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議抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害
在應(yīng)用抗腫瘤藥物進(jìn)行治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)溶劑不當(dāng)?shù)任：ΜF(xiàn)象，如何淺議抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害?
引言
靜脈配置中心是醫(yī)院中常見(jiàn)的機(jī)構(gòu)之一，主要是為臨床醫(yī)療工作提供藥學(xué)方面的支持，該機(jī)構(gòu)在職業(yè)藥師的指導(dǎo)與監(jiān)督下依據(jù)臨床規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)靜脈營(yíng)養(yǎng)藥物、細(xì)胞毒性藥物以及抗生素藥物進(jìn)行配置[1].為了進(jìn)一步了解抗腫瘤藥物的常見(jiàn)危害，我院抽取了88份來(lái)自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害的資料，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
2014年1月至年12月88份來(lái)自靜脈配置中心的抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害的資料作為研究對(duì)象，其中藥劑使用不當(dāng)45份，溶劑用法不合理24份，給藥速度不合理9份，藥物使用方法不恰當(dāng)4份，給藥順序不當(dāng)2份，給藥劑量不合理1份，其他原因3份(主要為醫(yī)囑記錄錯(cuò)誤所致危害)。
1.2研究方法
依據(jù)相關(guān)參考文獻(xiàn)、專業(yè)書(shū)籍以及法定藥物的說(shuō)明書(shū)等資料，指導(dǎo)臨床護(hù)理人員科學(xué)使用抗腫瘤藥物。同時(shí)回顧分析本次抽取的靜脈配置中心抗腫瘤藥物88份的使用情況及相關(guān)資料，詳細(xì)記錄與分析存在不合理抗腫瘤藥物使用情況，并針對(duì)具體情況采取科學(xué)的措施。
2、結(jié)果
2.1抗腫瘤藥物危害原因分析
在選取的88份抗腫瘤藥物危害資料中，抗腫瘤藥物藥劑使用不當(dāng)45份(51.14%)，抗腫瘤藥物溶劑用法不合理24份(27.27%)，抗腫瘤藥物給藥速度不合理9份(10.23%)，抗腫瘤藥物藥物使用方法不恰當(dāng)4份(4.55%)，抗腫瘤藥物給藥順序不當(dāng)2份(2.27%)，抗腫瘤藥物給藥劑量不合理1份(1.14%)，其他原因3份(3.41%)。
2.2抗腫瘤藥物溶劑錯(cuò)誤情況及正確溶劑
在應(yīng)用抗腫瘤藥物治療時(shí)，發(fā)生溶劑錯(cuò)誤的主要藥品//正確溶劑分別為：①紫杉醇：----//0.9%氯化鈉5.0%葡萄糖;②依托泊苷：5.0%葡萄糖//0.9%氯化鈉;③卡鉑：0.9%氯化鈉//5.0%葡萄糖;④奧沙利鉑0.9%葡萄糖氯化鈉或氯化鈉//5.0%葡萄糖;⑤吡柔比星：0.9%氯化鈉//5.0%葡萄糖;⑥吉西他濱：5.0%葡萄糖//0.9%氯化鈉。
2.3抗腫瘤藥物劑量不合理及正確劑量出現(xiàn)因劑量使用不合理的抗腫瘤藥物//正確劑量分別為：①依托泊苷(0.1g)：250mL或100mL//500mL;②紫杉醇(3.0g)：250mL//100mL;③吉西他濱(1.6g)：500mL或250mL//100mL.
3、討論
在應(yīng)用抗腫瘤藥物進(jìn)行治療時(shí)，常常會(huì)出現(xiàn)溶劑不當(dāng)?shù)任：ΜF(xiàn)象。如果抗腫瘤藥物溶劑發(fā)生錯(cuò)誤，那么就會(huì)使得抗腫瘤藥物的藥理作用出現(xiàn)變化，從而改變了藥物原本的結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致抗腫瘤藥物本身的溶解度下降，最終誘發(fā)患者出現(xiàn)用藥不適等不良反應(yīng)。在臨床上奧沙利鉑也被叫做草酸鉑，該藥物能夠和氯化鈉溶劑中含有的氯離子發(fā)生取代反應(yīng)，并且還會(huì)發(fā)生水合反應(yīng)，進(jìn)而使得二胺二氯鉑及相關(guān)雜質(zhì)被生成出來(lái)。在這種狀況下，如果采用奧沙利鉑藥物對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療，選擇5.0%的葡萄糖溶劑是最佳用量，而不能采用0.9%氯化鈉溶劑[2].除此之外，如果選擇吡柔比星對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行該藥的使用說(shuō)明書(shū)，依據(jù)說(shuō)明書(shū)的指導(dǎo)進(jìn)行合理用藥，可以使用5.0%葡萄糖來(lái)防止藥物溶液中的pH性質(zhì)發(fā)生變化，導(dǎo)致藥物溶液變得渾濁。而對(duì)患者給予吉西他濱藥物治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要注意說(shuō)明書(shū)中有關(guān)注意事項(xiàng)，并且選用0.9%氯化鈉溶劑將該藥物溶解;而采用紫杉醇對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員需要遵照說(shuō)明書(shū)中的規(guī)定選擇5.0%葡萄糖溶劑溶劑藥物[3].
由于不同抗腫瘤藥物的化學(xué)性質(zhì)、作用機(jī)理以及藥動(dòng)力學(xué)都存在差異，并且給藥速度的快慢都會(huì)對(duì)最終的治療效果產(chǎn)生影響，甚至?xí)T發(fā)患者出現(xiàn)一系列臨床不良反應(yīng)。因此，要選擇合適的藥物溶劑量，如采用吉西他濱藥物對(duì)腫瘤患者進(jìn)行治療時(shí)，醫(yī)療人員應(yīng)當(dāng)選擇500mL或250mL的溶劑量[4],但需要依據(jù)說(shuō)明書(shū)要求在30min以內(nèi)靜脈滴完。大量的臨床研究證明，增加藥物使用頻率、延長(zhǎng)滴注時(shí)間等都會(huì)使藥物的毒性得到強(qiáng)化。鑒于此，臨床用藥人員在采取該類藥物治療時(shí)，最好選擇0.9%氯化鈉溶液100mL充分稀釋后再行滴注處理[5].不僅如此，在應(yīng)用抗腫瘤藥物治療時(shí)，不同的給藥順序都會(huì)導(dǎo)致危害現(xiàn)象的發(fā)生�？茖W(xué)的用藥時(shí)間安排以及給藥方法選擇對(duì)腫瘤疾病的治療效果會(huì)產(chǎn)生一定的影響，并且會(huì)改變不良反應(yīng)的發(fā)生情況，所以合理安排用藥順序可以有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，將藥物治療最好的效果發(fā)揮出來(lái)[6].
總之，針對(duì)抗腫瘤藥物常見(jiàn)危害這一問(wèn)題，臨床藥物需要與醫(yī)院靜脈配置中心的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效的溝通與交流，從而降低藥物危害的發(fā)生率。
參考文獻(xiàn)：
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