低年級醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐
對低年級醫(yī)學(xué)生醫(yī)院的帶教、指導(dǎo)能力的不足(理論的缺乏、實(shí)踐的缺失)，是我們面臨的實(shí)際問題，在知識結(jié)構(gòu)、規(guī)范培訓(xùn)、因人施教與因材施教等諸多方面仍需進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃與培訓(xùn)。
摘要：以培養(yǎng)大學(xué)生社會責(zé)任感、提高適應(yīng)社會能力主要目標(biāo)，以醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、社會實(shí)踐基地為平臺，創(chuàng)新社會實(shí)踐管理模式，旨在激發(fā)和培養(yǎng)低年級醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、實(shí)踐能力、創(chuàng)新意識，在社會實(shí)踐活動中，不斷提升醫(yī)學(xué)生的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)。
關(guān)鍵詞：低年級醫(yī)學(xué)生;社會實(shí)踐;探討
大學(xué)生社會實(shí)踐是學(xué)生在課余時間結(jié)合自身專業(yè)參與社會工作及活動的一種形式，在我國已有30余年歷史，它是加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想教育，提高學(xué)生綜合素質(zhì)和能力的有效途徑，也是培養(yǎng)大學(xué)生社會責(zé)任感、提高適應(yīng)社會能力的有效方法。本文對近兩年來我院開展的低年級醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐活動進(jìn)行分析總結(jié)，結(jié)合不同的專業(yè)、組織形式，探索低年級醫(yī)學(xué)生暑期社會實(shí)踐活動創(chuàng)新模式，通過社會實(shí)踐活動，不斷提升醫(yī)學(xué)生的政治素養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)和綜合素養(yǎng)。社會實(shí)踐是大學(xué)生將所學(xué)專業(yè)知識向技能操作轉(zhuǎn)化的學(xué)習(xí)過程，在社會實(shí)踐過程中，能夠增強(qiáng)他們對專業(yè)知識的理解，查漏補(bǔ)缺，提高學(xué)習(xí)興趣。大學(xué)生社會實(shí)踐能增強(qiáng)大學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，密切師生關(guān)系，提高大學(xué)生的思想政治素質(zhì)。通過與團(tuán)隊(duì)成員以及指導(dǎo)教師的不斷溝通、磨合，接觸并了解當(dāng)?shù)氐娘L(fēng)情習(xí)俗。在完成任務(wù)的過程中，理論與實(shí)踐結(jié)合，提高了大學(xué)生的實(shí)際工作能力。
1調(diào)查對象概況
1.1調(diào)查對象
為2015-2016年我院接受的高等醫(yī)學(xué)院校在校暑期社會實(shí)踐的學(xué)生，共118人;以大二學(xué)生為主;
1.2學(xué)生來源
南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)康達(dá)學(xué)院、南京醫(yī)科大學(xué)臨床學(xué)院、揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、浙江醫(yī)科大學(xué)、寧夏醫(yī)學(xué)院等11所醫(yī)學(xué)院校;
1.3專業(yè)
臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理、中西醫(yī)結(jié)合、檢驗(yàn)、藥學(xué)、影像、康復(fù)、全科;
1.4實(shí)踐時間
1～4周;
1.5組織方式
學(xué)校組織、個人聯(lián)系。
2社會實(shí)踐活動
2.1實(shí)踐內(nèi)容
實(shí)踐活動方案制定、實(shí)踐崗位計(jì)劃確定、醫(yī)院及科室建設(shè)介紹、社會活動、專題講座、學(xué)生課題調(diào)研、教學(xué)活動參與、公益活動、城市的人文介紹、師生座談等;
2.2專題講座主題
從醫(yī)的思考、醫(yī)院制度與規(guī)范解讀、醫(yī)患溝通與醫(yī)療安全、醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展、如何成為合格醫(yī)生、臨床思維能力的`培養(yǎng)、志愿者服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院感染的防控、醫(yī)保知識解讀等。
3現(xiàn)狀分析
3.1學(xué)生特點(diǎn)
3.1.1學(xué)生構(gòu)成以大二學(xué)生為主、極少量的大一學(xué)生;專業(yè)涵蓋了臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑、康復(fù)、中西醫(yī)結(jié)合、全科醫(yī)學(xué)及衛(wèi)生管理等。
3.1.2除衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)以外，學(xué)生多數(shù)正在進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，尚未接觸臨床專業(yè)課程;學(xué)校所學(xué)專業(yè)知識與現(xiàn)實(shí)工作之間存在較大差距。
3.1.3學(xué)生普遍存在專業(yè)知識不足、與不同人群進(jìn)行有效溝通的能力不夠、適應(yīng)社會的能力弱與鍛煉機(jī)會少，初次參加社會實(shí)踐進(jìn)入臨床后普遍感覺自信心不足，發(fā)現(xiàn)課本知識跟不上社會的發(fā)展速度，實(shí)踐過程中較難將書本知識有效運(yùn)用于實(shí)際工作。
3.2學(xué)院存在問題
3.2.1沒有專門研究社會實(shí)踐的機(jī)制與機(jī)構(gòu);沒有專職人員負(fù)責(zé)社會實(shí)踐工作。
3.2.2沒有對實(shí)踐活動進(jìn)行完整的規(guī)劃，沒有明確的目的與要求，對活動缺少有效的經(jīng)費(fèi)支持和過程管理，缺乏成熟的評價體系;部分高校組織的實(shí)踐活動，內(nèi)容設(shè)置缺乏創(chuàng)新性，難以調(diào)動學(xué)生積極性。
3.2.3教師、學(xué)生、學(xué)校對社會實(shí)踐重視不夠。有部分學(xué)生只重視文化課成績，帶有功利色彩的去追逐獎學(xué)金和各類資格證書，對社會實(shí)踐不愿投入過多時間和精力，沒有認(rèn)識到社會實(shí)踐的重要性。少數(shù)帶教人員認(rèn)為學(xué)生社會實(shí)踐時間短，臨床知識量不足，不存在不重視的現(xiàn)象。少數(shù)高校對學(xué)生社會實(shí)踐監(jiān)督及評價體系不夠健全，學(xué)校有一定的教學(xué)任務(wù)，很難為學(xué)生的實(shí)踐活動提供一個穩(wěn)定的指導(dǎo)與監(jiān)督的平臺，通常是發(fā)給學(xué)生社會實(shí)踐等級表，要求學(xué)生在其實(shí)踐單位簽字蓋章，這種方式導(dǎo)致許多學(xué)生對實(shí)踐草草了事。
3.2.4不同學(xué)校時間長短不一致，有的學(xué)校、專業(yè)時間太短，造成教學(xué)管理部門安排存在難度，影響實(shí)踐活動效果。
3.3醫(yī)院(基地)存在問題
3.3.1管理部門宣傳培訓(xùn)力度不夠，科室和醫(yī)務(wù)人員不知曉社會實(shí)踐的目標(biāo)和要求，常用見習(xí)、實(shí)習(xí)學(xué)生的要求來對待社會實(shí)踐的學(xué)生。
3.3.2臨床帶教人員理念沒有改變:普遍認(rèn)為這些學(xué)生缺乏足夠的專業(yè)理論與技能、時間太短，沒有大用。
3.3.3培養(yǎng)模式不夠規(guī)范:①模式多樣:多科及多人帶教、個體帶教，存在自由參觀的現(xiàn)象;②內(nèi)容復(fù)雜:規(guī)章、制度、法律、醫(yī)保、專業(yè)知識、個人規(guī)范、院感要求、醫(yī)護(hù)的醫(yī)學(xué)專業(yè)能力等內(nèi)容復(fù)雜，重點(diǎn)不突出;③綜合授課引導(dǎo)、座談交流偏少，對學(xué)生的需求了解不夠。
4對策與建議
大學(xué)生社會實(shí)踐活動，包括教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的實(shí)踐環(huán)節(jié)和教學(xué)計(jì)劃外的一切時間活動。對低年級醫(yī)學(xué)生而言，包含對醫(yī)療實(shí)踐活動的熟悉以及與醫(yī)療相關(guān)聯(lián)的一系列實(shí)踐活動，需要學(xué)生、醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院三方協(xié)調(diào)，醫(yī)學(xué)院校在其中起著引領(lǐng)的作用，承擔(dān)主要的職責(zé)。
4.1以培養(yǎng)大學(xué)生良好的醫(yī)德和法律意識為首要任務(wù)
盡管醫(yī)學(xué)生專業(yè)特色明顯，但在學(xué)院的專業(yè)學(xué)習(xí)時間仍有三年以上時間，專業(yè)理論的學(xué)習(xí)有學(xué)院的系統(tǒng)安排，可以在學(xué)院繼續(xù)學(xué)習(xí)。醫(yī)德是醫(yī)生的基本素質(zhì)要求、法律意識是醫(yī)生的必備素質(zhì)，醫(yī)學(xué)生成為具備良好醫(yī)德的依法執(zhí)業(yè)的醫(yī)生是社會的基本需求。社會實(shí)踐又是這些學(xué)生第一次接觸社會、接觸醫(yī)院、接觸病人，是真正融入社會的開始，因此打下良好的醫(yī)德基礎(chǔ)、培養(yǎng)敏銳的法律意識應(yīng)成為首要任務(wù)。
4.2以培養(yǎng)大學(xué)生觀察能力為次要任務(wù)
醫(yī)學(xué)是與不同的人、不同的疾病密切接觸的一門學(xué)科，而病人由于文化背景的不同、經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的不同又會產(chǎn)生不一樣的需求，良好的觀察能力將有助于臨床工作中及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。
4.3以綜合素質(zhì)的培養(yǎng)為出發(fā)點(diǎn)
雖然專業(yè)不同，但醫(yī)學(xué)生適應(yīng)社會的需求、溝通能力的培養(yǎng)等綜合素質(zhì)提高是共通的。
4.3.1引導(dǎo)與感悟結(jié)合引導(dǎo):引導(dǎo)學(xué)生①如何看:看書(時間、地點(diǎn)、方式)、看工作方式方法、看工作流程;②如何學(xué)、學(xué)什么:規(guī)章、流程、人文、專業(yè)知識、思維方式，學(xué)會整體思考與換位思考，③如何溝通:溝通的對象包含醫(yī)、護(hù)、工、患、家屬、老師、同學(xué);溝通的方式包括頭匯報、書面匯報、工作交流、座談交流;溝通內(nèi)容包含病情交代、人文關(guān)懷、提問與解答等;④參與志愿服務(wù)與宗旨服務(wù)，體驗(yàn)患者感受。感悟:讓同學(xué)們從應(yīng)試教育的填鴨式教學(xué)里走出來，晚夜間適當(dāng)安排急診崗位、臨床跟班，同時留出足夠時間引導(dǎo)學(xué)生對全天的活動進(jìn)行思考、交流與總結(jié)，感悟體會以得到改進(jìn)與提高。
4.3.2安全與服務(wù)結(jié)合:醫(yī)學(xué)是人文科學(xué)，隨著社會進(jìn)步，患者的需求在不斷的提高，加之許多疾病的診療行為是不可重復(fù)的過程，安全與服務(wù)是一種必備的基本意識。
4.3.3臨床與管理結(jié)合:在臨床工作中，將現(xiàn)代化的管理工具應(yīng)用于醫(yī)院的管理，從績效管理等的講解看臨床工作與管理的相互改進(jìn)，從“用藥監(jiān)管平臺”的演示看制度、規(guī)范與臨床的關(guān)系，從工作流程再造看改善醫(yī)患關(guān)系的探索，等等。
4.4基地雙師培養(yǎng)
對低年級醫(yī)學(xué)生醫(yī)院的帶教、指導(dǎo)能力的不足(理論的缺乏、實(shí)踐的缺失)，是我們面臨的實(shí)際問題，在知識結(jié)構(gòu)、規(guī)范培訓(xùn)、因人施教與因材施教等諸多方面仍需進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)劃與培訓(xùn)。
4.4.1提高專業(yè)理論水平:加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不僅基礎(chǔ)理論扎實(shí)、全面，同時及時了解國內(nèi)外進(jìn)展。提高學(xué)生專研醫(yī)學(xué)的興趣、進(jìn)行創(chuàng)新活動的樂趣。
4.4.2提高教學(xué)水平:針對不同的學(xué)生采用不同的教案、不同的教學(xué)方法，提出不同的學(xué)習(xí)要求，分步驟、分階段實(shí)現(xiàn)不同的教學(xué)目的。指導(dǎo)學(xué)生完成社會實(shí)踐的調(diào)研或課題報告。
4.5建立完善的教學(xué)評價體系
建立學(xué)院、醫(yī)院、學(xué)生之間三方評價體系，組織座談，評價意見修訂、完善實(shí)踐方案，改進(jìn)教學(xué)計(jì)劃。
4.5.1醫(yī)院對學(xué)生進(jìn)行事前了解、事后評價。事前了解主要是針對學(xué)院及學(xué)生的需求進(jìn)行了解，改進(jìn)實(shí)踐模式;事后評價主要是針對學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)評價。反饋學(xué)院———改進(jìn)教育模式、內(nèi)容;反饋學(xué)生———彌補(bǔ)缺陷，改進(jìn)提高。
4.5.2學(xué)生對醫(yī)院(醫(yī)護(hù)、患方)從第三角度看存在的問題(醫(yī)患、教學(xué))，提出要求與希望;
4.5.3學(xué)院對醫(yī)院(醫(yī)護(hù)、患方)從第四角度提出教學(xué)改進(jìn)要求、培養(yǎng)綜合能力的要求。要求醫(yī)院建立規(guī)范運(yùn)行機(jī)制、建立標(biāo)準(zhǔn)評價體系，優(yōu)化整合實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)內(nèi)容，實(shí)施基礎(chǔ)課程的改革與實(shí)踐，注重由灌輸式教學(xué)向啟發(fā)式再到自助式教學(xué)的轉(zhuǎn)變。
隨著大學(xué)生們的危機(jī)意識、成才意識越來越強(qiáng)烈，如何提高自身綜合素質(zhì)成為大學(xué)生們的自我追求。在組織開展社會實(shí)踐活動的同時，提高社會實(shí)踐的針對性，以學(xué)生需求為導(dǎo)向，發(fā)揮學(xué)生自身優(yōu)勢，不斷開拓新的實(shí)踐形式，把提高責(zé)任感、加強(qiáng)素質(zhì)教育以及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新能力作為社會實(shí)踐活動的主題，引導(dǎo)學(xué)生對自己、對醫(yī)學(xué)院校、對醫(yī)院、對社會有一個正確的認(rèn)知;全面提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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