急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中病例導(dǎo)入式教學(xué)法的實(shí)踐論文
摘要目的：分析“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中的效果。方法：將50名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組。在急診醫(yī)學(xué)部分課程教學(xué)時，對照組給予傳統(tǒng)授課式教學(xué)，試驗(yàn)組給予“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法，比較兩組學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識的掌握情況以及綜合分析能力的提升情況。結(jié)果：試驗(yàn)組的綜合分析能力明顯高于對照組(P＜0.05)。93.6%的學(xué)生認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法能夠有效提高實(shí)踐能力，77.6%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)積極性，75.3%的學(xué)生認(rèn)為可提高自學(xué)能力，51.9%的學(xué)生認(rèn)為可提高學(xué)習(xí)效率。結(jié)論：“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效提高學(xué)生的綜合分析能力，應(yīng)該在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)實(shí)踐
本文將“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中進(jìn)行實(shí)踐，并對其實(shí)際教學(xué)效果進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1.資料與方法
選取在校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制學(xué)生50名作為研究對象，并將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對照組，各25名。將《急診醫(yī)學(xué)》教材中出現(xiàn)的8種病名按順序編號，并采用隨機(jī)數(shù)字表法，將病名隨機(jī)分給試驗(yàn)組和對照組。兩組患者在性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，能夠進(jìn)行比較[1]。方法：按照“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法編寫試驗(yàn)組的1例病例，并對病例提出基礎(chǔ)性的問題、課后需要解決的問題以及有關(guān)最新進(jìn)展的問題。要求學(xué)生在課前進(jìn)行預(yù)習(xí)，并要求學(xué)生在課后根據(jù)問題使用圖書館查閱或網(wǎng)絡(luò)查詢等手段對參考資料進(jìn)行查閱，以解答問題。在必要的時候，應(yīng)該由教師為學(xué)生提供部分參考文獻(xiàn)。根據(jù)實(shí)際教學(xué)情境課堂教學(xué)由課堂講授、交流查詢結(jié)果以及文獻(xiàn)結(jié)果的批評性評價(jià)、應(yīng)用組成。首先，應(yīng)該在課堂上對患者的健康問題按照主觀資料、客觀資料、評估和計(jì)劃分別進(jìn)行描述。之后使學(xué)生分組進(jìn)行具體的討論，并選出代表對所展示的病例進(jìn)行判斷發(fā)言，將本組所討論的.結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并提出不能解決的和新發(fā)現(xiàn)的問題。等全部小組發(fā)言完畢后，教師還應(yīng)該對每組所討論的情況進(jìn)行總結(jié)性的評價(jià)分析[2]。課程效果評價(jià)：對兩組學(xué)生使用傳統(tǒng)的考試題庫，分別對試驗(yàn)組和對照組學(xué)生的關(guān)于病種的主觀題與客觀題得分的百分比進(jìn)行比較。并制定學(xué)生評價(jià)表，對對照組(常規(guī)的教學(xué)方法)和試驗(yàn)組(“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法)的教學(xué)效果進(jìn)行分析評價(jià)。各組發(fā)放評估調(diào)查表25份，收回25份，回收率100%。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對以上所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組學(xué)生的計(jì)量資料利用(x±s)表示，使用t進(jìn)行檢驗(yàn)；兩組間的計(jì)數(shù)資料用%表示，計(jì)數(shù)資料用2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
兩組學(xué)生考試成績中主客觀題得分及總分比較：試驗(yàn)組與對照組在能夠反映其基礎(chǔ)能力掌握情況的客觀題的得分上，兩組學(xué)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。但對于能夠反映綜合分析能力的主觀題的得分，試驗(yàn)組明顯高于對照組(P＜0.05)，見表1�！安±龑�(dǎo)入式”教學(xué)法學(xué)生評估的調(diào)查結(jié)果：在對于學(xué)生的調(diào)查問卷結(jié)果的分析中，認(rèn)為“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效提高實(shí)踐能力的有93.6%，提高學(xué)習(xí)積極性的有77.6%，提高自學(xué)能力的有75.3%，提高學(xué)習(xí)效率的有51.9%，見表2。
3.討論
隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，教學(xué)方法也在不斷地創(chuàng)新發(fā)展。在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域，循證醫(yī)學(xué)作為一種較為新穎的教學(xué)方式，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式具有較大的差別。其主要表現(xiàn)在“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(PBL)”，將PBL應(yīng)用于教學(xué)模式中，就產(chǎn)生了以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法，并將其應(yīng)用在臨床急診醫(yī)學(xué)教學(xué)當(dāng)中。此方法能夠有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的自主思考能力和臨床綜合分析能力[3]。本文通過研究、分析傳統(tǒng)教學(xué)模式下與“病例導(dǎo)入式”教學(xué)方法所產(chǎn)生的不同的教學(xué)效果，進(jìn)行分析比較后能夠發(fā)現(xiàn)，兩組學(xué)生在能夠反映其基礎(chǔ)理論知識的客觀題的得分方面，差異并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在能夠反映其綜合分析能力的主觀題的得分方面，試驗(yàn)組學(xué)生的得分明顯高于對照組，總得分也要高于對照組。這種情況能夠充分表明，“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法的教學(xué)效果要比傳統(tǒng)教學(xué)模式好，并且能夠有效地提高學(xué)生的綜合分析能力。但在對于基礎(chǔ)知識的掌握方面沒有發(fā)現(xiàn)其優(yōu)越性，這說明“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法更注重對于臨床能力和應(yīng)用能力的培養(yǎng)�！安±龑�(dǎo)入式”教學(xué)法，能有效地將合作式教學(xué)、發(fā)現(xiàn)教學(xué)、綜合教學(xué)以及范例教學(xué)等多種教學(xué)模式有機(jī)融合，將學(xué)生的單項(xiàng)思維模式逐漸向多項(xiàng)思維模式轉(zhuǎn)變，能夠培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力，并且能夠使學(xué)生將理論知識與實(shí)際情況緊密聯(lián)合，能夠靈活地將醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用在實(shí)踐之中。這種較為新型的教學(xué)方法也充分地體現(xiàn)了現(xiàn)代教學(xué)理念，能夠較為有效地提高急診醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。通過對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷分析能夠發(fā)現(xiàn)，“病例導(dǎo)入式”教學(xué)法能夠有效地將基礎(chǔ)知識與臨床問題進(jìn)行結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力，還能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使其能夠進(jìn)行自主學(xué)習(xí)[4]。但經(jīng)過調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，少部分的學(xué)生并不認(rèn)同這種新的教學(xué)方法，很多情況下會浪費(fèi)較多的時間用于熟悉病例和查找資料上，不能夠提高學(xué)習(xí)效率。因此，還應(yīng)該繼續(xù)研究探討其存在的缺點(diǎn)并積極完善。
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