喹諾酮類抗菌藥物臨床應用的藥學干預方法及意義探析
實施藥學干預后觀察組的處方不合格率為9.10%，而未實施藥學干預對照組的處方不合格率為12.85%，藥學干預后的處方不合格率明顯降低，且藥學干預后的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)更低，提示藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物合理應用具有促進作用。以下是小編J.L為大家分享的關(guān)于喹諾酮類抗菌藥物臨床應用的藥學干預方法及意義之論文范文。
喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗菌藥物，其通常以細菌DNA作為靶點，能夠?qū)毦鶧NA旋轉(zhuǎn)酶進行抑制，使細菌DNA出現(xiàn)不可逆性損傷，從而起到抑菌、滅菌作用，達到治療目的[1-3]。
目前，喹諾酮類抗菌藥物因其與其他抗菌藥物之間不存在交叉耐藥性，故在臨床中的應用較為廣泛，但其在臨床用藥過程中存在不合理用藥情況，對治療效果產(chǎn)生了不利影響，增加了耐藥的風險[4]。為更好地促進喹諾酮類抗菌藥物的臨床合理用藥，本研究選取2014年和2015年藥學干預前后的喹諾酮類抗菌藥物處方各2000張進行比較，旨在探討藥學干預在喹諾酮類抗菌藥物臨床應用中的價值。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1～12月我院未進行藥學干預的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為對照組，其中洛美沙星處方346張(17.30%)，左氧氟沙星521張(26.05%)，加替沙星415張(20.75%)，依諾沙星392張(19.60%)，諾氟沙星326張(16.30%)。另選取2015年1～12月我院進行藥學干預后的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方作為觀察組，其中洛美沙星處方352張(17.60%)，左氧氟沙星517張(25.85%)，加替沙星419張(20.95%)，依諾沙星384張(19.20%)，諾氟沙星328張(16.40%)。兩組的構(gòu)成藥物比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
對照組未進行藥學干預，根據(jù)《藥品說明書》《處方管理方法》以及《抗菌藥物臨床應用指導原則》，對這2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進行點評，點評內(nèi)容包括藥物使用情況、處方書寫情況等，篩選出其中不合格的處方，并對不合格處方進行分析，分析其出現(xiàn)的原因。
觀察組根據(jù)對照組階段的不合格處方出現(xiàn)原因?qū)嵤┫鄳乃帉W干預，主要包括以下幾個方面[5-7]：
�、偎帋熢谶M行查房的過程中，對病房內(nèi)的用藥進行實時干預，一旦發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，應對發(fā)現(xiàn)時候的日期、科室、醫(yī)師、患者的床號、住院號、診斷內(nèi)容以及藥師建議進行記錄，并立即轉(zhuǎn)交給醫(yī)師，進行干預意見的簽署;醫(yī)師的意見分為同意、不同意，如醫(yī)師簽署不同意，應詳細說明不同意的原因。
�、趯⑿枰M行重點監(jiān)護的喹諾酮類藥物單獨列出，對一些具有禁忌證的藥物進行監(jiān)測，對其用藥時間、用藥順序、藥物配伍以及藥物使用速度進行干預，監(jiān)測患者的各項檢查結(jié)果，并提出干預意見。
�、鬯帋熆擅吭聦Σ》康挠盟庍M行巡視，對病歷進行檢查，參與會診，并對患者使用的處方進行點評，對喹諾酮類抗菌藥物的.不合理用藥情況進行詳細記錄，并反饋給相關(guān)科室，以作為每月醫(yī)療質(zhì)量的一項考核指標，醫(yī)院可對出現(xiàn)不合理使用喹諾酮類抗菌藥物的相關(guān)科室進行質(zhì)控分數(shù)的扣除，并按照醫(yī)院的規(guī)章制度采取相應的處罰措施。
�、茚t(yī)師在開具處方的過程中，應按照處方規(guī)范格式進行書寫，在藥物用法一欄中，對藥物的使用時間、使用劑量進行明確標注，對藥物的用法(注射方法、口服方法)進行詳細書寫，對藥物使用的次數(shù)和用藥部位進行標注，藥物劑量應按照藥典規(guī)定使用，字跡盡量整潔，最后應由藥師進行審校并簽名。
�、葆t(yī)院可定期開展西藥處方藥物相關(guān)知識的專題講座，臨床醫(yī)師和藥師在平時的工作中應注意對藥物配伍使用的經(jīng)驗進行總結(jié)，在為患者開具處方的時候，應根據(jù)患者的具體情況對藥物的劑量進行調(diào)整，掌握藥物的禁忌證和配伍證，盡量做到合理配伍，精簡藥物的配伍使用，綜合考慮藥物的藥效，盡量減少藥物配伍種類，爭取以較少的藥物達到最佳療效。
1.3觀察指標
比較兩組的處方不合格率(禁忌證用藥情況、超適應證用藥情況、聯(lián)合用藥不合理情況、藥物用法不當情況、藥物用量不當情況)、喹諾酮類藥物使用頻率、藥物利用指數(shù);其中，藥物使用頻率=藥物使用的總量/藥物每日限定用量，頻率越高，說明該種藥物的使用更為廣泛[8]。藥物利用指數(shù)=藥物使用頻率/用藥的總天數(shù)，臨床上通常以藥物利用指數(shù)來衡量某種藥物是否出現(xiàn)濫用，藥物利用指數(shù)≤1，即該藥物使用合理，如>1，則說明該藥物可能出現(xiàn)濫用[9]。
1.4統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1兩組處方不合格率的比較
觀察組的處方不合格率為9.10%(182/2000)，顯著低于對照組的12.85%(257/2000)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。
2.2兩組處方藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)的比較
觀察組的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。
3討論
喹諾酮類抗菌藥物屬于臨床常用的抗生素，被廣泛應用于細菌感染性疾病的臨床治療中，常用的主要為洛美沙星、左氧氟沙星、依諾沙星、加替沙星、諾氟沙星，這類藥物的作用靶點均為細菌核酸DNA，通過對細菌DNA的合成和復制進行抑制，從而起到抑菌、殺菌的作用，這點與其他抗菌藥物存在較大差異，故喹諾酮類抗菌藥物通常不會與其他抗菌藥物產(chǎn)生交叉耐藥性，可用于治療對其他抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的細菌感染性疾病，具有顯著的抑菌效果[10-13]。
喹諾酮類抗菌藥物的抗菌效果得到了臨床的一致認可，其也成為當前臨床應用最廣泛的抗菌藥物之一，但在喹諾酮類抗菌藥物的使用過程中，仍然存在一定的不合理用藥情況，往往會導致喹諾酮類藥物的藥效減弱[14-15]，因此，臨床上應對喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥情況進行分析，并實施有針對性的干預措施。
本研究為了解喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況，對2014年1～12月期間的2000張喹諾酮類抗菌藥物處方進行分析后發(fā)現(xiàn)，喹諾酮類抗菌藥物的不合理應用主要包括禁忌證用藥、超適應證用藥、聯(lián)合用藥不合理、藥物用法不當、藥物用量不當。根據(jù)喹諾酮類抗菌藥物的不合理用藥情況，制訂藥學干預方案并貫徹落實，其中臨床醫(yī)師在開具處方的過程中，應對藥物使用方法進行標注，嚴格藥物配伍，嚴格把握藥物禁忌證和適應證，而藥師的主要責任是配合醫(yī)生，為患者提供最為科學的藥學服務(wù)，促進喹諾酮類抗菌藥物的臨床用藥更加合理化[16-18]。
本研究結(jié)果顯示，實施藥學干預后觀察組的處方不合格率為9.10%，而未實施藥學干預對照組的處方不合格率為12.85%，藥學干預后的處方不合格率明顯降低，且藥學干預后的藥物使用頻率、藥物利用指數(shù)更低，提示藥學干預對喹諾酮類抗菌藥物合理應用具有促進作用。
綜上所述，喹諾酮類抗菌藥物的不合理應用主要包括禁忌證用藥、超適應證用藥、聯(lián)合用藥不合理、藥物用法不當、藥物用量不當。根據(jù)不合理用藥的原因?qū)嵤┯嗅槍π缘乃帉W干預，可有效減少藥物的不合理應用情況，提高藥物的利用率。
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