談?wù)劙踩幕诩痹\護理用藥中的運用
醫(yī)院急診每天收治的患者數(shù)量中，病種復(fù)雜，病情危重且變化快，在患者救治的過程中，護理有著十分重要的作用。用藥作為急診患者救治時的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護理人員的用藥安全意識在很大程度上決定了患者用藥安全與否。
摘要:目的探討安全文化在急診護理用藥中的作用。方法某急診科于2015年1月起在用藥護理中應(yīng)用安全文化，采用方便抽樣法抽取應(yīng)用前后治療患者各150例，觀察用藥護理差錯事件的發(fā)生情況，對比應(yīng)用前后患者對護理的滿意度。結(jié)果急診用藥護理中應(yīng)用安全文化后，用藥護理差錯事件發(fā)生率低于應(yīng)用前，患者對護理滿意度高于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論急診用藥護理中應(yīng)用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，減少用藥護理差錯事件發(fā)生率，保證患者用藥安全，提升患者對護理的滿意度。
關(guān)鍵詞:安全文化;急診用藥;護理
醫(yī)院急診科收治的多為急危重癥患者，患者救治過程中，用藥安全十分重要，護理人員作為患者用藥的執(zhí)行人員，如果給予患者藥物時自身的安全意識比較差，較易引發(fā)用藥護理差錯事件，影響患者救治的效果。本院急診科于2015年1月起在用藥護理中應(yīng)用安全文化，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取醫(yī)院急診科2014年1月～12月(未應(yīng)用安全文化)收治的患者150例，男80例，女70例;年齡16～78歲，平均(56.8±3.4)歲;疾病類型:食物中毒57例，頭部外傷23例，創(chuàng)傷性休克17例，急性胰腺炎33例，縱膈囊腫12例，腦干損傷8例。另采用方便抽樣法抽取醫(yī)院急診科2015年1月～12月(已應(yīng)用安全文化)收治的患者150例，男76例，女74例;年齡18～79歲，平均(57.3±3.2)歲;疾病類型:食物中毒51例，頭部外傷25例，創(chuàng)傷性休克18例，急性胰腺炎30例，縱膈囊腫15例，腦干損傷11例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學差異，具有可比性。
1.2方法
急診用藥護理未應(yīng)用安全文化之前，采取常規(guī)用藥安全管理模式，包含管理給藥劑量，檢查藥物名稱準確性等。應(yīng)用安全文化之后，用藥安全管理方法如下:
1.2.1培訓護理人員:結(jié)合急診科患者用藥的特點，制定用藥安全培訓計劃，組織整個科室的護理人員參與到培訓中，促使護理人員認識到安全用藥的重要性，促使其形成安全用藥意識。在科室中宣傳“第一次即做對事情的”護理理念，強化護理人員的責任意識，督促及自覺的保證用藥安全。
1.2.2建立安全用藥干預(yù)機制:
�、兕A(yù)警機制:護理人員管理急診科藥物時，采用分類管理的方法，比如專柜存放常用的急救藥物，毒麻藥物、貴重藥物存放柜管理時應(yīng)加鎖，避免護理人員慌忙中拿錯藥物，對于易混淆的藥物，分開擺放，并采用顯眼的標識標記，預(yù)防用錯藥物;護理人員執(zhí)行醫(yī)囑時，如醫(yī)囑中存在特殊的用藥要求，比如靜脈滴注藥物的速度要求，應(yīng)利用紅色筆標記出來，避免執(zhí)行醫(yī)囑時發(fā)生錯誤或遺漏，保證醫(yī)囑執(zhí)行的準確性〔1〕。
�、谧o理不良事件自愿上報機制:所發(fā)生的用藥護理差錯對患者影響非常小時，可采用自愿上報的原則，鼓勵護理人員自覺的發(fā)現(xiàn)用藥差錯，并積極的改正，由護士長設(shè)置專門的安全護士，核實科室中發(fā)生的用藥差錯事件，每月定期進行總結(jié)，分析用藥差錯事件發(fā)生的原因，持續(xù)的改進用藥護理質(zhì)量，保證用藥安全。③用藥安全分享機制:對于用藥過程中發(fā)生的差錯事件，選取典型案例，在科室護理部會議上組織所有的護理人員參與討論，促使護理人員形成預(yù)防的意識。
1.2.3營造獎懲結(jié)合的安全文化:每月定期檢查急診科用藥護理質(zhì)量，統(tǒng)計用藥差錯事件、患者投訴事件、護理糾紛事件的發(fā)生情況，并賦予每項相應(yīng)的評分，經(jīng)過加減之后，形成每名護理人員當月的用藥護理質(zhì)量考核分數(shù)，依據(jù)分數(shù)給予相應(yīng)的獎勵或懲罰，以此來激發(fā)護理人員主動提高用藥護理質(zhì)量的積極性〔2〕。
1.2.4形成多方參與的安全文化:急診用藥過程中，涉及的參與人員比較多，包含醫(yī)生、藥房護士、臨床護士、患者等，除了臨床護士外，應(yīng)鼓勵其他各方參與到用藥安全監(jiān)督與管理中，比如醫(yī)生，依據(jù)患者病情寫醫(yī)囑時，要對藥物的使用劑量、使用方法等再三明確，確保無誤后再下達醫(yī)囑，藥房配藥時，應(yīng)先對醫(yī)囑中的藥物進行嚴格的審核，并在配藥過程中密切注意，防止發(fā)錯藥物，護理人員在藥房中領(lǐng)到藥物后，應(yīng)再進行復(fù)核，發(fā)現(xiàn)藥物發(fā)錯時，立即與藥房進行溝通。
1.3觀察指標
觀察應(yīng)用前、應(yīng)用后急診科用藥差錯事件的發(fā)生情況。由本院自制護理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查應(yīng)用前后患者對護理的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS18.0統(tǒng)計分析，計量資料利用t檢驗，計數(shù)資料利用檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1應(yīng)用前后用藥堵差錯事件發(fā)生情況
急診用藥護理中未應(yīng)用安全文化前，150例患者中，發(fā)生用藥堵差錯事件8例，發(fā)生率5.3%，其中，給藥劑量不足3例，給藥時間錯誤2例，給藥方式錯誤1例;應(yīng)用后，150例患者中，發(fā)生用藥堵差錯事件1例，發(fā)生率0.7%，為給藥劑量不足。
2.2應(yīng)用前后護理滿意度比較
急診用藥護理中應(yīng)用安全文化后，患者對護理滿意度高于應(yīng)用前，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05).
3討論
醫(yī)院急診每天收治的患者數(shù)量中，病種復(fù)雜，病情危重且變化快，在患者救治的過程中，護理有著十分重要的作用。用藥作為急診患者救治時的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，護理人員的用藥安全意識在很大程度上決定了患者用藥安全與否。在傳統(tǒng)的急診用藥護理中，由于并未充分的重視護理人員用藥安全意識的培養(yǎng)以及用藥安全文化的構(gòu)建，用藥差錯事件的發(fā)生率比較高，降低患者用藥的安全性，也會在一定程度上影響患者的治療效果，增加醫(yī)患糾紛的發(fā)生風險〔3〕。
急診用藥護理中應(yīng)用安全文化之后，以培訓的方式培養(yǎng)護理人員的用藥安全意識，并改變護理人員的護理理念，促使護理人員在給予患者護理時自覺注意用藥安全〔4〕。
為了促進安全文化的落實，急診科在應(yīng)用的過程中還構(gòu)建了與科室相適應(yīng)的安全機制，比如預(yù)警機制，通過相應(yīng)的管理促使，提前預(yù)防用藥差錯事件，而且預(yù)防措施延伸到各個相關(guān)的環(huán)節(jié)中，有效的避免了和給藥劑量、方式、時機錯誤等差錯事件，保證了用藥安全，同時，建立了用藥差錯事件自愿上報系統(tǒng)，對于用藥差錯事件對患者的影響非常小時，鼓勵護理人員自愿上報，且不會給予護理人員處罰，促使護理人員有效的發(fā)現(xiàn)用藥護理中的錯誤，并主動改正，避免相同或類似差錯事件的再次發(fā)生〔5〕。
此外，在急診科中還形成了良好的安全文化氛圍，不僅護理人員的安全意識提升，而且醫(yī)生、藥房及患者的安全意識也明顯提高，從整個用藥環(huán)節(jié)上保證了用藥的安全性。在本研究中，急診用藥護理中在應(yīng)用安全文化之后，用藥護理差錯事件的發(fā)生率明顯降低，而且患者對護理的滿意度也顯著提高，這說明，急診用藥護理中應(yīng)用安全文化后，可提高用藥護理質(zhì)量，降低患者投訴事件及醫(yī)患糾紛發(fā)生率。
綜上所述，急診用藥護理中應(yīng)用安全文化后，可提高護理人員的用藥安全意識，提升護理人員整體的護理質(zhì)量，保證用藥的準確性及安全性，減少用藥差錯事件，充分發(fā)揮藥物的治療作用，提升治療效果，促使患者盡早康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，促使患者更加滿意護理人員的用藥護理操作，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生的風險，可在急診用藥護理中廣泛的應(yīng)用。
參考文獻:
〔1〕穆愛蘭，張秋玲.護理風險管理在加強急診科患者護理安全中的應(yīng)用效果〔J〕.實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19(16):181-183.
〔2〕馬軼群，周海萍，戴素萍，等.SHEL模式在患者急診靜脈用藥護理安全管理中的應(yīng)用〔J〕.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23(20):117-118.
〔3〕陳昌群.安全文化在急診護理風險管理中的應(yīng)用〔J〕.安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院學報，2012，11(03):2-3.
〔4〕桂月玲.構(gòu)建護理安全文化在規(guī)避急診護理風險中的應(yīng)用〔J〕.中國中醫(yī)急癥，2012，21(11):1891-1892.
〔5〕劉瑛.分級分區(qū)管理模式在急診患者安全護理中的應(yīng)用〔J〕.護理學雜志，2013，28(11):46-47.
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