預(yù)成纖維樁在口腔醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用論文

　　摘 要：1資料與方法 1.1一般資料 我科室于2011年1月~2013年1月采用預(yù)成纖維樁共對153例患者實施口腔修復(fù)治療，其中包括男82例，女71例；年齡17~73歲，平均（43.43.5）歲；本組患者共有患者208顆，分別包括106顆前牙、67顆前磨牙以及35顆磨牙。所有患者均表現(xiàn)有不同

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　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　我科室于2011年1月~2013年1月采用預(yù)成纖維樁共對153例患者實施口腔修復(fù)治療，其中包括男82例，女71例；年齡17~73歲，平均（43.4±3.5）歲；本組患者共有患者208顆，分別包括106顆前牙、67顆前磨牙以及35顆磨牙。所有患者均表現(xiàn)有不同程度的牙體缺損，均具足夠的牙根長度并給予妥善根管治療，查看牙周狀況較為滿意，均具備口腔修復(fù)治療的條件。將此153例患者隨機分為治療組100例（136顆患牙）與對照組53例（72顆患牙），組間比較患者一般資料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具可比性。

　　1.2方法

　　對照組采用傳統(tǒng)金屬樁進行修復(fù)操作，具體方法參考胡學(xué)森等人文獻資料，本文不再贅述。治療組采用預(yù)成纖維樁進行修復(fù)操作，具體方法如下：在X線片的引導(dǎo)下采用適宜的配套牙鉆對所有患者進行患者根管擴大處理，以進一步為修復(fù)治療創(chuàng)造更好條件。一般以1/3~1/2患牙根長與1/3患牙根直徑寬度的標(biāo)準(zhǔn)進行備樁，同時需在根尖區(qū)保留3~5mm。接著再根據(jù)樁道預(yù)備的規(guī)格來選擇適宜大小的纖維樁，具體以插入后不松動為宜。具體修復(fù)過程如下：完成試樁后，首先對根內(nèi)的牙本質(zhì)采用酸蝕劑進行酸蝕，大概20s后行徹底清洗并采用無菌吸水紙將其內(nèi)的液體吸干，接著采用黏接劑在內(nèi)表面均勻涂布2~3層，同時用紙尖拭去多于黏接劑，同法在纖維狀上也涂布2層黏接劑，分別接受10s左右時間的光照。將雙重的固化黏接劑與催化劑調(diào)和好后，應(yīng)用配套注射槍頭將其于基底諸如到患牙根管內(nèi)，同時在保持一定壓力的情況下將纖維樁插入，完成后去除多于的黏結(jié)樹脂，歷時10s左右時間后，再放置光導(dǎo)頭于纖維樁上行光照40s。最后在對咬頜效果進行考察的基礎(chǔ)上，如纖維狀存有多余的情況，則利用金剛砂車針將其截除即可。

　　1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

　　本研究參考相關(guān)資料將療效標(biāo)準(zhǔn)分為了“成功”與“失敗”兩個層次。成功：患牙咀嚼功能恢復(fù)正常，無松動與滲漏不良狀況，患者無明顯自覺癥狀與叩診不適癥狀，牙齦的顏色正常，X線片顯示患牙根尖區(qū)無陰影；失�。撼霈F(xiàn)以上任何癥狀均視為修復(fù)失敗。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　　采用SPSS13.0軟件對研究所的數(shù)據(jù)進行處理，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，將P<0.05視為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　兩組患者患牙均得以順利修復(fù)，且所有患者均得到隨訪，隨訪時間0.5~1年，結(jié)果顯示治療組修復(fù)成功率為94.9%，對照組為73.6%，治療組顯著高于對照組，比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。198顆患牙得以成功修復(fù)，僅有10顆患牙修復(fù)失敗，成功率高達95.2%。10顆修復(fù)失敗患牙當(dāng)中，失敗原因包括脫落與松動各3例，斷裂與牙齦炎各2例，根折1例。

　　3討論

　　傳統(tǒng)的金屬樁核系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于臨床，但金屬樁存在諸多缺點:如制作繁鎖，治療周期長，耐腐蝕性能差，發(fā)生根尖病變不易取出，金屬的彈性模量遠高于牙本質(zhì)的彈性模量，易引起根折。對照組半數(shù)以上修復(fù)失敗均是因此所導(dǎo)致。

　　據(jù)國外相關(guān)權(quán)威性口腔醫(yī)學(xué)資料顯示，牙本質(zhì)的彈性模量為18Gpa，這與纖維樁的彈性模量29.2Gpa最為接近，其他材料如鈦合金與不銹鋼等均遠超過此數(shù)值，甚至最高接近200Gpa。同時，預(yù)成纖維樁還兼具了更好牙根保護效果、良好透光性、色澤度滿意、輕便以及不影響磁共振成像等諸多優(yōu)點。另外，隨著磁共振成像技術(shù)在口腔修復(fù)中運用的更加廣泛與深入，臨床行檢查過程中常涉及到臨時拆除口腔修復(fù)體的問題，因此具較高傳導(dǎo)性的金屬材料難免不會在此過程中出現(xiàn)扭曲與變形的問題，比較而言，預(yù)成纖維樁則基本無此方面的顧慮。

　　我們總結(jié)預(yù)成纖維樁在口腔修復(fù)應(yīng)用的適應(yīng)癥主要包括了牙冠大面積缺損、固定義齒的固位體、畸形牙、錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙等多個方面。但需要注意的是，本修復(fù)材料在當(dāng)前仍是存在有應(yīng)用禁忌的，其禁忌證則主要包括以下6個方面：①尚未有效控制根管感染者；②牙根齲面較大以至于除盡后僅剩余非常薄弱牙組織者；③不具備足夠長度者牙根或無牙槽以及骨吸收過甚者；④合并有牙折裂至牙槽嵴以下者；⑤咬頜過緊者；⑥牙冠方向被樁核大角度改變者。上述禁忌證雖不是當(dāng)前十分明確的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，但也在較大范圍內(nèi)得到了臨床工作的認可，筆者建議臨床在當(dāng)前為最大程度提高口腔修復(fù)成功率，其仍是具有一定參考價值的，具體修復(fù)過程中，臨床醫(yī)師可在充分考察患牙體剩余量、冠根傾斜程度、根管形態(tài)和厚度、咬合關(guān)系等方面因素后靈活處理。

　　綜上所述，本研究結(jié)果顯示，我們在治療組采用預(yù)成纖維樁進行口腔修復(fù)的成功率為94.9%顯著高于對照組行傳統(tǒng)金屬樁修復(fù)成功率的73.6%，該結(jié)果提示預(yù)成纖維樁作為當(dāng)前應(yīng)用于口腔修復(fù)的新型材料之一，其口腔修復(fù)效果肯定，值得臨床推廣應(yīng)用。

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