檢體診斷學(xué)醫(yī)學(xué)教育論文
1檢體診斷學(xué)在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的作用
目前，診斷學(xué)的發(fā)展使其包括了名目繁多的器械診斷(如各種內(nèi)鏡等)、影像診斷以及基因診斷等內(nèi)容；而且先進(jìn)的檢查技術(shù)如分子生物學(xué)水平的基因診斷、腫瘤標(biāo)記物以及螺旋CT、MRI等給臨床解決了許多問題診斷。老年醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的一個(gè)新的分支學(xué)科，主要包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)四方面的內(nèi)容，通過開展診斷學(xué)，有利于掌握老年人基本的疾病診斷技能，它通過常見的癥狀與體征、問診、體格檢查等對(duì)于老年疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，對(duì)于拯救老年生命方面有重要的意義。目前，我國(guó)60歲以上的老年人口已超過1.3億，超過了人口總數(shù)的10％，發(fā)展老年醫(yī)學(xué)已經(jīng)迫在眉睫。發(fā)展老年醫(yī)學(xué)，提高廣大院校的醫(yī)學(xué)生的理論與實(shí)踐的結(jié)合能力，將診斷學(xué)更好的應(yīng)用于老年人疾病中，有利于我國(guó)迎接人口老齡化的挑戰(zhàn)。
2診斷學(xué)在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的問題
2.1師資力量不足
就當(dāng)前而言，老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)師的數(shù)量和質(zhì)量遠(yuǎn)不能適應(yīng)學(xué)科發(fā)展及社會(huì)變化的需要。廣大醫(yī)學(xué)院校也開設(shè)老年醫(yī)學(xué)課程，但與國(guó)外相比，我國(guó)在這方面嚴(yán)重滯后。這主要是由于臨床教師配備是雙軌制，醫(yī)師兼教師，醫(yī)療和教學(xué)任務(wù)都很重，導(dǎo)致出一種老師少，而學(xué)生多的現(xiàn)象。一些臨床診斷見習(xí)課不得不由一些年輕的醫(yī)師承擔(dān)，但他們往往缺乏教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和見習(xí)課帶教經(jīng)驗(yàn)，這樣就是診斷學(xué)的教學(xué)質(zhì)量難以保證。當(dāng)前高校中的也很少有人對(duì)教學(xué)方法、技能和效果進(jìn)行評(píng)估，這也是造成這一現(xiàn)象未得改觀的原因之一。
2.2教學(xué)模式守舊
受我國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)試教育的影響，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)教育中仍然貫穿著填鴨式、灌輸式的模式屢見不鮮。教學(xué)中仍然以老師為主，不能充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，以教材、課堂為中心，教師講、學(xué)生聽，內(nèi)容枯燥、形式刻板，學(xué)生忙于記筆記，下課背筆記，缺乏實(shí)際操作能力和思考能力，只是單純機(jī)械的應(yīng)付考試，課上不注重啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造思維，學(xué)生多是看書，動(dòng)手能力也差，這種方式嚴(yán)重阻礙了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)效果欠佳。此外，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校，現(xiàn)在基本以閉卷考試為主，這使學(xué)生更傾向于理論知識(shí)的'學(xué)習(xí)，不重視實(shí)踐機(jī)會(huì)。
2.3實(shí)踐機(jī)會(huì)少，基本功不扎實(shí)
反復(fù)實(shí)踐是使學(xué)生理解并掌握理論知識(shí)的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)在已經(jīng)有些學(xué)生注意到學(xué)校中安排的體檢手法訓(xùn)練太少，應(yīng)少講理論課，多實(shí)踐，多看病人，分析病例。但隨著病人的自我保護(hù)意識(shí)的增強(qiáng)，特別是老年人本身身體素質(zhì)較差，不愿意配合臨床實(shí)踐教學(xué)，使得教學(xué)工作變得更為艱難。加之學(xué)生見習(xí)課中的理論內(nèi)容太多，沒有真正達(dá)到床邊教學(xué)的目的，學(xué)生實(shí)踐少，教學(xué)效果必然會(huì)打折扣。此外，一些醫(yī)學(xué)生認(rèn)為可以利用當(dāng)前先進(jìn)的輔助檢查設(shè)備可以很容易的做出疾病的診斷，沒有必要再反復(fù)注重練習(xí)手法，導(dǎo)致基本功不扎實(shí)。
3改善教學(xué)的措施
3.1加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)
要培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，首先要培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，教學(xué)質(zhì)量的高低關(guān)鍵在于教師。教師應(yīng)該在明確教學(xué)目的，認(rèn)真鉆研教材和熟悉大綱要求的基礎(chǔ)上，認(rèn)真準(zhǔn)備教案。檢體診斷課形式多樣，以小課形式的體檢技能訓(xùn)練課和實(shí)踐形式的癥狀、體征見習(xí)課為主。以老帶新，互教互學(xué)的教學(xué)模式，規(guī)范操作程序和檢查方法。建立診斷學(xué)師資庫(kù)，選擇熟悉各科診斷方法，知識(shí)面廣，基本功扎實(shí)，診斷學(xué)操作規(guī)范的教學(xué)師資隊(duì)伍。
3.2合理運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)
目前計(jì)算機(jī)多媒體輔助教學(xué)正在為醫(yī)學(xué)教學(xué)方法注入新的生機(jī)。特別是多媒體計(jì)算機(jī)具有的圖文并茂、豐富多彩的人機(jī)交互式與信息載體多樣性的特點(diǎn)，受到了學(xué)生的普遍歡迎。尤其可以利用多媒體展現(xiàn)給學(xué)生一些典型的老年疾病病例，增強(qiáng)表現(xiàn)力和感染力，也有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，這種授課形式是學(xué)生印象深刻，記得牢固。
3.3增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)
改變學(xué)生的考試方式，增加實(shí)踐考試的比重，應(yīng)適當(dāng)壓縮理論課時(shí)，增加見習(xí)課時(shí)數(shù)。這樣使學(xué)生親自動(dòng)手，反復(fù)實(shí)踐，充分掌握知識(shí)。鼓勵(lì)學(xué)生利用業(yè)余時(shí)間和假期，深入門診，病房及急診見習(xí)，盡早接觸老年臨床。同時(shí)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，培養(yǎng)臨床思維能力，要學(xué)習(xí)一些問診技巧，抓重點(diǎn)，深入詢問。
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