談互聯(lián)網(wǎng)教學在臨床醫(yī)學教育的應用
互聯(lián)網(wǎng)教學的優(yōu)勢在于獲得知識手段的便捷和傳播信息的快速，談談互聯(lián)網(wǎng)教學在臨床醫(yī)學教育的應用。
隨著互聯(lián)網(wǎng)以及互聯(lián)網(wǎng)媒介的普及和醫(yī)學應用軟件的開發(fā)，互聯(lián)網(wǎng)教學在臨床醫(yī)學生和醫(yī)生群體中起到越來越重要的作用，不論是本科教學還是繼續(xù)醫(yī)學教育都從互聯(lián)網(wǎng)教學資源和方法中獲益。具體而言，目前互聯(lián)網(wǎng)教學相對于傳統(tǒng)教學方法可以起到鞏固知識、更新知識、討論交流的目的。然而在互聯(lián)網(wǎng)教學迅速發(fā)展的同時，臨床醫(yī)學教育也面臨著機遇和挑戰(zhàn)[1]。
一、醫(yī)學基礎以及臨床知識的鞏固
醫(yī)學知識可以說是浩如煙海，除了專業(yè)書籍可以獲得的系統(tǒng)化、整體化的醫(yī)學知識以外，通過互聯(lián)網(wǎng)教學視頻、音頻、模擬互動以及專題總結(jié)等模式可以對醫(yī)學知識起到加深理解的作用。通過以多種形式的互聯(lián)網(wǎng)教學方法改變醫(yī)學知識抽象枯燥的學習模式，也對課堂教學起到補充的作用。在臨床見習中，通過互聯(lián)網(wǎng)教學也可以復習醫(yī)學基礎理論以及獲得不同學科領域的知識，避免教學課程安排帶來的理論知識脫節(jié)，方便提前預習相關理論以在實踐中加強基礎知識的理解�；ヂ�(lián)網(wǎng)教學目前也是醫(yī)學英語“讀”和“聽”學習的途徑，在學習學科新進展的'同時可以加強醫(yī)學英語的儲備。一項納入38篇外科醫(yī)學教育研究的系統(tǒng)評價顯示，在線教程等互聯(lián)網(wǎng)教學方法已成為一種有效的外科教學模式[2]。
二、繼續(xù)教育和醫(yī)學進展知識的獲得
在日新月異的醫(yī)學知識和技術(shù)面前，醫(yī)生需要保持終身學習的狀態(tài)才不會被淘汰。互聯(lián)網(wǎng)讓臨床醫(yī)生在繁忙的臨床工作之余有了獲取臨床醫(yī)學最新進展更為方便快捷的途徑。目前國內(nèi)外包括臨床工作中經(jīng)常應用的部分醫(yī)學圖書館、文獻資源檢索工具以及專業(yè)期刊也開發(fā)了手機端應用，可以隨時查找學科進展和彌補交叉領域知識的不足，使得醫(yī)學信息越來越便捷地被獲取。此外，對于最新的臨床指南、專家共識和醫(yī)療進展講座等，國內(nèi)外不同的學術(shù)組織和機構(gòu)在網(wǎng)站分享的同時也紛紛在有了便攜設備的應用推廣，以利于醫(yī)學信息的傳播。
三、臨床問題的討論與分享
對于臨床案例的討論是臨床教學中非常重要的環(huán)節(jié)，基于臨床案例診斷治療開展討論不但可以反思診斷治療流程，也將獲得交叉學科的知識以及臨床經(jīng)驗的總結(jié)。互聯(lián)網(wǎng)論壇、社交群的醫(yī)學討論為不同地域以及領域的臨床醫(yī)生提供了交流平臺，突破了時間和空間的限制。在本科教學中，課堂教學有繁重的教學任務，互聯(lián)網(wǎng)教學作為補充也可以增強師生的討論和答疑互動，鼓勵學生積極思考。目前應用較為普遍的還有臨床科室或者學院等設置的信息平臺，以更為便捷的頒布例如教學講座、教學查房等信息以及開展會后討論。
四、互聯(lián)網(wǎng)教學優(yōu)勢和挑戰(zhàn)
互聯(lián)網(wǎng)教學的優(yōu)勢在于獲得知識手段的便捷和傳播信息的快速，同時互聯(lián)網(wǎng)教學相比傳統(tǒng)教學方法而言更能體現(xiàn)個性化教學，醫(yī)學生可以結(jié)合自己對知識的掌握情況，利用互聯(lián)網(wǎng)教學有針對性的進行加強鞏固，并對感興趣的知識進一步探索。然而隨之帶來的問題就是互聯(lián)網(wǎng)教學系統(tǒng)性不強，部分內(nèi)容準確性有待核實。因此在醫(yī)學教育中應當充分利用互聯(lián)網(wǎng)教學的優(yōu)勢，合理分配教學方法和引導學生的學習內(nèi)容，將傳統(tǒng)教學模式和現(xiàn)代信息化手段相結(jié)合。醫(yī)學教學中比時效性更為重要的是教學的準確性和原創(chuàng)性，指導學生正確使用和鑒別互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學信息也是目前教學中出現(xiàn)的新問題和新挑戰(zhàn)。此外，涉及醫(yī)學倫理問題的內(nèi)容信息應當通過倫理委員會的咨詢和審查。
五、互聯(lián)網(wǎng)教學的發(fā)展趨勢
由于醫(yī)學教育的特殊性，將醫(yī)學理論知識最終應用于臨床實踐才是醫(yī)學教育的目標，互聯(lián)網(wǎng)教學需要更加規(guī)范以及合理的應用，以此推動臨床醫(yī)學的發(fā)展。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學教育便捷性的提高和電子學習成本的迅速下降，需要更多基于本科醫(yī)學生確切需求的教學內(nèi)容。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學教學未來發(fā)展的趨勢將和以問題為中心的學習 (Problem-based learning， PBL)以及模擬教學相結(jié)合，使醫(yī)學生進入臨床實習之前有更多的模擬機會，同時未來將借助可移動設備，向真正的面對面教學發(fā)展[3]。以問題為中心的學習是目前國際國內(nèi)公認的醫(yī)學教育模式，與傳統(tǒng)的教學相比在課程設計、實施方法、考核評估都有很大的不同，將臨床問題作為一個線索，把不同階段醫(yī)學知識整合到一起，提高醫(yī)學生對知識應用的能力和解決問題的能力，培養(yǎng)臨床思維為今后的臨床工作打下基礎。模擬教學是利用各種技術(shù)和手段創(chuàng)造模擬患者和真實臨床場景，以進行臨床教學和實踐的教學方法。模擬教學目前已經(jīng)逐步通過先進的醫(yī)學模型、模擬還原病案的診治流程、虛擬現(xiàn)實等方式將醫(yī)學生帶進現(xiàn)代化的教學課堂。現(xiàn)代化的模擬教學具有低風險、可控、還原性強的特點，方便開展以問題為中心的學習模式，提高醫(yī)學生的操作能力和創(chuàng)造安全的教學環(huán)境，最終降低臨床風險。未來不僅在臨床教學中心，醫(yī)學生可能在移動設備中也可以真正體會到互聯(lián)網(wǎng)教學和模擬教學的真正融合，各臨床教學中心也能更加便捷的開展交流。
互聯(lián)網(wǎng)教學在臨床教學中的蓬勃發(fā)展給臨床教學帶來了機遇和挑戰(zhàn)，在今后的臨床教學中，不斷規(guī)范和標準化的教學內(nèi)容，創(chuàng)新教學方式是值得探討的課題。
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