簡述基層中醫(yī)院藥學服務模式現狀
中醫(yī)院藥學服務模式單一，又缺乏足夠的重視，那么就來談談基層中醫(yī)院藥學服務模式現狀。
醫(yī)院藥學是醫(yī)院工作重要組成部分，關系醫(yī)院整體醫(yī)療服務質量與水平，在市場經濟競爭日趨激烈的當下，直接關系醫(yī)院生存與發(fā)展。中醫(yī)是我國的瑰寶，中醫(yī)院業(yè)已成為醫(yī)療系統(tǒng)中不可取代的重要組成部分，其職能愈加復雜，提高醫(yī)院藥學服務水平是適應社會發(fā)展、市場需要的必然趨勢。該文以我院為例，參考相關文獻資料，探討中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展歷程、趨勢與面臨的問題，總結藥學工作經驗。
1 我院藥學服務模式現狀
我院藥學部門現有工作人員28人，其中男9人，女19人，有職稱者：藥師8人，主管藥師6人，副主任藥師1人。具備完備的藥品調劑與流通系統(tǒng)，下轄門診中西藥房、住院中西藥房、煎藥室、中西藥庫。
2 我國中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展歷程、現狀與趨勢
我國中醫(yī)院藥學服務模式發(fā)展較緩，特別是在改革開放以前，一直停滯不前，甚至出現了倒退，這與當時國內大環(huán)境有關，改革開放以后，國民經濟飛速發(fā)展，中醫(yī)院總體醫(yī)療服務水平飛速提高，在市場經濟制度與國民需求的推動下，中醫(yī)院藥學服務模式才得以飛速發(fā)展，但總體上仍不盡如人意，這與現階段中醫(yī)院整體規(guī)模有關。
近年來，中藥制劑中針劑、片劑等劑型比重逐漸增多，窗口取藥模式發(fā)生較大改變。該院積極改善門診藥房窗口服務模式，提高工作效率，降低工作失誤幾率，縮短取藥者等待時間，這也是目前中醫(yī)藥藥學服務模式主要改進領域。現階段，我國中醫(yī)院藥學服務模式主要改進方向是提高配藥、制劑效率，從大方向上看逐漸向西醫(yī)院服務模式看齊，逐漸發(fā)展成為以患者為中心，開展臨床合理用藥、用藥指導、藥學監(jiān)督、醫(yī)院藥學研究等現代藥學服務模式。
3 現階段我國中醫(yī)院服務模式發(fā)展存在問題與面臨的困境與原因
3.1 服務模式單一，服務理念落后
現階段，我國中醫(yī)院藥學服務主要包括門診處方服務、住院用藥服務，服務模式非常單一，許多醫(yī)院臨床藥學工作不夠深入，藥學研究工作名存實亡。許多基層中醫(yī)院藥學服務發(fā)展停滯不前，醫(yī)院對藥學服務缺乏足夠的重視，認為只要做好處方開據、疾病治療工作即可，堅持認為藥師為醫(yī)師服務、藥學為治療服務。該院藥學部門，中醫(yī)藥學服務僅包括藥房服務、煎藥服務、藥品流通服務，中藥臨床服務、研究工作水平較低。
3.2 規(guī)范化、制度水平低，粗放式管理
中醫(yī)院藥學服務模式單一，又缺乏足夠的重視，其保障制度更無從談起，許多藥師雖處于臨床一線，但未能發(fā)揮臨床藥學指導、監(jiān)督作用，在門診窗口提供藥學咨詢工作服務質量、工作態(tài)度欠佳，在藥學研究室內僅承擔藥物質量檢驗等基礎性工作，缺乏藥學研究動力與創(chuàng)新精神。許多中醫(yī)院秉承傳統(tǒng)的管理理念，管理者多為年齡較大的醫(yī)師，科學管理意識與能力嚴重不足，缺乏開拓進取的精神，甚至抱有“保守”“傳統(tǒng)才是中醫(yī)精華”等固步自封的想法，上行下效，整個中醫(yī)院藥學服務管理水平可想而知。
3.3 缺乏足夠的改革動力
中醫(yī)是一門極為依賴經驗的醫(yī)學，以至于長久以來，中醫(yī)給人的印象便是“只有老中醫(yī)才是好中醫(yī)”，這固然與中醫(yī)注重感性認識、注重辯證論治有關，但一定程度上也實實在在反映了中醫(yī)的特點，即年齡較大醫(yī)師多寡一定程度上代表醫(yī)院整體醫(yī)療水平。此外，現在亦或是未來相當長的一段時間，西醫(yī)仍為醫(yī)療衛(wèi)生服務市場的主流，中醫(yī)給人印象便是綜合調理、治療慢性病、治療疑難雜癥，而這些疾病病情復雜、牽涉因素眾多，非高水平醫(yī)師不能為之。因此高水平的中醫(yī)醫(yī)師成為一種極其稀缺的資源，可直接影響醫(yī)院發(fā)展。我國中醫(yī)相關人才儲備雖不斷擴大，但總體人數仍較少，中醫(yī)院缺乏足夠的人才支撐，缺乏發(fā)展的內源動力，市場競爭并不激烈，缺乏發(fā)展外部動力。醫(yī)院得不到發(fā)展，其職能有限，藥學服務發(fā)展空間便非常狹窄，相關藥學服務工作便難以開展。該院藥學部門現僅有工作人員28人，工作人員偏少，且多參與藥品流通與調劑工作，無法發(fā)揮自身熟知藥理的優(yōu)勢，處方開據、分析等臨床工作仍由臨床醫(yī)師承擔，藥師工作積極性欠佳，缺乏自我創(chuàng)造、自我改造愿望。
4 解決對策
要解決中醫(yī)院服務模式發(fā)展存在問題，打破困境，從藥師隊伍與醫(yī)院觀念出發(fā)，以下就此進行分別論述。
4.1 轉變服務觀念
中醫(yī)院藥學雖受限于醫(yī)院自身發(fā)展，其服務模式缺乏足夠的發(fā)展空間，但這并不是固步自封的理由，醫(yī)院應積極轉變服務觀念，深化服務的內涵，改變“醫(yī)生看病，藥師發(fā)藥”的認識，堅持以患者為中心，以合理用藥、保障用藥安全、提高工作效率、提高患者滿意度為主要改進方向，從總體上提升醫(yī)務工作者對藥學服務的認知，將改善藥學服務模式納入至醫(yī)院今后工作重點中來。
老一輩醫(yī)師應積極轉變觀念，與藥師工作者建立相互信任、相互協作的關系，對藥師參與至臨床一線持歡迎態(tài)度，積極傳授有益的工作經驗，培養(yǎng)藥師對處方分析的能力，多進行實證講解，提升藥師實踐能力。藥師也應虛心求教、學習，努力提高充實自己，不怕出錯，循序漸進，從最初參與臨床處方開據，到處方模擬分析、討論，再到參與臨床處方監(jiān)督、指導，提升醫(yī)院臨床中藥服務水平。同時藥師還應提升藥學服務意識，明確現代藥學服務的定義與內涵，積極向醫(yī)院提出意見和建議，注重細節(jié)，提升藥房服務水平，豐富服務的內容，如增加門診藥房咨詢服務、出院用藥延伸指導服務，充分利用有限的條件，擴大服務領域范圍。
4.2 積極提升藥師隊伍綜合素質
藥師是藥學服務工作的主要承擔者，若沒有一支高水平的藥師隊伍，轉變藥學服務模式便無從談起。醫(yī)院提升藥師隊伍綜合素質可通過以下幾種渠道：①擴大藥師隊伍，引入優(yōu)秀人才，現階段，中醫(yī)院藥學服務模式單一，工作量偏少，藥學隊伍較少、人才儲備不足，缺乏擴大服務職能的人力資源基礎;②建立科學的內部培養(yǎng)機制，醫(yī)院應積極邀請高水平醫(yī)院藥師來院講座、指導，鼓勵藥師參與至臨床用藥咨詢、指導、監(jiān)督工作，建立科學的薪酬與獎懲機制，鼓勵實踐探討提升藥師分析、研究能力。
5 小結
我國中醫(yī)院正處在艱難的轉型時期，其藥學服務模式的轉變面臨諸多困境，極大地限制了中醫(yī)臨床應用推廣，不利于中醫(yī)的保留與發(fā)展。但另一方面，應該看到，中醫(yī)在防治慢性病、系統(tǒng)性疾病、惡性疾病上具有一定的優(yōu)勢，隨著社會人口老齡化步伐的加快，人民群眾對中醫(yī)藥學服務的需求仍比較旺盛，中醫(yī)在未來仍有較大的發(fā)展空間，社區(qū)醫(yī)療可成為中醫(yī)藥服務模式發(fā)展重要突破口[4]。所有中醫(yī)藥工作者，應積極轉變觀念，努力提高自己，積極主動地參與到藥學服務之中，發(fā)揮自身能動性，積少成多，中醫(yī)院藥學服務必將有長足的進步。
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