維持性血液透析護理

　　社會支持及綜合護理干預(yù)可有效改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁的負面情緒，使依從性得以提高，護理滿意度增加，值得應(yīng)用推廣。

　　摘要：

　　目的探討社會支持結(jié)合綜合護理對維持性血液透析患者心理狀態(tài)的影響。方法選取維持性血液透析的患者90例，隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予社會支持及綜合護理。觀察兩組患者治療前后抑郁、焦慮評分變化，比較護理后依從。結(jié)果經(jīng)護理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組;觀察組依從率高于對照組。

　　關(guān)鍵詞：

　　護理;血液透析;心理狀態(tài)

　　0引言

　　在慢性腎功能衰竭患者中，常需維持性血液透析治療，該方式在一定程度使生命得到延緩。但長期的維持性血液透析會使患者出現(xiàn)一定程度的的心理壓力，導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁等負面情緒，這些不良情緒均會對治療產(chǎn)生影響。此次我院在維持性血液透析患者中進行了社會支持及綜合護理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料。

　　選取2014年12月至2015年12月在我院進行維持性血液透析的患者90例。納入標準：①年齡≥18歲;②能夠?qū)ψ约旱囊庠高M行清晰表達。排除標準：①存在精神障礙;②不愿進行此次研究。通過隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組男24例，女21例，年齡46~72歲，原發(fā)病為慢性腎炎32例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病5例，其他腎病1例;對照組男27例，女18例，年齡45~74歲，原發(fā)病為慢性腎炎29例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病6例，其他腎病2例。

　　1.2方法。

　　對照組進行常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予社會支持及綜合護理干預(yù)。主要包括：①社會支持：了解患者社會關(guān)系網(wǎng)，最大程度予以社會支持。②健康教育：由專業(yè)的護理人員詳細系統(tǒng)的講解相關(guān)知識，使患者認識到通過有效的方法，尿毒癥能夠得到良好的控制。③心理指導(dǎo)：維持性血液透析的患者普遍存在焦慮、抑郁的不良情緒，護理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，找準合適的時機與之溝通，并制定針對性的心理輔導(dǎo)措施。④舒適護理：患者所進行透析的環(huán)境需舒適干凈，保持光線柔和，透析室溫度濕度應(yīng)合適。⑤飲食護理：控制和調(diào)節(jié)患者平日所攝入的營養(yǎng)，制定合理的飲食方案。⑥護患關(guān)系：護理人員應(yīng)主動向家屬進行自我介紹，對患者的生活習慣、家庭、文化等情況進行充分了解，與患者建立融洽的關(guān)系。

　　1.3觀察指標。

　　觀察兩組患者治療前后抑郁、焦慮評分變化，比較護理后依從性。心理狀態(tài)測評采用焦慮/抑郁自評量表(SAS/SDS)[1]，焦慮自評量表(SAS)，分數(shù)越高，表明焦慮程度越嚴重。(SDS)分數(shù)越高，表明抑郁程度越嚴重.在依從性的調(diào)查中，依從性好指患者可根據(jù)所提供的治療方案進行規(guī)范的治療，謹遵醫(yī)囑。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)分析。

　　用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(—χ—±s)表示，t檢驗做組間比較，計數(shù)資料的比較使用χ2檢驗，等級資料的比較使用秩和檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分變化。

　　護理前，兩組患者在SAS、SDS評分上無明顯差別(P>0.05)，護理后，兩組患者各評分均有所下降，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。

　　2.2兩組患者護理后依從性評價。

　　護理后，觀察組依從率明顯比對照組高，兩組比較具有顯著差異(P<0.05).

　　3討論

　　在維持性血液透析患者中，患者剛開始血透由于對治療方式不了解，產(chǎn)生一定的恐懼感，以致焦慮�；颊咴谂R床上通常表現(xiàn)為血壓升高、易激動、急躁、音調(diào)高等;抑郁是由于患者受到長期的疾病困擾，且經(jīng)濟、社會各方面的壓力大，對疾病的知識了解不全面，產(chǎn)生消極、悲觀的情緒。維持性血液透析患者不僅生理機能受損，心理、社會角色都遭受影響，對其護理干預(yù)應(yīng)從全方位入手。

　　綜上所述，社會支持及綜合護理干預(yù)可有效改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁的負面情緒，使依從性得以提高，護理滿意度增加，值得應(yīng)用推廣。

　　參考文獻

　　[1]羅玲,雷延蘭.心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護理的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):593-594.

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