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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施分析
從我國大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科室人員配備來看，由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，那么怎樣對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析?
隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，對(duì)于疾病的臨床診治，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生著至關(guān)重要的作用;另外，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)還能夠使人們加強(qiáng)對(duì)疾病知識(shí)的認(rèn)識(shí)，而臨床檢驗(yàn)學(xué)是疾病的診治、預(yù)后及預(yù)防保健中的一個(gè)重要手段。因此，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，一定要做好質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)的整個(gè)過程中均貫穿質(zhì)量控制，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性[1]。本文對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)進(jìn)行工作進(jìn)行分析，探討提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量的措施，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的問題[2]
1.1 非病因素的影響 非病因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響主要如下：由于醫(yī)護(hù)人員沒有做好告知工作，患者沒有注重自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物服用、經(jīng)期變化及情緒變化等，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生重要影響;另外，在標(biāo)本采集過程中，由于樣本采集方法、數(shù)量、時(shí)間、部位及采集環(huán)境等，沒有按照規(guī)定要求執(zhí)行，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，從而影響臨床診治。除此之外，沒有及時(shí)送檢樣本，會(huì)導(dǎo)致樣本失去原有特性，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。
1.2 科研人員的影響 從我國大多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科室人員配備來看，由于技術(shù)力量及相關(guān)設(shè)備較為落后，再加上檢驗(yàn)人員沒有具備充足的知識(shí)水平及熟練的操作水平，在臨床檢驗(yàn)中，往往會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確性。另外，長期沒有更換檢驗(yàn)設(shè)備及檢驗(yàn)器皿，無法保證其質(zhì)量，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。
2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的質(zhì)量控制措施[2]
2.1 檢驗(yàn)前的措施 在臨床檢驗(yàn)開始前，要對(duì)患者的姓名、性別、年齡、取樣部位及檢驗(yàn)項(xiàng)目等相關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，做好記錄，針對(duì)患者的實(shí)際情況，將檢驗(yàn)前的禁忌及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者[3]。如：血液抽樣前兩個(gè)星期，患者要保證規(guī)律的飲食及作息習(xí)慣，并且在檢驗(yàn)前3天避免進(jìn)食高脂肪食物，24小時(shí)內(nèi)避免飲用酒精飲品，另外，抽血前12小時(shí)內(nèi)要保持空腹。
2.2 樣品采集控制 以血液標(biāo)本采集作為例子，采集時(shí)間通常為清晨，要空腹進(jìn)行，但是空腹時(shí)間要低于16小時(shí)，血液采樣時(shí)，使患者保持坐位或者平躺位，采樣前要求患者休息5-10分鐘，另外，采樣時(shí)，壓脈帶要低于60秒，一般來說，患者的前臂肘窩正中靜脈是最適宜的采樣部位，但是，實(shí)際采樣時(shí)要根據(jù)患者的具體情況決定采樣部位。
3 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的質(zhì)量控制措施[4]
3.1 維護(hù)檢驗(yàn)儀器 在臨床檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)儀器的運(yùn)行狀態(tài)如何，對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)產(chǎn)生著重要影響;日常工作中，檢驗(yàn)人員要對(duì)其進(jìn)行相關(guān)的保養(yǎng)及日常維護(hù)，同時(shí)，還要定期檢查儀器的功能性運(yùn)行，保證儀器能夠正常使用。一旦檢驗(yàn)儀器出現(xiàn)問題，就要及時(shí)更換，避免影響檢驗(yàn)工作。
3.2 準(zhǔn)備檢驗(yàn)試劑 在檢驗(yàn)過程中，要針對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的規(guī)定流程，準(zhǔn)備好檢驗(yàn)試劑，檢驗(yàn)試劑的配制主要是按照其說明書上的規(guī)定進(jìn)行。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過程中，對(duì)于試劑的揮發(fā)要密切關(guān)注，檢驗(yàn)試劑的放置要按照操作流程進(jìn)行，必須放置于冰箱中，如果檢驗(yàn)試劑長期沒有使用，在使用前，要測試試劑特性，更換不合格的檢驗(yàn)試劑。
3.3 分析過程中的質(zhì)量控制措施 ①檢查檢驗(yàn)儀器，確保儀器能夠穩(wěn)定工作;②保存檢驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)，并且還要保證保存的檢測數(shù)據(jù)具有法律效應(yīng);③要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的操作規(guī)程進(jìn)行項(xiàng)目檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)的時(shí)效性及規(guī)范性。
4 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)后的質(zhì)量控制措施[5]
4.1 判定與審核檢驗(yàn)結(jié)果 隨著臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的快速發(fā)展，檢驗(yàn)逐漸走向自動(dòng)化與系統(tǒng)化，但是，在自動(dòng)化與系統(tǒng)化的背后，交接工作也更多，包括：錄入檢驗(yàn)信息、采樣編號(hào)、審核檢驗(yàn)操作儀器、完成檢驗(yàn)報(bào)告單、反饋檢驗(yàn)結(jié)果，這一系列的工作，每項(xiàng)均有不同的負(fù)責(zé)人，因此，需要工作人員之間高度的配合，保證每個(gè)環(huán)節(jié)均能夠順利進(jìn)行，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。如果檢驗(yàn)結(jié)果發(fā)生信息失真的情況，可以針對(duì)近期檢驗(yàn)結(jié)果，將兩者進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況、臨床資料及標(biāo)本采集情況，對(duì)患者的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，保證合理性與準(zhǔn)確性。
4.2 建立報(bào)告簽收制度 檢驗(yàn)完成后，應(yīng)該由專人將檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一送達(dá)，避免送達(dá)過程中出現(xiàn)錯(cuò)誤;另外，臨床檢驗(yàn)室要針對(duì)科室的具體情況，明確規(guī)定檢驗(yàn)報(bào)告單的保存方法及時(shí)間，便于對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)查。
5 結(jié)語
綜上所述，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，一定要對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過程進(jìn)行質(zhì)量控制，保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，針對(duì)臨床檢驗(yàn)中的問題，不斷提升檢驗(yàn)水平，推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展。
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