論醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制中全成本核算

　　目前我國很多醫(yī)院都還沒有建立完善的信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，怎樣簡論醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制中全成本核算?

　　隨著人們對于醫(yī)療資源的需求越來越多，還有醫(yī)療體制改革的不斷推進(jìn)，醫(yī)院必須對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)進(jìn)行管理。從而降低成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，降低醫(yī)療患者的醫(yī)療費(fèi)用，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院。而在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用全成本核算的方法，可以取得很好的效果。

　　一、全成本核算及其重要作用

　　醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制中全成本核算是對醫(yī)院的人力成本、管理費(fèi)用、醫(yī)療用品使用等用來維持醫(yī)院正常有序工作的進(jìn)行的全部經(jīng)濟(jì)成本進(jìn)行核算分析，發(fā)現(xiàn)其中成本分配的缺陷和漏洞，從而科學(xué)合理的確定各項(xiàng)成本的分配和優(yōu)化方案，制定合理的醫(yī)療成本指標(biāo)，改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效益，降低醫(yī)療患者的醫(yī)療費(fèi)用。

　　在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本核算，可以很好的解決目前醫(yī)院在對于醫(yī)療成本過高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用較低的現(xiàn)狀。它可以合理的優(yōu)化醫(yī)院的各項(xiàng)成本，提高醫(yī)院的運(yùn)營和管理成本，對于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)節(jié)約型醫(yī)院很重要的作用。

　　(一)增強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理意識，規(guī)范經(jīng)濟(jì)管理規(guī)范，降低成本

　　通過全成本核算可以很好的實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各科室、各部門之間的成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并進(jìn)行公示，從而促進(jìn)各科室、各部門更加對于經(jīng)濟(jì)工作的管理，規(guī)范的進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動，更好的減少開支，節(jié)約各種資源。而且全科室或部門在經(jīng)濟(jì)管理意識得到增強(qiáng)后，能夠更好的做到節(jié)約，降低醫(yī)院的成本。

　　(二)優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療資源的配置

　　在進(jìn)行全成本核算后，可以清楚的了解到醫(yī)院各項(xiàng)開支的來源以及分布狀況，并做好信息統(tǒng)計(jì)工作，為醫(yī)院進(jìn)行成本節(jié)約和優(yōu)化提供信息數(shù)據(jù)參考，更好的服務(wù)于醫(yī)院。對于醫(yī)院的資源的配置安排更加的科學(xué)合理，減少不必要的使用情況。

　　(三)提高醫(yī)院的工作效率

　　在進(jìn)行醫(yī)院的各種成本核算后，醫(yī)院各科室和各部門為了更好的降低成本、提高經(jīng)濟(jì)效益，合理的安排診治情況，例如直接把掛號處安排到高就診出，不僅節(jié)約了病人看病醫(yī)生診治的時間，還有效的利用醫(yī)院的空間，提高了工作效率。

　　二、目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中進(jìn)行全成本核算的現(xiàn)狀

　　我國各醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本核算的時間還不夠長，體制還不完善，而且由于醫(yī)院節(jié)約意識和一些其他的因素使得我國目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理全成本核算出現(xiàn)了很多的問題。

　　(一)醫(yī)院的全成本意識比較淡薄，沒有設(shè)置的部門和人員進(jìn)行這項(xiàng)工作

　　目前我國很多醫(yī)院還是公立的，醫(yī)院的法人單位名優(yōu)明確，他們對于國家的資源和資金沒有很好的重視，對于醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作不是很注重，全成本核算的意識淡薄。認(rèn)為進(jìn)行節(jié)約就是偷工減料，對患者不負(fù)責(zé)，對于在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的全成本核算動力不足，意識不夠。而且在醫(yī)院進(jìn)行全成本核算時也沒有設(shè)立專門的機(jī)構(gòu)或部門、安排專業(yè)人員去進(jìn)行專門的全成本核算工作。很多時候都是由醫(yī)院的普通財(cái)務(wù)會計(jì)去進(jìn)行，但是由于財(cái)務(wù)管理人員的專業(yè)和素質(zhì)問題，使得在進(jìn)行全成本核算的時候?qū)τ诤芏鄡?nèi)容和項(xiàng)目都與實(shí)際發(fā)生了偏差。

　　(二)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)預(yù)算活動比較滯后，影響全成本核算的實(shí)施

　　在醫(yī)院的日常經(jīng)濟(jì)活動中，醫(yī)院沒有及時的做好經(jīng)濟(jì)預(yù)算計(jì)劃，根據(jù)經(jīng)濟(jì)預(yù)算來進(jìn)行進(jìn)行各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)成本的支出和使用。全成本核算應(yīng)該是對醫(yī)院成本的動態(tài)掌控，由于沒有合理的經(jīng)濟(jì)預(yù)算計(jì)劃，使得在實(shí)際的生產(chǎn)經(jīng)營中，醫(yī)院不能及時的根據(jù)經(jīng)濟(jì)預(yù)算調(diào)整各項(xiàng)開支，所以使得全成本核算實(shí)施起來比較的困難。

　　(三)醫(yī)院這一塊沒有獨(dú)立的全成本核算體系

　　在目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理在的全成本核算，都是參考企業(yè)經(jīng)濟(jì)活動中的全成本核算結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需要去進(jìn)行的。由于沒有專門的全成本核算體系和規(guī)范，在核算的方法其內(nèi)容上各醫(yī)院都有不同的偏差，口徑不統(tǒng)一，具有隨意性，因此使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算不能真實(shí)準(zhǔn)確的反映出醫(yī)院的各項(xiàng)成本�？紤]到醫(yī)院的特殊性和其工作的重要性，我們應(yīng)該在醫(yī)院的全成本核算建立專門的體系和規(guī)范。

　　(四)醫(yī)院缺乏先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)制約了全成本核算的進(jìn)行

　　目前我國很多醫(yī)院都還沒有建立完善的信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，沒有真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和信息的透明化、公開化。這不僅不利于醫(yī)院工作的進(jìn)行，而且使得很多有關(guān)全成本核算的信息數(shù)據(jù)部完善，計(jì)算機(jī)軟件落后，影響和制約了全成本核算的進(jìn)行。

　　三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作中進(jìn)行全成本核算的優(yōu)化

　　(一)加強(qiáng)全成本核算意識，設(shè)立專門的部門和人員進(jìn)行全成本核算

　　很多的醫(yī)學(xué)專家和一些大型醫(yī)院都認(rèn)為在目前的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中醫(yī)院要加強(qiáng)對于全成本核算的意識，培養(yǎng)他們對于成本控制的注重。成立專門的經(jīng)濟(jì)管理部門和專門人員進(jìn)行全成本核算的工作，實(shí)現(xiàn)全成本核算工作的的獨(dú)立和高效率。

　　(二)引入現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，做好全成本核算信息數(shù)據(jù)的整理

　　全成本核算的相關(guān)信息數(shù)據(jù)直接影響到全成本核算的真實(shí)準(zhǔn)確。醫(yī)院要引入先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立完善的信息數(shù)系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)對各科室、各部門的信息數(shù)據(jù)的動態(tài)掌握，在進(jìn)行醫(yī)院全成本核算有事實(shí)依據(jù)和參考，提高醫(yī)院全成本核算的準(zhǔn)確性。

　　(三)各醫(yī)院之間加強(qiáng)合作和競爭，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)的全成本核算方法和經(jīng)驗(yàn)的共享

　　各個醫(yī)院之間，要不斷的進(jìn)行競爭，有競爭才有進(jìn)步，讓他們的在醫(yī)院的成本不斷的得到控制;加強(qiáng)各個醫(yī)院之間的合作和資源共享，不斷的在探索中找到合適的全成本核算方法，大家相互的學(xué)習(xí)交流，共同進(jìn)步。

　　(四)做好全成本核算的監(jiān)督工作，確保全成本核算的有效性

　　為了避免在全成本核算過程中科室和單位弄虛作假，影響全成本核算的有效性。我們在全成本核算過程中要加強(qiáng)監(jiān)督工作，確保錄入的數(shù)據(jù)和事實(shí)情況相符，反應(yīng)的是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動成本的真實(shí)情況。保證全成本核算的有效性。

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