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談改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，如何改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育理念促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展?
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)(translationalmedicine)是近年出現(xiàn)并迅猛發(fā)展的醫(yī)學(xué)新概念，是未來(lái)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的主要方向11-3。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究在有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)研究發(fā)展的同時(shí)也對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)體系和醫(yī)學(xué)教育研究提出了新的要求。如何在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段有目的、有步驟的培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究意識(shí)和基本能力，使我們未來(lái)的醫(yī)學(xué)工作者能夠具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的基本素質(zhì)，在未來(lái)的工作中適應(yīng)并促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，是目前基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作者亟待解決的問(wèn)題。
1轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出及其含義
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是指能夠快速有效地將生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究最新成果轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用，以及把臨床醫(yī)療的實(shí)際情況反饋給實(shí)驗(yàn)室并以此來(lái)完善相關(guān)基礎(chǔ)研究并進(jìn)_步開(kāi)展新的研究的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制，即努力促進(jìn)實(shí)現(xiàn)“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”和“從臨床到實(shí)驗(yàn)室”的雙向通道研究。它是一種強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室基礎(chǔ)研究與臨床應(yīng)用研究雙向轉(zhuǎn)化的醫(yī)學(xué)研究新模式。
1992年,Science雜志首次提出了“從實(shí)驗(yàn)室到臨床”的概念0,1996年,Lancet雜志第一次出現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)這一名詞&]。2003年，時(shí)任美國(guó)NIH負(fù)責(zé)人的ZerhouniEA在NIH路線(xiàn)圖計(jì)劃(NIHroadmap)中正式提出把轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為NIH未來(lái)工作的重要目標(biāo)08,它的主要目的就是為了打破基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、藥物研發(fā)之間固有的屏障，在從事基礎(chǔ)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的研究者和了解病人需求的醫(yī)生之間建立起更直接的聯(lián)系，能將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究的新發(fā)現(xiàn)和
新成果迅速有效的轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)際應(yīng)用。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)核心是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究理念的轉(zhuǎn)變，即以患者為中心，依據(jù)臨床醫(yī)療的實(shí)際需要來(lái)指導(dǎo)整個(gè)研究過(guò)程，迅速有效地將醫(yī)學(xué)生物學(xué)基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為可在臨床實(shí)際應(yīng)用的理論、技術(shù)、方法和藥物的醫(yī)學(xué)研究機(jī)制°3。其中心內(nèi)容是試圖在基礎(chǔ)研究與臨床醫(yī)療之間建立更直接的聯(lián)系，縮短研究成果從實(shí)驗(yàn)室到臨床應(yīng)用的過(guò)程。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究提倡建立基礎(chǔ)研究和臨床研究的雙向、開(kāi)放的研究平臺(tái),倡導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室與臨床研究的雙向轉(zhuǎn)化。為實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室和臨床之間及時(shí)有效的交流，需要建設(shè)強(qiáng)大的、穩(wěn)定的研究平臺(tái)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)又是一個(gè)多學(xué)科的系統(tǒng)，涉及眾多學(xué)科領(lǐng)域，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科交叉性的課題攻關(guān)協(xié)作，力求實(shí)現(xiàn)多學(xué)科資源的整合和共享。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)質(zhì)是理論與實(shí)踐緊密的聯(lián)系，它強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)研究要“來(lái)自臨床，服務(wù)臨床”，將成為現(xiàn)代和未來(lái)醫(yī)學(xué)研究的主要模式。轉(zhuǎn)換醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)在臨床工作中發(fā)現(xiàn)和提出問(wèn)題，由基礎(chǔ)研究人員進(jìn)行深入研究，然后再將基礎(chǔ)科研成果快速轉(zhuǎn)向臨床應(yīng)用，同時(shí)，臨床上出現(xiàn)的問(wèn)題又能及時(shí)反饋到實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行更深入的研究，這種良好的雙向互動(dòng)可推動(dòng)醫(yī)學(xué)全面、可持續(xù)性的發(fā)展。通過(guò)基礎(chǔ)與臨床科技工作者密切合作，以提高醫(yī)療總體水平。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之間的緊密聯(lián)系
現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育和研究體制造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的直接針對(duì)性和應(yīng)用性不強(qiáng)，而許多臨床上有價(jià)值的發(fā)現(xiàn)無(wú)法準(zhǔn)確反饋給基礎(chǔ)研究工作者。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的提出很好的解決了這種臨床和基礎(chǔ)研究的割裂狀況，順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的實(shí)際需求，為醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展帶來(lái)了新的希望和機(jī)遇。
針對(duì)性的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的良好基礎(chǔ)。從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段開(kāi)始著手規(guī)劃，培養(yǎng)出既懂基礎(chǔ)研究又精通臨床、有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念和能力、能較好結(jié)合基礎(chǔ)與臨床的高水平人才是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究開(kāi)展和發(fā)展的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。2009年9月，在中國(guó)工程院與上海院士中心聯(lián)合舉辦的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研討會(huì)上，提出了我國(guó)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)未來(lái)的發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)應(yīng)放在以醫(yī)、理、工結(jié)合的方式培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)家。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的開(kāi)展離不開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的支持。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，教育、研究與實(shí)踐具有同等重要的作用，而教育是指導(dǎo)科研與實(shí)踐的基礎(chǔ)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)以促進(jìn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)化為醫(yī)療實(shí)踐并最終服務(wù)于病患為目標(biāo),其實(shí)現(xiàn)離不開(kāi)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)的高素質(zhì)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校作為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主體之在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段在保持注重學(xué)員對(duì)知識(shí)的掌握和探索、發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)新能力培養(yǎng)的同時(shí),更應(yīng)該有目的、有重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)員以臨床實(shí)際需求為研究出發(fā)點(diǎn)的思維方式和基本科研能力，讓學(xué)員在開(kāi)始就建立基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究來(lái)自于臨床、根植于臨床、服務(wù)于臨床的意識(shí)，讓他們認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)科學(xué)必須與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合,才有生命力。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所倡導(dǎo)的基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合也是未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育改革的方向和更好發(fā)展的必由之路。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段，如何把握教育、研究和實(shí)踐三者的關(guān)系及其定位，通過(guò)教育彌補(bǔ)研究與實(shí)踐之間的差距等問(wèn)題是值得我們深思和探索的問(wèn)題，必須認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究必須與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合才有生命力。只有以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念作指導(dǎo)，注重培養(yǎng)臨床和基礎(chǔ)_體化高水平研究人才，才能更好地推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究的發(fā)展。
3強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究發(fā)展
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了新的要求。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式造成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床醫(yī)學(xué)研究之間的脫節(jié)：臨床醫(yī)生不關(guān)心也難以理解相對(duì)深?yuàn)W復(fù)雜的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究者對(duì)于臨床病人的實(shí)際情況缺乏直觀的認(rèn)識(shí)和了解,研究工作難以切合病人的實(shí)際需求。在未來(lái)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中，我們應(yīng)該通過(guò)完善教學(xué)理念,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),提高科研水平，加強(qiáng)科研反晡教學(xué)，進(jìn)一步改善教學(xué)條件，大力促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.1完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè),適應(yīng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展學(xué)科建設(shè)是醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)和核心，建設(shè)適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，促進(jìn)新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人才的培養(yǎng)，是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究順利開(kāi)展的根本。完善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，首先要根據(jù)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展要求調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)理念，我們要以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的思想統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，培養(yǎng)基礎(chǔ)與臨床工作緊密合作的意識(shí)，鼓勵(lì)學(xué)員培養(yǎng)發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)相互協(xié)作的學(xué)習(xí)和研究習(xí)慣。其次要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論課程體系，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)倡導(dǎo)多學(xué)科交叉融合推動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中，我們應(yīng)注意對(duì)多學(xué)科知識(shí)的整合，增強(qiáng)知識(shí)綜合運(yùn)用能力的培養(yǎng)，可有計(jì)劃的新開(kāi)設(shè)一些交叉學(xué)科前沿領(lǐng)域的新課程。還要建立適合轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系，特別是設(shè)立打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科分隔、能夠體現(xiàn)多學(xué)科交叉融合的設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的個(gè)人創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)。我校新近綜合多個(gè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，融合多學(xué)科特點(diǎn)而成立的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心，正是順應(yīng)這種要求而產(chǎn)生的，未來(lái)也將在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮重要的作用。
3.2提高基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平，促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)和保證。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)基礎(chǔ)研究支持，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的水平是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究能力的重要體現(xiàn)。在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究進(jìn)展迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究則相對(duì)滯后，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)概念的提出，搭建了溝通二者的橋梁，一方面促進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究的臨床應(yīng)用，提高臨床工作者的科研意識(shí)和能力;另一方面結(jié)合臨床選題，為解決臨床需要提供了迅速有效的途徑。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求重建注重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的臨床醫(yī)學(xué)研究體系，一方面通過(guò)針對(duì)臨床問(wèn)題的基礎(chǔ)科研水平的提高，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室與臨床的雙向轉(zhuǎn)化作用;另一方面，建立科研反晡教學(xué)的機(jī)制，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中開(kāi)展基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思路的課外科研活動(dòng)，使課堂的理論知識(shí)和科學(xué)實(shí)踐緊密結(jié)合，提高醫(yī)學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科研水平的提高，可以?xún)?yōu)化先進(jìn)技術(shù)的運(yùn)用，充分利用空間及資源,將基礎(chǔ)科研與臨床緊密銜接,把醫(yī)學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室建成轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)教育實(shí)踐基地，不斷培養(yǎng)優(yōu)秀的青年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才，從而促進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
3.3改善基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才是開(kāi)展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的關(guān)鍵。在目前醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)的模式中，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育和研究與臨床要求往往有較大的差距。這種基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教育和臨床實(shí)際脫節(jié)的現(xiàn)狀，不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)改革的需要，更不能適應(yīng)未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。我們應(yīng)依照轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，改革基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系，優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，力求實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)的統(tǒng)一�；A(chǔ)和臨床研究新發(fā)現(xiàn)和臨床需求是創(chuàng)新的源泉，培養(yǎng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究專(zhuān)門(mén)人才需要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段就注重創(chuàng)新研究能力和臨床能力的共同培養(yǎng)，在加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)研究與臨床應(yīng)用互相溝通與交流基礎(chǔ)上，著力培養(yǎng)具有創(chuàng)新思維能力、具有轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念的跨學(xué)科的復(fù)合型人才。
作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)上的發(fā)展和提高，是現(xiàn)有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究模式的觀念更新。作為在培養(yǎng)未來(lái)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才工作中起重要作用的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育工作者，我們也應(yīng)該做到在教學(xué)和科研工作中樹(shù)立臨床需求為中心的教學(xué)理念,理解轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)意識(shí)，摒棄固有的落后的教學(xué)和科研思維，在科學(xué)研究中努力加強(qiáng)學(xué)科整合與多學(xué)科交叉研究與合作意識(shí)，在基礎(chǔ)研究和臨床需求之間達(dá)到更好的均衡，促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究更好更快地應(yīng)用于臨床實(shí)際，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展需求的新型轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才。
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