三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核模式研究分析

　　傳統(tǒng)的課程考核形式上大多采取課程結(jié)束時的一次性考試，，那么，三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核模式研究是?

　　課程考核是學(xué)校檢查教學(xué)質(zhì)量的重要手段，是評價學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要依據(jù)，是教學(xué)過程的重要環(huán)節(jié)，最為重要的制度之一，對教育教學(xué)的效果和目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)發(fā)揮著“指揮棒”的功能，起著導(dǎo)向作用。

　　近年來，隨著三年制臨床專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及規(guī)格的調(diào)整，以培養(yǎng)適合農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)用的人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位的確定，該專業(yè)的知識結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)、素質(zhì)結(jié)構(gòu)也隨之得到加強(qiáng)，大大改變了曾一度以臨床醫(yī)學(xué)本科為模板的學(xué)科體系化的課程結(jié)構(gòu)，更加注重培養(yǎng)學(xué)生的基層服務(wù)能力。然而，單純的依靠知識結(jié)構(gòu)、課程體系和學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容的變化還難以評價三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和綜合能力，為此，本文將從課程考核為基點(diǎn)，從人才培養(yǎng)的教育教學(xué)改革著手，探討三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核模式，研究學(xué)生學(xué)習(xí)過程與能力培養(yǎng)的評價的方法，實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)質(zhì)量與學(xué)習(xí)過程評價的良好對接，發(fā)揮課程考核在教學(xué)管理中的指導(dǎo)作用，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

　　一、傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核模式的現(xiàn)狀及弊端

　　傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核一般采用的是以閉卷為主，輔以專業(yè)技能操作的一次終結(jié)性集中考核模式，考試形式單一、內(nèi)容局限、題型呆板。學(xué)生學(xué)習(xí)課程的成績一般綜合考勤、作業(yè)和期末考核而確定，一定程度上不能反映學(xué)生課程的學(xué)習(xí)效果和能力，不能充分發(fā)揮課程考核的對教育教學(xué)的作用和功能。主要表現(xiàn)在：

　　(一)對課程考核的目的認(rèn)識過于片面，不利于學(xué)生職業(yè)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

　　傳統(tǒng)的課程考核形式上大多采取課程結(jié)束時的一次性考試，注重于理論知識的檢驗(yàn)，忽視了對學(xué)生平時學(xué)習(xí)過程的評價，淡化了學(xué)生的實(shí)踐能力和專業(yè)綜合素質(zhì)的考評。

　　1.對教師而言，“教”即為完成教學(xué)，以期末一次性考核“一錘定音”，忽視了對學(xué)生平時學(xué)習(xí)過程和效果的關(guān)注，“考”則成為給學(xué)生一門課程的學(xué)習(xí)成績，不能完全體現(xiàn)課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

　　2.對學(xué)生來說，“學(xué)”則為參加考核，獲取課程成績或?qū)W分，取得畢業(yè)文憑。按目前的課程考核模式和成績評定辦法，許多課程只要期末考試前突擊一下就可以過關(guān)，致使學(xué)生平時學(xué)習(xí)缺乏目標(biāo)和動力，課程的學(xué)習(xí)過于依賴期末考試，人才質(zhì)量得不到有效保障。

　　3.對教學(xué)管理者而言，“考”則當(dāng)作是決定學(xué)生是否升級、能否畢業(yè)的考量手段，過多注重過程的組織和對學(xué)生考試成績的評定，忽略了考試結(jié)果的信息反饋和指導(dǎo)教學(xué)的功能。

　　如此以來，“教即為考”、“學(xué)即為考”、“考即為證”的考核誤區(qū)，忽視了考核促進(jìn)教學(xué)研究、促進(jìn)教學(xué)改革、促進(jìn)教學(xué)管理、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用，忽視了課程教學(xué)的根本目標(biāo)、學(xué)生學(xué)習(xí)的真正目的和考核的有效功能，對學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)和專業(yè)人才質(zhì)量的提高存在諸多不利，更是造就了“應(yīng)試教育”下“60分萬歲”或“高分低能”。

　　(二)考核方式和成績計(jì)分方式單一，不利于考察學(xué)生所學(xué)知識的應(yīng)用能力和教學(xué)效果。

　　目前，大多數(shù)的考核基本采取較為固定的閉卷考試的方式，形式和方法過于單一，以期末或期中的一二次考試決定了學(xué)生整個學(xué)期對課程學(xué)習(xí)的成績，學(xué)生一味地死記硬背，一定程度上能反映出學(xué)生對大綱知識的記憶和推理能力，但不易考察學(xué)生利用知識綜合分析問題與解決的能力、知識的應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力。

　　課程成績的計(jì)分方式大多采用單一的卷面成績，教師閱卷只注重判分，不重視對試卷和考試結(jié)果的分析、反饋，不利于考察教師的教學(xué)效果和改進(jìn)教學(xué)。

　　(三)考核內(nèi)容局限，不利于考察學(xué)生創(chuàng)新能力和實(shí)踐技能的培養(yǎng)。

　　1.醫(yī)學(xué)是實(shí)踐科學(xué)，而目前大多數(shù)臨床專業(yè)課程的考核內(nèi)容局限于課程大綱中的基本理論，側(cè)重于教材和課堂筆記，考察學(xué)生對所學(xué)知識的記憶力多，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和靈活運(yùn)用知識的能力，容易造成學(xué)生死記硬背，搞考前突擊。重知識輕能力，抑制了學(xué)生創(chuàng)造力的發(fā)揮。

　　2.由于考核內(nèi)容局限于書本，偏離了課程本身的學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)生則寄希望于教師考前劃重點(diǎn)，致使學(xué)生學(xué)習(xí)無動力，往往平時不努力，考前記“重點(diǎn)”，抄“筆記”，背答案，投機(jī)取巧，“臨時抱佛腳”輕松過關(guān)。限制了學(xué)生學(xué)習(xí)的范圍，造成學(xué)生知識面狹窄，學(xué)習(xí)興趣降低，嚴(yán)重挫傷了認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)生的積極性，不利于學(xué)生對課程知識的系統(tǒng)掌握。

　　(四)考核題型不盡合理，不利于檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。

　　在大多數(shù)考試中，填空、單選、多選、判斷、簡答、名詞解釋等客觀題的比例大，而綜合性思考題、分析論述題等主觀性試題較少，考試題型被限定在有限的傳統(tǒng)題型范圍內(nèi)，不能以合適形式來檢驗(yàn)學(xué)生對課程知識的掌握，限制了考試內(nèi)容及形式設(shè)計(jì)上的創(chuàng)新，不利于檢驗(yàn)學(xué)生的思辨能力、分析能力、綜合能力。

　　傳統(tǒng)的課程考核已逐漸不能適應(yīng)新形勢下教學(xué)方法、教學(xué)手段的革新，不能夠全面反映新的培養(yǎng)模式下對學(xué)生知識、素質(zhì)、能力綜合評價的要求。由于考核質(zhì)量不高，嚴(yán)重影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)風(fēng)建設(shè)，也直接影響著教學(xué)教風(fēng)、考風(fēng)，出現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、自學(xué)性差，應(yīng)付考核的現(xiàn)象，不能真正考察學(xué)生課程的學(xué)習(xí)效果和綜合素質(zhì)，也不能

　　正確引導(dǎo)學(xué)生對于專業(yè)的學(xué)習(xí)方法，特別是職業(yè)綜合素質(zhì)的自覺鍛煉，所以對于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)課程考核改革勢在必行。

　　二、三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核模式的構(gòu)建

　　(一)轉(zhuǎn)變教育教學(xué)觀念，充分認(rèn)識課程考核的目的和意義。

　　課程考核既是對學(xué)生學(xué)習(xí)過程與效果的綜合評價，也是檢測教師教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果的依據(jù)，更是檢驗(yàn)學(xué)校人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要手段，課程考核應(yīng)緊扣人才培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格對學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的要求，客觀、全面地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)過程，科學(xué)合理地設(shè)計(jì)多元化考核方式，“以考促學(xué)”、“以考促教”、“以考促研”、“以考促改”、“以考促管”，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性、創(chuàng)新性，促進(jìn)教師理念、教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容的轉(zhuǎn)變，推動教學(xué)研究與改革，加強(qiáng)教學(xué)質(zhì)量管理，提升教學(xué)水平和管理水平，進(jìn)一步促進(jìn)教風(fēng)和學(xué)風(fēng)建設(shè)。

　　(二)依據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)，建立科學(xué)的、多元化的專業(yè)課程考核體系。

　　據(jù)課程性質(zhì)、教學(xué)特點(diǎn)和教學(xué)內(nèi)容，努力施行多形式的考核方式，注重學(xué)生學(xué)習(xí)過程和日常知識積累的考核，增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的考核、實(shí)際操作能力考核等�？刹捎闷綍r作業(yè)、平時學(xué)習(xí)表現(xiàn)、階段性測驗(yàn)、大型作業(yè)、實(shí)踐性項(xiàng)目考核等。通過查資料，出報(bào)告的形式考察學(xué)生應(yīng)用知識、分析問題等綜合實(shí)踐能力及學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，實(shí)踐性環(huán)節(jié)考核要重點(diǎn)考察學(xué)生基本技能、專項(xiàng)技能、綜合技能、技術(shù)的應(yīng)用能力等。

　　(三)建立學(xué)習(xí)過程考核標(biāo)準(zhǔn)，采用多元式課程成績計(jì)算方法，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)由知識的掌握向知識的應(yīng)用的能力培養(yǎng)方向發(fā)展。

　　教與學(xué)均是一個動態(tài)的連續(xù)過程，教師根據(jù)不同階段的教學(xué)目標(biāo)和要求，將作業(yè)、課堂討論、課堂提問、小組合作學(xué)習(xí)、課堂測驗(yàn)、期中考試、實(shí)際操作環(huán)節(jié)考核等綜合考察學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，摒棄以往“一錐定音”的課程考核方式，不斷了解學(xué)生掌握知識的程度，引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)由知識的掌握向知識的應(yīng)用的能力培養(yǎng)方向發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、自覺性，提高學(xué)習(xí)積極性。

　　為保證過程考核成績的有效性，應(yīng)合理分配考核過程中的成績比例，應(yīng)在通過有效渠道告知學(xué)生學(xué)習(xí)過程考核的方式和評分標(biāo)準(zhǔn)。同一課程，考核方式與標(biāo)準(zhǔn)原則上要統(tǒng)一，減少過程考核的隨意性。不同課程可設(shè)計(jì)不同的考核方式，但應(yīng)制定符合本課程教學(xué)特點(diǎn)的過程考核的評定細(xì)則，并制定格式統(tǒng)一的過程考核成績登記冊。

　　(四)注重考核結(jié)果的反饋、總結(jié)、整改，充分發(fā)揮課程考核指導(dǎo)教學(xué)和引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的功能。

　　1.課程考核結(jié)束后，相關(guān)學(xué)科、承擔(dān)課程的教師要及時分析、總結(jié)學(xué)生考核結(jié)果，查找考核過程中的問題、不足，完善考核體系、成績計(jì)算與構(gòu)成比例，調(diào)整考核改革方案，總結(jié)考核中反映出的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容的經(jīng)驗(yàn)，提出整改措施，提高教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量，使考核最大程度地發(fā)揮有效的指導(dǎo)教學(xué)的功能。

　　2.課程考核結(jié)束后，要求學(xué)生個人作出考核過程、成績的自我評價，并以小組形式開展討論，總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，查找學(xué)習(xí)的薄弱環(huán)節(jié)和差距，找出自己學(xué)習(xí)的優(yōu)勢和不足，調(diào)整學(xué)習(xí)方法，使考核真正起到促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的作用。

　　三、樹立“教考結(jié)合”的理念，加強(qiáng)專業(yè)課程教學(xué)研究與改革，突出知識、能力、素質(zhì)的全面培養(yǎng)

　　三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程考核改革是結(jié)合學(xué)生所學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和規(guī)格而進(jìn)行的教學(xué)方式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段的改革，樹立“教考結(jié)合”的理念，把考核與教師教學(xué)過程和學(xué)生學(xué)習(xí)過程緊密結(jié)合起來，引導(dǎo)和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和自學(xué)性，進(jìn)一步促進(jìn)教風(fēng)、學(xué)風(fēng)建設(shè)，發(fā)揮課程考核的教育作用。

　　(一)教師要充分認(rèn)識改革教學(xué)方法和課程考核方法對提高教學(xué)質(zhì)量的意義與必要性，努力掌握所任課程有關(guān)的理論、知識和最新研究成果，提高專業(yè)水平;融課程教學(xué)過程與過程考核為一體，將教學(xué)過程、教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生全面發(fā)展有機(jī)結(jié)合起來，不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，還要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn)，而且要挖掘?qū)W生多方面的潛能。

　　(二)教師要努力加強(qiáng)專業(yè)課程教學(xué)研究，以緊扣人才培養(yǎng)對學(xué)生專業(yè)知識、職業(yè)能力、綜合素質(zhì)的要求為主線，突出知識的應(yīng)用性，積極探索多種教學(xué)方法，擯棄“滿堂灌”、“填鴨式”的教學(xué)方法，擯棄一本教材講到底的照本宣科模式，開展病案教學(xué)、小組討論式教學(xué)、PBL教學(xué)、床邊教學(xué)、電子仿真模擬教學(xué)、角色扮演等教學(xué)形式，從一講到底的模式下解脫出來，把一部分時間留給學(xué)生，讓學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)、學(xué)會獨(dú)立思考、學(xué)會查閱文獻(xiàn)、學(xué)會分析問題、解決問題，使學(xué)生參與到教學(xué)過程中來。

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