國內(nèi)醫(yī)學生心理健康狀況的研究現(xiàn)狀論文

時間：2022-11-19 03:30:26 醫(yī)藥學我要投稿

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　　摘要：

國內(nèi)醫(yī)學生心理健康狀況的研究現(xiàn)狀論文

　　醫(yī)學生是大學生中的一個特殊群體，因其學習生活的特點，使醫(yī)學生的心理健康狀況有別于其他專業(yè)大學生。國內(nèi)就此做了大量的研究，本文將介紹國內(nèi)研究的現(xiàn)狀，以了解當代醫(yī)學生心理健康狀態(tài)。

　　關鍵詞：醫(yī)學生；心理健康；研究現(xiàn)狀

　　近年來，大學生的心理健康問題一直是人們關注的焦點。諸多研究結果表明，我國大學生的心理健康狀況令人擔憂[1]。

　　1、醫(yī)學生的學習生活和心理健康的特殊性。

　　和其他專業(yè)相比，醫(yī)學專業(yè)的學制長、內(nèi)容多。醫(yī)學專業(yè)學制一般為 5～6 年，需要學習 30 余門專業(yè)課，因此，醫(yī)學生要學習的知識總量要大于其他專業(yè)。在學習方法上，醫(yī)學生主要以記憶為主，學習方法較為單一，這使學習變得單調(diào)而枯燥。繁重的學習任務限制了學生自由發(fā)展和自主活動的時間，使學生缺乏娛樂活動，學習生活沉悶而缺乏活力。有研究認為，醫(yī)學生學習生活的特點是導致其出現(xiàn)較多心理問題的主要原因。尤其在急診、手術等科室，面臨重危、瀕死患者，經(jīng)常接觸受疾病之苦的病人，親臨生離死別的場景，也會使醫(yī)生產(chǎn)生較大的心理壓力。醫(yī)療工作的特殊性需要醫(yī)務人員具備嚴謹認真的工作態(tài)度，全面準確的醫(yī)學知識和嫻熟的醫(yī)療技巧、豐富的臨床經(jīng)驗，更需要有穩(wěn)定、樂觀的情緒、敏捷的思維、堅強的意志、較強的心理承受力等方面的心理素質(zhì)。

　　有研究顯示，醫(yī)學生心理問題的主要類型是焦慮、抑郁和精神病性，與其他專業(yè)有所不同。醫(yī)學生較多的心理問題使心理健康教育更加必要。醫(yī)生不僅要治好病人的軀體疾病，而且要幫助病人解決心理和社會問題，這就要求醫(yī)務人員有較強的人際溝通能力、情緒感染力和體察病人體驗的“同理心”，要求醫(yī)生能以健康的心理狀態(tài)。要做到這一點醫(yī)生本人要心理狀態(tài)健康，人際關系良好，并能及時解決自己的心理問題。這需要通過心理健康教育對醫(yī)學生進行相關訓練，提高其解決心理問題的能力。

　　醫(yī)學教育的目的是培養(yǎng)全心全意為人民服務、德智體全面發(fā)展的醫(yī)務工作者。醫(yī)學教育的全過程也應該是對醫(yī)學生的素質(zhì)進行培養(yǎng)的過程。在過去，人們較注重醫(yī)療知識、技能方面的培養(yǎng)，而忽視了心理素質(zhì)方面的培養(yǎng)。

　　現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)椤吧铩睦怼鐣t(yī)學模式”。在疾病的發(fā)生、發(fā)展、防治過程中，社會因素和病人的心理因素日益受到人們的關注。在醫(yī)學教育過程中，有關社會、倫理、心理等學科也正在受到教育者的重視�，F(xiàn)代醫(yī)學研究已不僅僅局限在單純的疾病防治，醫(yī)學教育客觀上要求醫(yī)學與心理學、醫(yī)學與社會學相互交叉結合，改變教育中只注重學生的專業(yè)知識而不重視心理和社會知識培養(yǎng)的單一性，加強人文教育，提高醫(yī)學生的心理素養(yǎng)，更好地服務于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

　　2、國內(nèi)關于醫(yī)學生心理健康狀況的研究。

　　對醫(yī)學生心理健康狀況的評估，學者們基本上采用的是癥狀自評量表SCL90，國內(nèi)有將SCL90用于評定不同人群的整體心理健康狀況[2]，顯示SCL90能夠很好地反映受試者的心理整體狀況。

　　陳福國等人[3][4]運用癥狀自評量表SCL—90對連續(xù)4屆，共2102名醫(yī)學生進行心理健康狀況評定。結果顯示：

　�、偕虾＝煌ù髮W醫(yī)學院學生SCL90各因子得分低于全國大學生和河南省大學生，但陽性因子比例較高。

　�、谀猩钠珗�(zhí)因子得分高于女生。③護理學專業(yè)和臨床醫(yī)學七年制學生的因子得分顯著高于其他專業(yè)P<0.05。

　　趙凱1996研究認為，與文科和理科專業(yè)相比，醫(yī)科學生有較多的SCL90 因子達到中度以上。周英等人的研究發(fā)現(xiàn)[5]護理本科生中可能有中度以上心理衛(wèi)生問題的學生占12.2%、醫(yī)學本科生占11.1%。這一比例較中國大學生已有的研究結果（18.5%）略低[6]，此研究同時顯示護理專業(yè)本科生心理水平不但比醫(yī)學生低，而且比全國常模低。

　　西安交通大學醫(yī)學院的張仁漢教授提出醫(yī)學生“三年級病”現(xiàn)象[7]，即醫(yī)學生進入大學三年級時，其學習處于由基礎醫(yī)學向臨床醫(yī)學的過渡階段，在此階段，往往老師講到什么病，他們就懷疑自己患什么病，根據(jù)老師所講的癥狀對號入座。

　　同時，有學者對醫(yī)學專業(yè)研究生的心理狀況做了研究[8][9]，結果表明大約有10%—20%的研究生存在不同程度的心理衛(wèi)生問題，而且這一群體中具有不良心理健康狀況的人越來越多。近年來，我國研究生招生規(guī)模持續(xù)大幅度擴增，在校研究生數(shù)量急劇增加，研究生中各種心理健康問題日趨增多，如個人理想和現(xiàn)實的沖突、學業(yè)與擇業(yè)的矛盾、人際關系的不協(xié)調(diào)等，一些極端事例如自殺、兇殺、精神障礙等屢有報道。醫(yī)學研究生作為一個特殊的群體，其心理健康狀況也有著特殊的一面。

　　孟小平以癥狀自評量表 SCL—90和艾森克個性問卷 EPQ 對某醫(yī)科大學在校研究生進行問卷調(diào)查和研究[10]，指出在校醫(yī)學研究生普遍存在的心理衛(wèi)生問題，他們在強迫、抑郁、人際關系、焦慮、偏執(zhí)、精神病性和恐怖等幾個因子上得分顯著高于常模，而且不同性別、不同年級研究生的心理健康狀況有所差異。

　　劉步平[11]用癥狀自評量表隨機調(diào)查廣州中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)七年制學生和專業(yè)五年制學生。研究表明七年制女生的恐怖因子和因子總分顯著低于男生，因子分≥3的檢出率居前10位的多是強迫、抑郁癥候；七年制學生的因子分、恐怖異常發(fā)生率、因子分≥3的總檢出率及抑郁、恐怖、偏執(zhí)因子分≥3的檢出率明顯低于同校五年制學生；表明七年制中醫(yī)學專業(yè)學生心理健康狀況較好，說明文理結合的教育模式有助于提高醫(yī)學生的心理素質(zhì)，降低期望值、開展職業(yè)生涯設計、嚴格學分制、實行軟淘汰等是提高七年制學生心理健康水平的有效措施。

　　陳瑜等人對軍醫(yī)大學護理專業(yè)學生做的研究表明[12]：軍醫(yī)大學護理專業(yè)女生SCL90得分較高的因子是強迫、人際、抑郁等因子，得分較低的是軀體化、精神病性等因子，這與張運生等人的研究結果類似[13]。軍校護理生SCL90的9個因子得分中，恐怖因子顯著高于普通大學生與軍校學員得分。

　　王麗榮[14]提出醫(yī)學生心理健康教育的新課題—職業(yè)倦怠，職業(yè)倦怠是一種特定的心理狀態(tài)，表現(xiàn)為與工作厭倦相關的一系列癥狀，目前已成為醫(yī)護行業(yè)中影響醫(yī)護工作者心理健康水平的重要因素。王麗榮通過對職業(yè)倦怠內(nèi)涵與表現(xiàn)的分析，提出在高等醫(yī)學院校應以預防職業(yè)倦怠為目標，加強對醫(yī)學生心理素質(zhì)的系統(tǒng)培養(yǎng)，并對醫(yī)學生可能出現(xiàn)的適應性心理問題進行預防性訓練的策略。

　　3、提高醫(yī)學生心理健康狀況的意義與建議。

　　醫(yī)生是一個特殊的職業(yè)，其工作責任性強，風險性大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。在醫(yī)療工作中，醫(yī)生的工作關乎病人的健康和生命，稍有不慎，出現(xiàn)誤診、漏診或其它醫(yī)療差錯。心理健康教育是提高醫(yī)學生職業(yè)素質(zhì)的需要。

　　有學者通過對比研究[15]，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學心理學教育有助于增強醫(yī)學生的心理防御機制和心理應對方式，對開展心理咨詢工作及時消除心理障礙，提高學生整體心理健康水平有積極的作用。兩組學生首測有14。2%的學生有明顯心理問題，經(jīng)系統(tǒng)完整的醫(yī)學心理學—學習后的實驗組學生再測結果顯示各因子陽性均分有顯著改變，與全國青少年常模組比較已無明顯差異。

　　通過心理健康教育，提高問題的識別力和心理保健意識，幫助學生解決所面臨的學習、人際交往、婚戀、生活適應等問題，及時調(diào)節(jié)學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使醫(yī)學大學生保持良好的心理狀態(tài)。

　　參考文獻：

　　[1] 汪向東，王希林，馬弘。心理衛(wèi)生評定量表手冊 [M]。增訂版。北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999：31 — 35。

　　[2] 金華，吳文源，張明圓。中國正常人SCL—90評定結果的初步分析[J]中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986；12（5）：260—263。

　　[3] 陳福國，王芳，伍志臻，魯威：醫(yī)學生心理健康狀況調(diào)查分析，上海交通大學學報醫(yī)學版，2006；3（26）。

　　[4] 鄭日昌。大學生心理衛(wèi)生 [M]。濟南：山東教育出版社，1999：1。

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　　[6] 答會明。大學生自信、自尊、自我效能與心理健康的相關研究[J]中國臨床心理學雜志，2002，8（4）：2281。

　　[7] 張仁漢。從醫(yī)學生“三年級病”看大學生心理健康教育的必要性[J]西北醫(yī)學教育，2004；12（5）：382。

　　[8] 史清敏。研究生心理健康狀況調(diào)查與分析J。現(xiàn)代教育科學，2002，3 ：27—29。

　　[9] 金海燕。易發(fā)心理障礙研究生的人口學特征及其教育對策J。學位與研究生教育，2004， 3 ：34—38。

　　[10] 孟小平。醫(yī)學研究生心理健康狀況及對策研究初探：山西醫(yī)科大學學報：基礎醫(yī)學教育版，2007 （2）：9 1 —109。