(合集)醫(yī)學(xué)論文15篇

　　在學(xué)習(xí)和工作的日常里，大家都經(jīng)常看到論文的身影吧，通過論文寫作可以提高我們綜合運用所學(xué)知識的能力。寫論文的注意事項有許多，你確定會寫嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)學(xué)論文，希望能夠幫助到大家。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇1

　　摘要：生物醫(yī)學(xué)工程，是綜合了工程學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)等學(xué)科，以預(yù)防和治療疾病、保障人體健康為主要目的的新興學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程致力于研發(fā)新的生物學(xué)制品和生物學(xué)材料，改進醫(yī)療技術(shù)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中占有重要的地位。本文將追溯我國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展歷程，提出發(fā)展過程中存在的一些問題，為解決這些問題提供一些可行的策略。

　　關(guān)鍵詞：生物醫(yī)學(xué)工程；學(xué)科發(fā)展；學(xué)科建設(shè)

　　電子學(xué)、光電子學(xué)、計算機技術(shù)、物理學(xué)、化學(xué)、精密儀器制造等科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了極大的促進作用，生物醫(yī)學(xué)工程就是在這些技術(shù)背景下產(chǎn)生的新型醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。生物醫(yī)學(xué)工程利用現(xiàn)代工程技術(shù)來對人體進行研究，分析疾病的機理，從而制定有效的治療措施，極大提高了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療水平。但是，我國在建設(shè)和發(fā)展生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的過程中，也遇到了一些問題，必須對這些問題加以解決，才能夠促進生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展。

　　1生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展歷程

　　生物醫(yī)學(xué)工程的歷史可以追溯到20世紀(jì)50年代，起源于美國。這一學(xué)科一經(jīng)產(chǎn)生，就迅速受到世界各國的重視。1965年，國際醫(yī)學(xué)和生物工程聯(lián)合會建立，后來改名為國際生物醫(yī)學(xué)工程協(xié)會[1]。生物醫(yī)學(xué)工程之所以受到世界各國的重視，是因為具有廣闊的應(yīng)用前景，能夠產(chǎn)生極大的經(jīng)濟效益與社會效益。生物醫(yī)學(xué)工程將現(xiàn)代科學(xué)的技術(shù)成果與醫(yī)學(xué)聯(lián)系起來，極大地提高了人體對疾病的預(yù)防水平和治療水平。歐美等地區(qū)的先進國家，在20世紀(jì)70年代初就已經(jīng)成立了針對這一學(xué)科的研究部門，負(fù)責(zé)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的發(fā)展與建設(shè)。而我國的生物醫(yī)學(xué)工程起步相對較晚，而且應(yīng)用范圍比較窄，僅限于醫(yī)院設(shè)備保管和維修、醫(yī)療物資采購等方面，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科的建設(shè)還有很大的提升空間。

　　2我國生物醫(yī)學(xué)工程存在的問題

　　我國在生物醫(yī)學(xué)工程的學(xué)科建設(shè)方面起步比較晚，應(yīng)用也處于初級水平。導(dǎo)致這種局面的'原因主要來自于以下2個方面。首先，歷史遺留的體制問題。我國的各級醫(yī)院，負(fù)責(zé)生物醫(yī)學(xué)工程的科室沒有統(tǒng)一的名稱，也沒有明確的職責(zé)范圍，各級醫(yī)院都是根據(jù)自己的理解，設(shè)定有關(guān)部門的名稱、職責(zé)范圍、人員編制、歸屬單位等情況，具有很大的隨意性。有些醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程部門只負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和物資的采購，對醫(yī)療設(shè)備進行維修，而另一些醫(yī)院的類似部門，不僅要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和物資的采購，還要負(fù)責(zé)生活用品的采購；有些醫(yī)院的生物醫(yī)學(xué)工程部門由醫(yī)務(wù)處來管理，而另一些醫(yī)院卻將其列為后勤保障處的管理范圍。這種學(xué)科建設(shè)上的混亂，極大程度地妨礙了生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展，導(dǎo)致人們對其產(chǎn)生了偏見，沒有意識到生物醫(yī)學(xué)工程的重要意義。其次，人員編制問題。我國很多醫(yī)院在設(shè)立生物醫(yī)學(xué)工程的相關(guān)部門時，為了方便醫(yī)療設(shè)備的維修，聘用了一些電工、鉗工等專業(yè)維修人員。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來越精密，這些維修人員的水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足生物醫(yī)學(xué)工程的需要。如果醫(yī)院不能夠加強對員工的培養(yǎng)，建立起一支理論知識扎實、實踐能力強、能夠規(guī)范應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的人才隊伍，就會導(dǎo)致人員冗余，許多專業(yè)能力不足的人占據(jù)崗位，真正的人才難以被引進，不能對生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展起到促進作用。

　　3我國生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展策略

　　3.1明確生物醫(yī)學(xué)工程的職責(zé)范圍

　　在一些生物醫(yī)學(xué)工程發(fā)達的國家，醫(yī)療、護理、醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)成為了醫(yī)院發(fā)展的3個主要方面，這3大部門共同構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)體系[2]。而在我國，醫(yī)學(xué)工程的地位遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達到與醫(yī)療和護理平齊的地步，應(yīng)用范圍還比較狹窄，醫(yī)學(xué)工程的作用還沒有得到充分發(fā)揮。為了改變這種現(xiàn)狀，我國的醫(yī)院必須調(diào)整觀念，強化對生物醫(yī)學(xué)工程的建設(shè)和管理，明確地劃分醫(yī)學(xué)工程部門的工作范圍，不僅要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購、安裝、維修保養(yǎng)，還要做好下列工作。首先，醫(yī)療設(shè)備的安全性能調(diào)試。比如，目前我國醫(yī)院所運用的先進醫(yī)療設(shè)備大多數(shù)依靠國外進口。但是，醫(yī)院在引進設(shè)備的時候，往往只關(guān)注設(shè)備的技術(shù)水平和價格高低，忽視了醫(yī)療設(shè)備的插頭問題。由于國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備的插頭標(biāo)準(zhǔn)不同，所以忽視插頭問題，很容易導(dǎo)致花費大量資金引入的先進醫(yī)療設(shè)備無法在國內(nèi)應(yīng)用。另外，還有醫(yī)療設(shè)備的安全等級控制、設(shè)備之間的相互干擾問題，這些都是醫(yī)學(xué)工程部門的工作內(nèi)容。其次，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)。醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)包括靜態(tài)保養(yǎng)和東泰保養(yǎng)兩個方面。靜態(tài)保養(yǎng)就是建立醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)制度，對設(shè)備的存放環(huán)境進行整頓；而動態(tài)保養(yǎng)則是根據(jù)設(shè)備的使用、消耗、故障情況實時進行的保養(yǎng)，比如檢查設(shè)備的運行狀況，及時進行故障診斷和維修，更換損害嚴(yán)重的部件等等。

　　3.2完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度

　　在我國很多大型醫(yī)院，都具備各種先進醫(yī)療設(shè)備，其固定資產(chǎn)的總額甚至能達到幾百萬、幾千萬。但是，這些醫(yī)院當(dāng)中，都存在一個共同的問題：只重視醫(yī)療設(shè)備的采購，而忽視了醫(yī)療設(shè)備的管理，醫(yī)療設(shè)備的管理制度不夠完善，難以發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的最大性能，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備閑置或者損壞。對此，我國的醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度，以便能夠最大程度發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的性能。比如說，將醫(yī)院所有的醫(yī)療設(shè)備集中起來進行管理，而不是將醫(yī)療設(shè)備分屬于各個科室，在各個科室需要使用設(shè)備的時候進行租賃。通過這種方式，就能夠有效避免醫(yī)療設(shè)備的閑置狀況，而且方便了醫(yī)療設(shè)備的統(tǒng)一維修與保養(yǎng)。

　　3.3加強專業(yè)人才培養(yǎng)力度

　　生物醫(yī)學(xué)工程具有極高的科技含量，與眾多高新科學(xué)技術(shù)成果都具有密切的聯(lián)系。所以生物醫(yī)學(xué)工程的從業(yè)人員也要具備相當(dāng)高的科學(xué)素質(zhì)，在具備應(yīng)有的醫(yī)學(xué)理論知識的同時，也要能夠?qū)Ω鞣N先進醫(yī)療設(shè)備進行正確、規(guī)范地操作，制定針對患者身體健康狀況的分析報告[3]。為了滿足生物醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展需求，醫(yī)院必須加強人才隊伍的建設(shè)，著力培養(yǎng)生物醫(yī)學(xué)工程的專業(yè)人才。醫(yī)院要與各大高校進行合作，建立人才的引進機制，同時加強對內(nèi)部員工的培養(yǎng)，制定激勵制度來提高員工的學(xué)習(xí)熱情。

　　4結(jié)論

　　生物醫(yī)學(xué)工程對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展進步具有促進作用，我國各級醫(yī)院要明確劃分醫(yī)學(xué)工程部門的工作范圍，提高醫(yī)學(xué)工程部門的地位，完善醫(yī)療設(shè)備的管理制度，加強專業(yè)人才的培養(yǎng)，促進生物醫(yī)學(xué)工程的建設(shè)與發(fā)展。

　　參考文獻

　　[1]于璐，蘇娟，王穎，等.中國生物醫(yī)學(xué)工程類科技論文近期發(fā)文的計量研究[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，20xx（6）：1342-1345.

　　[2]呂昊，張楊，荊西京，等.軍事生物醫(yī)學(xué)工程“信號與系統(tǒng)”實驗教學(xué)改革的探索與思考[J].工業(yè)和信息化教育，20xx（1）：69-72.

　　[3]司清海，董旭.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)的幾點建議[J].實用醫(yī)藥雜志，20xx（12）：1151-1152.

　　醫(yī)學(xué)論文 篇2

　　1臨床資料

　　選取20xx年1月～20xx年4月在我院實施MPCNL的12例小兒患者，其中2例在1～2歲，3例在2～3歲，7例在3～4歲。經(jīng)B超診斷，患兒腎盂輸尿管連接處結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石和腎結(jié)石，結(jié)石大小不等，最小結(jié)石為4mm×5mm，最大結(jié)石為14mm×5mm。

　　2手術(shù)方法

　　采用氣管內(nèi)插管全麻，患兒成功被麻醉后取截石位，膀胱鏡下輸尿管逆行插入輸尿管導(dǎo)管，而后轉(zhuǎn)換其體位為俯臥位，使用B超進行定位引導(dǎo)，用穿刺針插入腎盂，并由針芯放入導(dǎo)絲，腎盂輸尿管鏡放入由導(dǎo)絲引導(dǎo)擴張器所擴大的通道內(nèi)。用輸尿管鏡對腎盂內(nèi)的情況進行觀察，同時使用氣壓彈道碎石機將結(jié)石擊碎并使用灌注液使其順利流出，放置雙“J”管和腎造瘺管。

　　3護理體會

　　3.1溫室的準(zhǔn)備

　　人體調(diào)節(jié)體溫的主要中樞神經(jīng)元是在下丘腦，而由于嬰幼兒的下丘腦發(fā)育并不健全，表面積相對過大并且皮下脂肪少，易導(dǎo)致體溫下降。在進行MPCNL的時候患兒體內(nèi)有大量的灌洗液經(jīng)過，容易使患兒體溫散失，所以在進行MPCNL時應(yīng)保持26℃～28℃的室溫[2]，并適當(dāng)使用暖毯進行保溫。

　　3.2正確擺放體位

　　因該手術(shù)需多次更換患兒體位：從平臥轉(zhuǎn)截石位逆行插管，后轉(zhuǎn)為俯臥位行穿刺碎石，再在碎石完畢后轉(zhuǎn)回平臥，應(yīng)隨時加強患兒的各種體位護理。

　　3.2.1變仰臥位為截石位

　　嬰幼兒肢體較短，在術(shù)中可不需要使用托腳架。將患兒抬至手術(shù)床基下緣，去除床下擺，彎曲患兒膝關(guān)節(jié)，將小腿分開后棉墊包裹，在手術(shù)床兩側(cè)使用約束帶將小腿固定，同時墊高臀部。在使用約束帶時應(yīng)當(dāng)將腓總神經(jīng)避開，兩腳以100°～110°的角度分開為宜，避免牽扯過度[3]。術(shù)中要時刻觀察患兒皮溫及下肢血液循環(huán)，為避免患兒身體各部位被手術(shù)醫(yī)師手臂或身體壓迫，應(yīng)當(dāng)及時對其進行提醒。

　　3.2.2變截石位為俯臥位

　　逆行插管術(shù)畢先撤去手術(shù)單，將患兒下肢放平變截石位為仰臥位，巡回護士在手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)師合力托起患兒的同時，在手術(shù)床上鋪設(shè)軟墊，軟墊位置于患兒髖部和雙肩部為宜，將患兒俯臥在軟墊上，頭側(cè)向一邊，用抗壓軟墊墊起，避免眼睛及口鼻受壓，雙上肢自然平放在頭兩側(cè)，用約束帶固定，抗壓軟墊墊于雙足部及膝關(guān)節(jié)并用約束帶固定。

　　3.2.3 將各種管道及導(dǎo)線妥善固定，防止脫落

　　由于患兒術(shù)中是行全麻氣管內(nèi)插管，同時在術(shù)中多次對體位進行變換，因此，要特別注意每次在進行體位變換時各種管道及導(dǎo)線的.安置。如靜脈輸液管、氣管插管、逆行插管、生命體征監(jiān)測導(dǎo)線、腎造瘺管等，巡回護士應(yīng)當(dāng)時刻做好監(jiān)測工作，確保各種管道暢通，以防發(fā)生導(dǎo)線脫落，保證患兒安全。

　　3.3 嚴(yán)格無菌操作

　　此類手術(shù)患者在碎石后腎盂輸尿管需放置雙J管引流較長時間，且腎穿刺造成腎創(chuàng)傷，所以無菌操作格外重要，應(yīng)避免引流管污染造成尿路感染及腎創(chuàng)傷處的感染。在對患兒體位進行更換時應(yīng)當(dāng)充分準(zhǔn)備各種無菌布類，患兒體位變更完畢后需要更換全部布類。用無菌巾覆蓋手術(shù)器械，并妥善的放置，避免其在空氣中長時間暴露。術(shù)中使用的器械較長，如導(dǎo)絲、輸尿管鏡、碎石針等，容易碰及非無菌區(qū)域造成污染，使用時應(yīng)注意保管。

　　小兒微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)使腎臟切開取石所造成的患兒腎臟大面積組織的切割、縫合等操作得到避免，手術(shù)造成的創(chuàng)傷達到最輕微，并極大限度的使術(shù)中及術(shù)后治療時間縮短，且取得的效果良好。而在術(shù)中嚴(yán)密的手術(shù)護理是保證患兒生命安全及手術(shù)成功的關(guān)鍵，所以應(yīng)當(dāng)樹立嚴(yán)格的無菌操作觀念，充分了解手術(shù)步驟，積極配合手術(shù)醫(yī)生，做好術(shù)中各項操作。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇3

　　科技論文標(biāo)題有總標(biāo)題和分標(biāo)題之分，此文指總標(biāo)題;標(biāo)題亦名題目、論題或命題等。瀏覽書刊，最先映入讀者眼簾的是論文的標(biāo)題;查閱文摘、索引或題錄等情報資料，最先找到的也是論文的標(biāo)題。 一般來說，讀者總是以標(biāo)題作為第一印象來判斷和決定是否閱讀論文。 一個好的標(biāo)題，往往可以爭取較大的讀者群，進而使論文體現(xiàn)本身應(yīng)有的價值。如何才能寫出一個好的標(biāo)題呢?下面為您介紹。

　　1 掌握論文的宗旨

　　首先必須明確寫此文的意圖是什么是介紹推廣一項新技術(shù)研究及成果，還是一篇反映時代信息的綜述或講座;是一篇經(jīng)驗性總結(jié)，還是一則臨床教訓(xùn)。 標(biāo)題就是作者的心音。者看完標(biāo)題，即可知道論文論述的宗旨，大致了解論文的主要內(nèi)容;符合讀音口味，正是讀者求索的。 原本不一定想閱讀全文，看了標(biāo)題以后，即刻產(chǎn)生一種非閱讀全文不可的興趣。 如標(biāo)題“抗癌藥新進展”一看就知文章是一篇綜述，作者的意圖是介紹國內(nèi)外研究抗癌藥物的新方法、新成果，以便推廣應(yīng)用。 廣大臨床、藥理、藥學(xué)工作者以及腫瘤患者，一看標(biāo)題，閱讀全文的興趣豁然而生。 如將標(biāo)題改為“幾種抗癌藥物介紹”，宗旨不清、意圖隱澀，大家會認(rèn)為是一則商業(yè)廣告，不要說患者，就連專業(yè)工作者也不想閱讀。

　　如何才能反映論文的宗旨，即如何使論文切題，不妨可選擇下列辦法。 文先于題，在已有科技成果的基礎(chǔ)上，先寫成論文，然后再根據(jù)論文的主筆來擬定標(biāo)題。 或先定標(biāo)題，作論文，并可設(shè)想幾個不同的標(biāo)題，再根據(jù)論文的內(nèi)容相互比較，擇其中貼切、醒目者用之。 一般說來，前者常用于撰寫回顧性分析、臨床總結(jié)、病例報告等類論文，后者常用于撰寫前瞻性研究、調(diào)查報告、綜述講座等類論文。

　　2 反映科技設(shè)計三要素

　　醫(yī)學(xué)論文，尤其是科研性強、學(xué)術(shù)價值高的論文，必不可少“研究對象、處理因素、觀察指標(biāo)”三要素。 一個好的標(biāo)題也必須反映這三個要素，才會對全文起到點石成金的作用。 讀者初看標(biāo)題就決定是否閱讀全文，其中一個重要原因就是看標(biāo)題是否反映這三要素以及三要素有什么獨特可取之處。 如標(biāo)題“核黃素對冠心病血小板聚集和心功能的影響”，其中三要素一目了然，且研究對象(冠心病)采取的處理因素(應(yīng)用核黃素)比較新穎獨特。 盡管此文屬于基礎(chǔ)研究文章，但臨床工作者也不會貿(mào)然放手，如標(biāo)題改為“橫黃素在冠心病中應(yīng)用”，即使有研究對象和處理因素，但缺少觀察指標(biāo)因素，就顯得吞吐不全、科學(xué)性不足。 盡管此文是一篇好文章，但讀者看了標(biāo)題以后，感覺無多大意義，會一看了之。

　　3 意惟其多，字惟其少

　　論文的標(biāo)題既要簡短明確地反映論文的主題，還要與其他同類論文相區(qū)別，避免雷同，就必須堅持“意惟其多，字惟其少”的原則。 有些作者往往喜歡使用：×××幾個問題、若干問題、幾點意見，……。 諸如此類標(biāo)題不但籠統(tǒng)、空泛、不醒目和松散，更易與同類論文混淆雷同，是一種敗筆的表現(xiàn)。

　　標(biāo)題的長短，究竟以多少字為宜呢其標(biāo)準(zhǔn)是準(zhǔn)確地反映文章的主題，多一字顯得累贅，少一字而又殘缺不全。 既要惜墨如金，又要擲地有聲，不可千篇一律地說多少字為好。 如標(biāo)題“缺鋅對幼兒食欲的影響”，字少意全，簡潔明了，一看就知作者的意圖，且易于記憶與引證。 如標(biāo)題“奧曲肽和垂體后葉素分別聯(lián)用酚妥拉明治療食管胃底曲張靜脈破裂出血對比研究”，字多不繁，少一字就表達不清，讀者讀完后印象深刻。 萬一標(biāo)題過長，有一大串限定語，若刪掉一些字，內(nèi)容表達不清，此時可考慮加用副標(biāo)題;但副標(biāo)題少用為好，非用不可時才用。

　　4 注重中文基本表達知識

　　科技論文標(biāo)題除了最基本要求——語句通順以外，還要特別注重準(zhǔn)確用詞、恰當(dāng)語法、語言習(xí)慣和合適詞序等。 如標(biāo)題“食道癌的自然環(huán)境因素規(guī)律探討”，咋看語句通順，但從中文表達知識來講，存在許多不妥。 從語序上可以理解為食道癌產(chǎn)生的自然環(huán)境因素;顯然，這是邏輯概念錯誤。 自然環(huán)境因素是食道癌的行為主體，是食道癌的因”，食道癌為其“果”，只有在題前加上“引起”二字，邏輯概念方準(zhǔn)確。 自然環(huán)境因素很多，涉及范圍廣，作者不可能每一項都加以調(diào)查研究;實際上該文是觀察研究居住環(huán)境與寒冷氣候等自然因素，倒不如將標(biāo)題中“自然環(huán)境因素”改為“氣候與居住環(huán)境因素”更為貼切。 科技工作者探索規(guī)律、闡明機制、設(shè)計模型，確實屬于工作目的，無可非議;倘若從幾十例，甚至十幾例所處自然環(huán)境因素就上升到“規(guī)律”或“機制”，就似乎顯得夸大，標(biāo)題不但沒有余地可究，更覺得作者不夠謙遜;不如將“規(guī)律探討”刪掉，改為“調(diào)查”或“觀察”為好。 現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)上習(xí)慣講“食管癌”，不講“食道癌”，如同將“發(fā)熱”講為“發(fā)燒”一樣，不規(guī)范不嚴(yán)謹(jǐn)。 諸類毛病，若在商品廣告中出現(xiàn)，不足為怪，可在醫(yī)學(xué)論文標(biāo)題中出現(xiàn)則是不可取的'，應(yīng)特別注意。

　　5 嚴(yán)格對照主題詞檢查

　　眾所周知，計算機檢索技術(shù)是當(dāng)今世界科技信息傳播最快捷、最有效的媒介手段之一。 醫(yī)學(xué)論文浩如海洋，在短時間內(nèi)，要查閱想了解的文獻，只有通過計算機檢索技術(shù)方可達到，其中掌握主題詞索引檢索首當(dāng)前沖。 各學(xué)科都有主題詞詞表。 標(biāo)題命好以后，必須拿主題詞來檢查對照，檢驗是否符合要求。 如果標(biāo)題未把作索引時可能用到的字(詞)包含進去，甚而一個都沒有，那么這個命題是失敗的;相反，驗證則是成功的。 如標(biāo)題“豬原位肝移植術(shù)的麻醉與血流動力學(xué)監(jiān)測”，其中“肝移植、麻醉、血流動力學(xué)、豬”均可在主題詞表中查到，可作為主題詞標(biāo)引，驗證后說明此標(biāo)題是好的。?

　　標(biāo)題應(yīng)該用哪些重要的名詞術(shù)語，才能把作索引時可能用到的字(詞)包括進去，可以采取“反證法”來解決。 作者可以作如下設(shè)想;假如要在文獻索引里去查閱與自己這一工作有關(guān)的論文，應(yīng)該在哪些分類標(biāo)題下查找，這些分類標(biāo)題就是你要用的重要名詞術(shù)語。

　　另外，縮略詞、代號與數(shù)字在標(biāo)題中使用時，也易出現(xiàn)錯誤;但掌握這些內(nèi)容，相對較易，此處不再贅述了。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇4

　　尊敬的各位老師，親愛的各位同學(xué)：

　　大家下午好!

　　我是xx班的學(xué)生xxx，我的畢業(yè)論文題目是《xxxxx》，我的畢業(yè)論文指導(dǎo)老師是劉老師。本論文是在劉老師的悉心指導(dǎo)下完成的，再次謹(jǐn)向劉老師表示崇高的'敬意和中心的感謝!下面我就把論文選題背景，寫作基本思路以及存在不足向各位老師作如下簡要陳述：

　　總述

　　現(xiàn)狀

　　結(jié)論

　　全文共分四個部分，分別為xxx;xxxx;xxxx;

　　第一部分主要闡述

　　第二部分主要

　　第三部分主要針對

　　最后一部分是論文的結(jié)語，是對整篇論文主要觀點的概括。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇5

　　1臨床資料

　　1.1一般資料

　　33例急性肺栓塞患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會“肺血栓栓塞癥診斷與治療指南(草案)”診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男18例，女15例；年齡23~75歲，平均年齡42.6歲，病程2h~12d�；�礎(chǔ)疾�。郝�性阻塞性肺病并發(fā)肺栓塞8例，冠心病伴心力衰竭并發(fā)肺栓塞6例，糖尿病并發(fā)肺栓塞12例，惡性腫瘤并發(fā)肺栓塞3例，其它疾病1例，無疾病者3例。

　　1.2臨床表現(xiàn)

　　急性肺栓塞患者臨床表現(xiàn)缺乏特異性。其癥狀為：呼吸困難或氣短癥狀26例(78%)，胸痛、咯血5例(15%)，心悸3例(9%)，暈厥發(fā)作6例(18%)，典型的呼吸困難、胸痛及咯血“三聯(lián)征”8例(24%)。體征為：呼吸過速、明顯紫紺18例(54%)，血壓下降10例(30%)，肺部濕啰音14例(42%)，低熱6例(18%)，胸腔積4例(12%)。

　　1.3輔助檢查

　　1.3.1動脈血氣分析

　　血氣分析對APE患者的診斷檢查具有不可忽視的作用，是APE患者必做項目。低氧血癥、低碳酸血癥和肺腦動脈血氧增大是血氣改變最主要的`表現(xiàn)，其數(shù)值為PaO2;80mmHg，PaCO2降低。

　　1.3.2超聲心動圖與心電圖

　　超聲心動圖可以直接見到肺部血栓，顯示右室擴大，室間隔運動異常。本組顯示為室間隔左移及右室擴大12例，肺動脈高壓8例。心電圖的動態(tài)改變觀察有利于診斷，表現(xiàn)為右心負(fù)荷增大，肺性P波、avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置或ST段壓低，完全性或不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。本組肺性P波4例，avF導(dǎo)聯(lián)T波倒置7例，右束支傳導(dǎo)阻滯5例。

　　1.3.3胸部X線

　　肺動脈灌注掃描X線顯示：肺紋理稀疏減少，條索狀陰影出現(xiàn)，氣管向患側(cè)移位，膈肌逐漸抬高。本組顯示梗死區(qū)肺紋理稀疏6例，條索狀陰影出現(xiàn)8例。

　　1.3.4CT檢查及肺動脈造影

　　CT檢查有助于對APE的特異性準(zhǔn)確率提升，其準(zhǔn)確率達到92%，與CTPA同時進行能有效對APE進行確診。本組經(jīng)CT檢查及肺動脈造影發(fā)現(xiàn)：亞段以上肺動脈環(huán)形或半月形充盈缺損14例，完全性充盈7例，單側(cè)、雙側(cè)肺動脈栓塞分別為5例和7例。

　　1.4治療方法

　　33例患者中25例采用抗凝、溶栓治療，余下8例采用常規(guī)治療�？鼓�治療應(yīng)用低分子肝素鈣5000U，每12h1次皮下注射，同時給予其他的對癥及支持治療，還應(yīng)密切注意患者的情況，及時補充血容量和升壓治療。溶栓治療采用尿激酶2萬U/kg稀釋后靜脈滴注，繼之用肝素序貫治療。

　　2結(jié)果

　　25例采用抗凝、溶栓治療的患者中，治愈20例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，總有效率92%。靜脈血栓脫落致大面積肺梗死是造成其死亡的主要原因。

　　3討論

　　肺栓塞是一種常見的呼吸系統(tǒng)肺組織血管疾病，起病急、多引起呼吸臟器衰竭，應(yīng)及時診治。近年該病發(fā)病率有所上升，應(yīng)提高診治意識，改進診斷技術(shù)設(shè)備，以減少誤診、漏診。有研究表明PE發(fā)病與多種因素有關(guān)：深靜脈血栓、手術(shù)創(chuàng)傷、心肺疾患、腫瘤、高齡等，凡有以上因素均突出呈現(xiàn)呼吸衰竭、胸痛、咯血、暈厥等癥狀。由此可見該病臨床表現(xiàn)呈缺乏特異性，且具有典型的呼吸困難、胸痛及咯血“PE三聯(lián)征”在本組患者占8例(24%)，具有一定高比例。在臨床診斷方面應(yīng)盡快行血氣分析、心電圖、胸部X線、超聲心動圖、CT檢查及肺動脈造影等輔助檢查，可對肺栓塞進行初步診斷。肺栓塞一經(jīng)確診，應(yīng)盡快采取有效治療措施，以降低死亡率、提高搶救成功率。當(dāng)前臨床APE患者應(yīng)用最多的是采用溶栓、抗凝治療為主，溶栓治療可迅速溶解血栓和恢復(fù)肺組織再灌注，增加肺毛細(xì)血管血容量并降低死亡率，本文認(rèn)為大面積伴有右心功能不全的肺栓塞患者主張采用溶栓治療，療程一般為14天以內(nèi)，常用藥物有常用的藥物有UK、rt-PA�？鼓�治療是保證溶栓治療效果的另一項重要治療，在靜脈滴注后繼用肝素治療，療程一般半年以上，因此需患者長期用藥，予口服華法林則作為低分子肝素抗凝后的序貫治療。本組33例患者有25例接受抗凝和(或)溶栓治療，治愈20例，好轉(zhuǎn)3例，死亡2例，總有效率92%，取得較好臨床效果，降低了病死率，提高了治愈率。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇6

　　一、教學(xué)設(shè)計和方法

　　(一)教學(xué)內(nèi)容

　　由項目主持者制作急診醫(yī)學(xué)臨床思維課件，根據(jù)急診醫(yī)學(xué)思維方法，選取急診科典型病例，涉及不同病種，特別是在診療過程中有過失誤和教訓(xùn)的病例，針對每一病例，設(shè)置5-8個問題。結(jié)合國內(nèi)外進展制作相關(guān)內(nèi)容診治進展課件，進行一次小講座。

　　(二)教學(xué)方法

　　1．授課:將進入急診科的住院醫(yī)生包括研究生(含七年制本碩生)、輪轉(zhuǎn)醫(yī)師及急診科進修醫(yī)師作為研究對象，在入科的第一周由指導(dǎo)教師集中授課，講授“急診醫(yī)學(xué)的臨床思維方法”。

　　2．自學(xué):每兩周一次將急診科典型病例，事先發(fā)給每位醫(yī)師，針對提出的問題，要求每位學(xué)員運用急診臨床思維方法，查閱相關(guān)文獻資料，進行思考。

　　3．集中討論:兩周后將學(xué)員集中，圍繞病例從診斷、組織會診、急診處理及如何與家屬溝通等環(huán)節(jié)進行討論，隨后由指導(dǎo)老師結(jié)合病例進行一次小講座。

　　4．測試:兩月為一培訓(xùn)周期，在第一次集中時及5次集中后分別進行題型及難易程度相當(dāng)?shù)臏y試，每次測試要求學(xué)員不寫姓名，僅寫明是在讀研究生或輪轉(zhuǎn)醫(yī)師或進修醫(yī)生。

　　5．統(tǒng)計學(xué)方法:將兩次的測試得分匯總，進行比較，運用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0．05為有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

　　二、研究結(jié)果

　　本研究共納入學(xué)員34人，其中研究生8人，輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)生21人，急診科進修醫(yī)生5人，分3組，每組10-12人，有30人參與了全部兩次測試，有4人因值班未能參與第二次測試，以電子郵件發(fā)送到郵箱，完成后上交。研究顯示二次測試得分有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0．001)，但不同教育背景的學(xué)員之間無顯著差異。

　　三、討論

　　急診醫(yī)學(xué)的臨床思維模式與專科的思維模式有著很大的不同，這取決于急診醫(yī)學(xué)的范疇和特點的不同。急診醫(yī)學(xué)的范疇包括現(xiàn)場急救，危重病醫(yī)學(xué)，災(zāi)害醫(yī)學(xué)及其他各科急癥，其中各科急癥和危重病的救治是院內(nèi)急救的重要一環(huán)。醫(yī)療事故和糾紛往往發(fā)生在危重癥或潛在的危重病人上，由于未及時識別及救治，往往延誤搶救時機，導(dǎo)致病人病情加重，甚至死亡。所以住院醫(yī)師階段，不論是否為急診專業(yè)的醫(yī)師，對他們進行急危重癥工作理念的培養(yǎng)，使他們認(rèn)識到危重癥救治成功與病情的判斷、搶救時間、處置流程密切相關(guān)，提高年輕醫(yī)生對急危重癥的識別及救治水平。急診醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)首先應(yīng)從急診醫(yī)學(xué)思維方式的培養(yǎng)入手，使住院醫(yī)師在剛接觸到急診工作時對急診急救工作程序有一認(rèn)識，在接下來的工作中能起到事半功倍的效果。急診醫(yī)學(xué)思維方法概括起來包括以下幾點:(1)救急，以穩(wěn)定生命體征為主的思維方式。(2)動態(tài)的思維方式。(3)全面的、整體的思維方式。(4)從癥狀學(xué)入手的'思維方式。(5)“降階梯”的思維方式。這些思維方式已有許多急診專業(yè)的專家進行過深入的總結(jié)和闡述，為廣大急診工作者所認(rèn)可。本研究針對急診醫(yī)學(xué)臨床思維特點，通過病例討論形式，結(jié)合國內(nèi)外相關(guān)進展舉辦系列小講座，讓學(xué)員既了解了急診急救的思維方法又掌握了急診危重病醫(yī)學(xué)專業(yè)最前沿的基礎(chǔ)和臨床知識。通過為期2月的住院醫(yī)生培訓(xùn)，取得了滿意的效果，培訓(xùn)前后兩次測試得分有顯著差異。

　　本研究以病例為切入點，事先設(shè)置若干問題，讓學(xué)員自由討論、自行查閱資料，從而解決問題。本質(zhì)上類似于以問題為主導(dǎo)的教學(xué)法(Problem-BasedLearning，PBL)。有研究表明學(xué)生對PBL教學(xué)法滿意度較高，當(dāng)學(xué)生或住院醫(yī)生接受調(diào)查時，他們對PBL課程更感興趣;會提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和學(xué)生的滿意度。我國學(xué)者也進行了以臨床問題為主導(dǎo)對實習(xí)醫(yī)師及低年資住院醫(yī)師的臨床思維培養(yǎng)的探索，取得了一定的經(jīng)驗和效果。盡管有許多優(yōu)點，PBL教學(xué)法也有其缺點。研究表明部分學(xué)員難以將從一個案件中學(xué)到的基本概念推廣應(yīng)用到其他的情況之中。為了解決這個缺點并保留PBL教學(xué)法的優(yōu)點，Ghosh對一年級學(xué)員的生理課課程突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，采用課堂集中授課與病例導(dǎo)向的教師指導(dǎo)下解決問題的模式相結(jié)合，使學(xué)員既學(xué)到了生理學(xué)基礎(chǔ)理論又使之與臨床相結(jié)合，解決實際問題，此種教學(xué)模式很受學(xué)員歡迎。本研究結(jié)合國內(nèi)外專家的教學(xué)經(jīng)驗，對住院醫(yī)師急診醫(yī)學(xué)臨床思維方式的培養(yǎng)也是從臨床思維的概念開始。例如，針對急診科一例重癥肺炎，感染性休克的案例，因值班醫(yī)生未能判斷病情的嚴(yán)重性，而延誤搶救時機，最后死亡的病例。給出問題是:(1)請問:此案例醫(yī)生有沒有責(zé)任?(2)醫(yī)生的問題出在哪?(3)如果是你，該如何處理?為什么?(4)最可能的診斷是什么?應(yīng)與哪些疾病鑒別?(5)為明確診斷應(yīng)緊急做哪些輔助檢查?(6)此病例涉及哪些急診思維方法?通過問題的討論，引導(dǎo)學(xué)員正確有序的思考與處理，最后由指導(dǎo)教師進行膿毒癥治療新進展講座，重點是與急診相關(guān)的6小時內(nèi)集束化治療，強調(diào)急診科在拯救膿毒癥運動中的重要性。使學(xué)員對膿毒癥有一系統(tǒng)了解，在以后的實際工作中不論在何場合遇到此類病人不至于延誤搶救時機。本研究雖在一定程度上占用了臨床教師的時間，但極大的提高了住院醫(yī)師的病例分析能力，較好的掌握了急診領(lǐng)域里的常見病癥的思維方法，本課題不足之處是未進行受訓(xùn)學(xué)員的臨床實踐能力的測評，有待今后進一步完善。

　　四、結(jié)論

　　本研究是以病例分析為導(dǎo)向?qū)�PBL教學(xué)法與集中授課相結(jié)合的一種教學(xué)方法。該教學(xué)方法有助于培養(yǎng)住院醫(yī)師的急診急救工作思維方法，可極大的提高住院醫(yī)師在急診情景下獨立分析問題解決問題的能力，更好的適應(yīng)急診工作。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇7

　　1循證醫(yī)學(xué)概念及教學(xué)模式

　　隨著醫(yī)學(xué)日新月異的發(fā)展，傳統(tǒng)灌注式教育的不足日漸明顯，這種經(jīng)驗式的教育方法已不能適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的提出，使醫(yī)學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，可培養(yǎng)他們的臨床創(chuàng)造能力、創(chuàng)新思維能力以及解決臨床問題的能力。該教學(xué)模式可在對基本知識、基本技能進行理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，結(jié)合具體病例，提出問題，針對提出的問題尋找科學(xué)的證據(jù)來解決問題，從而樹立醫(yī)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)、求實的工作作風(fēng)。從基本的理論教學(xué)到病例討論，最后回到臨床解決實際問題，既增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也提高了臨床教學(xué)的效果，達到了很好的實踐教學(xué)目的。醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，是對高素質(zhì)人才的培養(yǎng)，其要求是非常嚴(yán)格的。目前,許多國家都在探索適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的教學(xué)模式和實施方法,強調(diào)循證醫(yī)學(xué)和以問題為基礎(chǔ)的自我教育式的學(xué)習(xí)方式。結(jié)合我國目前醫(yī)學(xué)生教育的發(fā)展現(xiàn)狀及兒科專業(yè)特點,在兒科研究生臨床學(xué)習(xí)階段引入EBM教育是可行的,其教學(xué)過程主要包括4個步驟:

　�、鸥鶕�(jù)處理病人時遇到的情況提出臨床問題，即要找什么樣的證據(jù)；

　�、茩z索回答相關(guān)問題的文獻，即如何發(fā)現(xiàn)證據(jù)；

　　⑶迅速評價所找到證據(jù)的科學(xué)性、適用性和準(zhǔn)確性；

　　⑷把這些證據(jù)有效用于解決臨床實際問題，即用這些證據(jù)做什么。這4個步驟概括了循證醫(yī)學(xué)教育模式的特色和創(chuàng)新之處，是該教學(xué)模式的精髓所在,順應(yīng)了臨床教育的發(fā)展趨勢。

　　2循證醫(yī)學(xué)教學(xué)在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用

　　2.1在兒科領(lǐng)域應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的.必要性

　　兒童時期是人生的基礎(chǔ)階段。兒科學(xué)是一門特殊的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科,其特殊性主要表現(xiàn)在兒童年齡及個體差異都非常大,不能用同一標(biāo)準(zhǔn)去衡量每一個兒童的健康和疾病狀態(tài)。兒科疾病特點是起病急、病情變化快、病死率高。如果搶救不及時、處理不當(dāng)則會錯失搶救時機，造成難以挽回的后果。因此兒科醫(yī)師不僅要有豐富的跨專業(yè)的臨床經(jīng)驗，同時更應(yīng)具有良好的臨床思維和不斷更新的專業(yè)知識及技能。隨著社會進步及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化是不可避免的，也是醫(yī)學(xué)變革的主流。循證醫(yī)學(xué)是評估醫(yī)學(xué)實踐的重要手段，在兒科專業(yè)人才的教學(xué)培養(yǎng)中應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理，使教、研、學(xué)一體化，有助于培養(yǎng)復(fù)合型人才，促進學(xué)科發(fā)展。

　　2.2在兒科研究生培養(yǎng)中采用循證醫(yī)學(xué)教育的意義

　　兒科研究生一般掌握了初步的診斷及治療技能,但他們?nèi)狈ψ銐虻呐R床經(jīng)驗和應(yīng)變能力,因此在教學(xué)過程中，需引導(dǎo)他們掌握正確學(xué)習(xí)方法、不斷總結(jié),才能迅速提高診療水平。這就要求每一個兒科專業(yè)研究生必須不斷學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，大量閱讀專業(yè)最新文獻及診治指南,從而用更科學(xué)、準(zhǔn)確的臨床證據(jù)來指導(dǎo)患者的診治,不斷積累經(jīng)驗，才能成為一名合格的兒科醫(yī)師，而循證醫(yī)學(xué)教育模式為醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)提供了一種新的思路,彌補了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的不足。兒科研究生在本科學(xué)習(xí)階段都受過正規(guī)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育,積累了一定專業(yè)知識及技能，同時具備一定的英語水平和文獻檢索能力，但他們對循證醫(yī)學(xué)的理論比較陌生。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)中,帶教老師往往只依據(jù)教科書或自身臨床經(jīng)驗為依據(jù)指導(dǎo)他們?nèi)ヌ幚聿∪�，而醫(yī)學(xué)專業(yè)技能的培養(yǎng)，不是單純的理論或臨床經(jīng)驗的堆積。所以在醫(yī)學(xué)研究生專業(yè)學(xué)習(xí)中采用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式可以將理論知識、臨床經(jīng)驗與科學(xué)證據(jù)相結(jié)合來為患者作出最佳診療，使醫(yī)學(xué)生具備科學(xué)的臨床思維和扎實的專業(yè)技能，為今后的住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)打下良好基礎(chǔ)，更是為他們成長為一名合格的兒科醫(yī)師創(chuàng)造有利的條件。此外，EBM強調(diào)一切以病人為中心,尊重病人的價值和愿望,充分體現(xiàn)了良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的基本要求，可培養(yǎng)學(xué)生以病人為主的人本主義思想。在循證醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生有義務(wù)將診療方案及制定該方案的證據(jù)如實告知患者，使其參與臨床決策，幫助患者行使知情權(quán)及選擇權(quán)。這對醫(yī)學(xué)生確立醫(yī)患溝通的思想觀念及掌握溝通技巧非常關(guān)鍵，這也是醫(yī)學(xué)生人文教育的重要部分，是研究生專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)不可或缺的部分。

　　2.3循證醫(yī)學(xué)教育模式在兒科研究生培養(yǎng)中的實施

　　那么，在兒科研究生的培養(yǎng)過程中，如何實施循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式呢？醫(yī)學(xué)研究生進入臨床實習(xí)后，邁出了他們�？漆t(yī)師職業(yè)生涯的第一步，研究生不僅要在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下逐漸熟悉臨床工作流程,親自參加病人的診斷、治療、搶救及疑難危重癥的處理,還要將課堂所學(xué)的理論知識合理應(yīng)用于臨床，完成理論聯(lián)系實際的過渡，因此他們每天都會面臨許多臨床實際問題。各級帶教老師不僅要定期給研究生講課，進行基礎(chǔ)及最新的專業(yè)知識培訓(xùn)，還要帶領(lǐng)研究生進行日常查房、疑難病例討論及教學(xué)查房。教學(xué)中，教師一定要自覺應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的理念，采用以問題為中心的學(xué)習(xí)方式，充分調(diào)動學(xué)生探討及解決問題的興趣，提高學(xué)習(xí)主動性及效率，在鍛煉他們臨床技能的同時，也培養(yǎng)了他們的臨床思維及創(chuàng)新能力。從而真正體現(xiàn)了循證醫(yī)學(xué)利用科學(xué)證據(jù)解決實際問題的優(yōu)勢所在。循證醫(yī)學(xué)教育模式的實施，應(yīng)在研究生進入兒科臨床工作階段即開始進行，在他們熟悉科室工作環(huán)境及流程之后，就應(yīng)安排有循證醫(yī)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗的高年資醫(yī)師對學(xué)生進行相關(guān)知識講座,讓他們充分認(rèn)識到該醫(yī)學(xué)模式的特點及其對日常臨床工作的重要性。在平時臨床帶教中除直接傳授經(jīng)過EBM驗證的知識外,應(yīng)鼓勵和引導(dǎo)研究生不斷閱讀國內(nèi)外級別高、有價值的專業(yè)醫(yī)學(xué)文獻及疾病診治指南,并對這些資料進行科學(xué)分析，從社會、經(jīng)濟、倫理的角度評價其可行性。培養(yǎng)他們進行循證醫(yī)學(xué)實踐及對專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣。針對臨床典型疑難病例科室可進行集體交流，由主管住院醫(yī)師帶領(lǐng)研究生詳細(xì)詢問病史，搜集并總結(jié)第一手的臨床資料，結(jié)合病例特點綜合分析，提出問題，并要求他們通過查閱相關(guān)的書籍和文獻資料來解決問題，做出有理有據(jù)的臨床診斷，同時對相關(guān)疾病進行鑒別診斷，最后是診療計劃的制定、預(yù)后判斷。上級醫(yī)師指導(dǎo)整個過程并進行總結(jié)，同時介紹一些專業(yè)前沿知識，針對具體病例提出一些有科學(xué)依據(jù)的新觀點，以拓寬學(xué)生的知識面，培養(yǎng)他們的科研意識和創(chuàng)新能力。

　　2.4循證醫(yī)學(xué)教育模式的應(yīng)用效果評價

　　傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式，知識的傳授以教師為主導(dǎo)。特別是專業(yè)研究生進入臨床后，由于經(jīng)驗不足，故對患者的診斷、治療措施均以教師的意見為主，學(xué)生缺乏思考，創(chuàng)新思維能力及學(xué)習(xí)主動性不足，而教師忙于應(yīng)付臨床日常工作，對患者的處理往往以臨床經(jīng)驗為主，知識更新不夠。通過循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在兒科研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用證實，EBM可將專業(yè)外語、文獻檢索與兒科臨床實踐相結(jié)合，醫(yī)學(xué)生能夠運用更多的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)獲取更有價值的新知識、新技術(shù)。這種啟發(fā)式和誘導(dǎo)式的教學(xué)方法可提高學(xué)生批判性思維能力和學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。在這種教學(xué)模式下，教師也必須不斷查閱相關(guān)文獻，進行知識更新，提高自己的教學(xué)水平，從而促進教學(xué)從經(jīng)驗型向科學(xué)型的轉(zhuǎn)變，使兒科臨床教學(xué)水平不斷提高。當(dāng)然，在該教學(xué)模式的應(yīng)用過程中，由于臨床工作繁忙，部分教師對網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不夠熟悉，一些學(xué)生英文水平及文獻檢索能力不足，故使該教學(xué)模式在學(xué)生中的實施效果受到了一定的影響。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇8

　　對“垃圾”論文的認(rèn)識 當(dāng)學(xué)生們了解到某些（甚至可能是大多數(shù)）發(fā)表的論文應(yīng)當(dāng)扔進垃圾箱，肯定不能用于指導(dǎo)臨床實踐時，他們通常感到很驚訝。本文第一個框圖內(nèi)列出了論文被有審稿程序的雜志退稿的某些常見原因。 目前醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的論文大多數(shù)都或多或少按標(biāo)準(zhǔn)的IMRAD 格式撰寫：即前言（作者為什么決定進行這項研究）、方法（作者如何進行這項研究，怎樣分析所得到的結(jié)果）、結(jié)果（作者發(fā)現(xiàn)了什么）及討論（得到的結(jié)果有什么意義）。如果你要判斷一篇論文是否值得閱讀，你應(yīng)該審查這篇論文方法學(xué)部分的科研設(shè)計，而不是審查該研究假設(shè)的重要性、研究結(jié)果的可能影響或討論的深入程度。 嚴(yán)格評價 許多循證醫(yī)學(xué)的教科書2-6和JAMA雜志上發(fā)表的Sackett及其同事撰寫的醫(yī)學(xué)文獻使用指南7-21，都詳細(xì)介紹過對科研方法的質(zhì)量進行評價（嚴(yán)格評價）的方法。如果你是一名有經(jīng)驗的雜志讀者，這些作者提供的結(jié)構(gòu)式審查單絕大部分具有自明性。如果你不是這樣，則請試著回答下列基本的問題。

問題1：為什么進行這項研究，作者闡述了什么臨床問題？

一篇科研論文的前言部分應(yīng)當(dāng)簡明扼要地說明這項研究的背景。例如，“Grommet插入術(shù)對兒童是一種常用的操作，因而有人認(rèn)為并非所有的手術(shù)在臨床上都有必要”。在這個說明之后應(yīng)該接著對已發(fā)表的文獻做一簡要的回顧。作者應(yīng)在文章的前言中明確說明要進行檢驗的假設(shè)，否則應(yīng)該在方法學(xué)部分明確說明。如果假設(shè)是以否定的方式表示的，如“在最大劑量的碘酰脲治療中加入二甲雙胍不能提高對Ⅱ型糖尿病的控制”，則被稱為無效假設(shè)。 當(dāng)一項研究的作者開始進行研究時，他們很少真的相信他們的`無效假設(shè)。作為普通人，他們通常開始去揭示所研究的兩個方面之間的差異。但科學(xué)家采用的方式是，“讓我們假設(shè)沒有差異，然后努力去否定這個理論”。如果你遵循Karl Popper的教導(dǎo)，這種假設(shè)-推導(dǎo)的方法（建立無效假設(shè)，然后進行檢驗）是科研方法的最基本的要素22。

問題2：進行的是什么類型的研究？

首先，確定這篇論文是描述一項原始研究，還是一項第二手（或綜合性）研究。原始研究報道第一手的研究資料，而第二手研究是對第一手研究進行匯總并從中得出結(jié)論。醫(yī)學(xué)雜志所發(fā)表的絕大多數(shù)研究為原始研究，通�？煞謩e歸入以下3類：

實驗：在實驗中, 實驗措施是在模擬和控制的環(huán)境中在動物或志愿者身上進行；

臨床試驗：在臨床試驗中，首先對一組病人給予干預(yù)措施，例如藥物治療，然后對這組病人進行隨訪，觀察他們發(fā)生了什么情況；

調(diào)查：在調(diào)查中，研究人員在一組病人、醫(yī)務(wù)工作者或其他某些人群樣本中進行某些檢測。 本文第2個方框顯示了用于描述研究設(shè)計的一些常用術(shù)語。 第二手研究包括： 綜述，可以分為：

（非系統(tǒng)性）綜述：總結(jié)原始研究；

系統(tǒng)性綜述：按一種預(yù)先確定的嚴(yán)格的方法對原始研究進行總結(jié)；

匯總分析：對一個以上的研究的數(shù)據(jù)資料進行綜合指南：從原始研究中得出臨床醫(yī)生應(yīng)如何操作的結(jié)論。

決策分析：應(yīng)用原始研究的結(jié)果建立概率的樹狀結(jié)構(gòu)，供醫(yī)務(wù)工作者和病人對臨床治療作選擇24-26。

經(jīng)濟分析：應(yīng)用原始研究的結(jié)果確定某一項治療措施對資源的應(yīng)用是否合理。

問題3：科研設(shè)計是否適合于這項研究？

對這個問題最佳的闡述方法是考慮這項研究涉及到哪個大概的科研領(lǐng)域。

絕大多數(shù)研究都是有關(guān)下面方框中的一個或多個大概的領(lǐng)域。 在隨機對照臨床試驗中，參加者是按照一種程序（類似于投擲硬幣）被隨機分配到干預(yù)組（如藥物）或另一組（如安慰劑治療或另一種不同的藥物）。兩組都被隨訪一個特定的時期，并按開始時所確定的研究結(jié)果（死亡、心臟病發(fā)作、血清膽固醇水平等）進行分析。一般而言，除了治療措施外，兩組都是相同的。因此，從理論上說，研究結(jié)果的任何差異都?xì)w因于治療措施。 有一些比較治療組和對照組的臨床試驗并非隨機試驗。隨機分配在這些試驗中或許是不可能、不現(xiàn)實的或是不道德的——例如，比較嬰兒在家中出生和醫(yī)院中出生的結(jié)果。更常見的是，缺乏經(jīng)驗的研究者比較一組（如病房 A中的病人）和另一組（如病房B中的病人）。應(yīng)用這樣的設(shè)計，根本不可能在統(tǒng)計學(xué)的水平上對兩組間進行合理的比較。 回答諸如下列問題應(yīng)該用隨機對照臨床試驗： 對某一特定的疾病，所研究的這種藥物是否比安慰劑或另一種藥物效果好？ 對某一特定的疾病，宣傳頁是否比口頭建議能更好地幫助病人對治療方法作出明智的選擇。 但應(yīng)該記住，隨機試驗有一些缺點（見框圖）27。還應(yīng)該記住，隨機試驗的結(jié)果在適用性方面有所限制，這是因為排除標(biāo)準(zhǔn)（確定哪些病人不應(yīng)該進入研究的原則）的偏倚；納入標(biāo)準(zhǔn)的偏倚（從不能代表這種疾病的某一人群中選擇研究對象）；拒絕給予某些組群的病人知情同意的機會以便納入該研究28；僅僅分析預(yù)先確定的“客觀”的終點結(jié)果，而可能排除了干預(yù)措施質(zhì)量的重要方面；以及發(fā)表偏倚（選擇性發(fā)表陽性結(jié)果的研究論文）29。 目前，醫(yī)學(xué)雜志報道隨機對照臨床試驗有一個推薦格式30，如果你在撰寫這方面的論文，應(yīng)該盡力遵循它的要求。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇9

　　1.臨床資料

　　我院20xx.5~20xx.4期間，觀察320例患兒靜脈輸液過程，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒88例，輸液患兒外滲現(xiàn)象占27.5%.其中嬰幼兒59例（67.04%），學(xué)齡前期16例（18.18%），少兒期13例（14.78%）。男孩58例，女孩30例；年齡為1月~6歲；包括化療患兒15例，50%葡萄糖靜注8例，10%葡萄糖+10%KCl靜脈滴注45例，其他20例；外滲部位為：頭皮45例，前臂15例，足背部14例，內(nèi)踝9例，其他部位5例。其中輕度40例，中度32例，重度16例。（輕度：疼痛局限于注射部位，腫脹面積小于2cm；中度：疼痛難忍，腫脹面積約2~4cm；重度：腫脹面積大于4cm，皮膚顏色由蒼白轉(zhuǎn)變?yōu)榘导t色）。

　　2.各年齡組患兒的特點及輸液外滲的原因

　　2.1．患兒因素

　　2.1.1.嬰幼兒（1～3歲）

　　新生兒幼小，反應(yīng)能力最差，頭部靜脈豐富，交錯成網(wǎng)，管腔內(nèi)無瓣膜，且血管內(nèi)壓力低，管腔幼稚，影響操作判斷。皮下脂肪薄，皮膚松弛，極易受到周圍組織的牽拉，造成血管移動，導(dǎo)致鋼針錯位，形成外滲。嬰幼兒靜脈穿刺難度相對較高，極易導(dǎo)致膠布松動使針頭脫出靜脈，在本臨床資料中，嬰幼兒導(dǎo)致輸液外滲的現(xiàn)象相對較多，占輸液外滲的67.04%。

　　2.1.2.學(xué)齡前期

　　學(xué)齡前期的兒童存在怕打針的現(xiàn)象，常�？摁[，害怕注射時疼痛，不配合治療，當(dāng)靜脈穿刺一次性不能成功時，部分患兒會拒絕輸液穿刺，家屬很著急，激動的情緒會影響護士的操作�；純翰荒芎芎玫睾献鳎�造成輸液外滲。

　　2.2.穿刺部位

　　嬰幼兒穿刺按常規(guī)是定位于頭皮靜脈穿刺，由于嬰幼兒易動，對順行穿刺有阻力者，采用逆行穿刺。學(xué)齡前兒童可在手背或足背上穿刺定位。對特胖、靜脈隱匿的患兒可選擇內(nèi)踝部位大靜脈，腹瀉脫水較嚴(yán)重的患兒，可考慮選擇肘窩部位的靜脈進行穿刺。嬰幼兒患者其本身血管就不易找，又不能很好地合作，穿刺部位不利于護理，造成穿刺時刺破血管。

　　2.3．病情特點

　　2.3.1嚴(yán)重脫水、營養(yǎng)不良的患兒有110例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒10例，占9.09%。由于末梢循環(huán)較差，血管通透性增高，在一定程度上增高了外滲反應(yīng)的發(fā)生率，也加重了其不良反應(yīng)。

　　2.3.2有創(chuàng)傷或者其他炎癥性病變的患兒207例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒19例，占9.178%。由于疼痛難忍，加上自控能力差，穿刺部位的活動度較大，因治療需要，多次輸注液體，也易導(dǎo)致液體外滲。

　　2.3.3癌癥是輸液外滲的危險因素。癌癥患兒3例，發(fā)生外滲現(xiàn)象患兒1例，占33.33%。因為反復(fù)化療的原因，癌癥患兒的靜脈脆弱，穿刺難度較高，易發(fā)生血管刺破，液體外滲。

　　2.4．藥物和治療因素

　　部分刺激性藥物易導(dǎo)致液體外滲，如①高滲性液體、陽離子液體：50%葡萄糖、10%葡萄酸鈣、20%甘露醇、10%氯化鉀等；②高價營養(yǎng)液：脂肪乳、氨基酸等；③高PH值藥物：11.2%乳酸鈉、5%碳酸氫鈉等。如高濃度甘露醇等高滲性藥物在輸注速度稍快的情況下，血管壓力增加，刺激性也隨之增強，血管易發(fā)生收縮、痙攣、外滲。

　　2.5.護理因素

　　2.5.1．護理工作者嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，皮膚消毒范圍大于膠帶固定面積，棉簽擦拭消毒液以免妨礙視線，導(dǎo)致穿刺錯誤，避免刺激性藥物滲漏，產(chǎn)生無菌性炎癥。局部解剖掌握不牢靠，經(jīng)驗不足，對血管不了解。對藥物的特性及使用方法缺乏了解都是導(dǎo)致外滲的原因。

　　2.5.2.套管針型號不符，小兒血管細(xì)，尤其是新生兒，留置針的使用，易造成套管針周圍血管因擴張受壓，導(dǎo)致營養(yǎng)障礙而滲漏壞死，套管針與血管壁的接觸摩擦也可增加外滲機會。使用鋼針，穿刺時刺破血管對側(cè)，藥液沿對側(cè)血管壁外滲。

　　2.5.3.同一部位多次穿刺，針尖順靜脈外膜劃破血管壁，藥液外滲于皮下。輸液速度太快，在遠(yuǎn)端小靜脈用力推注藥物�？墒寡�液內(nèi)壓驟升，引起藥液外滲。

　　2.5.4.穿刺技術(shù)不過關(guān)

　　穿刺針頭不銳利，“拉鋸式”的穿刺靜脈，造成靜脈局部多個穿刺點，血液從靜脈穿刺點漏出，穿破皮下的毛細(xì)血管造成出血。

　　2.5.5.拔針后處理不當(dāng)引起的外滲

　　拔針時只按壓皮膚針眼，血管壁的針眼沒有得到按壓，就會造成靜脈穿刺點出血。拔針后按揉穿刺點，破壞了傷口處的血小板凝集，在正確的按壓時間過后，傷口或皮下出血。壓迫的時間過短，未達到止血效果。

　　2.6.健康宣傳

　　部分家長由于缺乏護理知識，加之對于患兒的關(guān)切和焦急心情，導(dǎo)致過多的摟抱和搖動患兒，或者使用衣物蒙蓋患兒頭部，碰觸到頭皮針，或者牽拉輸液管，造成針頭刺破血管壁而引起液體外滲。

　　3.護理干預(yù)措施

　　3.1．針對兒童年齡及生理特點對護士的技術(shù)操作要求

　　護士應(yīng)當(dāng)具備有良好的心理素質(zhì)和規(guī)范的穿刺技術(shù)，仔細(xì)操作，嚴(yán)格按照護理操作制度，提高一次性穿刺成功率，切忌反復(fù)穿刺，避免進一步造成血管周圍組織損傷，充血水腫等。給學(xué)齡前兒童靜脈輸液時，護士面帶微笑，主動的接觸患兒，蹲下親切的呼喚小朋友，處理好家長患兒和護士的關(guān)系，取得患兒和家長的配合，爭取一針見血。選擇手背或足背靜脈，多與患兒溝通交流，取得他們的信賴與合作，指導(dǎo)其掌握輸液注意事項，做好自我護理。輸液完畢，應(yīng)快速拔針，用棉簽沿血管方向按壓出針部位，直至無出血點為止。

　　3.2．合理選擇靜脈穿刺部位

　　針對小兒的性格和生理特點，護理人員應(yīng)首先評估患兒靜脈血管的粗細(xì)、彈性及位置，盡可能地選擇彈性好、直、粗且遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)活動部位的血管，避開有炎癥、瘢痕、硬結(jié)、皮膚病或血運差（如足背、內(nèi)踝等）的部位穿刺。小于2歲的.患兒盡量選擇頭皮靜脈，首選顳淺靜脈和額前正中靜脈，盡量避免眶上靜脈，眼周和耳后靜脈。2歲以上患兒可選擇肢端靜脈，避開關(guān)節(jié)活動處。靜脈輸液時應(yīng)選擇合適的套管針型號或是頭皮鋼針，頭皮針一般選擇4.5~5.5型號，對于住院患兒盡量使用留置針。合理安排輸液順序，減慢輸液速度，減小壓力，嚴(yán)格避免外滲、外漏。

　　3.3．妥善固定

　　頭皮鋼針應(yīng)當(dāng)固定妥當(dāng)，常規(guī)作“S”型固定，反折環(huán)盡量小，固定膠布數(shù)量應(yīng)視情況而定，在減少固定膠布的情況下起到固定保護鋼針的作用。門診輸液，可在小兒手足部位用小夾板固定在功能位，以防止患兒因活動過度，導(dǎo)致針頭脫落，引起外滲。

　　3.4．輸注刺激性藥物的注意事項

　　鋼針輸液外滲是留置針的2倍，因此在化療藥物、20%甘露醇、50%葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸鈣等刺激性藥物時，使用留置針可減輕痛苦，減少因外滲導(dǎo)致局部組織壞死的不良反應(yīng)。輸液時，藥物滴注速度控制在20~40gtt/min，嬰幼兒則保持在15~20gtt/min，可避免因為輸液速度過快導(dǎo)致的刺激性藥物滲漏。

　　3.5．加強穿刺部位觀察

　　鋼針固定后，一定要暴露穿刺部位及四肢末端，注意觀察穿刺部位有無紅腫脹和滲漏情況，末梢循環(huán)情況也是觀察的重點。輸液過程中，護理人員一般15~20分鐘巡視一次，指導(dǎo)家長正確看護靜脈，警惕長時間哭鬧的患兒，觀察是否因液體外滲所致。在輸注化療藥物或刺激性特殊藥物時，應(yīng)在輸液卡上作明顯標(biāo)記，加強觀察。發(fā)現(xiàn)紅腫、滲出等，應(yīng)立即拔出針頭，及時更換針頭和輸液部位，給予局部或全身對癥處理。留置針保護膜平均48小時更換一次，留置針一般保留3天~5天，避免反復(fù)穿刺。

　　3.6．進行正確的拔針宣教

　　輸液完畢，擰緊調(diào)節(jié)器，除去膠布。護士在拔針時，一邊拔針一邊與患者進行交流，快速拔針，在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速用干棉簽沿血管方向按壓穿刺點及其稍上方，直至不出血為止，拔針后需按壓3～5min，切忌在按壓處來回揉動，要用大拇指順著血管走向按壓針眼和針眼上方2cm處，不能只壓皮膚穿刺點。要將手臂抬高，增加靜脈回流，提高血管的利用率，防止皮下淤血和再次輸液時發(fā)生滲漏。

　　3.7.提高患兒家長防患意識

　　輸液前應(yīng)交代患兒家長注意事項，特別是高危藥物應(yīng)及時說明，保護針頭，避免針頭位置移動，發(fā)現(xiàn)患兒有不適應(yīng)反應(yīng)立即通知醫(yī)護人員，以防不良反應(yīng)發(fā)生。

　　4.輸液外滲處理措施

　　輸液外滲一旦發(fā)生，應(yīng)立即更換輸液部位或停止輸液，迅速采取相應(yīng)的處理措施，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。輕度腫脹處理：溫度控制在50℃內(nèi)熱敷，注意觀察皮膚情況。若出現(xiàn)大片紅腫伴疼痛（中度），沿血管出現(xiàn)條索狀紅線，可用25%~50%硫酸鎂或75%~90%酒精濕敷。重度腫脹，若產(chǎn)生水泡，或組織壞死，立即藥物封閉治療，外敷藥物對癥治療。

　　4.1．抗腫瘤藥物等外滲應(yīng)采取冷敷，減輕水腫和藥物擴散，減少對周圍組織的損害。藥物外滲面積大者，可回抽藥液，減少滲出量。采取局部制動，抬高患肢，并使用50%硫酸鎂濕敷。若嚴(yán)重者，可配合理療，臨床恢復(fù)效果很好。

　　4.2．化療、高滲、升壓藥物外滲處理：一旦出現(xiàn)外滲現(xiàn)象，立即封閉治療，并使用50%硫酸鎂濕熱敷。

　　總之，小兒靜脈穿刺相對于成人有一定的難度，且在臨床輸液中易發(fā)生外滲，針對該現(xiàn)狀，為避免不必要的損傷，減少患兒痛苦，護士應(yīng)提高自身責(zé)任感，熟練操作，增強護患溝通，合理使用血管，提高護理質(zhì)量，通過采取有效的干預(yù)措施，靜脈輸液外滲的發(fā)生率大大降低。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇10

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選擇我院20xx年1月～20xx年6月收治的48例患者作為研究對象，均診斷為下消化道腫瘤同時伴有心血管病。男25例，女23例，年齡42～81歲，平均年齡63.5歲。

　　1.2方法

　　麻醉方式為氣管插管靜吸復(fù)合全麻加連續(xù)硬膜外復(fù)合麻醉。對患者進行硬膜外置管，經(jīng)測量結(jié)果顯示沒有腰麻癥之后對患者進行持續(xù)追加用藥，得到滿意的測量結(jié)果之后再進行全麻誘導(dǎo)。

　　2結(jié)果

　　患者中出現(xiàn)高血壓危象3例，心律失常2例，失血量在500mL以上的6例，1000mL以上的2例，失血量在1000mL以上的患者同時存在大血管的意外損傷。其余患者的手術(shù)全過程均很順利，全過程并未發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)。

　　3討論

　　3.1循證醫(yī)學(xué)理論與麻醉融合的過程

　　3.1.1術(shù)前提出問題問題可以包括多方面，例如麻醉通過何種方式進行，患者在接受手術(shù)之前會出現(xiàn)恐懼、焦慮等一系列的心理問題，這些情緒變化出現(xiàn)的同時會引起血壓波動的相關(guān)問題，以及輸液輸血的管理問題等等。除此之外，還存在關(guān)于高血壓危象的預(yù)防問題等，以及這些并發(fā)癥如何處理。此外，手術(shù)麻醉前怎樣與患者及家屬進行交流和溝通等。

　　3.1.2尋找實證，收集證據(jù)針對以上問題，對麻醉操作規(guī)范等資料進行查閱，通過查閱資料尋找最合適的麻醉治療證據(jù)。

　　3.1.3證據(jù)評價對泌尿外科、內(nèi)分泌科等專家就麻醉治療證據(jù)進行咨詢，參考相關(guān)手術(shù)醫(yī)生意見，評價過程中結(jié)合科學(xué)證據(jù)。嘗試將循證醫(yī)療模式運用于消化道腫瘤手術(shù)的麻醉過程中，對整個治療過程進行總結(jié)。

　　3.1.4麻醉處理措施術(shù)前由泌尿外科、麻醉科等相關(guān)科室中的醫(yī)生共同組成手術(shù)協(xié)作小組，如果患者病情惡化并確診為消化道腫瘤，那么手術(shù)協(xié)作小組可以在患者及家屬同意并決定手術(shù)之后，針對患者病情，對患者血壓控制的實際情況以及血壓擴容等相關(guān)情況進行全面了解，制定出針對患者手術(shù)的最佳預(yù)案。

　　3.2心理治療

　　患者一旦住院就可能會因為環(huán)境改變、家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)以及擔(dān)心手術(shù)麻醉的風(fēng)險等因素而受到影響，這些因素的存在都會給治療過程的順利進行帶來一定的阻礙。這時醫(yī)護人員應(yīng)該注意到患者的情緒變化，以一種高度的責(zé)任心與同情心對患者表示出充分的關(guān)心和愛護，積極幫助患者擺脫這些顧慮，只有這樣才能讓患者樹立起治療疾病的`信心，以一種積極的心態(tài)面對手術(shù)，安全的度過圍手術(shù)期。

　　4結(jié)語

　　作為醫(yī)學(xué)發(fā)展的一種主要趨勢，循證醫(yī)學(xué)近年來已經(jīng)得到了不斷的發(fā)展，在這種情況下，人們對這方面的法律也越來越了解，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者在實際工作中一定要必須遵守循證醫(yī)學(xué)進行治療。本次研究將循證醫(yī)學(xué)引入到消化道腫瘤摘除術(shù)麻醉中，取得非常好的療效，但是始終存在一些不足，需要在未來的工作中進一步的完善。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇11

　　淺議高職院校醫(yī)學(xué)行業(yè)英語教學(xué)

　　隨著社會發(fā)展和崗位的實際需求，高職院校學(xué)生在學(xué)習(xí)公共英語的基礎(chǔ)上，要求學(xué)習(xí)行業(yè)英語。根據(jù)調(diào)查研究，由于醫(yī)學(xué)生各科學(xué)習(xí)任務(wù)繁重和課程設(shè)置要求，四川省大部分的衛(wèi)生類高職院校在第一學(xué)年開設(shè)大學(xué)英語課(其他院校英語課程安排為1-2年)。而根據(jù)崗位需求以及學(xué)生需要參與公共英語等級考試的要求，我�，F(xiàn)行兩學(xué)期的課程教學(xué)分為兩個階段，公共英語和行業(yè)英語。作為高職院校英語一線的教育工作者，我認(rèn)識到高職院校醫(yī)學(xué)英語課程教學(xué)和課程設(shè)置存在不合理現(xiàn)狀。在本文中將結(jié)合我校護理專業(yè)的行業(yè)英語教學(xué)，談?wù)勎业目捶ā?/p>

　　護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)情主要有以下4個特點：

　　1.求知欲強，學(xué)習(xí)自律性好。根據(jù)近六年的一線工作經(jīng)歷，我認(rèn)識到與其他專業(yè)學(xué)生相比，護理專業(yè)學(xué)生大部分由女生構(gòu)成，課堂紀(jì)律尤為良好。大部分同學(xué)能夠很自覺地跟隨老師的進度學(xué)習(xí)，課堂參與度高。對于布置的課后任務(wù)完成情況也較好。并且一部分學(xué)習(xí)成績較好的學(xué)生有很強的求知欲，在課堂上和課后會就不懂的知識點向老師請教，也會和老師討論如何能更好地學(xué)好行業(yè)英語。

　　2.學(xué)習(xí)氣氛活躍，團隊合作意識強。大部分學(xué)生有較好的獨立學(xué)習(xí)習(xí)慣，并且團隊合作意識強，這一點在以小組為單位合作完成規(guī)定任務(wù)的環(huán)節(jié)中尤為突出。組員間樂于相互交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，互幫互助，齊心協(xié)力完成任務(wù)。

　　3.醫(yī)學(xué)專業(yè)知識缺乏，對醫(yī)學(xué)相關(guān)定義和概念理解不清。行業(yè)英語教學(xué)主要涉及到護理人員與病患及其家屬，和其他醫(yī)務(wù)工作者溝通的相關(guān)表達的教學(xué)以及醫(yī)用文書的寫法等。在這其中會涉及到醫(yī)學(xué)相關(guān)定義和概念。而因為學(xué)生為大一新生，此時學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識較少，對對話、短文和寫作部分出現(xiàn)的醫(yī)學(xué)相關(guān)定義和概念理解上存在困難。而學(xué)生英語能力有限，要通過英文去理解和記憶就更困難了。

　　所以這就加大了學(xué)習(xí)的難度。根據(jù)工作經(jīng)歷，我認(rèn)識到，造成學(xué)生學(xué)習(xí)行業(yè)英語吃力的因素有多個，但是在對比我校初中起點五年高職學(xué)生的學(xué)習(xí)情況之后，會看到就算排除各種其他相關(guān)因素，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對學(xué)習(xí)行業(yè)英語非常重要。比如，我校初中起點五年高職護理專業(yè)學(xué)生，英語課程安排在前三年，其中最后一年開設(shè)行業(yè)英語課。由于在前兩年的時間內(nèi)，學(xué)生積累了很多醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，在第三年學(xué)習(xí)行業(yè)英語時，對于涉及到的相關(guān)概念和定義有清晰認(rèn)識和理解。雖然初中起點學(xué)生和高中起點高職學(xué)生相比，英語基礎(chǔ)知識掌握度、學(xué)習(xí)習(xí)慣和心理成熟度等不如后者，但是根據(jù)學(xué)生反饋以及考試結(jié)果分析，學(xué)習(xí)效果并不比后者差，有一部分學(xué)生甚至有更好表現(xiàn)。初中起點五年高職學(xué)生也反映除去醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯記憶難度較大，其他方面并不具有太大難度。

　　4.記憶醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯很困難。這是所有醫(yī)學(xué)生普遍存在的一個問題。醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯復(fù)雜，且很多單詞由多個字母組成。在老師引入構(gòu)詞法教學(xué)后，減小了醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的記憶難度，但是也是因為學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的缺乏，對醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯的理解不夠清楚，這也會影響記憶的牢固程度。

　　針對以上的教學(xué)情況，我總結(jié)到可以采取以下措施：

　　1.加強英語老師專業(yè)能力建設(shè)。可通過學(xué)校引進英語專業(yè)(醫(yī)學(xué)英語方向)的.老師、英語專業(yè)老師和護理專業(yè)老師跨學(xué)科集體備課以及英語老師參與護理專業(yè)相關(guān)知識學(xué)習(xí)，英語老師外出進修行業(yè)英語等，以此來促進英語老師專業(yè)能力的增強，彌補英語老師由于自身對概念不夠清晰、專業(yè)知識缺乏，而不能對教學(xué)內(nèi)容擴展和生動講解行業(yè)英語的局限。

　　2.在課前給學(xué)生鋪陳背景知識。老師在每次課學(xué)習(xí)之前，以視頻、音頻或者文字的方式讓學(xué)生對本次課所學(xué)內(nèi)容有所了解，主要是其中涉及到的醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)知識，最好用中英雙語的方式給出，方便學(xué)生理解。實踐證明，這樣會大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和興趣。

　　3.建議在第二學(xué)年開設(shè)行業(yè)英語課程。從初中起點五年高職學(xué)生的英語教學(xué)中，我們很明顯認(rèn)識到醫(yī)學(xué)專業(yè)知識對高職護理學(xué)生行業(yè)英語學(xué)習(xí)的重要性。而由于高中起點高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時間有限，且各學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多的實際情況，不可能將英語教學(xué)時間增長，那么我們可以考慮將公共英語和行業(yè)英語的教學(xué)分離開，在第二學(xué)年啟動行業(yè)英語課程教學(xué)。并建議護理專業(yè)學(xué)生參與全國醫(yī)護英語等級考試，以此來促進教學(xué)。

　　隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，行業(yè)英語必定會扮演越來越重要的角色。如何實現(xiàn)公共英語向行業(yè)英語教學(xué)的順利過渡和提高行業(yè)英語的教學(xué)質(zhì)量是每一個高職英語老師需要關(guān)注的問題。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇12

　　【摘要】目的 探討紫杉醇輔助化療治療宮頸癌、卵巢癌的護理方法與效果。方法 回顧分析20xx年1月~20xx年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌患者26例的臨床資料。結(jié)果 25例患者完成全程化療，4例發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案; 5例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng)，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，17例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌，化療過程中護士要全面掌握化療藥物毒性反應(yīng)特點，加強藥物毒副反應(yīng)觀察，做好各項防范措施，同時做好心理護理，可以預(yù)防和減輕毒副反應(yīng)，保證化療的順利進行，才能達到預(yù)期的治療效果。

　　【關(guān)鍵詞】 紫杉醇 婦科惡性腫瘤 輔助化療 護理

　　目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一、二位。以手術(shù)治療為主同時輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類抗腫瘤藥因為療效好，已廣泛應(yīng)用于臨床中，但其即刻性過敏毒性反應(yīng)的后果嚴(yán)重，給臨床護理帶來風(fēng)險。本文回顧分析20xx年1月~20xx年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料，以探討其護理方法與效果�，F(xiàn)報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料

　　本組宮頸癌、卵巢癌患者26例，年齡25~64歲，平均39歲。宮頸癌7例，均為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，4例為術(shù)前誘導(dǎo)化療，5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)后的輔助化療; 卵巢癌19例，為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。

　　1.2 化療給藥方法

　　為預(yù)防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油發(fā)生急性過敏反應(yīng)，用藥必須預(yù)處理，即化療前12h和6h分別口服地塞米x20mg，注射輸注前30min，苯海拉明 50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50mg靜滴。紫杉醇每次用量180~210mg，間隔3~4周。宮頸癌術(shù)前誘導(dǎo)為1周，1~2個療程。

　　2 結(jié)果

　　25例患者完成全程化療，2例發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案; 4例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng)，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，16例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。

　　3 護理

　　3.1 化療前護理

　�、倩�療前詳細(xì)詢問有無藥物過敏史和心臟病史。②用紫杉醇前必須進行預(yù)處理，是預(yù)防過敏反應(yīng)的`關(guān)鍵，護士必需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時給地塞米x、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。③用藥前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護、吸氧裝置、地塞米x注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救藥品。

　　3.2 心理護理

　　對于年輕患者或者首次化療患者，患者難以接受病情，易產(chǎn)生懷疑、不愿面對現(xiàn)實、抑郁、恐懼心理，并認(rèn)為癌癥是絕癥，無法醫(yī)治，部分患者消極對待治療。對此類患者護理人員應(yīng)耐心講解國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果，列舉科學(xué)數(shù)據(jù)和成功病例除其顧慮，增強患者治療的信心，使其主動配合化療治療及護理。對于復(fù)發(fā)或反復(fù)化療患者，患者因為療效不佳對治療信心不足，應(yīng)與患者及家屬做好密切充分的溝通，防止出現(xiàn)消極、悲觀情緒。對所有患者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。

　　3.3 過敏反應(yīng)的預(yù)防及護理

　　紫杉醇過敏反應(yīng)屬于I型過敏反應(yīng)，輕度I型過敏反應(yīng)發(fā)生率40%，重度發(fā)生率大約為2%。80%的病例在紫杉醇用藥后10 min內(nèi)出現(xiàn)，最常見的癥狀為面部潮紅、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管性水腫，嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚至休克，后果嚴(yán)重，必須高度重視，為預(yù)防過敏反應(yīng)，應(yīng)采取以下措施：①化療前12 h和6h分別口服地塞米x20 mg，注射輸注前30 min，苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50 mg靜滴。②用藥前備好氧氣、心電監(jiān)護裝置，急救藥品。③輸注紫杉醇時，使用專用的非聚氯乙烯輸液器，末端裝有0.22m的過濾器，可防止紫杉醇稀釋液中細(xì)小微粒進入患者體內(nèi)。④輸注紫杉醇80qo病例在用藥IO min內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，因此嚴(yán)格控制輸液速度，在輸注開始的10 min內(nèi).滴速10滴/min，若無不適，可將滴速調(diào)至45滴/min。⑤運用試用量，即先靜滴30 mg，30 min IAJ用完，沒有反生嚴(yán)重過敏反應(yīng)后2.5 h點滴完全量。⑥專人嚴(yán)密觀察生命體征變化，化療開始即給予心電監(jiān)護，輸注中每隔10mln監(jiān)測1次血壓、脈搏、呼吸，專人看護30 min，以后每1 h測1次，并詳細(xì)記錄監(jiān)測情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察、詢問患者有無不適，以及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng);本組有3例患者l0min內(nèi)出現(xiàn)面部潮紅、心率加快，立即暫停用藥，用地塞米x20 mg靜脈注射、吸氧，約30 min后癥狀緩解，剩余藥量以30滴/min用完。這些反應(yīng)可能與紫杉醇注射液中所含稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油有關(guān);l例患者經(jīng)處理后癥狀不能緩解，呼吸困難停用紫杉醇方案改用其他化療方案。

　　3.4 心臟的毒性的護理

　　紫杉醇的心臟的毒性主要有：心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、心肌缺血與心肌梗死，以心動過緩最常見，發(fā)生率 30%。用藥前常規(guī)檢查心電圖，詳細(xì)了解患者是否有心臟病史，用藥時給予全程心電監(jiān)測，動態(tài)觀察心電圖的變化，并詢問患者的不適癥狀，防止發(fā)生嚴(yán)重的心臟的毒性。如發(fā)現(xiàn)異常心電圖形立即停藥，請心內(nèi)科醫(yī)生評估心功能，給予對癥處理，減輕心臟的毒性反應(yīng)。

　　3.5 預(yù)防靜脈炎護理

　　正確的給藥途徑可以防止靜脈炎，首先要有計劃，合理選擇和保護靜脈血管，從遠(yuǎn)端向近端，逐漸向近心端，左右側(cè)輪流交替;應(yīng)用靜脈留置針，動作輕柔，選柔軟、直、有彈性的血管，保證穿刺準(zhǔn)確成功率，防止反復(fù)穿刺造成皮下瘀斑或血腫，必要時使用頸內(nèi)深靜脈置管術(shù)或PICC置管術(shù);在化療前先用生理鹽水引導(dǎo)確保針頭在靜脈中方可用化療藥物，化療藥物輸注結(jié)束后再輸注等滲鹽水50 -100 mg，減少藥物的刺激作用;輸液過程中嚴(yán)密觀察穿刺部位有無藥液外漏、紅腫、硬結(jié)。若藥液漏出血管外，及時停藥，抽吸血管內(nèi)藥液、局部冷敷33%硫酸鎂、外涂喜療妥軟膏。

　　3.6 骨髓抑制護理

　　紫杉醇對骨髓有抑制作用，一般發(fā)生于化療后8-10 d，為骨髓的造血功能受到抑制，主要引起白細(xì)胞下降，當(dāng)白細(xì)胞低于1.0×109/L時應(yīng)給予保護性隔離，防止感染，發(fā)生敗血癥，每日紫外線消毒房間，居室要清潔衛(wèi)生，減少探視，醫(yī)護人員接觸患者要戴口罩，不接觸有上呼吸道感染的親屬和醫(yī)護人員。血小板低于50×109/L者要注意觀察皮膚黏膜有無出血等異常，囑患者臥床休息、慢活動、避免外傷、用軟牙刷;各項護理操作輕柔，防止出血。

　　紫杉醇的胃腸道反應(yīng)常有惡心、嘔吐、腹瀉、口腔黏膜炎等，影響患者進食和正常的消化活動，頻繁嘔吐會引起水、電解質(zhì)平衡紊亂�；�療開始正確評估治療所帶來的痛苦，做好護理措施包括：①選用有效的鎮(zhèn)吐劑;②選用清淡，易消化的流質(zhì)食物，多食新鮮蔬菜和水果，少食多餐，調(diào)整進食時間，避免在化療前及化療后1 -2 h進食;③分散注意力，如聽音樂、看電視、看報、做游戲或與家人聊天等;④出現(xiàn)嘔吐時及時清除嘔吐物，做好口腔護理，減少不良刺激。

　　3.8 脫發(fā)的護理

　　紫杉醇脫發(fā)發(fā)生率80%，首次化療前要做好心理護理，向患者解釋脫發(fā)發(fā)生的可能性，及停藥后可重新長出更亮、更好的頭發(fā)，讓患者心理上有準(zhǔn)備;對化療后出現(xiàn)脫發(fā)的患者，鼓勵其說出感受，幫助其選擇合適的假發(fā)或帶頭巾，減少患者因形象紊亂而造成憂慮、悲傷等不良情緒。

　　4 小結(jié)

　　紫杉醇為植物類抗癌藥物，已廣泛應(yīng)用于婦科惡性腫瘤的惡性腫瘤輔助化療。通過對應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療的326例婦科惡性腫瘤患者的護理，我們體會在臨床化療護理工作中，護士要全面掌握化療藥物毒性反應(yīng)特點，化療過程中要密切監(jiān)測并觀察藥物毒副反應(yīng)，

　　做好各項防范措施，同時做好心理護理，可以預(yù)防和減輕毒副應(yīng)，保證化療的順利進行，才能達到預(yù)期的治療效果。

　　參考文獻

　　沈堅，郎景和。卵巢上皮性癌診斷和治療中應(yīng)注意的問題，中華婦產(chǎn)科雜志，20xx，38;67

　　醫(yī)學(xué)論文 篇13

　　試談醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育與醫(yī)德培養(yǎng)

　　摘要：醫(yī)學(xué)具有自然科學(xué)與人文科學(xué)的雙重屬性，在當(dāng)今自然科學(xué)迅速發(fā)展以及大眾對醫(yī)藥、衛(wèi)生綜合服務(wù)需求程度加大加深的背景下，對醫(yī)療工作者人文素質(zhì)的要求相應(yīng)地越來越高。但是部分年輕醫(yī)藥工作者的基本醫(yī)德素質(zhì)不能符合工作要求，其重要原因就是很多醫(yī)學(xué)院校重專業(yè)培養(yǎng)，輕人文教育。所以如何加強人文素質(zhì)教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校面對的一個現(xiàn)實課題。

　　關(guān)鍵詞：人文素質(zhì)教育;醫(yī)德培養(yǎng);價值觀

　　醫(yī)藥學(xué)是自然科學(xué)與社會科學(xué)相結(jié)合的綜合學(xué)科，無論在中國或西方，無論醫(yī)藥學(xué)起源和發(fā)展如何多樣，其內(nèi)核始終體現(xiàn)著治病救人的理念。醫(yī)藥學(xué)無論是從自然科學(xué)的角度，還是出于人文關(guān)懷的功能，服務(wù)對象都是現(xiàn)實的“人”，所以人文理念也相應(yīng)地成為其重要組成部分。當(dāng)今醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)人才時不僅要注重專業(yè)知識的培養(yǎng)，也應(yīng)注重人文素質(zhì)的培育。通過教學(xué)手段的創(chuàng)新，把醫(yī)藥學(xué)的專業(yè)知識與人文精神有機結(jié)合，成為今后醫(yī)藥院校德育教育的重點研究方向。

　　一、醫(yī)藥學(xué)是關(guān)于“人”的科學(xué)

　　(一)“人文”精神的淵源

　　我國先秦時期著作《易賁卦彖傳》中便有對“人文”的敘述：“剛?cè)峤诲e，天文也。文明以止，人文也。觀乎天文以察時變;觀乎人文以化成天下�！睆闹芏Y開始，人文就兼具了政治規(guī)范、道德準(zhǔn)則和禮儀內(nèi)涵等多重性質(zhì)。孔子的教育實踐和思想將我國的人文教育開始系統(tǒng)化、普及化，而以后歷代的大思想家們更將人文的理念不斷推向新的高峰。當(dāng)代的人文科學(xué)包括哲學(xué)、史學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等眾多學(xué)科，既是醫(yī)學(xué)的重要組成部分和發(fā)展基礎(chǔ)，也在實踐中集中體現(xiàn)出醫(yī)者對患者的尊重和關(guān)懷，故在當(dāng)代人文教育也成為一個醫(yī)藥從業(yè)者道德觀形成的必備條件。

　　(二)醫(yī)學(xué)觀念中對“人文”的重視

　　醫(yī)藥界以救人為本，醫(yī)生身上體現(xiàn)出的醫(yī)德也是構(gòu)建和諧社會的重要組成部分�？v覽我國歷代的名醫(yī)大師，在他們身上無不體現(xiàn)出醫(yī)術(shù)與醫(yī)德并重的共同特點，如東漢名醫(yī)張仲景在其著作《傷寒雜病論》中強調(diào)為醫(yī)者要具備“眾生平等”、“救人濟世”、“淡泊名利”等醫(yī)德思想。唐朝王勃的《黃帝八十一難序》中將知醫(yī)與否與儒家道德標(biāo)準(zhǔn)之一的“孝”道相提并論：“人子不知醫(yī)，古人以為不孝”。

　　唐代醫(yī)圣孫思邈將人文觀念進一步發(fā)展，他的著作被命名為《千金方》，意為“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。[1]在西方醫(yī)學(xué)中，人文精神同樣受到重視。被譽為“西方醫(yī)學(xué)奠基人”的古希臘醫(yī)生希波克拉底認(rèn)為，醫(yī)術(shù)是人類掌握的一切技術(shù)中最美、最高尚的。他指出醫(yī)生不僅要有高超醫(yī)術(shù)，還要具有熱心、謙虛、冷靜、利他等優(yōu)秀品質(zhì)。18世紀(jì)時的德國醫(yī)生胡弗蘭德在其著作《醫(yī)德十二箴》中提出醫(yī)生在面對病人時應(yīng)該考慮的僅僅是他的病情，而絕不是他的地位和錢財。

　　由此可見，醫(yī)藥學(xué)是一門關(guān)于“人”的科學(xué)，它的發(fā)展與人文的發(fā)展緊密相連。這就要求醫(yī)生在具備精湛醫(yī)術(shù)的同時，也要具備良好的人文素質(zhì)，而人文素質(zhì)也是良好醫(yī)德的基礎(chǔ)。中西方醫(yī)者概括的醫(yī)德大致可包括：仁愛救人、患者至上、不畏艱苦、不圖名利、勇于創(chuàng)新等優(yōu)秀品質(zhì)。這些品質(zhì)的核心體現(xiàn)都是對現(xiàn)實的人的關(guān)懷，所以醫(yī)德本身即是人文精神的體現(xiàn)。要培養(yǎng)從醫(yī)者的優(yōu)秀品質(zhì)，必然與醫(yī)學(xué)院校的'醫(yī)德教育與人文素質(zhì)的培養(yǎng)息息相關(guān)。

　　二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育遇到的瓶頸

　　當(dāng)代社會在經(jīng)濟大潮的浸襲下，功利主義和不良風(fēng)氣給不少醫(yī)學(xué)生帶來了諸多負(fù)面影響;醫(yī)藥的市場化、商業(yè)化傾向，也影響著醫(yī)學(xué)生價值觀的形成與人文道德水準(zhǔn)，甚至影響了畢業(yè)后他們在醫(yī)療衛(wèi)生工作中的具體行為。

　　(一)醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)遇到的問題

　　[1]當(dāng)前一些醫(yī)生在經(jīng)濟效益的壓力下，迷失了自身的道德標(biāo)準(zhǔn)，例如在治療過程中，不少醫(yī)生只關(guān)注疾病本身，認(rèn)為使用藥物解除病痛就是合格的大夫，卻忽視了患者的心理慰藉、人格尊重等其他要求，醫(yī)患之間缺乏深入的溝通交流。一些醫(yī)生則異化了本職工作，他們“從人的生物屬性出發(fā)對待健康和疾病，把醫(yī)學(xué)研究的對象僅僅看做是人體，而不是一個人�！�

　　[2]還有一些醫(yī)務(wù)人員缺乏基本的職業(yè)道德，“把市場經(jīng)濟等價交換的原則當(dāng)做處理醫(yī)患關(guān)系的準(zhǔn)則�！�

　　[3]目前，醫(yī)藥學(xué)學(xué)生中間存在著大量重專業(yè)課、輕人文課;重醫(yī)療技能、輕醫(yī)德修養(yǎng)的認(rèn)識誤區(qū)。這造成了很多學(xué)生工作后常以自我為中心，忽視集體利益，缺少人道主義精神和社會責(zé)任感。

　　作者在教學(xué)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)學(xué)生不熟悉傳統(tǒng)文化，語言文字功底不高，對政治漠不關(guān)心，對黨和國家的重要會議及精神不清楚，不知道一些重大歷史事件和人物，價值觀出現(xiàn)偏差，甚至在一次課上，一個學(xué)生就宣稱自己同情。而這樣的現(xiàn)象在其他醫(yī)學(xué)院校里也比比皆是。可見，人文素質(zhì)教育在商品經(jīng)濟大潮的沖擊下受到了前所未有的挑戰(zhàn)，作為學(xué)校和教師對此是有很大責(zé)任的。

　　(二)醫(yī)學(xué)院校教師的短板和教育教學(xué)認(rèn)識誤區(qū)

　　高等醫(yī)學(xué)院校思政、人文課程的教師多畢業(yè)于綜合性大學(xué)或師范大學(xué)，他們具有較豐富的人文學(xué)科知識，但短板是缺乏基本的醫(yī)藥學(xué)知識，這樣導(dǎo)致他們在實際的教育教學(xué)工作中難以將思政理論和人文知識聯(lián)系到醫(yī)學(xué)實際，故而很難指導(dǎo)醫(yī)藥學(xué)生更好地進行專業(yè)方面的學(xué)習(xí)或者是激發(fā)他們的人文興趣和情懷。更有一些教師本身就認(rèn)為人文學(xué)科與成為一名好大夫之間沒有太多直接聯(lián)系，這直接導(dǎo)致了相關(guān)人文課程只是走過場，完成教學(xué)任務(wù)就萬事大吉，學(xué)生拿到學(xué)分就可以了;而有的教師雖然認(rèn)真，但上課只是照本宣科，單純進行理論說教，不注意教學(xué)方法，沒有注意把人文知識學(xué)科和醫(yī)藥相關(guān)內(nèi)容相結(jié)合，不能激起學(xué)生對這些課程的興趣。

　　醫(yī)藥科學(xué)涉及民生，對醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的綜合培養(yǎng)也已成為世界各國醫(yī)學(xué)院校研究的重點，這也是人類社會不斷增長的實際需求。隨著時代發(fā)展，疾病和健康的定義已不僅僅局限于生物因素，它與社會、環(huán)境、心理、行為等人的因素日益密切，這決定了當(dāng)今的醫(yī)生更要考慮到患者心理和精神上的健康。孫思邈曾言：“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道;不讀二史，不知有古今之事;不讀諸子，睹事則不能默而視之;不讀內(nèi)經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德�！盵4]當(dāng)代的醫(yī)生不僅僅只需具備救死扶傷之能，更要成為一個全面的、高素質(zhì)的健康守護者，較高的人文素質(zhì)是必備的。思政課教師在這方面的教育必須要負(fù)起責(zé)任，自己也要學(xué)習(xí)一些醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，尤其是中醫(yī)傳統(tǒng)文化，這樣才能更有效地與思政課聯(lián)系，培養(yǎng)學(xué)生對現(xiàn)實“人”的服務(wù)意識。

　　三、醫(yī)德教育要與人文素質(zhì)培養(yǎng)相結(jié)合

　　黨的十七大報告明確要求把社會主義核心價值體系融入國民教育和精神文明建設(shè)全過程，轉(zhuǎn)化為人民的自覺追求。醫(yī)藥專業(yè)教育應(yīng)與人文素質(zhì)培養(yǎng)緊密結(jié)合，“加強對醫(yī)學(xué)生人生觀、價值觀的教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樂于奉獻的高尚情操和價值取向”。[5]要實現(xiàn)此目標(biāo)，應(yīng)從以下幾方面作出努力：

　　(一)醫(yī)學(xué)院校要進一步加強人文課程設(shè)置和建設(shè)

　　前哈佛大學(xué)校長詹姆斯科南特(JamesBryantConant)認(rèn)為，在大學(xué)生的課程中“沒有歷史、沒有藝術(shù)、沒有文學(xué)、沒有哲學(xué)是不行的。”[6]全面加強醫(yī)學(xué)院校思政課建設(shè)和改革，對醫(yī)學(xué)生的人文教育有著關(guān)鍵作用，人文課程的目標(biāo)是使學(xué)生在掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能的基礎(chǔ)上，繼而養(yǎng)成較高的科學(xué)文化和思想道德修養(yǎng)，而反映一個人世界觀和方法論的社會人文精神更能在深層次上體現(xiàn)人才的綜合素質(zhì)。人文素質(zhì)教育有利于培養(yǎng)一個人的理性思維，進而通過思維邏輯去揭開自然、歷史和人生的本質(zhì)與規(guī)律，能夠?qū)⑷祟惿鐣�的高層次價值樹立為理想，最終形成一種文化底蘊，從而在現(xiàn)代文明進程中抵御各種誘惑，堅持住醫(yī)者仁心的品質(zhì)。

　　(二)教師要樹立德育為先的教學(xué)理念

　　很多醫(yī)藥學(xué)專業(yè)教師只重視本專業(yè)教育，往往忽略了思想道德教育，認(rèn)為那是思政課教師的任務(wù)。而醫(yī)學(xué)院校的思政課又往往是進行空洞的理論說教，缺乏專門針對醫(yī)藥學(xué)生特點的德育內(nèi)容和方法。德育為先是中國社會主義高等教育性質(zhì)所決定的，在醫(yī)學(xué)院校中，這也是培養(yǎng)合格醫(yī)學(xué)人才的基本要求。作為承擔(dān)著傳道、授業(yè)、解惑重要任務(wù)的專業(yè)課教師來說，樹立德育為先的教育理念，更是教師職業(yè)道德的要求。作為醫(yī)學(xué)院校的教師必須繼承弘揚中國歷代名醫(yī)大家德術(shù)兼?zhèn)涞膫鹘y(tǒng)，將教書育人視為己任，充分利用課堂教學(xué)這一重要環(huán)節(jié)，切實加強醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。無論是專業(yè)教師，還是輔導(dǎo)員，甚至是學(xué)校里其他的管理人員，都要樹立人人是德育工作者的理念，在每一門課、每一節(jié)課及校園生活的每一個細(xì)微之處都要注重對學(xué)生德育的灌輸。

　　(三)醫(yī)德教育與人文課程教育相結(jié)合

　　目前全國絕大部分高等中醫(yī)藥院校都已開設(shè)了醫(yī)德教育課程，采用了專業(yè)教材《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》系統(tǒng)講授醫(yī)學(xué)道德規(guī)范，再輔以其他思政必修課。但總體而言，我國的醫(yī)學(xué)院校在對學(xué)生的綜合培養(yǎng)上還有很大欠缺。

　　如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為哲學(xué)的一個分支，還應(yīng)進一步與其他思政課緊密相結(jié)合，形成立體的德育結(jié)構(gòu)。這方面，我們應(yīng)積極引用他山之石，如美國的醫(yī)學(xué)院校十分重視人文與科學(xué)教育的滲透融合，“在臨床實踐能力培養(yǎng)的過程，通過與病患或者標(biāo)準(zhǔn)化病人的接觸，整合融入人文素質(zhì)(職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理道德等)的培養(yǎng)�！盵7]將學(xué)生對于醫(yī)學(xué)的深入理解和人性思考，建立在臨床實踐中的感同身受之上，換位站在病人的角度來理解患者，進而加深對疾病的認(rèn)識和提高病患心理的掌握程度。

　　我國醫(yī)學(xué)院校的教師可在專業(yè)課教學(xué)中滲透醫(yī)德教育的內(nèi)容，例如在講述醫(yī)家高超醫(yī)技的同時可插入醫(yī)家的生平歷史和行醫(yī)趣聞，例如穿插張仲景、孫思邈、李時珍等大家的相關(guān)視頻、圖片資料，讓學(xué)生們能生動地感受古代醫(yī)家的操守德行。同時可就醫(yī)德案例開展討論，使醫(yī)學(xué)生們?nèi)谌脶t(yī)德的情感體驗之中。

　　通過正反面案例的對比講授，可幫助醫(yī)學(xué)生們樹立正確的人生價值觀。在解剖課中要突出介紹捐獻遺體的崇高性，以培養(yǎng)學(xué)生獻身醫(yī)學(xué)的偉大情懷;我校建有生命意義教育展室，學(xué)生在入校后即會被安排瞻仰捐獻自己遺體的老一輩醫(yī)藥工作者，實踐表明，這些活動對學(xué)生們的心理觸動作用是有很好效果的。

　　實驗課要注意培養(yǎng)學(xué)生們對實驗用動物的仁愛之心;在臨床課教學(xué)中要結(jié)合病例分析，培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精的職業(yè)態(tài)度，切身體會“性命相托”的內(nèi)涵;思政課則要盡量避免單純的理論說教，要努力將醫(yī)藥學(xué)同社會學(xué)相結(jié)合，然后讓學(xué)生們?nèi)ァ鞍衙}診斷、開出藥方，”引起學(xué)生的共鳴。另外，學(xué)生實習(xí)期間，我校也會定期同實習(xí)單位聯(lián)系，對學(xué)生的表現(xiàn)，尤其是人文素質(zhì)的體現(xiàn)進行考察和反饋�？傊�，將各科專業(yè)教學(xué)與人文教育進行有機融合，能夠更好地使醫(yī)藥學(xué)學(xué)生們在學(xué)習(xí)深奧專業(yè)知識的同時，深切感受到醫(yī)家高尚的道德，進而在以后的學(xué)習(xí)和醫(yī)療工作中能夠嚴(yán)格規(guī)范和約束自己的思想和行為，體現(xiàn)出一個醫(yī)者優(yōu)秀的人文素養(yǎng)。

　　參考文獻:

　　[1](唐)孫思邈.千金方[M].劉清國，等校注.北京：中國中醫(yī)藥出版社，1988：8.

　　[2]彭紅，李永國.中國醫(yī)患關(guān)系的歷史嬗變與倫理思考[J].中州學(xué)刊，20xx，6：132.

　　[3]林大靜.新時期醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育探索[J].醫(yī)學(xué)教育探，20xx(5)：119-122.

　　[4](唐)孫思邈.備急千金要方[M].北京：中醫(yī)古籍出版社，1999.

　　[5]王海平.《醫(yī)學(xué)生誓言》與醫(yī)德教育[J].醫(yī)學(xué)與社會，20xx(7)：62.

　　[6]王英杰.美國高等教育的發(fā)展與改革[M].北京：人民教育出版社，20xx：95.

　　[7]孫鵬.醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育體系構(gòu)建研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，20xx：53.

　　醫(yī)學(xué)論文 篇14

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　本文選取20xx年9月～20xx年12月我院收治的通過纖維胃鏡確診的98例小兒消化性潰瘍患兒，其中72例男患兒，26例女患兒，男女比例為2.8：1，年齡為3～14歲，平均年齡為8.7歲，其中有9例患兒3～10歲，32例患兒5～7歲，47例患兒8～9歲，10例患兒10～13歲，平均病程為4d～6.5年。

　　1.2臨床表現(xiàn)

　　本組資料中有65例患兒上腹痛，49例患兒惡心、嘔吐，18例患兒反酸，34例患兒噯氣，28例患兒納差，30例患兒貧血。

　　1.3診斷方法

　　所以患兒均在與臨床癥狀結(jié)合判斷疾病的基礎(chǔ)上，參照中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的診斷標(biāo)準(zhǔn)進行幽門桿菌檢測和纖維胃鏡檢查。

　　1.4治療方法

　　在進行治療時，對全部患兒均使用藥物治療結(jié)合飲食療法的方法。飲食療法：遵醫(yī)囑，禁食刺激食物，按時、適量給予易消化食物，其中主要是流質(zhì)食物。藥物治療：主要是三聯(lián)療法，口服阿莫西林+奧美拉唑+克拉霉素，若患兒為HP陽性，則應(yīng)當(dāng)再加用含質(zhì)子泵抑制劑進行治療，連續(xù)使用2周，并對療效進行觀察。

　　2結(jié)果

　　2.1診斷結(jié)果

　　對本組患兒均進行纖維胃鏡檢查，其中發(fā)生十二指腸潰瘍的有76例患兒，占77.6%；20例患兒為胃潰瘍，占20.4%；2例患兒為復(fù)合潰瘍，占2.0%；潰瘍類型對應(yīng)年齡分布見表1。本組資料中有41例患兒HP檢測陽性，占41.8%。

　　2.2療效

　　經(jīng)過2周的.治療，該98例患兒中有95例得到不同程度緩解，其中有62例病癥痊愈，另外33患兒的潰瘍逐步縮小，有效率達到96.9%。本組資料中有3例患兒經(jīng)診治癥狀不見好轉(zhuǎn)，其中有2例經(jīng)纖維胃鏡檢查的患兒發(fā)現(xiàn)其潰瘍面增大，另外1例患兒急性穿孔，通過對其進行手術(shù)治療在出院時痊愈。

　　3討論

　　消化性潰瘍在近年來被認(rèn)為黏膜被胃酸及胃蛋白酶入侵，導(dǎo)致其抵抗力失衡，而胃壁和十二指腸壁被胃酸和胃蛋白酶所消化，黏膜組織被損傷所致。由于小兒自我表述能力很差、并多伴有食欲差、煩躁不安、反復(fù)嘔吐以及原因不明導(dǎo)致的貧血而入院就診，同時，由于患兒有再發(fā)性腹痛或消化不良導(dǎo)致不能及時明確診斷，當(dāng)嘔血、便血出現(xiàn)時可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。由此，家長應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)癥狀帶患兒到醫(yī)院就診。

　　消化性潰瘍在任何年齡段都是有可能發(fā)生的，在新生兒期也是有可能發(fā)生，學(xué)齡兒童是最常見的消化性潰瘍發(fā)生期，通過表1中的纖維胃鏡診斷結(jié)果即可以看出。在臨床診斷中，由于患兒年齡小，難以配合進行一些特殊檢查，而通過纖維胃鏡可以對這一問題進行很好的解決，同時也可以進一步提高小兒消化性潰瘍的診斷率。

　　通過使用三聯(lián)療法對消化性潰瘍進行治療，其療效快，對于炎癥和潰瘍面能達到快速的控制，通過本文對98例小兒消化性潰瘍的患兒治療率達到96.9%也可以說明。據(jù)調(diào)查，約有83%的兒童胃、十二指腸潰瘍患者發(fā)生幽門螺桿菌感染，由此表明HP感染是致使發(fā)生消化性潰瘍發(fā)病以及反復(fù)發(fā)作的原因。國內(nèi)外均明確指出不管消化性潰瘍患者病期如何，對于HP均應(yīng)當(dāng)首先進行根除。

　　綜上所述，成人消化性潰瘍的典型癥狀在小兒患者中沒有發(fā)現(xiàn)，患兒大部分屬于十二指腸潰瘍，其發(fā)生與幽門螺桿菌有著密切聯(lián)系，若能及早發(fā)現(xiàn)其癥狀，正確診斷，及時治療，可以取得較好的療效。

　　醫(yī)學(xué)論文 篇15

　　【摘 要】

　　本人從醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的背景出發(fā)，闡述了醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神的價值內(nèi)涵和開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的價值回歸，探索提出新的醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的價值回歸指向，分析了新時期開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的主要措施，具有一定的理論和現(xiàn)實指導(dǎo)意義。

　　【關(guān)鍵詞】

　　醫(yī)學(xué)生；職業(yè)指導(dǎo)；價值回歸；醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

　　職業(yè)指導(dǎo)是高校開展大學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)教育的重要內(nèi)容，是提升大學(xué)生包括職業(yè)道德素質(zhì)在內(nèi)的綜合素質(zhì)的重要手段。自民國初年引進我國以來，對社會進步和教育發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生具有職業(yè)面向單一性、指向明確性等特點，在新的醫(yī)療環(huán)境不斷變換的當(dāng)前，亟需要結(jié)合醫(yī)學(xué)教育特點和要求，整合職業(yè)指導(dǎo)的新理論和實踐經(jīng)驗，堅守本身的價值追求，促進醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的價值回歸。

　　一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)狀況

　　隨著就業(yè)形勢的日趨嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)院校有序開展職業(yè)指導(dǎo)和構(gòu)建科學(xué)高效的職業(yè)指導(dǎo)體系，進一步更新觀念，提升職業(yè)指導(dǎo)能力，提高醫(yī)學(xué)生綜合能力是醫(yī)學(xué)院校健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校職業(yè)指導(dǎo)體系的系統(tǒng)化、科學(xué)化和實用性還有待進一步提升，形式的多樣化和內(nèi)容的豐富性需要提高，主要存在以下兩個問題。

　�。ㄒ唬�對職業(yè)指導(dǎo)的認(rèn)識存在偏差

　　許多高校對職業(yè)指導(dǎo)的深遠(yuǎn)意義認(rèn)識不到位，不能很好地發(fā)揮職業(yè)指導(dǎo)在提升大學(xué)生綜合素質(zhì)、就業(yè)能力和人力資源合理配置方面的水平，他們一般將“職業(yè)指導(dǎo)”與“就業(yè)指導(dǎo)”的概念混為一談，把職業(yè)指導(dǎo)作為促進學(xué)生就業(yè)的一種手段，重視就業(yè)信息的供給，忽視職業(yè)信息的提供，重視學(xué)生求職技巧，忽視大學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，不能很好地引導(dǎo)學(xué)生處理就業(yè)與職業(yè)發(fā)展關(guān)系，在很大程度上耽誤了大學(xué)生以后的職業(yè)發(fā)展。就業(yè)指導(dǎo)一般理解為對要求就業(yè)的勞動者給予指導(dǎo)和幫助，做好相關(guān)的咨詢和服務(wù)工作；職業(yè)指導(dǎo)是幫助人們根據(jù)自身條件和外部環(huán)境，做出職業(yè)方面的建議，完成個人職業(yè)定向，較好地實現(xiàn)人職匹配�？梢岳斫鉃�，就業(yè)指導(dǎo)是一次性提供就業(yè)服務(wù)，職業(yè)指導(dǎo)涵蓋就業(yè)指導(dǎo)，更關(guān)注人長遠(yuǎn)的職業(yè)發(fā)展，從職業(yè)觀、就業(yè)觀等價值層次去思考職業(yè)發(fā)展的問題。

　�。ǘ�）職業(yè)指導(dǎo)條件保障不健全

　　一方面是醫(yī)學(xué)院校職業(yè)人員配備、指導(dǎo)機構(gòu)不健全。許多院校是近些年才開展職業(yè)指導(dǎo)，缺乏具有職業(yè)指導(dǎo)資格的專業(yè)職業(yè)指導(dǎo)師，工作人員主要由具有學(xué)生管理、思想教育或就業(yè)工作經(jīng)驗人組成，缺乏職業(yè)指導(dǎo)學(xué)科背景和實踐經(jīng)驗，在很大程度上影響了職業(yè)指導(dǎo)隊伍的專業(yè)化和職業(yè)指導(dǎo)工作的順利開展；另一方面是職業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)容單一、方法陳舊。許多高等醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容上主要圍繞就業(yè)形勢、就業(yè)政策、就業(yè)信息、就業(yè)技巧等工作。職業(yè)指導(dǎo)形式上也很單一，基本上是上大課，理論式的講解與灌輸，缺乏因地制宜、因人而異，效果不甚明顯。

　　二、醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的價值內(nèi)涵

　　醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容是職業(yè)立場、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)理想，它秉承“醫(yī)乃仁術(shù)”、“ 大醫(yī)精誠”的醫(yī)學(xué)價值風(fēng)尚，強調(diào)全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)價值追求。高尚的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神表現(xiàn)為較高的職業(yè)素質(zhì)，較完善的職業(yè)人格，具有科學(xué)和人文并舉的職業(yè)價值取向。醫(yī)學(xué)職業(yè)精神是科學(xué)精神與人文精神的統(tǒng)一、群體性與個體性的統(tǒng)一、實然性與應(yīng)然性的統(tǒng)一，其實質(zhì)是醫(yī)學(xué)職業(yè)群體對真善美的職業(yè)價值追求。

　　三、醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的價值回歸

　　職業(yè)指導(dǎo)是為求職者就業(yè)、就業(yè)穩(wěn)定、職業(yè)發(fā)展和用人單位合理用人，提供咨詢、指導(dǎo)及幫助的過程。醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的對象是醫(yī)學(xué)生和醫(yī)療機構(gòu)，它強調(diào)對醫(yī)學(xué)工作者的職業(yè)發(fā)展提供服務(wù)和決策。它要服從醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的基本要求和醫(yī)療工作者的基本職業(yè)道德，即“醫(yī)乃仁術(shù)”、“以人為本”、“尊重生命”、“救死扶傷”等等的價值追求。新的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，日益復(fù)雜多變的醫(yī)療環(huán)境對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神提出了挑戰(zhàn)，不斷修正著傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神。但醫(yī)學(xué)發(fā)展的`本質(zhì)要求需要醫(yī)學(xué)職業(yè)精神在進步的同時保持原始的純樸，堅守醫(yī)學(xué)價值追求的原始動力。

　　當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的一個重要作用是教育，其價值導(dǎo)向也就成為影響職業(yè)指導(dǎo)效果的重要因素。主要表現(xiàn)在職業(yè)道德教育，即醫(yī)德教育；生命觀教育，即對生命的態(tài)度和認(rèn)識的教育；職業(yè)觀教育，即對如何認(rèn)識從事職業(yè)的意義的教育，等等。主要存在的問題有：

　　一是職業(yè)自豪感、使命感不強。缺乏從醫(yī)，做生命秩序守衛(wèi)者的榮譽感和使命感，他們多把精力集中在未來就業(yè)的崗位上，把專業(yè)學(xué)習(xí)當(dāng)做謀生的需要，缺乏對職業(yè)發(fā)展的全局把握和長遠(yuǎn)打算，職業(yè)情感缺乏。另外，由于醫(yī)學(xué)生比較缺乏醫(yī)療臨床實踐，加上學(xué)校偏重強調(diào)就業(yè)，導(dǎo)致功利化思想比較嚴(yán)重，大家對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德修養(yǎng)的積極性、主動性和自覺性就較為缺乏。

　　二是對生命的認(rèn)識還不到位，缺少對醫(yī)生的職業(yè)要求的掌握。部分醫(yī)學(xué)生對生命的神圣和敬畏缺乏應(yīng)有的情感，對從解決人類病痛疾苦，救死扶傷的角度來提升自己的專業(yè)技術(shù)水平，做人類健康的守衛(wèi)者的定位還存在很大偏差。

　　事實表明，越是醫(yī)療外部環(huán)境嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)科技發(fā)展出現(xiàn)倫理矛盾，醫(yī)患溝通急需改善，越需要傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)價值回歸，回歸對生命本真的敬畏，對真善美的追求。醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的價值回歸建立在對傳統(tǒng)文化對“人”和“生命”完美解釋的基礎(chǔ)上。

　　四、“醫(yī)者仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)堅守

　　遵守《希波克拉底誓言》、《醫(yī)師宣言》和《中國醫(yī)師宣言》等對醫(yī)生職業(yè)操守、職業(yè)道德的要求和規(guī)范，遵循醫(yī)學(xué)職業(yè)發(fā)展的人文要求，積極開展醫(yī)學(xué)職業(yè)指導(dǎo)，為醫(yī)學(xué)生科學(xué)把握自身的職業(yè)發(fā)展，以更加完美的姿態(tài)，健碩的雙手，耕耘在醫(yī)學(xué)這一神圣的殿堂，守衛(wèi)生命的秩序奠定堅實的基礎(chǔ)。

　�。ㄒ唬┮源髮W(xué)全程化教育開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)

　　職業(yè)指導(dǎo)不是畢業(yè)前的就業(yè)指導(dǎo)，我們應(yīng)當(dāng)從新生開始就給予職業(yè)啟蒙，有規(guī)劃、有步驟地引導(dǎo)學(xué)生開展職業(yè)探索，形成個人的職業(yè)意愿，做好職業(yè)定位并開展嘗試。大一期間，先是開展職業(yè)發(fā)展知識教育，幫助其逐步開展職業(yè)生涯規(guī)劃，制定學(xué)習(xí)規(guī)劃；大二期間，重在培養(yǎng)其職業(yè)能力，幫助學(xué)生培養(yǎng)興趣愛好，樹立職業(yè)理想，發(fā)現(xiàn)自己的能力優(yōu)勢，形成自己的職業(yè)方向，并制定方案，逐步嘗試；大三、大四期間，積極開展專業(yè)實踐教育，鼓勵其積極參加社會實踐活動，增大學(xué)生對醫(yī)學(xué)就業(yè)市場、就業(yè)環(huán)境和形勢的了解；大五期間，因地制宜，因人而異，開展考研教育和就業(yè)輔導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生樹立爭取的擇業(yè)觀和就業(yè)觀，主動獲取就業(yè)信息，幫助學(xué)生搜集、分析和處理就業(yè)信息，增強就業(yè)應(yīng)聘技巧。

　　（二）開展形式多樣化的醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)

　　職業(yè)指導(dǎo)應(yīng)以團體指導(dǎo)與個體輔導(dǎo)相結(jié)合，并在形式上采用多樣化。一是積極開展課程教育，結(jié)合當(dāng)前最新的理論成果和實踐經(jīng)驗，積極編寫講義和教材，使之涵蓋大學(xué)全過程的職業(yè)指導(dǎo)，提升職業(yè)指導(dǎo)的課程化建設(shè)水平；針對不同的需求群體、不同的專題開展講座，并進行一些標(biāo)準(zhǔn)測驗量表幫助學(xué)生明晰自己的職業(yè)愛好和職業(yè)價值觀等等；積極開展校內(nèi)外社會實踐，到一些廠礦企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)去感受就業(yè)氛圍和工作環(huán)境，使得學(xué)生更加清晰地認(rèn)識到自己未來的就業(yè)可能，增強其學(xué)習(xí)動力和針對性。

　�。ㄈ�）建設(shè)專業(yè)化的職業(yè)指導(dǎo)隊伍

　　高水平的職業(yè)指導(dǎo)隊伍水平是高質(zhì)量職業(yè)指導(dǎo)工作的保障。建設(shè)一支專業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)人才，需要從業(yè)人員擁有相關(guān)的學(xué)科背景并獲得相應(yīng)的從業(yè)資質(zhì)；加大對現(xiàn)有職業(yè)指導(dǎo)師的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，促進職業(yè)指導(dǎo)隊伍的職業(yè)化、專業(yè)化和規(guī)范化；積極開展工作調(diào)研和交流，資源共享，建立長效的交流和溝通機制。

　　醫(yī)學(xué)雖然滲透在不同的國家和民族，但救死扶傷、接觸人類病痛、維護人類健康是從醫(yī)者共同的愿望和責(zé)任。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的語境下，積極探索醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的價值追求與準(zhǔn)則，對提升新時期醫(yī)學(xué)生職業(yè)教育水平，促進職業(yè)指導(dǎo)均衡發(fā)展具有重要意義。

【醫(yī)學(xué)論文】相關(guān)文章：

醫(yī)學(xué)論文05-16

醫(yī)學(xué)論文(精選)05-24

護士醫(yī)學(xué)論文11-29

醫(yī)學(xué)論文的寫作12-06

醫(yī)學(xué)論文寫法12-04

醫(yī)學(xué)論文提綱03-27

最新醫(yī)學(xué)論文寫作11-17

醫(yī)學(xué)論文寫作模板11-18

醫(yī)學(xué)論文寫作格式11-19

談?wù)勧t(yī)學(xué)論文寫作11-14