明年試點(diǎn)醫(yī)生薪酬與八要素掛鉤
集中視察公立醫(yī)院深化改革 明年試點(diǎn)醫(yī)生薪酬與八要素掛鉤
2009年，申城啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。2012年，申城醫(yī)改進(jìn)入“深水區(qū)”。申城醫(yī)改還將進(jìn)行哪些制度性探索，讓市民更多享受醫(yī)改成果?昨天下午，2014年市人大代表年終集中視察“公立醫(yī)院改革”，聚焦醫(yī)改難題繼續(xù)破解。
昨天下午，市衛(wèi)計(jì)委向市人大代表年終視察報(bào)告，申城公立醫(yī)院改革深化探索，將分層推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，并啟動(dòng)薪酬改革試點(diǎn)，推進(jìn)分級(jí)診療制度。
啟動(dòng)薪酬改革試點(diǎn)
醫(yī)生應(yīng)該是體面的、有尊嚴(yán)的職業(yè)。當(dāng)醫(yī)學(xué)生在接受了本科、碩士、博士教育后，終于有資格成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，這樣的“高門(mén)檻”原非一般職業(yè)可比。因此，建立科學(xué)規(guī)范的薪酬制度，是醫(yī)改必須觸及的實(shí)質(zhì)性問(wèn)題。
科學(xué)規(guī)范的薪酬制度，一方面有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，形成改革紅利;同時(shí)，轉(zhuǎn)變收入分配方式，也有利于健全激勵(lì)約束機(jī)制，遏制趨利傾向，控制不合理收入。
今年以來(lái)，市衛(wèi)計(jì)委重點(diǎn)研究制定了本市衛(wèi)生事業(yè)單位薪酬制度改革方案，包括1個(gè)全市總方案和市級(jí)醫(yī)院、區(qū)縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4個(gè)具體方案，已經(jīng)多次提交市政府專(zhuān)題會(huì)議討論。具體措施包括4個(gè)方面——
考慮行業(yè)特點(diǎn)、現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)等因素，核定薪酬水平。
根據(jù)標(biāo)化工作總量、標(biāo)工作量人員成本、服務(wù)績(jī)效考核結(jié)果，核定可分配總額。
轉(zhuǎn)變按收入提取分配的方式，依據(jù)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果等綜合考核結(jié)果實(shí)行績(jī)效考核分配。
建立核定和發(fā)放的標(biāo)準(zhǔn)和流程，規(guī)范資金管理。
來(lái)自市申康醫(yī)院發(fā)展中心的信息顯示，截至目前，24家市級(jí)醫(yī)院均建立了新的內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)體系。這項(xiàng)考核體系切斷了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入和醫(yī)院科室收入直接掛鉤的關(guān)系，切斷了醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入和處方、檢查、耗材收入直接掛鉤的關(guān)系;徹底改變了原來(lái)以科室經(jīng)濟(jì)收支結(jié)余為基數(shù)的分配模式。與之相匹配的，是與“八要素”掛鉤的`分配制度，“八要素”涉及:患者滿(mǎn)意度、崗位工作量、工作難易度、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床科研產(chǎn)出與教學(xué)質(zhì)量等核心要素。這一新的考核辦法覆蓋了醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技等各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員。今年10月，面向24家醫(yī)院1800多名臨床一線醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展的問(wèn)卷調(diào)查表明，醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革的支持率達(dá)到97%。
市衛(wèi)計(jì)委透露，2015年，本市將在部分具備改革條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，率先啟動(dòng)薪酬制度改革試點(diǎn)。
推進(jìn)分級(jí)診療制度
一方面是公共服務(wù)能力有限，一方面是公眾健康需求日益增長(zhǎng)。深化醫(yī)改，另一項(xiàng)重要的制度建設(shè)是分級(jí)診療。
分級(jí)診療制度，首先要做實(shí)的，是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，引導(dǎo)居民定點(diǎn)就診。同時(shí)，加強(qiáng)家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康管理，以電子檔案為基礎(chǔ)，進(jìn)行分類(lèi)管理，提供針對(duì)服務(wù);開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約居民醫(yī)保費(fèi)用管理試點(diǎn)，探索建立以簽約居民為切入點(diǎn)的醫(yī)保費(fèi)用管理機(jī)制，賦予家庭醫(yī)生管理簽約居民醫(yī)保費(fèi)用的責(zé)任。此外，市級(jí)醫(yī)院通過(guò)預(yù)留門(mén)診號(hào)源、建立綠色轉(zhuǎn)診通道，加大對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支持力度。
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