醫(yī)學物理學課程情景問題探索論文
１情景問題在醫(yī)學物理教學中的現(xiàn)狀
從大部分醫(yī)學院校的物理教學情況來看，沒有一本既能提供醫(yī)學背景資料，又能提供醫(yī)學物理相關(guān)概念和原理的教材，來彌補教師和學生知識結(jié)構(gòu)的欠缺，方便教師根據(jù)課時和學生專業(yè)選擇適合教學的內(nèi)容．過于理論化和公式化的教學內(nèi)容，跟醫(yī)學內(nèi)容脫節(jié)，使學生難以體驗到學習醫(yī)學物理的實際意義．另外，醫(yī)學物理學作為公共基礎(chǔ)課，超前于醫(yī)學專業(yè)課，選擇既能提供醫(yī)學物理問題又能讓學生理解的醫(yī)學情景非常關(guān)鍵．因此，實行情景問題教學，在醫(yī)學物理學教學中很有難度和挑戰(zhàn)性．
２情景問題在醫(yī)學物理教學中的設(shè)計
�。ǎ保┳o士配好液體后，將頭孢曲松鹽水瓶掛在輸液架上，完全打開輸液器限速開關(guān)，當輸液瓶中的液面與針頭相對高度為０．８ｍ時，針頭處液體速度是多少？（２）護士在給患者扎針之前，需要排空輸液管內(nèi)的氣體，這種操作有必要嗎？若不規(guī)范操作，會造成什么不良后果？（３）圖１為３種血管及血流方向示意圖，圖中的３處血流速度如何排序？輸液時，用橡皮筋扎住人的上臂，人手臂上暴起一條條的青筋是圖中的哪處血管？（４）靜脈穿刺見回血后，針頭需再進入少許，見輸液通暢后再固定．若不規(guī)范操作，針頭有可能緊貼血管壁，后造成什么不良后果？（５）影響輸液速度的因素很多，要提高輸液速度，除了放松調(diào)節(jié)器增加輸液滴數(shù)外，還有一個簡便的方法是什么？（６）當輸完第一瓶液體，其他條件不變，換成雙黃連（葡萄糖溶液），此時輸液速度如何變化？（７）在輸液的過程中，如果發(fā)現(xiàn)病人的血液沿輸液管回流，該怎么處置？（８）全部液體輸完后，若不及時拔針，也有可能發(fā)生血液返浸輸液管的現(xiàn)象．假如針頭扎入靜脈血管的壓強為１．３ｋＰａ，輸液管中液面至少比針頭處高多少才能避免血液返浸現(xiàn)象？問題（１）展開內(nèi)容是流體流動規(guī)律中最重要的伯努利方程，方程的實際應(yīng)用是教學的重點．在解決這個問題時，需要一定的近似處理．這種把實際問題理論化的處理方法對學生來說雖有一定難度，卻是需要學生必須掌握的，這也是應(yīng)用物理理論解決實際問題的關(guān)鍵所在，是對學生物理思維與物理方法的培養(yǎng)．問題（２）展開的是臨床上靜脈注射時盡量避免的氣體栓塞現(xiàn)象，也是流體流動受阻的一個因素．對此類問題的深入討論，是培養(yǎng)學生規(guī)范操作技能的理論基礎(chǔ)．問題（３）展開的內(nèi)容為血液循環(huán)的途徑，知道動脈、靜脈、毛細血管的特點及血流速度的分布，并應(yīng)用連續(xù)性方程解釋．此問題不僅是學科交叉問題，也是實際與理論相結(jié)合的問題，是對學生綜合能力的培養(yǎng)．問題（４）的核心內(nèi)容為粘性流體的分層流動規(guī)律，同時又涉及多種可能性，是對學生發(fā)散思維的培養(yǎng)，從各個理論細節(jié)要求了靜脈穿刺操作技術(shù)的規(guī)范實施．問題（５）是粘性流體流動中不同位置壓強分布情況的展開，壓強的不同決定了液體流動的方向．為了使藥液順利、快速流入人體內(nèi)，可以提高吊瓶的高度，即增大液體對人體的壓強．問題（６）是粘性對流體流動速度和流量的影響，與泊肅葉定律相關(guān)聯(lián)．對此問題的展開可以解釋血液粘度與高血壓的關(guān)系．問題（７）解決方法為將吊瓶適當?shù)厣�，升高吊瓶就是加大吊瓶中藥液與血液的壓強差，從而增大了“流入患者血管藥液”的`壓強，血液就會隨著藥液重新流入患者的血管而不再回流．此問題擴展了與血壓的壓強相關(guān)的系列內(nèi)容．問題（８）是對靈活應(yīng)用伯努利方程解決實際問題的進一步鞏固，回歸了流體流動這一章節(jié)的重點．此情景設(shè)計的初衷是引出輸液過程中一些操作的細節(jié)及具體的現(xiàn)象，用流體流動的基本概念和基本規(guī)律去解釋．從這８個問題可以看出，一系列情景問題的設(shè)置不僅覆蓋了流體流動的教學基礎(chǔ)內(nèi)容，而且擴展到其他學科及臨床技能，學生真切地感受到理論知識的價值，為后續(xù)課程的開展奠定了良好的基礎(chǔ)．
３情景問題在醫(yī)學物理教學中的作用
和一般講授法相比，情景問題教學在醫(yī)學院校物理課程中的應(yīng)用，更能增強課堂的教學效果．針對物理理論晦澀難懂的特點，教師通過選擇既與臨床醫(yī)學實際結(jié)合又充分體現(xiàn)學科特點，既通俗易懂又反映學生專業(yè)特點的案例或?qū)ｎ}來設(shè)計具體的情景問題．這些情景問題圍繞醫(yī)學講物理，提高了學生的學習興趣，發(fā)揮了學習的主動性；應(yīng)用理論知識發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力得到了較大的提高，同時提高了獨立工作能力；學生通過對這些問題的親自解答或參與討論，不僅掌握了有關(guān)的專業(yè)知識，還拓展了知識面，培養(yǎng)了臨床技能，是對綜合能力的鍛煉，為后續(xù)課程及臨床實踐的順利開展做好了鋪墊．
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