醫(yī)學(xué)論文(精選)
無論是身處學(xué)校還是步入社會，大家都不可避免地會接觸到論文吧，論文是指進(jìn)行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章。為了讓您在寫論文時更加簡單方便，以下是小編幫大家整理的醫(yī)學(xué)論文，歡迎閱讀與收藏。
醫(yī)學(xué)論文1
甘油磷酸膽堿(Glycerophosphatidylcholine，GPC，alpha．GPC)是脂磷脂酰膽堿(PC)分子上的兩個脂肪�；耆凰獾舻漠a(chǎn)物。藥物代謝動力學(xué)表明：PC被吸收進(jìn)入血液循環(huán)，分布在各器官，它也是人體內(nèi)分泌代謝的水溶性小分子物質(zhì)，能通過血腦屏障，為重要的神經(jīng)傳遞質(zhì)乙酰膽堿(Acetyl—choline)的生物合成前體。根據(jù)“膽堿能損傷假說”，老年癡呆癥的發(fā)病機(jī)制(記憶力、認(rèn)知障礙等)與神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿水平降低密切相關(guān)，如果提高腦內(nèi)乙酰膽堿水平，可以顯著改善老年癡呆患者認(rèn)識功能損傷的癥狀。有專利報(bào)道了甘油磷酸膽堿和茴拉西坦同時服用，可以治療阿爾茨海默氏癥。臨床研究表明：GPC治療腦缺血性中風(fēng)、阿爾茨海默氏癥、多發(fā)性腦梗死型癡呆療效顯著。臨床用于改善中毒性肝損傷等保肝作用 ；同時，GPC還具有顯著的防衰老、降血脂、健腦等多種功效，作為保健品及藥物制劑的研究與應(yīng)用正越來越受到重視。GPC已經(jīng)在意大利、波蘭、韓國、俄羅斯、希臘、智利、巴西等國家上市，可在我國，還處于研發(fā)階段。本試驗(yàn)，采用三氧化二鋁脫色法 和硅膠柱層析法 相結(jié)合的工藝對甘油磷酸膽堿進(jìn)行分離純化，并采用高效液相色譜法對其在強(qiáng)光照射、高溫、高濕等條件下的穩(wěn)定性進(jìn)行研究，從而為其生產(chǎn)、包裝、貯存、制劑研發(fā)等提供科學(xué)依據(jù)。
1 儀器與試藥
1．1 主要儀器上海民橋精密科學(xué)儀器有限公司SL202N型電子天平；長沙湘儀離心機(jī)有限公司TGI6一WS臺式高速離心機(jī)；江蘇金壇晶玻實(shí)驗(yàn)儀器廠HH一2型恒溫水浴鍋；美國ALLTECH20xx蒸發(fā)光散射檢測器，配備單島津液相LC一10ATVP輸液泵，六通閥手動進(jìn)樣，浙江大學(xué)N20xx色譜工作站。
1．2 主要試藥GPC粗品由合肥工業(yè)大學(xué)醫(yī)學(xué)工程學(xué)院實(shí)驗(yàn)室酶法生產(chǎn)；GPC對照品從意大利Euti．cals S．pA公司購買；GPC產(chǎn)品(批號為100301，100302，100303)由本實(shí)驗(yàn)室分離純化制得。無水乙醇、甲醇、二氯甲烷均為天津四友公司生產(chǎn)的分析純試劑，乙腈為天津四友公司生產(chǎn)的色譜純試劑，所用水為超純水機(jī)制備的去離子水；三氧化二鋁和硅膠粉均為100—200目，由國藥集團(tuán)生產(chǎn)。
2 方法與結(jié)果
2．1 甘油磷酸膽堿的層析純化
2．1．1 三氧化二鋁和硅膠粉的預(yù)處理 三氧化二鋁的預(yù)處理：將三氧化二鋁平鋪在容器中，于25O℃的烘箱中烘烤4 h待用；硅膠粉的預(yù)處理：將硅膠粉平鋪在容器中，于105℃的烘箱中烘烤30 min待用。
2．1．2 三氧化二鋁對甘油磷酸膽堿粗品脫色 選擇甘油磷酸膽堿與三氧化二鋁的質(zhì)量比為1：10。
在燒杯中稱取實(shí)驗(yàn)室制備的甘油磷酸膽堿約10 g，加入無水乙醇約100 mL，置于50℃的恒溫水浴鍋中保溫，攪拌，使得甘油磷酸膽堿完全溶解后，加入約100 g經(jīng)過預(yù)處理的三氧化二鋁，攪拌脫色2 h，離心分離，除去下層三氧化二鋁。將上層溶液蒸發(fā)濃縮除去溶劑，得到塑黃色的甘油磷酸膽堿4．2 g。
2．1．3 硅膠柱層析法進(jìn)一步純化甘油磷酸膽堿稱取約210 g經(jīng)過預(yù)處理的硅膠粉，用甲醇溶脹24h后，濕法裝柱。將經(jīng)過三氧化二鋁脫色的4．2 g甘油磷酸膽堿產(chǎn)品溶于少量乙醇中，小心的加入層析柱內(nèi)。緩慢的加入洗脫劑(甲醇：乙醇：氯仿=60：35：15)進(jìn)行洗脫，分段收集柱下端流出的洗脫液，檢測，合并含有甘油磷酸膽堿的洗脫液，蒸發(fā)濃縮除去溶劑，得到甘油磷酸膽堿產(chǎn)品。
2．2 甘油磷酸膽堿的含量測定及穩(wěn)定性研究
2．2．1 對照品溶液的制備精密稱取意大利Euti．cals S．pA公司的GPC對照品適量，用流動相溶解后，轉(zhuǎn)移至100 mL容量瓶中定容，得到約10 g·L的儲備液，冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>
2．2．2 色譜條件浙江大學(xué)N20xx工作站，色譜柱為GraceSmart RP 8柱(250 mm×4．6 Bin，5I,zm)，流動相為60％ 乙腈一水溶液，流速為0．7mL·min～，柱溫為(25-4-1)qC。檢測器為美國All—tech 20xx型蒸發(fā)光散射檢測器，漂移管溫度為109％ ，載氣為空氣，氣體流速為3．5 mL·min，進(jìn)樣量為20 L。
2．2．3 標(biāo)準(zhǔn)曲線的測定分別精密吸取GPC對照品儲備液1、2、3、5、10、20 mL，置于100 mL容量瓶中，用流動相定容后，搖勻。精密量取20 L進(jìn)樣，記錄色譜峰面積。對進(jìn)樣濃度(mg·L )和峰面積分別取對數(shù)，然后以濃度的對數(shù)lnC對甘油磷酸膽堿峰面積的對數(shù)y進(jìn)行線性回歸，求得標(biāo)準(zhǔn)曲線方程為：Y=0．538 1lnC一8．722，R =0．999，線性范圍為100—2 000 mg·L～。實(shí)驗(yàn)結(jié)果見圖1。
通過圖1可以看出，硅膠柱層析后GPC在圖譜上表現(xiàn)為單峰。無論是從外觀上還是從HPLC譜圖上分析，都可以得出結(jié)論：通過硅膠柱層析能夠得到GPC純品。
2．2．4 樣品含量測定方法 精密稱取經(jīng)過分離純化的GPC適量，用流動相溶解后，轉(zhuǎn)移至100 mL容量瓶中定容，得到約10 g·L 的溶液。精密量取該溶液5 mL，置于100 mL容量瓶中，用流動相定容至刻度，搖勻。精密量取20 L進(jìn)樣，記錄色譜峰面積，并采用外標(biāo)兩點(diǎn)對數(shù)法計(jì)算樣品含量。
2．2．5 回收率試驗(yàn)分別精密吸取對照品儲備液3、10 mL，置于100 mL容量瓶中，用流動相定容后，搖勻，作為對照品溶液。精密稱取分離純化的GPC(批號100301)適量，用流動相溶解，分別制成約含GPC 0．4、0．5、0．6 g·L 的溶液各3份。精密量取20 L進(jìn)樣，記錄色譜峰面積。采用外標(biāo)兩點(diǎn)對數(shù)法計(jì)算含量，并求得回收率。
平均回收率為99．81％ ；RSD=0．85％(n=9)。
2．2．6 精密度試驗(yàn)對照品溶液取“2．2．5”項(xiàng)下的對照品溶液。精密稱取分離純化的GPC產(chǎn)品(批號100301)適量，用流動相溶解，制成約含GPC 0．5g·L 的溶液。精密量取20 L進(jìn)樣，進(jìn)樣6次，記錄色譜峰面積。采用外標(biāo)兩點(diǎn)對數(shù)法計(jì)算樣品含量，并計(jì)算相對標(biāo)準(zhǔn)偏差。結(jié)果測得GPC的含量分另0為：99．02％ 、99．67％ 、100．14％ 、100．18％ 、99．28％ 、99．95％ ，平均含量為99．7l％ ，RSD =0．48％ (n=6)。
2．2．7 強(qiáng)光照射試驗(yàn) 取分離純化的GPC(批號100301)3份，編號為100301—1、100301—2、100301—3，分別平鋪在培養(yǎng)皿中，使其厚度≤5mm，置于澄明度測定儀下(光線強(qiáng)度為4 500 LX)10 d，于第5、10天取樣，與第0天的含量比較，考察其含量變化。平均含量為99．51％；RSD=0．40％(凡=9)，結(jié)果表明含量無明顯變化，即GPC對光比較穩(wěn)定。
2．2．8 高溫試驗(yàn) 取分離純化的GPC(批號100301)3份，編號為100301—1、100301—2、100301— 3，分別平鋪在培養(yǎng)皿中，使其厚度≤5 mm，在60℃下放置10 d，于第5、1O天取樣，與第0天的含量比較，考察其含量變化。計(jì)算平均含量為99．65％ ，RSD為0．42％(n=9)，結(jié)果說明含量無明顯變化，表明GPC原料藥對熱比較穩(wěn)定。
2．2．9 高濕試驗(yàn)取分離純化的GPC(批號100301)三份，編號為100301—1、100301—2、100301—3，分別平鋪在培養(yǎng)皿中，使其厚度≤5mm，在25℃于相對濕度75％ 條件下放置10 d，于第5、l0天取樣，與第0天的含量比較，考察其含量變化。試驗(yàn)結(jié)果：平均含量為99．30％ ，RSD為0．47％(n=9)，表明GPC對濕比較穩(wěn)定。
2．2．1O 加速試驗(yàn)分別取GPC(批號為100301、100302、100303)各一份，在密閉器皿中于40~C、相對濕度75％ 的條件下放置6個月，于第1、2、3、6個月月末取樣，與第0個月的含量比較，考察其含量的變化。計(jì)算含量平均值為99．6l％，RSD 為0．57％(n=15)，結(jié)果含量無明顯變化，表明GPC比較穩(wěn)定。試驗(yàn)結(jié)果見表5。
2．2．11 長期試驗(yàn)分別取GPC(批號為100301、100302、100303)各一份，在密閉器皿中于25℃ ，相對濕度60％的條件下放置12個月，于第3、6、9、12個月月末取樣，與第0個月的'含量比較，考察其含量的變化。平均含量為99．12％ ，RSD為0．50％(t= 15)，即含量無明顯變化，表明GPC化學(xué)性質(zhì)和物理性質(zhì)比較穩(wěn)定。試驗(yàn)結(jié)果見表6。
2．2．12 重復(fù)性試驗(yàn)取配制5份濃度為0．5 g·L 的GPC供試品溶液，按“2．2．4”項(xiàng)下色譜條件進(jìn)行測定，按照上述含量測定方法，測得5份GPC供試品的含量分別為99．83％ 、100．11％ 、99．92％ 、98．57％ 、99．98％ ，計(jì)算RSD為0．63％ 。結(jié)果表明本法測定的重復(fù)性良好。
3 討論試驗(yàn)結(jié)果表明，通過三氧化二鋁脫色法和硅膠柱層析法相結(jié)合的工藝對甘油磷酸膽堿進(jìn)行分離純化，能夠得到含量達(dá)99．5％ 以上的產(chǎn)品。該分離純化工藝簡單，可操作性強(qiáng)，適用于工業(yè)化生產(chǎn)。
采用美國Alltech20xx型蒸發(fā)光散射檢測器，使用高效液相色譜法研究甘油磷酸膽堿的穩(wěn)定性，根據(jù)檢測結(jié)果，GPC色譜峰的理論塔板數(shù)均在3000以上。
該方法靈敏、準(zhǔn)確、重現(xiàn)性好。通過影響因素試驗(yàn)、加速試驗(yàn)和長期試驗(yàn)考察后，甘油磷酸膽堿的性狀沒有發(fā)生明顯改變，且產(chǎn)品的各項(xiàng)指標(biāo)均符合中國藥典20xx版的規(guī)定，產(chǎn)品的穩(wěn)定性良好。
實(shí)事上，甘油磷酸膽堿在意大利LPB公司上市，臨床應(yīng)用多年，I臨床效果顯著。流行病學(xué)調(diào)查n ，我國老年癡呆患者約600萬左右，目前尚無特效治療藥物，研發(fā)治療相關(guān)疾病新藥是當(dāng)務(wù)之急。根據(jù)國家FDA新藥標(biāo)準(zhǔn)，甘油磷酸膽堿可以做為“只要該活性成分未被批準(zhǔn)上市”新藥研究開發(fā)。有關(guān)研究表明，新化學(xué)實(shí)體研發(fā)失敗的原因主要?dú)w結(jié)為以下3個方面：安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性。本實(shí)驗(yàn)室對以大豆磷脂為原料制備甘油磷酸膽堿進(jìn)行了深入研究，采用非水相生物催化制備甘油磷酸膽堿，生物催化反應(yīng)所用試劑毒性小，且有高度專一性，且不改變卵磷脂的天然結(jié)構(gòu)，反應(yīng)條件溫和，該工藝經(jīng)濟(jì)、安全、環(huán)保，適合工業(yè)化生產(chǎn)。
進(jìn)一步對甘油磷酸膽堿的鑒別和含量測定方法進(jìn)行了探索，采用化學(xué)鑒別法、薄層色譜鑒別法、HPLC鑒別法和紅外色譜圖鑒別法，能夠簡便、可靠、真實(shí)、有效地對甘油磷酸膽堿進(jìn)行鑒別。所采用的HPLC—ELSD含量檢測法，專屬性強(qiáng)、重現(xiàn)性高，可作為三類新藥GPC的含量標(biāo)準(zhǔn)控制。
綜上所述，本實(shí)驗(yàn)室以大豆磷脂為原料，采用科學(xué)、先進(jìn)的酶法制備和純化GPC的工藝，使產(chǎn)品質(zhì)量達(dá)到申報(bào)國家新藥的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在強(qiáng)光照射、高溫、高濕等條件下的穩(wěn)定性研究結(jié)果表明，甘油磷酸膽堿的物理性質(zhì)和化學(xué)性質(zhì)比較穩(wěn)定，從而為其生產(chǎn)、包裝、貯存、制劑研發(fā)等提供了科學(xué)依據(jù)。
醫(yī)學(xué)論文2
摘要：介紹轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念、產(chǎn)生背景及研究內(nèi)容等并結(jié)合中醫(yī)學(xué)自身的特色，分析轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的應(yīng)用模式，針對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律和優(yōu)勢，提出應(yīng)該盡快將中醫(yī)研究納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的軌道上來，以適應(yīng)國際醫(yī)學(xué)進(jìn)步的大環(huán)境。
關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué);中醫(yī)學(xué);應(yīng)用前景
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）作為當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)研究的新潮流，是從1992年美國《Science》上首先出現(xiàn)B—to—B的概念后，在1996年英國《Lancet》上正式提出Translational Medicine這一名詞的。由于其理念符合當(dāng)前醫(yī)學(xué)以“患者為中心”的研究思路，迅速激起了醫(yī)學(xué)界的共鳴，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心正在全球范圍內(nèi)快速發(fā)展。
中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)體系中的重要組成部分，在保障人民身體健康方面發(fā)揮了不可替代的作用，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)時代到來之際，盡快融入到其中，對中醫(yī)學(xué)未來的發(fā)展具有戰(zhàn)略性作用，但由于其具有自身的理論體系和特點(diǎn)，這就決定了制定適用中醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，充分發(fā)揮其優(yōu)勢的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究思路至關(guān)重要。
1、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本概念
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)（Translational Medicine）或稱醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化科學(xué)（translational science in medicine）是20xx年由美國EA。Zerhouni在Science上發(fā)表的NIH路線圖計(jì)劃中提出并確定的[1]。NIH將轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)定義為：在實(shí)驗(yàn)室體外發(fā)現(xiàn)和動物體內(nèi)試驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行人體試驗(yàn)，強(qiáng)化臨床研究，驗(yàn)證其效果及安全性，并在臨床實(shí)踐中加以推廣應(yīng)用。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)就是從實(shí)驗(yàn)臺到病床，再從病床到實(shí)驗(yàn)臺連續(xù)反復(fù)，不斷完善的過程。
2、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的時代背景
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生具有深刻的時代背景，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入及分工越來越細(xì)，對從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究人員的專業(yè)化程度要求也越來越高，這就使得基礎(chǔ)研究漸漸與臨床工作分離，導(dǎo)致兩者之間出現(xiàn)了明顯的脫節(jié)，因此客觀上也迫切需要在兩者之間架起一座溝通的橋梁，促進(jìn)其進(jìn)一步健康發(fā)展。
而且，當(dāng)前醫(yī)療水平的提高越來越依賴于新技術(shù)和新方法的使用，但由于臨床醫(yī)生知識的局限性，對于基礎(chǔ)研究的方法和過程并不了解，所以很難深入到分子、細(xì)胞及基因水平深層次地認(rèn)識臨床中遇到的問題，致使尋找解決問題方法的效率大大受到限制。同時基礎(chǔ)研究、藥物開發(fā)與臨床工作之間缺乏快速轉(zhuǎn)化的有效機(jī)制，使得這種固有的屏障更加阻礙了研究成果轉(zhuǎn)化的速度。因此，通過多學(xué)科優(yōu)勢互補(bǔ)、聯(lián)合攻關(guān)，推動醫(yī)學(xué)進(jìn)一步向前發(fā)展是大勢所趨，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)正是順應(yīng)了國際醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的新形勢，才迅速發(fā)展起來。可以預(yù)見，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式必將引領(lǐng)世界醫(yī)學(xué)開創(chuàng)新紀(jì)元。
3、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容
轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是一門多學(xué)科交叉的新興醫(yī)學(xué)研究模式，是由包括分子生物學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、生物信息學(xué)、化學(xué)以及材料科學(xué)等眾多領(lǐng)域參與并共同組成的團(tuán)隊(duì)，其研究的主要內(nèi)容是在以“病人為中心”理念的指導(dǎo)下，采用分子生物學(xué)和細(xì)胞生物學(xué)技術(shù)，針對臨床中提出的實(shí)際問題，進(jìn)行深入的基礎(chǔ)研究，并通過往復(fù)式的交互溝通，迅速獲得可以用于臨床的新技術(shù)和方法，以提高臨床診療水平，加快醫(yī)學(xué)研究成果轉(zhuǎn)化的效率和速度。
4、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
4。1 充分體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色和優(yōu)勢 中醫(yī)學(xué)是我國醫(yī)學(xué)中重要的組成部分，其在發(fā)展之始就體現(xiàn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的基本理念，即從臨床到基礎(chǔ)理論再到臨床的發(fā)展過程，但是由于其與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究方法存在很大差異，所以在中醫(yī)學(xué)中建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式必須在遵循其自身發(fā)展規(guī)律和理論體系的基礎(chǔ)上，充分體現(xiàn)整體觀念及辨證論治的特色和優(yōu)勢，針對證候的辨證分類、治則治法、方藥運(yùn)用、證候傳變、療效評價(jià)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從臨床中遇到的實(shí)際問題出發(fā)，廣泛吸收和應(yīng)用多學(xué)科交叉知識，合理運(yùn)用現(xiàn)代科技研究成果，開展不同層面的.癥候發(fā)生、發(fā)展、分類、治法方藥和療效評價(jià)相關(guān)聯(lián)的敏感性生物標(biāo)志物群的篩選，并給予其臟腑和四診信息定位等的中醫(yī)內(nèi)涵及其臨床應(yīng)用研究[2]。
4。2 在中醫(yī)學(xué)中全方位推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè) 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起和發(fā)展給中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來了可喜的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，其建設(shè)將為進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床診療水平，加快研究成果的轉(zhuǎn)化，為中醫(yī)學(xué)走上國際醫(yī)學(xué)之林提供了歷史性機(jī)遇，所以全面推進(jìn)中醫(yī)學(xué)中轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)將開創(chuàng)中醫(yī)藥輝煌發(fā)展的新紀(jì)元。
首先，應(yīng)該重視中醫(yī)界轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。當(dāng)前中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究的人才隊(duì)伍建設(shè)還比較薄弱，整體科研水平相對較低，知識結(jié)構(gòu)也比較單一，學(xué)科滲透和交叉能力欠缺，對國際醫(yī)學(xué)進(jìn)展和前沿動態(tài)信息了解遲緩，創(chuàng)新動力不足，因此在中醫(yī)教育，特別是高層次的研究生階段，培養(yǎng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論及臨床技能扎實(shí)又具有良好的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究知識和技能的中醫(yī)復(fù)合型人才，是決定轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中醫(yī)界未來發(fā)展的重要方面。
其次，必須從頂層設(shè)計(jì)和制定中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究體制。中醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的過程涉及諸多學(xué)科、眾多部門，包括基礎(chǔ)研究、臨床工作、新藥研發(fā)、市場營銷、患者需求及其他多個邊緣學(xué)科，目前各個環(huán)節(jié)存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，只有在頂層及政府部門設(shè)計(jì)和制定行之有效的體制，才能將各部門、各學(xué)科緊密結(jié)合起來，形成新的研究團(tuán)隊(duì)，從而為建立體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)特色的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系奠定基礎(chǔ)，僅靠一般的研究和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是無法完成的。
最后，還要積極探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運(yùn)行機(jī)制。中醫(yī)學(xué)積極開展轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，緊跟國際醫(yī)學(xué)發(fā)展的潮流，將促進(jìn)中醫(yī)藥為人類健康做出更大的貢獻(xiàn)，但中醫(yī)與西醫(yī)存在諸多不同，其具有自身的發(fā)展規(guī)律和獨(dú)立的理論體系，所以必須探索適合中醫(yī)學(xué)發(fā)展的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)運(yùn)行機(jī)制，比如雖然中醫(yī)學(xué)具有先進(jìn)的防治疾病的理念，但其技術(shù)手段仍比較落后，存在嚴(yán)重的創(chuàng)新不足，在基礎(chǔ)研究方面還很難規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，而且中醫(yī)臨床診斷和療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，因此需要面對和解決的困難還很多。所以，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的興起對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一把雙刃劍，一方面，給以臨床為基礎(chǔ)的中醫(yī)藥研究提供了一個良好的發(fā)展機(jī)遇;另一方面，也為中醫(yī)藥研究提出了更高的要求和挑戰(zhàn)。
5、討論與展望
目前，國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)整體水平正在不斷提高，全國各地也逐漸建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，召開轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)高峰論壇，傳播其方法和理念，而且其已經(jīng)被政府部門高度重視，將其納入了《健康中國20xx》科技支撐戰(zhàn)略，加強(qiáng)了政策的導(dǎo)向作用，在轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的道路取得了良好的開端。但是盡管如此還是應(yīng)該認(rèn)識到，我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究水平與國外比較尚有較大差距，特別是中醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還處于初級階段，在以后的中醫(yī)學(xué)研究中重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究模式的應(yīng)用和體現(xiàn)，加快中醫(yī)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)體系建設(shè)，是中醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中的重大挑戰(zhàn)和機(jī)遇。
參考文獻(xiàn)：
[1] Zerhouni E。The NIH Roadmap[J]。Science，20xx，302：63—72
[2] 蔡紅兵，楊明會，孫學(xué)剛，等。中醫(yī)中藥應(yīng)盡快納入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的軌道[J]。新中醫(yī)，20xx，5（43）：8—9
醫(yī)學(xué)論文3
關(guān)鍵詞：論文
醫(yī)學(xué)論文的寫作是反映當(dāng)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究成果、學(xué)術(shù)論文的專門學(xué)問；又是技術(shù)職稱、醫(yī)院評級的依據(jù)。隨著國際交流的日益開拓，如何寫好醫(yī)學(xué)論文，就成為年輕醫(yī)務(wù)人員共同關(guān)心的課題。
醫(yī)學(xué)論文盡管內(nèi)容千差萬別，但寫作仍有一定程式，多年來已形成了適用模式，一篇完整的醫(yī)學(xué)論文的主體項(xiàng)目應(yīng)包括:
(1)文題；
(2)作者署名；
(3)摘要；
(4)關(guān)鍵詞；
(5)引言（由此起才進(jìn)入論文正文）；
(6)材料和方法(或改為臨床資料分析)；
(7)結(jié)果；
(8)討論；
(9)參考文獻(xiàn)。論著、綜述、講座等一般不宜超過5000字。
1、投稿
寫論文的目的當(dāng)然是希望將論文付梓發(fā)表，以獲得廣大讀者的認(rèn)可、共鳴、爭論、加深對論點(diǎn)的共識。文章能否刊出固然主要看質(zhì)量，但也不可忽視投稿這一重要環(huán)節(jié)。
稿約是各種醫(yī)學(xué)雜志編輯部為使來稿符合該刊的性質(zhì)、任務(wù)、內(nèi)容的編排格式而制定的帶有“法規(guī)”性質(zhì)的文件，它的直接要求對象是作者，不同的醫(yī)學(xué)期刊其稿約亦不盡相同，或者說大同小異。
稿約（又稱投稿須知）通常刊登在每年第一期的末尾，要求投稿者務(wù)必參照此規(guī)定寫稿。
e.jhuth（《annalsofinternalmedicine》美國內(nèi)科學(xué)記事編輯）1982年在其編寫的《如何寫作和發(fā)表醫(yī)學(xué)論文》一書中將寫作和發(fā)表歸納為二十步，可供大家參考。
1)所寫論文能否用一簡單句子說明信息，其實(shí)亦即初步的主題。
(2)是否值得寫？以前有無類似的報(bào)道，這樣一方面可避免重復(fù)，另一方面又可從以往作者的報(bào)道中有所借鑒，如表格的設(shè)計(jì)等。
(3)論文的重要性。作者在論文中能否提出某些新論點(diǎn)或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)，供爭論或參考。
(4)根據(jù)所投雜志，寫作時宜限定讀者對象。
(5)仔細(xì)瀏覽擬投稿雜志內(nèi)容，了解該雜志性質(zhì)，是否國外發(fā)行。
(6)檢索文獻(xiàn)，通常從近5年開始，如資料不足，可再往前找5年，直到滿意為止。
(7)考慮參與本論文寫作的作者名單。
(8)分頭收集、整理原始資料。
9)仔細(xì)閱讀稿約，這是動手寫作前的重要步驟，務(wù)必符合其規(guī)則，所謂投其所好。
(10)論文基本結(jié)構(gòu)，是屬論著、病歷報(bào)告抑或綜述。
(11)列出原始草稿提綱。
(12)寫出草稿原文。
(13)推敲、修改稿件至滿意為止。
(14)用準(zhǔn)確、簡練和流暢的文體書寫。
(15)應(yīng)符合科學(xué)性要求。
(16)選用適當(dāng)?shù)膱D表。
(17)重修底稿以達(dá)到刊出要求。
(18)復(fù)印留底，論文附介紹信寄編輯部。
(19)答復(fù)編輯部來函的有關(guān)問題，修正后迅速寄出。
(20)對將刊出的稿樣細(xì)心、認(rèn)真、逐字校對后（所謂校紅）寄回編輯部，靜候佳音。
當(dāng)然退稿是完全有可能的（目前有的雜志不錄取也不退稿），就中華牌系列雜志而言，中稿率在15％－20％之間。一般退稿有如下原因：
(1)科學(xué)性差；
(2)不符合該雜志宗旨；
(3)近期已有類似文章發(fā)表，本文又無新意。
作者接到退稿后要仔細(xì)尋找原因，是否修改后投另一家雜志編輯部�？傊�，不應(yīng)把退稿看作失敗而灰心，應(yīng)看成是一次寫作練習(xí)，只要鍥而不舍，繼續(xù)努力，就一定能夠成功。
2 、論著類文章的結(jié)構(gòu)
多年來中外文期刊對論著文章的結(jié)構(gòu)已形成了通用模式，正文內(nèi)容主要由引言（introduction）、材料和方法（materials and methods）、結(jié)果（result）和（and）討論（discussion）等部分組成，英文簡稱為imrad。此模式并非一成不變，可根據(jù)其具體情況改動，如臨床研究時可將“材料和方法”改為“臨床資料”�，F(xiàn)分別介紹如下：
2.1 文題
讀者在決定是否閱讀此文時，首先要看文題。因此文題應(yīng)該具有吸引力，能準(zhǔn)確概括論文內(nèi)容，提綱要領(lǐng)，點(diǎn)明主題，做到文題與內(nèi)容相符。
總的要求是簡明、醒目、有吸引力、緊扣文章內(nèi)容。文題在15個漢字以內(nèi)為宜。因?yàn)闃?biāo)題太長，記起來費(fèi)勁，念起來吃力。如果標(biāo)題實(shí)在太長而又不能省略，可通過副標(biāo)題方式處理。但標(biāo)題簡短也要適度，太短而令人費(fèi)解同樣是不可取。
此外，要避免題目空洞和籠統(tǒng)，如“計(jì)算和檢索”的`標(biāo)題就太大，令人摸不著邊際。當(dāng)前的趨勢是，文題不加冗長套語，如“初步探討”、“……的觀察”，“一些想法”等一類詞完全可以省略。學(xué)術(shù)性研究論文中應(yīng)少用疑問性標(biāo)題，如“有無……”、“何時……”、“如何……”等。
文題只是文章的標(biāo)簽，并非具體內(nèi)容，因而一般不需用完整的句子，不包含主語、謂語、賓語、狀語等句子成分。文題多用名詞、名詞詞組或動名詞表達(dá)，如“藥物依賴的治療及預(yù)防”。文題中避免使用非標(biāo)準(zhǔn)化縮略語。
2.2 作者署名
論文作者對內(nèi)容負(fù)責(zé)，又作為文獻(xiàn)檢索中的作者索引供讀者查詢和聯(lián)系。
作者署名不宜過多。作者應(yīng)是:(1)參與選題和設(shè)計(jì)、資料分析和解釋者；(2)起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容；(3)對編輯部的修改意見進(jìn)行核修，在學(xué)術(shù)界進(jìn)行答辯，并最終同意該文發(fā)表者。集體署名的文章必須明確負(fù)責(zé)的關(guān)鍵人物，其他有貢獻(xiàn)者可以列入文章最后的致謝部分，作者中如有外國人，應(yīng)征得本人同意。人名后一般不注明學(xué)銜職稱。
作者單位地址書寫格式通常由小到大。并注明郵編，例(內(nèi)蒙古精神衛(wèi)生中心，呼和浩特，010010)
2.3 摘要
論文摘要是論文的縮影，是全文的高度概括和濃縮，使讀者和編輯審稿人一目了然，從而大大節(jié)省了他們的閱讀時間，能在最短時間內(nèi)讓讀者決定是否值得進(jìn)一步詳讀全文；對審稿人來說，這是取舍該稿、是否錄用的第一步。
在50年代以前的科技文章中尚無摘要的內(nèi)容，由于其后科學(xué)突飛猛進(jìn)，期刊激增，人們形容為“信息量爆炸”，各類期刊全世界以每10年25％的速度遞增，每年出版的科技論文在400萬篇以上，為了大大節(jié)省編輯部和讀者的寶貴時間，60年代國外首先提出科技論文應(yīng)附摘要，《中華醫(yī)學(xué)雜志》(cmj)英文版1972年也提出要求附摘要。80年代加拿大溫哥華一個研究小組進(jìn)一步提出結(jié)構(gòu)式摘要，即要求有摘要的四要素（目的，方法，結(jié)果和結(jié)論），要求摘要寫法分成四部分，分別冠以要素的標(biāo)題，使讀者無需查閱正文即可基本了解實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。
論文摘要又稱文摘，必須提綱挈領(lǐng)，言簡意賅，字?jǐn)?shù)在250個漢字左右。摘要又分報(bào)道性(informative)和陳述性(indicative)兩種。前者又稱資料性(信息性)摘要，它具備四要素，能指明文章的實(shí)質(zhì)內(nèi)容。后者又稱指示性摘要，指明文獻(xiàn)主題范圍，多用于實(shí)驗(yàn)性或技術(shù)性較強(qiáng)的論文，著眼于“目的”要素，摘要應(yīng)概括論文的主要論點(diǎn)、分析過程和結(jié)論。
總之，文摘是全文的精華，不可加進(jìn)解釋和評論。用詞精煉，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，采用第三人稱寫法，避免使用非通用的縮略語，不用疑問句和感嘆句。沒有圖表中內(nèi)容，不能出現(xiàn)文中的角號。
醫(yī)學(xué)論文4
1資料與方法
1.1研究對象
20xx年10月在該地區(qū)選取藥房和B藥房兩家藥房作為研究對象，對這兩個藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷售量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，三種藥物平均每月銷量如下：藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒，左氧氟沙星片301.4盒，格列苯脲1629.7盒；B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒，左氧氟沙星片299.9盒，格列苯脲1503.2盒。在進(jìn)行研究前1年，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人。
1.2研究方法
在本次研究中，藥房給予常規(guī)治理辦法，B藥房應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理進(jìn)行經(jīng)營，兩個藥房采納同樣的方式對藥物進(jìn)行儲藏。1年后，對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長率，并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的中意程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較�？蛻舻闹幸獬潭韧ㄟ^問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
1.3治理方法
常規(guī)治理辦法：工作人員直接根據(jù)顧客的要求銷售藥物。循證醫(yī)學(xué)原理下的治理方法：首先，藥房需建立藥劑科，在此基礎(chǔ)上做好治理的原始記錄，詳細(xì)內(nèi)容如下：①詳細(xì)記錄常用的處方，并進(jìn)行分析；②詳細(xì)記錄顧客對藥物進(jìn)行咨詢的情況，并做出獨(dú)立的表格；③對顧客進(jìn)行中意程度調(diào)查；④相似藥物區(qū)別的分析，并做詳細(xì)的記錄；⑤對退藥的患者病情進(jìn)行分析，并做出記錄；⑥對顧客進(jìn)行合理用藥的調(diào)查；⑦若出現(xiàn)不規(guī)范的處方，須進(jìn)行分析和記錄。此外，工作人員需要有相應(yīng)的醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識，根據(jù)最有效的醫(yī)學(xué)證據(jù)，向顧客推舉藥物。
1.4評定標(biāo)準(zhǔn)
對兩家藥房的藥物銷售量與客流量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時，若增加，用“＋”表示，說明該項(xiàng)為正增長；若減少，則用“－”表示，說明該項(xiàng)為負(fù)增長�，F(xiàn)場發(fā)放自行設(shè)計(jì)的'中意度調(diào)查表200份，每個藥房100份，回收率100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況：藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒，左氧氟沙星片270.3盒，格列苯脲1289.6盒；B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒，左氧氟沙星片375.2盒，格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況：1年前，藥房的月平均客流量為2412.3人，B藥房的月平均客流量為2387.5人；1年后，藥房的月平均客流量為2142.7人，B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調(diào)查問卷中非常中意481 均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客中意程度情況：藥房100分調(diào)查問卷中非常中意48例（48%），基本中意30例（30%），不中意22例（22%），總中意率為78%；B藥房100分調(diào)查問卷中非常中意84例（84%），基本中意12例（12%），不中意4例（4%），總中意率為96%。
3討論
傳統(tǒng)藥房治理中存在的問題：①藥師的服務(wù)意識差：患者在藥房進(jìn)行自主買藥時，藥師需要根據(jù)患者具體癥狀推舉藥物，所以藥師必須要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和藥學(xué)知識，及良好的服務(wù)態(tài)度，以確保為患者提供最優(yōu)質(zhì)指導(dǎo)，才能勝任藥房內(nèi)復(fù)雜、繁瑣的工作。②對藥物的治理力度不夠：治理藥物的法律法規(guī)不完善，以及對藥物使用的監(jiān)管力度差，所以，很多患者在藥房亂買藥，造成了亂用藥物的現(xiàn)象。③藥品信息更新不及時：在不斷引進(jìn)新藥的時候，沒有及時的將藥品信息輸入電腦，造成不能為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。循證醫(yī)學(xué)原理應(yīng)用于藥房治理中的意義：①使藥房治理更加科學(xué)化、制度化：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對有關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)的記錄、整理和分析，不僅能很好的幸免治理工作中存在的盲目性，而且能發(fā)現(xiàn)問題，對應(yīng)制定出一些合理化的規(guī)程和制度，才能更好地對藥房的工作進(jìn)行指導(dǎo)。②很大程度上提高了藥師的業(yè)務(wù)水平：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理對藥房進(jìn)行治理后，不僅提高了藥師各個方面的業(yè)務(wù)水平，而且豐富了藥師的專業(yè)知識，使藥師的工作態(tài)度更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瑫r，也提高了服務(wù)水平。③提升了藥1 房的形象：應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)原理后，使藥房的服務(wù)從直接銷售藥品轉(zhuǎn)變?yōu)榻o患者提供個性化的服務(wù)，按照患者的實(shí)際需求指導(dǎo)用藥，大大提升了藥房的整體形象。本次研究中，B藥房采納循證醫(yī)學(xué)原理對藥房進(jìn)行治理后，該藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲的銷量均增加，客流量也增多了，而藥房三種藥物的銷售量均減少，客流量也減少。顧客自主買藥最看重的就是療效，而顧客大多對藥物的了解并不多，B藥房進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)的治理后，工作人員會從顧客的實(shí)際情況出發(fā)推舉藥物，服用后效果好的話，便會提高藥房的形象。因此，藥房的銷售量和客流量均明顯增加，患者對藥房的中意程度也大大的提高了。
醫(yī)學(xué)論文5
1資料與方法
1.1一般資料
本文選取我院20xx年1月～20xx年6月收治的35例踝關(guān)節(jié)骨折患者，其中20例男性患者，15例女性患者，年齡為16～60歲，平均年齡為38歲。致傷原因：23例患者為交通事故傷，7例患者為高處墜落傷，該35例患者均屬于新鮮骨折。
1.2治療方法
對該35例患者均采用硬膜外麻醉，采用偏前弧形進(jìn)行內(nèi)踝切口，采用腓骨正中縱行口進(jìn)行外踝切口；按照外踝、內(nèi)踝、后踝和下脛腓聯(lián)合的次序?qū)钦鄄课贿M(jìn)行固定：采用1/3管形鋼板或窄重建鋼板對外踝骨折進(jìn)行固定；對于內(nèi)踝骨折患者，采用張力帶鋼絲對其較小的骨片進(jìn)行固定或交叉克氏針，在使用交叉克氏針時，需要注意垂直壓縮骨折應(yīng)恢復(fù)踝關(guān)節(jié)表面的平整，塌陷關(guān)節(jié)面應(yīng)撬起，采用半螺紋空心拉力螺釘對較大骨片進(jìn)行固定；采用韌帶縫合修復(fù)對下脛腓關(guān)節(jié)進(jìn)行分離，方法為在踝關(guān)節(jié)2～3cm處使用1枚皮質(zhì)骨螺釘從腓骨正中自后向前穿過單層脛骨皮質(zhì)進(jìn)行固定。需要先透視，待到內(nèi)、外、后踝及下脛腓聯(lián)合解剖復(fù)位確定以后，然后再閉合切口，并使用石膏對小腿中立位進(jìn)行固定。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
優(yōu)：踝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常，沒有出現(xiàn)腫痛畸形，經(jīng)查X線發(fā)現(xiàn)骨折愈合，踝穴正常。良：踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚佳，但是若長時間行走，則會出現(xiàn)輕度酸痛，經(jīng)查X線發(fā)現(xiàn)骨折愈合，踝穴正常�？桑乎钻P(guān)節(jié)功能恢復(fù)尚佳，雖然行走時仍有疼痛出現(xiàn)，但是在可忍受范圍，經(jīng)查X線發(fā)現(xiàn)骨折愈合。差：踝關(guān)節(jié)活動功能受限，關(guān)節(jié)部位存在腫痛，跛行，經(jīng)查X線發(fā)現(xiàn)骨折畸形愈合。
2結(jié)果
對本組35例踝關(guān)節(jié)骨折患者術(shù)后進(jìn)行6～24個月的隨訪，26例患者判定為優(yōu)，6例患者判定為良，2例判定為可，1例判定為差，優(yōu)良率為91.43%，療效滿意。
3討論
作為人體最大的負(fù)重關(guān)節(jié)的踝關(guān)節(jié)，其缺乏軟組織的保護(hù)，是由內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)(內(nèi)踝，三角韌帶，距骨內(nèi)側(cè)面)，外側(cè)結(jié)構(gòu)(腓骨遠(yuǎn)端，外側(cè)韌帶復(fù)合體，距骨外側(cè)面)以及下脛腓聯(lián)合(下脛腓韌帶)對其進(jìn)行穩(wěn)定。在手術(shù)過程中需要對內(nèi)、外踝解剖復(fù)位固定及下脛腓聯(lián)合復(fù)位固定特別注意。在對踝關(guān)節(jié)復(fù)位固定中最重要的一步是對腓骨的復(fù)位固定。
3.1踝關(guān)節(jié)骨折手術(shù)治療原則
若踝關(guān)節(jié)骨折有移位或不穩(wěn)定情況，在對進(jìn)行切開復(fù)位及堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定時，應(yīng)當(dāng)對踝關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)情況、關(guān)節(jié)面平整情況以及關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性進(jìn)行注意，這樣對于踝關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)是非常有利的，同時也可以對創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥的發(fā)生得到減輕和避免。
3.2手術(shù)時機(jī)
在患者病情允許的條件下，通常在傷后12h內(nèi)是對開放性骨折脫位進(jìn)行手術(shù)治療的最佳時期；而在明顯腫脹之前采取急診手術(shù)或在其腫脹高峰期后采取手術(shù)時對閉合性踝關(guān)節(jié)骨折脫位進(jìn)行手術(shù)選擇的依據(jù)。在本組資料中，該35例患者均屬于開放性骨折，并均在12h內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)情況均良好。
3.3手術(shù)適應(yīng)癥
由于踝關(guān)節(jié)具有復(fù)雜的`結(jié)構(gòu)及特殊的生理構(gòu)造，導(dǎo)致其非常容易受傷，并可能對相關(guān)組織造成受傷，因此如果在其發(fā)生骨折時若沒有進(jìn)行妥善處理，則可能造成踝關(guān)節(jié)功能障礙。在對其進(jìn)行處理時需要按照關(guān)節(jié)內(nèi)骨折進(jìn)行，必須完全達(dá)到解剖復(fù)位問。同時修復(fù)韌帶受傷也是同等重要，如果修復(fù)韌帶不完善，則容易引發(fā)骨折復(fù)位后移位以及踝穴不穩(wěn)，最終導(dǎo)致距關(guān)節(jié)接觸面減少，使單位面積負(fù)荷加大，從而造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。踝關(guān)節(jié)手術(shù)治療的適應(yīng)證：對不穩(wěn)定的雙踝骨折或有移位、下脛腓聯(lián)合分離、外踝及距骨向外移位＞2mm、內(nèi)踝與距骨間的間隙＞4mm、后踝骨折片超過關(guān)節(jié)面25％者，均應(yīng)給予手術(shù)治療。
醫(yī)學(xué)論文6
醫(yī)學(xué)屬于實(shí)踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說”為學(xué)術(shù)特點(diǎn)的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。
1中醫(yī)學(xué)術(shù)特點(diǎn)的衍變
目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。
1.1中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容
生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學(xué)［1］�！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機(jī)制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點(diǎn)及其機(jī)制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點(diǎn)（《靈樞天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機(jī)制；④人體氣血運(yùn)行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實(shí)質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學(xué)的意義。
1.2中醫(yī)生理學(xué)的理論特點(diǎn)
《黃帝內(nèi)經(jīng)》有關(guān)人體生理學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)為注重“氣化”，即人體生命活動是在“氣化”作用下完成的。“氣化”的結(jié)果，通過顏色、氣味、功能、形體變化等形式在“形體”上表現(xiàn)出來，重視“形神并重”或“形氣并重”。魏晉隋唐時期的文化，保留了漢代遺風(fēng)，在醫(yī)學(xué)上仍有《黃帝內(nèi)經(jīng)》的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，只不過對生理基礎(chǔ)的態(tài)度，已不能與漢代同日而語。首先，人們對形體解剖的認(rèn)識逐漸淡化；其次，方劑學(xué)的發(fā)展也導(dǎo)致對醫(yī)學(xué)理論的.探討從生理轉(zhuǎn)向了病理和臨床。受各種歷史文化因素的影響及《傷寒雜病論》的廣泛流傳，宋代以后醫(yī)家出現(xiàn)了“重病理”和“重氣化，輕形跡”的醫(yī)學(xué)觀念。《傷寒論》是歷代醫(yī)家推崇的中醫(yī)臨床著作，其重要內(nèi)容正如惲鐵樵所說：“《傷寒論》第一重要之處為六經(jīng)，第一難解之處亦為六經(jīng)。”可以說“六經(jīng)”是打開《傷寒論》理、法、方、藥一體性的鑰匙。晉唐以來，研究《傷寒論》的醫(yī)家，多從運(yùn)氣、病理、方法論等角度立論，從人體生理學(xué)角度解讀六經(jīng)的少之又少。試看張仲景著《傷寒雜病論》一書所參考的書籍———《素問》《九卷》《陰陽大論》《胎臚藥錄》并平脈辨證，所研討的內(nèi)容———五運(yùn)臟腑、經(jīng)絡(luò)府俞、陰陽會通等，可以推知張仲景掌握的醫(yī)學(xué)內(nèi)容涉及了人體的生理、病理及診療等多方面；而其所講的六經(jīng)，不會限于多數(shù)醫(yī)家所認(rèn)為的諸如經(jīng)絡(luò)、六氣甚或辨證方法等。如果站在人體生理的角度看六經(jīng)，可以說三陰三陽理論是在“形體”與“氣化”基礎(chǔ)上，對人體生命活動規(guī)律的高度總結(jié)和概括，即“藏象系統(tǒng)是由五臟結(jié)構(gòu)性器官按六經(jīng)臟腑經(jīng)絡(luò)三級陰陽規(guī)律組成，內(nèi)合臟腑，外應(yīng)五行陰陽，六氣標(biāo)本是其屬性”［3］。宋代以后中醫(yī)學(xué)的變革，除了唐代方書盛行引發(fā)“不重辨證”的時代影響以外，最大的原因就是宋儒的發(fā)展和理學(xué)的興起。宋明理學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)最為明顯的影響就是“命門學(xué)說”。以儒家為中心，旁采佛、道兩家融會而成的宋明理學(xué)，針對宇宙的本原問題，產(chǎn)生了“理”與“氣”的爭論；而“命門學(xué)說”即是明代醫(yī)家對生命“本原”或“原始主宰”思考的結(jié)果。但是與理學(xué)家一樣，主張“命門為人身之大主”的醫(yī)家都是在“有形世界”糾纏，一直沒有進(jìn)入“無形之道”的境界。因此，由《黃帝內(nèi)經(jīng)》建立起的中醫(yī)生理系統(tǒng)，并沒有因?yàn)椤懊T學(xué)說”有所動搖。此外，北宋張?jiān)氐摹夺t(yī)學(xué)啟源》，把人體的生理、病理、診斷、治療等，以五臟為單位劃為五大系統(tǒng)，開啟了后世部分醫(yī)家著書立說的基本模式。近現(xiàn)代“中醫(yī)藏象學(xué)”“中醫(yī)基礎(chǔ)理論”及部分醫(yī)家的“中醫(yī)生理學(xué)”等教科書，大都為此模式。但張?jiān)夭⒎鞘讋?chuàng)，楊上善的《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》可以看作該模式的雛形。嚴(yán)格說來，這種模式是以“氣化”為中心的中醫(yī)“解剖學(xué)”，仍然沒有建立起完整的中醫(yī)生理學(xué)系統(tǒng)，并且忽略了臟腑實(shí)質(zhì)和解剖形體在中醫(yī)學(xué)理論體系中所處的地位等問題。其他如李杲的“脾胃論”、朱震亨的“相火論”及其他醫(yī)家對脾腎關(guān)系的論說等，基本都屬于對中醫(yī)學(xué)理論體系中某個部分或個別單位的功能的發(fā)揮。綜上所述，中醫(yī)學(xué)與中國傳統(tǒng)文化關(guān)系密切，其學(xué)術(shù)特點(diǎn)也因不同歷史時期文化的差異而有所衍變。中醫(yī)生理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論，包含了“形體”與“氣化”兩部分內(nèi)容，對生命的全過程及生命活動的具體機(jī)制都有詳細(xì)的描述，但在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中始終沒有形成獨(dú)立的學(xué)科。唐宋以后，眾醫(yī)家分別從不同的理論角度充實(shí)了中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容，但對“形體”認(rèn)識的不足，影響了后世對中醫(yī)理論的準(zhǔn)確理解。直到今天，中醫(yī)的“形體”仍是阻礙中醫(yī)學(xué)發(fā)展的首要問題。
2中醫(yī)“生理學(xué)”的淵源
清代的考據(jù)之學(xué)的興起，影響了醫(yī)學(xué)界對經(jīng)典的回顧［4］。部分醫(yī)家并不滿足于僅對理論進(jìn)行解讀，更在日常生活中認(rèn)真體察陰陽的變化，感悟醫(yī)學(xué)的真諦，對人體的生理基礎(chǔ)進(jìn)行深入思考。明代肖京在《軒岐救正論》中總結(jié)了中醫(yī)學(xué)“氣化”特點(diǎn)。清代以張志聰為代表的“錢塘醫(yī)派”，不僅發(fā)展了中醫(yī)學(xué)的“氣化論”，同時對陰陽的變化、氣血的生成與運(yùn)行之道、經(jīng)絡(luò)對“形體”與“氣化”的溝通等生理基礎(chǔ)性問題均進(jìn)行了深入思考和實(shí)踐；此后陳修園、唐宗海等多尊崇該學(xué)派的“氣化”思想。另外，乾隆年間黃元御所著《四圣心源》的前半部分，也可視為以“氣化為中心”的生理學(xué)內(nèi)容。此后，西醫(yī)學(xué)在中國的傳播與發(fā)展，影響了中醫(yī)界對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的反思。尤其是甲午戰(zhàn)爭以后，西醫(yī)“生理學(xué)”書籍由日本傳入中國，更加促進(jìn)了中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)。
2.1生理學(xué)的概念
“生理”一詞，中國古已有之，但并不具備醫(yī)學(xué)意義。醫(yī)學(xué)上的“生理”在光緒年間已經(jīng)出現(xiàn)，如康有為的《日本書目志》（1896年）載有“生理門”，嚴(yán)復(fù)在1898年題為“西學(xué)門徑功用”的演講中提到“生理之學(xué)”，1907年出現(xiàn)了中國人自己編著的人體生理學(xué)著作《生理學(xué)課本》。該時期“生理學(xué)”實(shí)由日本傳入，“齋田氏、高橋氏之《生理學(xué)》流傳坊肆”。在此之前，“歐美新說東漸，通行之生理學(xué)為全體新論、全體闡微、全體通考等”［5］。此后，“生理學(xué)”作為學(xué)科名稱逐漸在中國醫(yī)學(xué)界確立，中醫(yī)界相關(guān)著作也相繼問世。西醫(yī)入華之前，中醫(yī)學(xué)界多用“醫(yī)理”“理”“道”“醫(yī)道”等概念來概括包括養(yǎng)生、生理、病理、診療、處方、用藥等有關(guān)人體生命活動的全部內(nèi)容，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)意義相近的名詞是“內(nèi)景”，但其內(nèi)容主要介紹各臟器的位置、不同部位的名稱及飲食的代謝過程，是人體生理的小部分內(nèi)容。實(shí)際上，中醫(yī)學(xué)對中醫(yī)生理學(xué)的認(rèn)識，受中國傳統(tǒng)文化直接影響。
2.2傳統(tǒng)文化影響下的中醫(yī)生理學(xué)
中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與完善，與中國文化有密切關(guān)系。秦漢是諸子思想相互融合與各家學(xué)說逐漸統(tǒng)一的時期，中醫(yī)學(xué)的理論體系在此背景下日漸完善，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是其代表作。中國文化向來被認(rèn)為源于“伏羲畫卦”，至黃帝時期進(jìn)入“初期集成”，中國原始科學(xué)文化也在此時建立。堯舜時期，不僅繼承了早期的“科學(xué)”，同時發(fā)展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”觀念，便是“科學(xué)”與“人文”相結(jié)合的產(chǎn)物，并在春秋戰(zhàn)國時期逐漸成熟［6］。因此，屬于實(shí)踐科學(xué)范疇的中醫(yī)學(xué)，具備人文哲學(xué)屬性也就不足為奇了。中醫(yī)學(xué)屬于生命科學(xué)，從考古發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)有資料記載來看，在其理論建立之初，已經(jīng)對形體解剖有了較為深刻的認(rèn)識［7］；而中醫(yī)學(xué)之所以沒有發(fā)展出現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的“解剖學(xué)”，除了中醫(yī)學(xué)對“形體”的認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不同之外，與其帶有人文特點(diǎn)的“氣化”思想有關(guān)，這并不代表中醫(yī)學(xué)輕視“解剖”。后世醫(yī)家對“形體”的冷漠是受儒家文化影響的結(jié)果。也就是說，中醫(yī)學(xué)的理論包含形體與氣化兩部分內(nèi)容，而氣化理論則與形體解剖并列存在，而非形體的附庸。因此，“形氣并重”成為秦漢之前中醫(yī)學(xué)最大的理論特點(diǎn)，這也是中醫(yī)生理學(xué)的重要內(nèi)容。該時期中醫(yī)生理學(xué)最主要的任務(wù)是為養(yǎng)生修煉和臨床診療作理論指導(dǎo)，與后世醫(yī)界只重臨床有很大差別。清末匯通醫(yī)家，都“主張以中醫(yī)理論為本位參合中西醫(yī)學(xué)，達(dá)到形理或形氣兼?zhèn)涞睦硐肽繕?biāo)”［8］。這與中醫(yī)生理學(xué)“形氣并重”的特點(diǎn)不無關(guān)系。建國以后，伴隨中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，中西醫(yī)基礎(chǔ)理論，即中西醫(yī)生理學(xué)的結(jié)合成為中西醫(yī)結(jié)合的基礎(chǔ)目標(biāo)［9］。
�。蹍⒖嘉墨I(xiàn)］
�。�1］袁媛.近代生理學(xué)在中國：1851～1926［D］.上海：上海交通大學(xué)博士學(xué)位論文，20xx：136.
�。�2］閃增郁，張智，陳燕萍，等.《內(nèi)經(jīng)》奠定了中醫(yī)脈學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，20xx，12（12）：888.
�。�3］許濟(jì)澤.六經(jīng)藏象系統(tǒng)揭秘［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，20xx：2-3.
�。�4］李經(jīng)緯，張志斌.中醫(yī)學(xué)思想史［M］.長沙：湖南教育出版社，20xx：574.
�。�5］張如青，黃瑛.近代國醫(yī)名家珍藏傳薪講稿：生理學(xué)講義［M］.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，20xx：2.
�。�6］南懷瑾.南懷瑾選集第四卷［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，20xx：145-154.
�。�7］廖育群.重構(gòu)秦漢醫(yī)學(xué)圖像［M］.上海：上海交通大學(xué)出版社，20xx：244.
［8］張如青，黃瑛.近代國醫(yī)名家珍藏傳薪講稿：生理補(bǔ)正［M］.上海：上�？茖W(xué)技術(shù)出版社，20xx：18.
［9］陳孟勤.評《現(xiàn)代中醫(yī)生理學(xué)基礎(chǔ)》［J］.中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991，11（11）：689.
醫(yī)學(xué)論文7
1資料和方法
1.1檢測的方法
我院所使用的檢測器材主要是采用由南京雙位實(shí)業(yè)集團(tuán)公司所生產(chǎn)、制造的一次性去除白細(xì)胞過濾器。在經(jīng)過了嚴(yán)格的無菌消毒操作之后，采用南京雙位實(shí)業(yè)集團(tuán)公司生產(chǎn)的一次性去除白細(xì)胞過濾器，血液過濾器后，密封熱封，標(biāo)簽用于臨床輸血。接著，分別在保存了7d、14d、21d的紅細(xì)胞的懸浮液中加入U(xiǎn)，之后使用無菌接管器將每袋以及紅細(xì)胞的懸浮液分別和一付白細(xì)胞過濾器相連接起來，即可在無菌的條件室溫下對血液進(jìn)行過濾。取出過濾前后的血液作為檢測的標(biāo)本，然后再對其血液的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)的檢測。通常情況下，測定器血細(xì)胞數(shù)的主要是采用自動過濾血液細(xì)胞計(jì)數(shù)對過濾前后的血細(xì)胞數(shù)進(jìn)行測定，對過濾之后的血液所殘余下來的白細(xì)胞白血細(xì)胞計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)。經(jīng)過濾前后的血液樣本在4c以3000r／rain的速度進(jìn)行離心，時間維持在15-25min之后，進(jìn)離心之后，血液上層出現(xiàn)一層血漿，將血漿吸出之后，采用生化分析儀器對血漿進(jìn)行測定。
1.2診斷的標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)，若是出現(xiàn)了體溫上升1℃，明顯的表現(xiàn)出發(fā)冷現(xiàn)象；通過眼觀可見到皮疹；血壓也出現(xiàn)明顯的下降；還會出現(xiàn)呼吸困難、氣短、胸悶、惡心、嘔吐以及過敏性休克等異常等癥狀，這可確診為輸血反應(yīng)。
1.3血液檢測
我院為了要研究細(xì)胞過濾器的過濾情況和本組所檢測60份血液在經(jīng)過過濾之前和過濾之后的質(zhì)量變化情況，我院主要是采用2ml過濾前后的血液樣本作為血小板、血紅蛋白、白（紅）細(xì)胞等進(jìn)行計(jì)數(shù)分析。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法
我院在計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料時，主要是采用t檢驗(yàn)進(jìn)行，并且還要采用直線回歸對相關(guān)的資料、數(shù)據(jù)等進(jìn)行詳細(xì)的分析。
2對白細(xì)胞濾器的研究進(jìn)展
在臨床上，對血液中白細(xì)胞的去除方法有很多種，主要是包括洗滌法、離心去白膜層法、血細(xì)胞分離機(jī)制取法、白細(xì)胞濾器過濾法等。不過，在目前在整個國際上最常使用的方法主要是白細(xì)胞濾器過濾法，因?yàn)樵摲椒ǖ某杀据^低、效率較高。到目前為止，該方法已經(jīng)發(fā)展到了第四代，清除白細(xì)胞的機(jī)率大大的提升，有效率可高達(dá)99.9999%（6Log10）之上，血液中所殘留的白細(xì)胞數(shù)始終低于104／U，因而，該方法的濾除效果是非常可觀的。
在以往所采用的白細(xì)胞濾器在制造上只是考慮到了應(yīng)用濾膜的機(jī)械性過濾的作用原理，也就是說對能夠通過有效孔徑的只是針對體積較小的血小板、容易變形的紅細(xì)胞,而體積較大的白細(xì)胞則不能通過孔徑而被截留住。我們國家在1995年時，自行研究并制作了一臺白細(xì)胞濾器（超細(xì)玻璃纖維膜白細(xì)胞濾器），清楚白細(xì)胞率高于99.0%，紅細(xì)胞的回收率也達(dá)到90.0%.
然而，隨之科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和深化，第三代白細(xì)胞過濾器的濾膜開始選用聚酯纖維無紡布，因?yàn)樵诶w維中加入了比較特殊的高分子聚合材料。第四代白細(xì)胞濾器在濾膜的制作上采用了特殊的物理、化學(xué)處理，促使其纖維表面的靜電特征發(fā)生了一定的.改變，一定程度的增加了濾膜的臨界表面張力。由于這些特性發(fā)生的改變促使過濾器濾膜的性能（浸潤性）愈來愈好，血液很容易就通過，對白細(xì)胞的吸附性也是很大。除此之外，濾器濾膜對血小板的的激活作用以及血漿蛋白介導(dǎo)的黏附力也是對清除白細(xì)胞有積極的作用。
在臨床應(yīng)用中，白細(xì)胞濾器的也可能會帶來一些不良反應(yīng)：對血小板的激活作用、血液中的氧化、呼吸爆發(fā)等一些生化過程的激發(fā)作用，還有對紅細(xì)胞的回收率、細(xì)胞的損傷等。除此之外，在白細(xì)胞濾器的材質(zhì)中的某些微量化學(xué)物質(zhì)等對血液所產(chǎn)生的有害、有益的影響等也都受到了研究人員的特別注意。
根據(jù)目前濾器的臨床使用來講，清楚白細(xì)胞率已經(jīng)比較高了，在研發(fā)下一代新的白細(xì)胞濾器也已由以往的提升白細(xì)胞的清除率逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐越档驮摓V器所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和增強(qiáng)濾器的功能為主。例如：為了要增強(qiáng)血液的抗氧化作用采用相關(guān)的化學(xué)物質(zhì)對濾膜進(jìn)行修飾，為了要降低對血小板的激活作用改變了濾膜制作的材料等。隨著白細(xì)胞濾器不良反應(yīng)的降低、清除率的提升、相關(guān)功能的增強(qiáng)等，去白細(xì)胞輸血在臨床安全輸血方面有一定的保障，也在輸血方面開闊了廣泛的使用前景。
3討論
根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，要增加對紅細(xì)胞懸浮液中白細(xì)胞的清除率，定要適度的降低溫度、有效的延長血液的存儲時間。發(fā)熱性輸血反應(yīng)的發(fā)生率免疫白細(xì)胞的去除率是有關(guān)的，經(jīng)過臨床實(shí)驗(yàn)、檢測之后得出：白細(xì)胞的去除率越高，所發(fā)生的輸血反應(yīng)就越低，或者是當(dāng)血液中白細(xì)胞的除去率高達(dá)98%以上之后，所出現(xiàn)的免疫性發(fā)熱輸血反應(yīng)就不易出現(xiàn)。在實(shí)驗(yàn)中，筆者也嘗試使用離心清洗，去掉白血細(xì)胞，然而，在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，離心去除白血球不高，不能滿足臨床需求，并有一些紅血細(xì)胞的損失，清洗，以消除白血細(xì)胞雖然比離心細(xì)胞更好，但低的紅血細(xì)胞的恢復(fù)，容易操作，無法實(shí)現(xiàn)臨床輸血要求。由于白細(xì)胞過濾器性能的改善，提高工作效率[1],白血細(xì)胞白細(xì)胞輸血擴(kuò)大應(yīng)用范圍。結(jié)果提示，濾除白細(xì)胞輸血可大大降低了輸血反應(yīng)。
隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和提升，在臨床治療中，輸血現(xiàn)象以及成分輸血治療的范圍已經(jīng)是日益廣泛起來，患者及其家屬也越來越加強(qiáng)對血液質(zhì)量、輸血治療的效果以及輸血過程中是否會出現(xiàn)異�，F(xiàn)象、是否安全等引起了足夠的重視。針對臨床中所出現(xiàn)的非溶性輸血發(fā)硬現(xiàn)象，引起該現(xiàn)象的主要因素是：由于供血者的血液中含有一定的白細(xì)胞（存在于血液中的白細(xì)胞是某些病毒和病變物質(zhì)的附著體），這就可能引起某些傳染病等疾病的交叉感染等。除此之外，去除白細(xì)胞輸血在臨床治療中對某些疾病還具有一定的重要作用，比如神經(jīng)系統(tǒng)的疾病、自身免疫性的疾病等都具有較好的治療效果。
4結(jié)語
總而言之，在臨床輸血治療中，血液及成分中去除白細(xì)胞可達(dá)到預(yù)防非溶性輸血發(fā)熱反應(yīng)、移植物抗宿主病、防止部分輸血相關(guān)病毒的傳染及預(yù)防HLA同種異體免疫反應(yīng)等，也可對臨床治療一些疾病有重要作用。我過近年來也十分重視白細(xì)胞去除，并大力提倡白細(xì)胞去除輸血法。臨床應(yīng)用實(shí)踐證實(shí)白細(xì)胞去除具有良好的應(yīng)用前景，同時有很好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，值得推廣應(yīng)用。
醫(yī)學(xué)論文8
【摘要】在新的醫(yī)療改革背景下，醫(yī)學(xué)護(hù)理以及醫(yī)學(xué)護(hù)理的原則發(fā)生了許多的變化，人們更為的關(guān)注的不止是醫(yī)學(xué)護(hù)理短期的效果，還注重與醫(yī)學(xué)護(hù)理對于患者在恢復(fù)過程中以及未來的正常生活中所產(chǎn)生的影響，在這樣的行業(yè)背景下，對于不同的醫(yī)學(xué)患者，在當(dāng)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作中有著不同的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法以及醫(yī)學(xué)護(hù)理原則，而關(guān)于醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的完善也是許多醫(yī)學(xué)工作者潛心研究的一大領(lǐng)域，在這樣的行業(yè)社會背景下，本文基于當(dāng)下的醫(yī)學(xué)護(hù)理方法以及原則，結(jié)合未來的醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的發(fā)展方向進(jìn)行一番探究。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)護(hù)理 原則 重要性 對比分析 發(fā)展展望
前言
眾所皆知，在醫(yī)院中，醫(yī)學(xué)護(hù)理是十分重要的一個環(huán)節(jié)，是關(guān)系到患者治療質(zhì)量好壞的一個重要部分，因此醫(yī)學(xué)護(hù)理成為了醫(yī)院日常工作中普通但無法忽視的一環(huán)，從而隨著人們對其重要性的認(rèn)識，出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)護(hù)理原則以及醫(yī)學(xué)護(hù)理相關(guān)的研究。醫(yī)學(xué)護(hù)理，顧名思義可知：其為在醫(yī)學(xué)治療過程中對患者病人在康復(fù)過程中進(jìn)行的一系列的治療看護(hù)管理內(nèi)容，其重要意義不言而喻。隨著醫(yī)療器械的進(jìn)步和醫(yī)療水平的發(fā)展，醫(yī)學(xué)護(hù)理已然成為了一個包含著豐富內(nèi)容的工作，也在許多醫(yī)學(xué)工作者的研究和突破下日益完善，而在醫(yī)學(xué)護(hù)理中，醫(yī)學(xué)護(hù)理原則成為了這一切發(fā)展的基石，在這樣的背景下，本文選擇從醫(yī)學(xué)護(hù)理這個話題入手，就醫(yī)學(xué)護(hù)理原則在醫(yī)學(xué)救治中的重要性、不同情況下醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的對比分析和未來醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的發(fā)展展望等方面對醫(yī)學(xué)護(hù)理原則進(jìn)行一番探討，為我國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提出可行性建議。
一、醫(yī)學(xué)護(hù)理原則在醫(yī)學(xué)救治中的重要性
醫(yī)學(xué)護(hù)理原則在醫(yī)學(xué)護(hù)理中有著什么樣的地位呢？第一，醫(yī)學(xué)護(hù)理遠(yuǎn)著對醫(yī)學(xué)救治有著指導(dǎo)性的意義，其重要程度可想而知。在醫(yī)學(xué)護(hù)理的過程中，醫(yī)學(xué)工作者根據(jù)什么來進(jìn)行護(hù)理的呢？首先一條就是醫(yī)學(xué)護(hù)理原則。他們通過觀察患者病人的臨床表現(xiàn)以及癥狀，結(jié)合醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的相關(guān)內(nèi)容，做出正確的判斷，采取有效的措施從而保證患者能夠在治療或者康復(fù)的過程中安全健康有一個保障。其次，醫(yī)學(xué)護(hù)理原則能夠讓醫(yī)療工作者在工作的過程中能夠放心的、正確的進(jìn)行判斷，同時還患者一個安心，在出現(xiàn)緊急的狀況下，醫(yī)療工作者可以根據(jù)醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的相關(guān)內(nèi)容，在客觀資料信息的基礎(chǔ)上，結(jié)合主觀判斷，對護(hù)理個體進(jìn)行全面的綜合分析，根據(jù)護(hù)理個體不同的病證制訂出各種不同的護(hù)理法則。因此，我們不難看出：醫(yī)學(xué)護(hù)理原則在醫(yī)療救治以及醫(yī)學(xué)護(hù)理中發(fā)揮著其巨大的作用，甚至可以說起到了至關(guān)重要的作用，因此在醫(yī)學(xué)護(hù)理的過程中，我們的醫(yī)療工作者是無法離開醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的。
二、不同情況下醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的對比分析
在不同的醫(yī)患情況下，醫(yī)學(xué)護(hù)理有著不同的醫(yī)學(xué)護(hù)理原則。就拿我們老祖中留下的中醫(yī)護(hù)理來說，其和西醫(yī)的醫(yī)學(xué)護(hù)理原則就可以說是大不一樣。在中醫(yī)護(hù)理中，中醫(yī)護(hù)理的原則主要以以整體觀和辨證的基本理論為指導(dǎo)，以四診所收集的主觀、客觀資料為依據(jù)，從而制定合理有效的護(hù)理原則和方法。中醫(yī)在治療上講究的是相輔相成，根據(jù)“逆者正治”、“從者反治”的治療原則來進(jìn)行的'，這一原則直接決定了其在治療中的方法和措施，而在護(hù)理上也有著相通的地方，與之相對應(yīng)的有“扶正祛邪”、“正護(hù)”、“反護(hù)”、“急則護(hù)標(biāo)”、“緩則護(hù)本”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“三因制宜”、及“預(yù)防為主”等護(hù)理原則。而西醫(yī)則完全不一樣，西醫(yī)講究的是“治標(biāo)”，針對不同的病況病情，用最為直接的辦法進(jìn)行治理，可謂是“粗暴簡單”，在護(hù)理的過程中則也是如此。舉例來說，西醫(yī)在治療過程中常常采用手術(shù)、靜脈注射、以及給藥治理，在護(hù)理中則以感染的預(yù)防與控制、檢測檢查等為主，常常以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，確定患者的護(hù)理級別，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。
三、未來醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的發(fā)展展望
在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的今天，我們可以預(yù)見在未來，醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的發(fā)展會更為的完善，人們可以根據(jù)醫(yī)療器械的具體情況來調(diào)整醫(yī)學(xué)護(hù)理的方法和原則;我們也可以預(yù)見在未來的某一天里面，在醫(yī)學(xué)護(hù)理原則不斷完善的歷程中，醫(yī)學(xué)護(hù)理一定能夠做到在一切為了患者、一切利于患者的原則的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)工作者可以在完善的醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的指導(dǎo)之下，使得醫(yī)學(xué)護(hù)理變得更為的簡單方便，這中簡單不單單指的是讓醫(yī)療護(hù)理步驟變得簡化，更多的是讓患者在醫(yī)學(xué)護(hù)理的過程中能夠減少不必要的痛苦，能夠在精心的護(hù)理中快速的康復(fù)，而相關(guān)的護(hù)理工作者則能夠在任何情況下根據(jù)具體的醫(yī)學(xué)護(hù)理原則做出最為有利的護(hù)理措施，給患者帶來安全和安心�？偠灾磥淼尼t(yī)學(xué)護(hù)理原則一定能夠給患者和病人帶來更大的便利和放心。
結(jié)語
通過上文從醫(yī)學(xué)護(hù)理原則在醫(yī)學(xué)救治中的重要性、不同情況下醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的對比分析和未來醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的發(fā)展展望等方面對醫(yī)學(xué)護(hù)理原則的論述，我們可以預(yù)見：醫(yī)學(xué)護(hù)理在發(fā)展的歷程中還有著一段很長的路要走，而隨著科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)護(hù)理的方法和原則一定能夠日益豐富完善，給醫(yī)學(xué)護(hù)理工作帶來更大的光明。
參考文獻(xiàn)
[1] 論護(hù)理學(xué)在救援醫(yī)學(xué)中的地位和作用[J] 李宗浩 — 中華護(hù)理雜志， 20xx [2] 循證護(hù)理促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展[J] 龐書勤， 陳錦秀 — 中華醫(yī)院管理雜志， 20xx[3] 淺析心理護(hù)理原則及不同年齡患者心理護(hù)理特點(diǎn)[J] 宗瑛 — 西南軍醫(yī)， 20xx
[4] 從新的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)看現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理理念[J] 王群 — 中華護(hù)理雜志， 20xx
[5] 傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代臨床護(hù)理中的探索與應(yīng)用[J] 王麗娟， 李美娜， 何濱， 徐芳云 — 吉林醫(yī)學(xué)， 20xx
醫(yī)學(xué)論文9
【摘要】本文介紹了醫(yī)院數(shù)字化與信息化建設(shè)直接推動著臨床醫(yī)學(xué)工程的發(fā)展與壯大。闡述了醫(yī)學(xué)工程發(fā)展中的新思維、新理念、新技術(shù)，揭示了當(dāng)前科學(xué)發(fā)展觀在新形勢下對臨床醫(yī)學(xué)工程變革與發(fā)展的強(qiáng)大指導(dǎo)作用。醫(yī)學(xué)工程的變革必須要解放思想、實(shí)事求是、與時俱進(jìn)。更新醫(yī)務(wù)工作者知識結(jié)構(gòu)，明確醫(yī)學(xué)工程師地位與職責(zé)已是當(dāng)務(wù)之急。不斷開發(fā)新產(chǎn)品、研發(fā)新設(shè)備以及進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)、教、研科學(xué)水平都體現(xiàn)出臨床工程的新的需要。臨床醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類醫(yī)學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類衛(wèi)生健康狀況和數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。
【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)工程 變革 發(fā)展臨床醫(yī)學(xué)工程（ClinicalEngineering）學(xué)科是應(yīng)用工程理論、技術(shù)、醫(yī)工結(jié)合的方法研究和解決醫(yī)院中有關(guān)儀器設(shè)備、醫(yī)療器械、應(yīng)用軟件和醫(yī)用耗材的技術(shù)管理與應(yīng)用、工程技術(shù)支持、安全、有效和質(zhì)量保證、與臨床共同開展應(yīng)用研究等方面的新興的交叉學(xué)科。臨床醫(yī)學(xué)工程已經(jīng)與醫(yī)療、護(hù)理、臨床藥學(xué)并列為現(xiàn)代醫(yī)院的四大支柱，是醫(yī)療質(zhì)量、安全和效率的必要技術(shù)保障。
1、醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)推動醫(yī)學(xué)工程的變革與發(fā)展1.1 數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院是我國現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的新趨勢，數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)是醫(yī)院業(yè)務(wù)軟件、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)平臺所組成的`三位一體的綜合信息系統(tǒng)，數(shù)字化醫(yī)院工程有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源整合、流程優(yōu)化，降低運(yùn)行成本，提高服務(wù)質(zhì)量、工作效率和管理水平。
數(shù)字化醫(yī)院簡單講就是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲存、傳輸與整合，并納入整個社會醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫的醫(yī)院，使醫(yī)院的服務(wù)對象由“有病求醫(yī)”的患者擴(kuò)展到整個社會。患者在世界上任何一個地方，只要通過網(wǎng)絡(luò)接入，就可輕松查詢個人健康檔案、向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢等；需要到醫(yī)院就醫(yī)時，可以在家中掛號或預(yù)約醫(yī)生。狹義數(shù)字化醫(yī)院指利用計(jì)算機(jī)和數(shù)字通信網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)語音、圖像、文字、數(shù)據(jù)、圖表等信息的數(shù)字化采集、存儲、閱讀、復(fù)制、處理、檢索和傳輸。即數(shù)字化和醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像和通信系統(tǒng)【2】 （PACS）和辦公自動化系統(tǒng)（OA）。其特征：無紙化、無膠片化、無線網(wǎng)絡(luò)化。廣義數(shù)字化醫(yī)院是基于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展，應(yīng)用計(jì)算機(jī)、通訊、多媒體、網(wǎng)絡(luò)等其他信息技術(shù)，突破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的時空限制，實(shí)現(xiàn)疾病的預(yù)防、保健、診療、護(hù)理等業(yè)務(wù)管理和行政管理自動化數(shù)字化運(yùn)作。實(shí)現(xiàn)全面的數(shù)字化、即聯(lián)機(jī)業(yè)務(wù)處理系統(tǒng) （OLTP）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、聯(lián)機(jī)分析處理系統(tǒng)（OLAP）互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)（Intranet/Internet）、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)系統(tǒng)（Tele medicine）、智能樓宇管理系統(tǒng)。其特征：全網(wǎng)絡(luò)（多系統(tǒng)全面高性能網(wǎng)絡(luò)化）、全方位（醫(yī)教研諸方面）、全關(guān)聯(lián)（醫(yī)院、社會、銀行、社區(qū)、家庭全面關(guān)聯(lián)）。
數(shù)字化醫(yī)院并不是像有些人講的離我們還很遙遠(yuǎn)，其實(shí)數(shù)字化醫(yī)院是可以實(shí)現(xiàn)的，而且在美國、歐洲或亞洲的一些國家，數(shù)字化醫(yī)院已經(jīng)進(jìn)入了實(shí)質(zhì)性的階段；國內(nèi)的數(shù)字化醫(yī)院也正在開展，如“軍字一號”工程的推廣應(yīng)用。有專家預(yù)測今后的5～10年是數(shù)字化醫(yī)院的長足發(fā)展時期。
1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)人類跨入21世紀(jì)，社會正在由工業(yè)化向信息化過渡，信息化的應(yīng)用推動了經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，同時也使人們的生產(chǎn)方式和生活方式發(fā)生了深刻的變化。醫(yī)院信息化建設(shè)正是適應(yīng)時代潮流，促使醫(yī)療活動和服務(wù)活動從形式到內(nèi)容上發(fā)生結(jié)構(gòu)性的變化，競爭態(tài)勢、市場結(jié)構(gòu)、醫(yī)療行業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)院結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)流程和管理模式等也隨之發(fā)生革命性的變革。由于信息技術(shù)的發(fā)展無止境，醫(yī)院的信息化建設(shè)也不存在終極目標(biāo)。醫(yī)院的信息化建設(shè)是過程，數(shù)字化醫(yī)院是醫(yī)院信息化建設(shè)的目標(biāo)和結(jié)果。醫(yī)院數(shù)字化實(shí)施是全方位的，每個醫(yī)院將根據(jù)自身需要抓重點(diǎn)、分層次、分階段的推進(jìn)醫(yī)院數(shù)字化，提高信息技術(shù)的利用率。
我國數(shù)字化醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)主要表現(xiàn)在以下方面：多數(shù)醫(yī)院建成高速網(wǎng)絡(luò)；建立了有相當(dāng)數(shù)據(jù)處理能力的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了掛號、收費(fèi)、藥劑、住院結(jié)算、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、放射信息系統(tǒng)（RIS）；建立了Internet網(wǎng)站，檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)；遠(yuǎn)程會診及遠(yuǎn)程教育開展應(yīng)用建立了地區(qū)級的醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。
1.3醫(yī)院數(shù)字化儀器和裝備在醫(yī)院放射、放療、核醫(yī)學(xué)科和生化測量室等多學(xué)科廣泛使用的數(shù)字化儀器和裝備已經(jīng)被定義為醫(yī)院的核心裝備，其中包括這些儀器裝備本身的大量嵌入式醫(yī)學(xué)軟件在內(nèi)構(gòu)成高技術(shù)產(chǎn)業(yè)群。從發(fā)展趨勢看，現(xiàn)代數(shù)字醫(yī)療核心裝備中軟件所占的價(jià)值比例已經(jīng)超過硬件，充分體現(xiàn)了信息革命給產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)帶來的變化【3】。把醫(yī)院內(nèi)對病人采集的影像信息、生化信息、電子病歷等信息源，和醫(yī)院的收費(fèi)管理系統(tǒng)，質(zhì)量保證體系一起，與患者進(jìn)入醫(yī)院之后醫(yī)生為他們設(shè)計(jì)的流程捆綁，建立起醫(yī)患之間信息及時溝通的渠道是醫(yī)院現(xiàn)代化、建立以人為本管理模式的重要標(biāo)志。
1.4電子病歷系統(tǒng)電子病歷并不是簡單地將傳統(tǒng)的紙張病歷進(jìn)行電子化，而是反映了患者整個的醫(yī)療過程，儲存了患者全部的醫(yī)療信息，包括病史、各種檢驗(yàn)檢查結(jié)果和影像資料，是對個人醫(yī)療信息及其相關(guān)處理過程綜合化的體現(xiàn)。它的發(fā)展方向是實(shí)現(xiàn)患者一生的全電子病歷，這需要全社會各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息互連。
由于醫(yī)療數(shù)據(jù)的特殊性，參照國外的立法，要使電子病歷完全取代紙張病歷，電子病歷系統(tǒng)必須符合3個原則【4】，即真實(shí)性、可讀性和保存性。真實(shí)性是指必須明確電子病歷制作人的責(zé)任，防止任何故意或過失地對病歷進(jìn)行錄入、修改、替換、刪除的行為；可讀性是必須使電子病歷能在任何環(huán)境下可用肉眼閱讀，既能在各種計(jì)算機(jī)終端上顯示，也可以進(jìn)行紙張打印；保存性是指在法令規(guī)定的期限內(nèi)，必須有效地保存數(shù)據(jù)，即使在地震、火災(zāi)等自然災(zāi)難情況下都能進(jìn)行數(shù)據(jù)復(fù)原。在國內(nèi)，法律上尚沒有明文規(guī)定病歷電子化的合法性，電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展尚處于初級階段，目前國內(nèi)電子病歷系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)化錄入很不完善，有待進(jìn)一步加強(qiáng)。電子病歷的結(jié)構(gòu)化非常重要，它不僅是海量病歷數(shù)據(jù)查詢和知識挖掘的必要條件，還是進(jìn)行醫(yī)療智能決策的前提。如在醫(yī)囑錄入時自動進(jìn)行藥物沖突及合理性判斷，可以有效避免醫(yī)療過失的產(chǎn)生。
1.5應(yīng)用空間通過在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搭建信息共享平臺，建設(shè)醫(yī)療資源交互數(shù)據(jù)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)城市和農(nóng)村之間、大城市和中小城市、大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院資源共享，改善衛(wèi)生資源配置效率。通過搭建公共健康監(jiān)測和指揮平臺，可實(shí)現(xiàn)重大疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和對大范圍人群健康狀態(tài)的評估與監(jiān)控。通過建設(shè)公共健康教育資訊服務(wù)中心，可以利用網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)開展廣覆蓋的全民健康教育，這將有助于增進(jìn)居民健康知識，選擇健康生活方式。
綜上所述臨床醫(yī)學(xué)工程的變革與發(fā)展推動著醫(yī)院現(xiàn)代化、管理自動化、臨床數(shù)字化、診療信息化的進(jìn)程，使疾病診斷與治療、康復(fù)理療與保健向人工智能化方向發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)工程的進(jìn)步不僅推動了人類醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，而且使人類醫(yī)學(xué)資源共享，資源整合，為提升人類衛(wèi)生健康狀況和數(shù)字化醫(yī)學(xué)工程保障體系的建立與完善發(fā)揮重要作用。
醫(yī)學(xué)論文10
1資料與方法
1.1一般資料
20xx年3月~20xx年1月我院肝膽外科收治腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者180人，隨機(jī)分為傳統(tǒng)治療護(hù)理組(對照組)和臨床路徑模式組(實(shí)驗(yàn)組)。兩組間在年齡、性別、病種等方面比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
1.2.1臨床路徑的制定
由科室主任、護(hù)士長、專科醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士共同組成臨床路徑管理小組，通過查閱文獻(xiàn)借鑒國內(nèi)外臨床路徑模式的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合診療常規(guī)和以往的治療經(jīng)驗(yàn)初步擬定了腹腔鏡膽囊切除術(shù)最佳可行的治療護(hù)理計(jì)劃和進(jìn)度流程。
1.2.2臨床路徑的實(shí)施
對照組采用傳統(tǒng)的醫(yī)療方法，實(shí)驗(yàn)組采用臨床路徑，患者自入院第一天即按照路徑的流程實(shí)施每一項(xiàng)診療護(hù)理計(jì)劃。從入院前到術(shù)后第3天制定詳細(xì)的臨床路徑流程。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。各組間計(jì)數(shù)資料比較用2檢驗(yàn)。各均數(shù)用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
兩組患者住院天數(shù)和住院費(fèi)用比較。臨床路徑是coffey等在1992年首先提出來的'，是集醫(yī)護(hù)人員為一體，為患者制定的一套綜合性的醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃。20xx年3月~20xx年1月我院對肝膽外科收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者設(shè)計(jì)并實(shí)施了臨床路徑，探討臨床路徑是否對患者有促進(jìn)恢復(fù)的作用。本研究結(jié)果顯示，臨床路徑組的住院天數(shù)、住院總費(fèi)用、西藥費(fèi)均明顯低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明臨床路徑的實(shí)施能夠促進(jìn)患者恢復(fù)，有臨床推廣價(jià)值。
醫(yī)學(xué)論文11
1方法
心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)授課結(jié)束后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的學(xué)生進(jìn)行考核，并且對實(shí)驗(yàn)組和對照組的同學(xué)進(jìn)行問卷調(diào)查，查看實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對PBL教學(xué)方法的反饋情況，對照組同學(xué)對傳統(tǒng)教學(xué)方法的反饋情況。
2統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所有統(tǒng)計(jì)分析均由SPSS17.0軟件完成，對實(shí)驗(yàn)組和對照組針對心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)授課后的考核成績使用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對實(shí)驗(yàn)組和對照組針對教學(xué)方法的問卷調(diào)查的描述性分析(很感興趣、感興趣、不感興趣)使用卡方檢驗(yàn)，所有假設(shè)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為ɑ=0.05。
3結(jié)果
通過對心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)進(jìn)行PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法授課后，對實(shí)驗(yàn)組和對照組的同學(xué)進(jìn)行了測試，實(shí)驗(yàn)組同學(xué)的成績明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對該部分內(nèi)容和此種教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為65%、30%及5%，而對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)方法很感興趣、感興趣和不感興趣的比例分別為32%、31%及37%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，
4討論
心律失常等心血管疾病相關(guān)章節(jié)的課程是一門具有很強(qiáng)的專業(yè)性和實(shí)踐性的課程，但是由于心律失常疾病臨床表現(xiàn)繁多，心電圖表現(xiàn)不易理解，當(dāng)面對難以理解的心電圖時，學(xué)生有時會產(chǎn)生畏懼的心理，這會給臨床診斷及治療帶來困難，若采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生只需要接受教師所灌輸?shù)慕虒W(xué)大綱的內(nèi)容，卻沒有學(xué)習(xí)的主動性和積極性，會嚴(yán)重影響將來的臨床工作,也不利于學(xué)生今后的自身發(fā)展。PBL教學(xué)法是將理論聯(lián)系臨床實(shí)際問題的解決，是一個“發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、討論問題、解決問題”的方法。PBL教學(xué)給學(xué)生們營造了一種新的教學(xué)方法，使課堂氛圍輕松、活躍，學(xué)生成為課堂的主角，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，促使學(xué)生積極主動提出問題，充分發(fā)表自己的言論，樹立“以病人為中心”的醫(yī)療理念。通過這種學(xué)習(xí)方法，可以提高同學(xué)們在學(xué)習(xí)中、臨床工作中尋找問題的積極性，更能夠使他們擴(kuò)充知識內(nèi)容，擴(kuò)寬知識范圍，理論聯(lián)系實(shí)際，使所學(xué)知識更加牢固，更能將所學(xué)知識運(yùn)用到臨床當(dāng)中。這種學(xué)習(xí)方法不僅鍛煉了學(xué)生們的口頭表達(dá)能力，更加鍛煉了他們邏輯分析、綜合理解、總結(jié)歸納的能力，不僅使學(xué)生的問題得以解答，更促進(jìn)了師生之間的.交流。而傳統(tǒng)的教學(xué)方式枯燥乏味，是以教師作為課堂的主角，很難調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、思維分析及解決問題的能力得不到充分的鍛煉。PBL教學(xué)是一種開放式的教學(xué)模式，對教師的要求十分嚴(yán)格，教師不但要熟悉本專業(yè)的知識內(nèi)容，掌握相關(guān)的學(xué)科知識，還要具備解決問題的能力，這就對教師自身的素質(zhì)及教學(xué)技巧有很高的要求。此外，教師要有良好的組織管理能力，靈活運(yùn)用知識的能力，嚴(yán)密的邏輯思維能力，還要幫助學(xué)生引導(dǎo)問題，激勵學(xué)生發(fā)言，善于控制課堂節(jié)奏，善于調(diào)動學(xué)生的積極性。
5結(jié)語
總之，PBL教學(xué)法作為一種新的教學(xué)方法，在國外的教學(xué)改革中，已經(jīng)顯示出了卓越的成效，但是我國的教學(xué)水平和國外還存在著很大的差異，隨著越來越多的留學(xué)生進(jìn)入我國留學(xué)，我們對本國學(xué)生及留學(xué)生的教育應(yīng)該不斷地進(jìn)行改革和完善，不斷地探索與總結(jié)出一種具有中國特色的教育方法，不斷地調(diào)整與創(chuàng)新，不斷地提高我國的教育質(zhì)量與教學(xué)效果。隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會的不斷發(fā)展，臨床教學(xué)作為培養(yǎng)優(yōu)秀人才能力和創(chuàng)新的載體顯得尤為重要，我們更應(yīng)該把PBL教學(xué)運(yùn)用到臨床醫(yī)學(xué)教育中，并且不斷地探索出適合臨床學(xué)生的教育方法，培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的人才。
醫(yī)學(xué)論文12
有機(jī)化學(xué)又稱為碳化合物的化學(xué)，是研究有機(jī)化合物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、制備方法與應(yīng)用的科學(xué)，是化學(xué)中極重要的一個分支。下面我們來分析一下有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的關(guān)系吧。
摘 要：有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要基礎(chǔ)課。近年來,隨著教育教學(xué)改革發(fā)展,使醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)面臨不少困境,如理論課時的減少,學(xué)生人數(shù)的擴(kuò)增,學(xué)生基礎(chǔ)參差不齊等。對此,本文作者分別提出了具體解決方法,并在實(shí)踐中進(jìn)行了應(yīng)用,取得了良好的教學(xué)效果。
關(guān)鍵詞：有機(jī)化學(xué)論文
有機(jī)化學(xué)是一門集理論性、實(shí)踐性和系統(tǒng)性為一體的學(xué)科。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)是醫(yī)學(xué)、藥學(xué)以及生命科學(xué)等相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一。它銜接無機(jī)化學(xué)，并為后續(xù)的生物化學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、藥物化學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等課程提供了必備的基礎(chǔ)知識和基本理論。醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的內(nèi)容雖與化學(xué)、化工、生物工程等專業(yè)的有機(jī)化學(xué)課程大致相同，但教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)、教學(xué)的方法須有所差異，對任課教師也提出了更高的要求。筆者從自身的教學(xué)實(shí)踐出發(fā)，從以下4個方面談醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中。
一、了解學(xué)生化學(xué)基礎(chǔ)
筆者所在學(xué)校的醫(yī)學(xué)專業(yè)面向全國招生，而現(xiàn)階段各省或地區(qū)的高考政策不盡相同，部分新生參加了化學(xué)學(xué)科的高考，因而具有較為系統(tǒng)的中學(xué)化學(xué)知識結(jié)構(gòu)，同時對基本的元素、物質(zhì)以及化學(xué)反應(yīng)有一定的認(rèn)識，這類學(xué)生具備較好的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的基礎(chǔ);另有部分考生，未參加化學(xué)學(xué)科的高考，在高中階段學(xué)業(yè)水平測試之后便停止了化學(xué)的繼續(xù)學(xué)習(xí)，這部分新生的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)薄弱，普遍存在概念模糊，對元素、官能團(tuán)的認(rèn)知不清以及對化學(xué)反應(yīng)幾乎一無所知的問題，這些問題導(dǎo)致這部分學(xué)生學(xué)習(xí)困難，課堂參與度低，進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣和信心的喪失，最終難以順利完成該課程的學(xué)習(xí)任務(wù)。
針對不同生源的中學(xué)化學(xué)基礎(chǔ)參差不齊的情況，我們不僅需要在合班上課時考慮班級合理編排，更需要在課堂教學(xué)中照顧到基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生，同時滿足基礎(chǔ)較好的學(xué)生更高的學(xué)習(xí)需求。另外，我們嘗試適當(dāng)安排時間對基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行中學(xué)化學(xué)的重要知識點(diǎn)的回顧和講解，將有利于這部分學(xué)生跟上該課程的課堂教學(xué)進(jìn)度，也有助于他們對后續(xù)課程的學(xué)習(xí)。
二、引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)建立有機(jī)化學(xué)知識結(jié)構(gòu)
多數(shù)有機(jī)化學(xué)教材，包括該校使用的醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)教材均按照化合物類型(如烷烴、烯烴、炔烴、芳烴、醛酮、羧酸及其衍生物、糖、氨基酸和蛋白質(zhì)……)進(jìn)行章節(jié)編排，雖利于學(xué)生依據(jù)化合物類型建立知識結(jié)構(gòu)，但各章節(jié)內(nèi)容仍稍顯分散，知識點(diǎn)較為繁雜，學(xué)生掌握不易。為了學(xué)生能夠從最基本的有機(jī)化學(xué)概念、原理出發(fā)建立完善的有機(jī)化學(xué)知識體系，我們有意識地加強(qiáng)了緒論部分尤其是關(guān)于有機(jī)結(jié)構(gòu)和有機(jī)反應(yīng)的基本理論的闡述。
比如：緒論中我們介紹有機(jī)化學(xué)反應(yīng)包含兩個基本的組成：反應(yīng)物共價(jià)鍵的斷裂以及產(chǎn)物共價(jià)鍵的生成。共價(jià)鍵的斷裂方式只有兩種：異裂和均裂。前者產(chǎn)生自由基，后者產(chǎn)生離子對，兩者均為有機(jī)反應(yīng)的'活性中間體，大多數(shù)有機(jī)反應(yīng)與這兩種活性中間體的生成及參與有關(guān)，從而派生出有機(jī)反應(yīng)的三個基本類型：自由基反應(yīng)、離子型反應(yīng)(親核或親電反應(yīng))以及協(xié)同反應(yīng)。
在后續(xù)章節(jié)的講解中，我們將具體反應(yīng)歸屬到上述基本反應(yīng)類型進(jìn)行講解。比如：講解烯烴的化學(xué)性質(zhì)時，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳正離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與化學(xué)反應(yīng);講解羥醛縮合時，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注碳負(fù)離子如何形成、如何穩(wěn)定以及如何參與親核反應(yīng)。這樣不僅讓學(xué)生能夠從根本上理解反應(yīng)，并且能夠圍繞基本反應(yīng)的類型及活性中間體，將內(nèi)容龐雜的知識點(diǎn)進(jìn)行歸類并逐步建立相應(yīng)的知識體系。
三、注重有機(jī)化學(xué)與醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉
有機(jī)化學(xué)之所以成為醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)課程，不僅因?yàn)橛袡C(jī)分子是構(gòu)成動物、植物體的基本單位，體內(nèi)的物質(zhì)轉(zhuǎn)換及能量傳遞也均與有機(jī)化學(xué)反應(yīng)息息相關(guān)。在醫(yī)學(xué)有機(jī)化學(xué)的教學(xué)中，我們有意識地引入相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識，在強(qiáng)化對知識點(diǎn)理解的同時，闡釋相關(guān)的生物學(xué)或醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，從而提升學(xué)生對有機(jī)化學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情。例如：在講解立體化學(xué)這一章節(jié)時，我們開篇即以“反應(yīng)�！�(沙利度胺)事件為例，讓學(xué)生認(rèn)識到確定化合物立體構(gòu)型的重要性。在20世紀(jì)50～60年代，“反應(yīng)停”在臨床上被普遍用于抑制孕婦的妊娠反應(yīng)，但隨之而來的大量“海豹畸形嬰兒”的出生使該藥物被禁止使用。后來的研究表明，當(dāng)時使用的藥物“反應(yīng)停”實(shí)際為一對對映體混合物，即安全的R構(gòu)型及致畸的S構(gòu)型的混合物。通過這一實(shí)例，學(xué)生自然意識到立體化學(xué)對于有機(jī)化合物結(jié)構(gòu)的重要性，課堂專注度也顯著提高。
在具體章節(jié)的講解中，我們還嘗試以常見藥物分子為例來闡釋相關(guān)的官能團(tuán)或者分子片段，做到醫(yī)學(xué)、藥學(xué)知識與有機(jī)化學(xué)知識點(diǎn)的融合。比如：在羧酸及其衍生物的講解中，我們以青霉素等為例向?qū)W生介紹了含特殊結(jié)構(gòu)片段――“β-內(nèi)酰胺”的一類抗生素，使學(xué)生對酰胺的理解得以強(qiáng)化。同時，我們還對青霉素的發(fā)現(xiàn)、發(fā)展和臨床應(yīng)用背景進(jìn)行了介紹，從而一定程度上激發(fā)了學(xué)生對醫(yī)學(xué)研究的興趣。如圖1
四、傳統(tǒng)教學(xué)手段與現(xiàn)代教學(xué)手段相結(jié)合
有機(jī)化學(xué)雖然是一門經(jīng)典的理論學(xué)科，但是課程講授中也需要表達(dá)有如電子軌道、分子軌道、化合物空間結(jié)構(gòu)以及反應(yīng)機(jī)理、反應(yīng)歷程等較為具象化的內(nèi)容，因而多媒體的使用可以幫助學(xué)生理解和記憶相關(guān)內(nèi)容、培養(yǎng)空間思維能力，從而提高教學(xué)效果。多媒體課件中，內(nèi)容的呈現(xiàn)方法還應(yīng)做到多樣而豐富，比如：我們課堂上利用Flash動畫等形式向?qū)W生展示反應(yīng)歷程、反應(yīng)現(xiàn)象以及部分實(shí)驗(yàn)的操作方法，取得了很好的效果。此外，在教學(xué)中仍然需要板書課堂內(nèi)容的提綱和要點(diǎn)，以便于學(xué)生課堂記錄并迅速把握重要的知識點(diǎn)。
醫(yī)學(xué)論文13
1資料與方法
1.1一般資料
本文選擇我院急救中心住院部20xx年7月~20xx年1月間的232例患心血管病者，其中，男性146例，女性86例；年齡36~78歲，平均年齡61.4歲。在232例心血管病患者中，含有不穩(wěn)定型心絞痛150例，非ST段抬高心肌梗死26例，急性ST段抬高心肌梗死56例。
1.2方法
1.2.1分組和服藥的方法
將232例患者分為兩組，一組110例，單獨(dú)服用阿司匹林，每次服用劑量為100mg，每日1次，連續(xù)服用14天；二組122例，聯(lián)合用藥，除了跟第一組同樣的阿司匹林服用方法劑量外，每天加服氯毗格雷75mg，連續(xù)服用14天。
1.2.2血小板聚集率的檢測
嚴(yán)格要求病人按上述服藥方法服藥，連續(xù)口服14天后，服用最后1劑藥劑后2~3個小時內(nèi)抽取患者空腹靜脈血2.7ml，用凝血抗凝瓶留取，輕輕顛倒混勻，立刻送檢，按照要求操作，保證在3小時內(nèi)完成檢驗(yàn)。
1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
阿司匹林抵抗即用0.5mmol／L花生四烯酸為誘導(dǎo)劑檢測的電阻抗結(jié)果>0Ω，阿司匹林有反應(yīng)即檢測結(jié)果大于0Ω。氯吡格雷抵抗即用10mol／L二磷酸腺苷為誘導(dǎo)劑檢測電阻抗結(jié)果大于10Ω，氯吡格雷有反應(yīng)即檢測結(jié)果小于或等于10Ω。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
在檢測數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上，運(yùn)用SPSS11.5軟件包處理，兩個組建的分析比較采用t檢驗(yàn)。
2結(jié)果
在花生四烯酸作為誘導(dǎo)劑檢測的232例心血管病患者中，僅有12例患者的電阻抗結(jié)果大于0Ω（4.5±2.8），存在阿司匹林抵抗，其余220例患者均對阿司匹林敏感，最終得到阿司匹林的抵抗發(fā)生率為5.1%。
3討論
由于阿司匹林的抗血小板作用在所有患者的臨床運(yùn)用效果上并不一致，在接受阿司匹林治療的.患者中，仍然會有缺血性時間發(fā)生，也就是阿司匹林抵抗。近年來，大多數(shù)學(xué)者提倡采用光學(xué)法測定血小板聚集率的方法對阿司匹林抵抗進(jìn)行診斷，但是此方法的操作較為復(fù)雜，重復(fù)性差，容易發(fā)生血小板體外激活。
因此，本文闡述了一種全新的，全血電阻抗法測定血小板聚集的方法。為了了解阿司匹林抵抗的發(fā)生情況以及臨床特征，本研究觀察了阿司匹林抵抗發(fā)生的情況，發(fā)生率為5.1%。
阿司匹林抵抗現(xiàn)象不僅僅存在于健康的人群，同樣也存在于各種基本患者之中，這些與阿司匹林抵抗原定義產(chǎn)生分析的結(jié)果，可能是因?yàn)楦鞯貙Π⑺酒チ值挚苟x的不同，以及在試驗(yàn)中對血小板功能測定的具體操作差異。在具體的臨床工作中，如果病患在已經(jīng)接受了阿司匹林治療后，仍發(fā)生了缺血性心血管病狀，臨床醫(yī)生應(yīng)該首先懷疑是否存在阿司匹林抵抗。
同時，對那些具備阿司匹林抵抗特征的高危患者應(yīng)該注意檢測患者是否存在阿司匹林抵抗。對于存在有氯吡格雷抵抗的患者可以采用二磷酸腺苷受體拮抗劑。
醫(yī)學(xué)論文14
1 爭取時間，提高出車效率
院前急救最重要的是時間效率，當(dāng)接到呼叫電話時必須認(rèn)真做好記錄：接電話的時間、詳細(xì)地址、電話號碼、患者主要表現(xiàn)及癥狀、意識是否清醒、出車時間、到達(dá)時間、搶救時間、回院時間等。必要時電話指導(dǎo)現(xiàn)場人員在救護(hù)車到達(dá)之前采取一些簡單有效的救治措施，為搶救贏得時間，避免盲目、隨意的處理使病情加重，甚至危及生命、喪失搶救時機(jī)。立即通知司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員，在2～3 min內(nèi)出車。
2 現(xiàn)場評估
�。�1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后應(yīng)配合醫(yī)生迅速對患者判斷有無威脅生命的征象，在急救現(xiàn)場應(yīng)按照以下順序及時檢查與優(yōu)先處理以下存在的危險(xiǎn)因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。（2）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)一步檢查，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可進(jìn)行病史采集，通過詢問護(hù)送人員，事故目擊者了解受傷機(jī)制，以發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位的傷情，進(jìn)一步處理，減輕患者傷情，進(jìn)一步為患者贏得搶救時機(jī)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者的瞳孔、意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況，以及加壓包扎部位的末梢循環(huán)情況等，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早做出相應(yīng)的處理。
3 急救與護(hù)理
3.1 保持呼吸道通暢，保障氧氣順利輸入 嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢在搶救過程中非常重要，檢查呼吸頻率、深度及規(guī)則性，若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時（＜6次/min），護(hù)士應(yīng)立即開放氣道，對口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應(yīng)迅速給予清除,平臥，解除束縛，并將頭偏向一側(cè),防止胃內(nèi)容物倒流至口腔引起窒息,對舌后墜患者應(yīng)側(cè)臥，并將舌體暫時拉出固定,保持呼吸道通暢,并給予氧氣吸入，準(zhǔn)備氣管插管用物、車載呼吸機(jī)以及除顫監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測血氧飽和度，護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣管插管術(shù)，緊急情況下能夠獨(dú)立進(jìn)行操作。要提防頻繁的.嘔吐或胃內(nèi)容物反流引起氣道阻塞。
3.2 妥善處理出血創(chuàng)口，防止創(chuàng)面二次損傷 嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多有開放性傷口,應(yīng)密切觀察出血情況。迅速處理活動性出血,較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎止血,創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對于四肢開放性骨折大動脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，上止血帶之前用紗布、毛巾等軟墊保護(hù)受傷皮膚，止血部位上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上三分之一處，以防損傷神經(jīng)，并標(biāo)明包扎時間，每小時放松一次，并用簡易夾板妥善固定骨折肢體。對單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無菌紗布覆蓋臨時包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。對于腹腔臟器外露者，先無菌敷料覆蓋，再用盆扣上，外用繃帶固定。
4 搶救小組的溝通
現(xiàn)場急救另一重要原因是搶救小組間的默契配合與溝通，護(hù)士應(yīng)及時向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化、生命體征，醫(yī)生也要及時將體查情況反映給護(hù)士，與護(hù)士共同進(jìn)行搶救；擔(dān)架員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，可施行一些急救措施。
醫(yī)學(xué)論文15
[1]程牛亮.生物化學(xué)[M].北京：高等教育出版社，20xx:299-311.]
[2]毛羽揚(yáng).食鹽在烹飪調(diào)味中的作用[J].中國調(diào)味品，1999,5.
[3]巖瀨榮一.鹽及其化學(xué)[M].北京：輕工業(yè)出版社，1960:10-36.
[4]蘇敬.新修本草[M].群聯(lián)出版社，1955.
[5]金明宮.竹鹽的烤熔熏制法[J].中小企業(yè)科技，20xx,7:019.
[6]潘進(jìn)富，張成霞.化學(xué)教育[M].1999,20 (6)：3-4.
[7]李衛(wèi)平.功能性保健食鹽的開發(fā)研究[J].海湖鹽科技資料，20xx(8)：1-6.
[8]王琦.王琦方藥應(yīng)用31論[M].20xx:250-267.
[9]陳敏章，邵丙楊.中華內(nèi)科學(xué)[M],北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx:2477-2481.
[10]高欽穎.韓國仁山竹鹽治療胃病15例[J].陜西中醫(yī)，1994,15(7)：298.
[11]美國NKF-K/DOQI工作組.慢性腎臟病及透析的.臨床實(shí)踐指南[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，20xx(1).
[12]郭義敏，劉穎，陳歷明.近端腎小管碳酸氫根重吸收的分子機(jī)制及代謝性酸中毒[J].生理學(xué)報(bào)，20xx,66(4)： 398~414.
[13]Moon, et al. The Intrinsic Antimicrobial Activity of Bamboo Salt against Salmonella enteritidis[J]. Molecular and Cellular Toxicology, 20xx,6(1)： 109-109.
【醫(yī)學(xué)論文】相關(guān)文章：
醫(yī)學(xué)論文05-16
醫(yī)學(xué)論文寫法12-04
護(hù)士醫(yī)學(xué)論文11-29
醫(yī)學(xué)論文提綱03-27
醫(yī)學(xué)論文的寫作12-06
醫(yī)學(xué)論文寫作指南03-27
如何撰寫醫(yī)學(xué)論文03-31
醫(yī)學(xué)論文15篇[精選]05-17