淺談創(chuàng)新教學(xué)模式,培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才論文

　　論文摘要：圍繞高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，著重進(jìn)行課程體系更新、教學(xué)方法創(chuàng)新和考試制度強(qiáng)化等的研究和實(shí)施，旨在推進(jìn)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，提高綜合辦學(xué)能力。

　　論文關(guān)鍵詞：教學(xué)模式 課程體系 教學(xué)方法 考試改革

　　科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育提出更高的要求和挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)教育改革的主流為：小組教學(xué)、問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)、基礎(chǔ)與臨床課程的整合交叉滲透、早期接觸臨床、社區(qū)醫(yī)療等。醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容應(yīng)包含：基本的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)、行為與社會(huì)科學(xué)、人文關(guān)愛、臨床技能及決斷能力、溝通的能力、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。國內(nèi)外圍繞醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)，對(duì)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革與實(shí)踐。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院十分關(guān)注國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的進(jìn)展，在廣泛吸收借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合實(shí)際，大膽對(duì)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式進(jìn)行全方位的改革，構(gòu)建新課程體系，創(chuàng)新教學(xué)方法，改革考試制度，努力培養(yǎng)高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才。

　　1構(gòu)建新課程體系和創(chuàng)新教學(xué)方法。培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才

　　根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展變化和醫(yī)學(xué)教育面臨的挑戰(zhàn)與批評(píng)，為促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，以現(xiàn)代教育思想為先導(dǎo)，注重知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，對(duì)課程及其結(jié)構(gòu)進(jìn)行整體優(yōu)化和改革創(chuàng)新。在構(gòu)建新的課程體系過程中，我們應(yīng)用系統(tǒng)論的觀點(diǎn)重組、整合教學(xué)內(nèi)容，遵循各學(xué)科間的內(nèi)在聯(lián)系和規(guī)律。注意使改革方案具有較強(qiáng)的可操作性和實(shí)用性；使內(nèi)容銜接緊密、交叉滲透、優(yōu)化整合；削減必修課教學(xué)時(shí)數(shù)，增加選修課比重及學(xué)生自學(xué)、參加社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間；增加人文關(guān)愛、溝通技能等培養(yǎng)內(nèi)容；增加實(shí)踐能力及綜合能力培養(yǎng)的教學(xué)環(huán)節(jié)…。

　　1．1整合系統(tǒng)課程將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程及臨床相關(guān)課程重新整合，構(gòu)建以“系統(tǒng)整合”代替以學(xué)科為中心的課程。新整合的十大課程充分體現(xiàn)了各學(xué)科內(nèi)容的優(yōu)化整合，基礎(chǔ)課程與臨床課程之間的雙向滲透與重組，基礎(chǔ)教學(xué)中有臨床教育，學(xué)生早期接觸I臨床知識(shí)。

　　系統(tǒng)課程課堂授課采用了“啟發(fā)式”教學(xué)法，為學(xué)生提供相對(duì)獨(dú)立思考的空間和時(shí)間，通過學(xué)生的獨(dú)立思考來發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生思維的積極性和主動(dòng)性，把過去偏重知識(shí)傳授轉(zhuǎn)向培養(yǎng)創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新能力；同時(shí)部分課程也采用了PBL教學(xué)法，以病例分析的形式教學(xué)，讓每一名學(xué)生以醫(yī)生的身份進(jìn)行病例分析，作出診斷，提出治療方案。這樣使學(xué)生能夠體會(huì)到疾病原理對(duì)臨床的重要性與相關(guān)性，綜合而完整地把握各個(gè)系統(tǒng)的科學(xué)性與臨床意義，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)，發(fā)展創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)創(chuàng)造能力，發(fā)展學(xué)生個(gè)性。

　　1．2創(chuàng)新綜合課程在新課程體系改革中，將早期臨床實(shí)踐作為教學(xué)改革的重要突破口，將原來內(nèi)科診斷學(xué)基礎(chǔ)、外科學(xué)總論、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)及精神病學(xué)等課程的基本技能內(nèi)容整合為臨床方法；將現(xiàn)代社會(huì)的公眾健康問題和衛(wèi)生保障體制等內(nèi)容創(chuàng)建為健康與社會(huì)；將普通的人際交流和醫(yī)學(xué)的溝通技能等內(nèi)容設(shè)計(jì)為溝通技能。

　　新型綜合課程利用了學(xué)院投資近四百萬元建成的國內(nèi)首個(gè)臨床技能培訓(xùn)中心的教學(xué)模型和標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行教學(xué)，利用網(wǎng)絡(luò)與圖書館資源自我更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，采取了多種形式的練習(xí)方法，如案例分析、課外作業(yè)、學(xué)生角色扮演、由教師主持的標(biāo)準(zhǔn)化病人角色扮演，其間也穿插著到附屬醫(yī)院見習(xí)，接觸真正的病人，同時(shí)安排了大量的社會(huì)實(shí)踐。讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床、接觸社會(huì)，使公共基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床理論和實(shí)踐緊密結(jié)合；使學(xué)生掌握采集病史、體格檢查、基本操作技術(shù)等多種技能；讓醫(yī)學(xué)生廣泛了解生物、心理、社會(huì)、環(huán)境等因素對(duì)人體健康的影響及關(guān)系；讓學(xué)生在不斷的實(shí)踐中掌握人際溝通與交際的基本技巧，具備與他人建立相互尊重的和諧人際關(guān)系和建設(shè)性合作的能力。

　　1．3優(yōu)化臨床核心課程將臨床課程內(nèi)容(除去系統(tǒng)課程和技能課程的臨床內(nèi)容)優(yōu)化為內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、耳鼻喉科學(xué)、眼科學(xué)、精神病學(xué)、傳染、口腔、皮膚性病學(xué)等臨床核心課程。

　　新優(yōu)化的臨床核心課程主要為床邊教學(xué)與集中見習(xí)，打破了以大班理論授課的模式。臨床教師在教學(xué)中，不僅給學(xué)生傳授現(xiàn)成的知識(shí)，并且引導(dǎo)學(xué)生對(duì)未知領(lǐng)域的探索，讓學(xué)生自己尋找獨(dú)創(chuàng)性的解決問題的方法�！敖獭钡闹行脑谟趩�發(fā)學(xué)生以及解答學(xué)生的疑問，使用“以病例為先導(dǎo)，以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)”的小組(10人)討論式教學(xué)法，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力方面有著明顯優(yōu)勢(shì)。理論教學(xué)與臨床見習(xí)融為一體，使學(xué)生有充足時(shí)間用于自主學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，從理論到實(shí)踐、從實(shí)踐又到理論，一邊當(dāng)“醫(yī)生”，一邊學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，系統(tǒng)觀察病人的病情變化，將理論與實(shí)踐緊密結(jié)合起來，不斷提高學(xué)生臨床技能及業(yè)務(wù)素質(zhì)。

　　1．4提早安排實(shí)習(xí)臨床實(shí)習(xí)安排在第8—9學(xué)期進(jìn)行，共48周，其中內(nèi)科l2周，外科l2周，婦產(chǎn)科8周，兒科8周，神經(jīng)科4周，傳染科4周。

　　由于就業(yè)形勢(shì)日益嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)生均在第5學(xué)年考研和尋找工作，嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)，為保證學(xué)生有足夠的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)質(zhì)量，將臨床實(shí)習(xí)提早一學(xué)期進(jìn)行，緩解就業(yè)雙向選擇對(duì)實(shí)習(xí)的沖擊。同時(shí)嚴(yán)格實(shí)習(xí)管理，加大管理力度，制訂了一系列相關(guān)的制度，實(shí)行彈性制度，實(shí)習(xí)期間請(qǐng)假累計(jì)超過兩周者，必須補(bǔ)實(shí)習(xí)兩周，方算完成實(shí)習(xí)。加大轉(zhuǎn)科考試力度，轉(zhuǎn)科考試不合格者，必須延長該科實(shí)習(xí)時(shí)間，直到考試合格，才予轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)過程中，臨床醫(yī)學(xué)教師為醫(yī)學(xué)生提供擔(dān)當(dāng)醫(yī)生角色的環(huán)境，提供學(xué)習(xí)過程中較敏感、有深度的建設(shè)性意見，讓學(xué)生提問、思考、分析和動(dòng)手操作等，從醫(yī)生、病人和社會(huì)的角度幫助學(xué)生提高職業(yè)水平，培養(yǎng)一種有職責(zé)感的健康態(tài)度，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)與病人溝通的技能。通過嚴(yán)抓臨床實(shí)習(xí)，使學(xué)生全身心投入實(shí)習(xí)，從而保證了實(shí)習(xí)質(zhì)量。

　　課程體系和教學(xué)方法的創(chuàng)新和實(shí)施，促進(jìn)了廣大教師教學(xué)觀念更新，提高了臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)的質(zhì)量，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性提高，培養(yǎng)出具有綜合分析能力、臨床技能操作能力和臨床實(shí)踐能力的高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才，使醫(yī)學(xué)教育更加適應(yīng)社會(huì)醫(yī)療保健改革新形勢(shì)。

　　2加強(qiáng)考試制度改革，培養(yǎng)新型醫(yī)學(xué)人才

　　任何教學(xué)模式下的人才培養(yǎng)都離不開考試，教學(xué)雙方都客觀地追求好的考試評(píng)價(jià)。教學(xué)是一個(gè)動(dòng)態(tài)而持續(xù)的過程，考試是全面檢驗(yàn)學(xué)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新才能的方式�？荚囘^程化、考試指標(biāo)多元化、考試內(nèi)容綜合化(基礎(chǔ)性、創(chuàng)新性和實(shí)踐性)、考試方式多樣化、考試管理公正化，才會(huì)使考試作為貫穿教學(xué)全過程的評(píng)價(jià)活動(dòng)，起到真正意義上的指揮棒作用，同時(shí)促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革以及培養(yǎng)出具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐才能的新型醫(yī)學(xué)人才。因此，我們對(duì)醫(yī)學(xué)課程考試進(jìn)行了一系列改革，具體做法如下。

　　2．1改革單一的考試方法，注重平時(shí)考核，達(dá)到成績構(gòu)成多元化。任課教師在教學(xué)過程中，根據(jù)不同階段的教學(xué)要求，靈活運(yùn)用提問、討論、小論文等形式開展教學(xué)工作。學(xué)生課程成績由平時(shí)成績(作業(yè)、課堂表現(xiàn)、到課率等)、測(cè)驗(yàn)成績(小論文、單元考核等)和期末考試成績等組成�？荚囏灤┰诮虒W(xué)全過程中，學(xué)生只有扎扎實(shí)實(shí)、認(rèn)認(rèn)真真把課程全過程學(xué)習(xí)好、掌握好，才能讓課程考試通過并取得較好的成績。

　　2．2考試內(nèi)容綜合化，考試方式多樣化考試內(nèi)容涵蓋課程的理論知識(shí)、基本技能和分析問題、解決問題、提出問題的綜合能力和綜合素質(zhì)等方面。考試方式采用筆試、口試、實(shí)驗(yàn)操作、技能操作、實(shí)地調(diào)查、書面報(bào)告等方式。例如畢業(yè)考試分為理論考核、技能考核、口試問答考核等方式，考試內(nèi)容涵蓋了臨床主要學(xué)科的理論知識(shí)、臨床基本技能操作和醫(yī)療文書書寫等方面，其中臨床技能考核主要為床邊考核，考核內(nèi)容包括詢問病史、體格檢查、病例書寫、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套、術(shù)后切口敷料交換、傷口換藥、洗手方法、拆線操作以及臨床常見病、多發(fā)病的診斷、治療等。理論知識(shí)考核中，增加實(shí)際病例分析和綜合性試題的比例。這就有效地考查出學(xué)生操作、思維和綜合分析問題的能力，從而比較全面地評(píng)價(jià)了學(xué)生質(zhì)量。

　　2．3強(qiáng)化基本技能考核例如在所設(shè)置的“臨床方法”課程考核中，以臨床基本技能操作考核為主，并且作為實(shí)習(xí)前關(guān)卡之一，若臨床基本技能考核不合格，則取消學(xué)生實(shí)習(xí)資格，重新進(jìn)行培訓(xùn)和考核，直到合格方能進(jìn)入實(shí)習(xí)。在畢業(yè)考試中加大技能考核的比例，占到5O％以上，并且技能考核成績與畢業(yè)直接掛鉤，即技能考核不合格，不能參加畢業(yè)考試中下一站的理論考核，也意味著未能取得畢業(yè)成績，安排重新實(shí)習(xí)半年到一年時(shí)間，延長一年畢業(yè)，從而保證畢業(yè)生質(zhì)量。

　　過監(jiān)考培訓(xùn)，加大宣傳教育力度，促進(jìn)學(xué)生對(duì)考場(chǎng)紀(jì)律和處分條例的學(xué)習(xí)和理解；加強(qiáng)考試巡視工作，每場(chǎng)考試均安排兩位巡視人員，其中一位是行政領(lǐng)導(dǎo)干部，另一位是教務(wù)管理人員。巡視人員職責(zé)既要嚴(yán)查考生考試紀(jì)律，又要監(jiān)督監(jiān)考人員的崗位職責(zé)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，對(duì)違紀(jì)考生和失職監(jiān)考人員及時(shí)公布、及時(shí)處理，確�？荚嚨膰�(yán)肅性和權(quán)威性；考試完向?qū)W生公布標(biāo)準(zhǔn)參考答案，三天內(nèi)集中閱好試卷，在統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的前提下，認(rèn)真做好試卷的批閱工作，成績公布五天內(nèi)接受考生對(duì)評(píng)卷疑問的查詢�？荚嚫母�，其涉及面廣、課程多、次數(shù)多、要求高，在實(shí)踐中必須做到全院上下統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，持之以恒、常抓不懈。通過以上考試改革，實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)有利于”，即有利于學(xué)生運(yùn)用知識(shí)的能力、實(shí)際操作能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)；有利于推動(dòng)教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的革新；有利于學(xué)生學(xué)習(xí)方法改進(jìn)，從而使教學(xué)工作的重點(diǎn)真正落實(shí)到學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)上來，以考促教，以考促學(xué)，以考促高素質(zhì)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。

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