淺談對話哲學對超聲影像科構建和諧醫(yī)患關系的啟示論文
醫(yī)患關系是醫(yī)學倫理中最關鍵的問題，超聲影像技術日新月異的發(fā)展，使之成為重要的檢查手段，醫(yī)生和患者之間的關系也隨之緊張，產(chǎn)生了一系列新的問題。醫(yī)患溝通是解決醫(yī)患關系緊張的重要手段，在影像科醫(yī)生接待及檢查患者時加強交流和溝通，使用馬丁·布伯的對話哲學中“對話”“相遇”“關系”來達成共識，以緩解患者緊張，化解醫(yī)患矛盾，構建和諧醫(yī)患關系。超聲科醫(yī)患關系的現(xiàn)狀概述醫(yī)患關系是醫(yī)務人員和患者在診療過程中產(chǎn)生的特殊關系。目前隨著醫(yī)療模式的轉變，患者對超聲科的要求已經(jīng)不僅僅是診斷疾病，而是要求得到多方面的關心和照顧。由于部分患者對超聲了解有限，相關醫(yī)學知識欠缺，使之認為自身處于弱勢一方，一旦超聲診斷結果與患者自覺癥狀不符，又未得到醫(yī)生充分解釋，就容易引起患者誤會及不滿。有些醫(yī)生偏重技術，忽視人文關懷，拉大了醫(yī)患距離，一旦出現(xiàn)矛盾就會引起醫(yī)療糾紛。
對話哲學的中心思想
馬丁·布伯是當代著名的哲學家、思想家。他提出的對話哲學思想的核心是“我-你”概念。他指出“我-你”的關系不是孤立存在的，而是和諧共存。其主要內容包括“雙世界說”“相遇”哲學，“我-你的對話”。
馬丁·布伯指出：世界是雙重的，人的態(tài)度也是雙重的，就是“我-它”和“我-你”兩種基本心境。兩者之間的“我”有著不一樣的含義。生活在“它”世界中，為了自己的需求，周圍的人都相對于“我”而成為客體，從他們的經(jīng)驗中獲取知識，并利用，布伯認為在人類交往活動中多少總需要這樣沒有人情味的存在。但我們應該注意到在“我-它”的另一面是“我-你”的關系，如果人們活在“你”的世界里，則作為“你”的相遇而存在。布伯曾經(jīng)說過，“所有真正的生活是相遇”，他認為，人們需要意識到別人，不與“我”相分離，實現(xiàn)“你和我”的關系，其核心是他對生命的熱愛，對人類的熱切期望，把生活變成與“你”相遇。
對話哲學里真正的“對話”包含強烈的相互關系，從某種意義上來說，如果缺乏“你”，則真正的對話是不存在的，所以“我”和“你”是人與人之間的關系的兩端，愛是“我與你”聯(lián)系之間的事實存在�！拔�-你”的關系，視他人作為主體，人生活在“你”的世界，他與“你”的相遇，相對于存在的我而言是不可分離的。布伯稱這種關系為“對話”或“共識”，都是現(xiàn)實生活中遇到的，一切真正的生活是“相遇”。對話哲學對超聲科醫(yī)患關系的啟示馬丁·布伯的對話哲學從人性、現(xiàn)象及本質來看待人與人關系，這對現(xiàn)代醫(yī)學，尤其在和諧醫(yī)患關系的構建方面，具有積極的意義。
“我-你”關系本質上將互動的兩方視為存在的主體，即對方是一個活生生的人，具有思想、感情的人，而不是被動的、接受的客體。醫(yī)生和患者之間不是看病與被看病、檢查與被檢查的簡單關系，不能將病人看成疾病和健康的載體，而是現(xiàn)實中能做選擇、自由的人，尊重其價值，注重對生命內在質量的關懷，注重對人類的關懷。醫(yī)生為患者提供有利的醫(yī)療信息，協(xié)助適當輔助檢查，患者主動配合，擺脫“我-它”的醫(yī)患關系，代替以“我-你”的新人際哲學，建立真正的“相遇”關系，達到醫(yī)患對話的基礎。
患者角色的認知：“我-你”關系就是將與之交流的對方視為主體，即對方是一個有感情的、活生生的他，而非被動的對象。醫(yī)生應視患者為“完整的人”“能做決斷的人”，尊重其價值，建立相互信賴的關系，應重視深層次意義，而非形式上看病醫(yī)病。醫(yī)生對患者首先應尊重他的獨一性，且須真誠，愿意提供他所需要了解和解決的信息，患者接受醫(yī)生具有經(jīng)驗的指導。只有這樣，才能擺脫僵化的醫(yī)療流程，達到從“我-它”轉換為“我-你”的相遇關系。
醫(yī)生地位的思考：在超聲科里，醫(yī)生占主導地位“我-它”關系下，患者主體性自然被忽略，一切以醫(yī)生為主，患者無法順利表達自己的意愿，加上超聲工作較為繁忙和單一，容易使醫(yī)生產(chǎn)生焦躁的情緒�！拔�-你”關系重視的是一種由互動而產(chǎn)生出來的相遇歷程，不是由單方?jīng)Q定為主導的關系，汲取了換位思考的精華，讓醫(yī)者能更容易從思想上接受并從行為中反映出來。超聲科醫(yī)生應充分了解工作中的“我”和生活中的“我”，并將二者和為一，達到醫(yī)生角色的“真實”，在工作中以真誠的態(tài)度、平和的心態(tài)對待患者，傾聽患者的訴說，根據(jù)醫(yī)學專業(yè)知識做出準確診斷并在合適的時候充分表達自己的觀點，提供有利于患者的服務。在布伯的對話哲學下如何充分發(fā)揮患者主動性，又能兼顧醫(yī)生的適當?shù)匚?引導)，也就是一個重要的研究問題。實際上，醫(yī)患之間不是主從關系，而是互為主體關系。和諧的醫(yī)患關系應建立在信任、傾聽、關注、接納、尊重、共同合作的基礎上，以獲得良好的檢查治療結果，最終達到獲得健康的目的。
結 語
簡單認為人文關懷就是以患者為中心的思想已經(jīng)不適合現(xiàn)行的生物-心理-社會的醫(yī)學模式，體現(xiàn)的是系統(tǒng)化、整體化、回歸人文的現(xiàn)代醫(yī)學，超聲科作為醫(yī)技科室，是自然科學與醫(yī)學連接的橋梁，更應貫徹人文精神，堅持以人為本。超聲醫(yī)生在面對患者時除了運用醫(yī)學知識、技能、診斷思維進行操作，還應注重人文關懷在診療過程中的應用。對話哲學對超聲科醫(yī)患之間人與人關系產(chǎn)生了重要啟示：化解醫(yī)生和患者之間的僵化關系，建立“我-你”關系，注重互為主體的醫(yī)患關系及醫(yī)患對話，達成共識，提升精神生活層次，建立和諧平等的醫(yī)患關系。
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