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支氣管哮喘中整合醫(yī)學(xué)的應(yīng)用論文
第1篇：支氣管哮喘中整合醫(yī)學(xué)的應(yīng)用分析
整合醫(yī)學(xué)是將醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域最先進(jìn)的理論和臨床各�？谱钣行У膶�(shí)踐經(jīng)驗(yàn)分別加以有機(jī)整合，并根據(jù)不同的外界環(huán)境和心理狀況，以人體全身狀況為根本，進(jìn)行修整，使之成為更加適合疾病治療的新的醫(yī)學(xué)體系。運(yùn)用整合醫(yī)學(xué)理念構(gòu)建小兒支氣管哮喘的診療方案為：以哮喘患兒為中心，建立整合診療中心及哮喘檔案，加強(qiáng)兒科醫(yī)師培訓(xùn)和多學(xué)科合作與學(xué)術(shù)交流，重視中西醫(yī)結(jié)合的治療，發(fā)揮中醫(yī)藥在哮喘防治中的優(yōu)勢(shì)，輔以藥膳食療的自然療法，加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育與管理，提高哮喘的整體診療水平。
1整合醫(yī)學(xué)在哮喘診斷中的應(yīng)用
小兒支氣管哮喘主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解。其病因及機(jī)制復(fù)雜多樣，尚未完全清楚，與免疫因素、神經(jīng)、精神、遺傳和內(nèi)分泌因素關(guān)系密切。目前全球有3億多哮喘患者，我國(guó)兒童哮喘患病率較10年前平均上升了64.84%。嬰幼兒是哮喘的高發(fā)期，首發(fā)年齡在6歲以下者占90.2%5，約80%的成人哮喘起病于兒童期。如診治不及時(shí)，隨著病情的發(fā)展，可累及患兒全身多系統(tǒng)、多器官，僅靠臨床很難徹底了解疾病發(fā)病的機(jī)制及病情。
目前國(guó)內(nèi)兒科醫(yī)師緊缺，加之醫(yī)師的認(rèn)識(shí)水平參差不齊，多因?yàn)E用抗菌藥物、不合理使用中藥、未按原則進(jìn)行長(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范和個(gè)體化的治療，使喘息癥狀反復(fù)發(fā)作，隨著病程延長(zhǎng)進(jìn)而導(dǎo)致氣道的不可逆性狹窄和氣道重塑，嚴(yán)重影響小兒身心健康并造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，增加社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，建立小兒哮喘整合診療中心，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)兒科醫(yī)師的教育，普及普通兒科醫(yī)師的哮喘知識(shí)，更新和提高�？漆t(yī)師的哮喘防治水平，對(duì)于提高兒科醫(yī)師的認(rèn)識(shí)水平，推廣及促進(jìn)哮喘規(guī)范化診療體系有重要意義。
哮喘病程長(zhǎng)，病情易反復(fù)發(fā)作，發(fā)病率較高，需要建立一個(gè)以小兒為中心的哮喘檔案，因人制宜，根據(jù)每個(gè)患兒所處的不同年齡階段、性別差異、體質(zhì)特點(diǎn)、臨床分期制定個(gè)體化哮喘治療方案。對(duì)患兒進(jìn)行登記、評(píng)估、監(jiān)測(cè)以及隨訪等。隨訪的內(nèi)容包括患兒哮喘日記、吸藥技術(shù)、監(jiān)測(cè)肺功能、哮喘控制情況、維持用藥情況、指導(dǎo)治療、定期隨訪3。這需要患兒家屬的配合以及多學(xué)科、多部門、各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作。
綜上所述，對(duì)于小兒哮喘的診治，必須整合基礎(chǔ)與現(xiàn)代臨床研究及技術(shù)發(fā)展，整合多學(xué)科資源，整合多級(jí)多層次醫(yī)療衛(wèi)生資源，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)兒科醫(yī)師的教育，積極爭(zhēng)取患兒家屬的配合與支持，形成完整的防治體系，才能有效提高其診療和預(yù)防水平。
2整合醫(yī)學(xué)在哮喘治療中的應(yīng)用
臨床兒科醫(yī)師需要從整體上認(rèn)識(shí)和把握疾病的發(fā)生發(fā)展，運(yùn)用整合醫(yī)學(xué)的新理念指導(dǎo)哮喘的診療，重視中西醫(yī)結(jié)合治療，取長(zhǎng)補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高臨床療效。
2.1西醫(yī)治療支氣管哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，氣道高反應(yīng)性是其主要的病理生理特征。目前哮喘防治的重點(diǎn)是消除氣道炎癥、降低氣道高反應(yīng)性。糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前最有效的抗變態(tài)反應(yīng)炎癥的藥物，是治療慢性和急性支氣管哮喘藥物的首選。其能改變肺內(nèi)p2受體介導(dǎo)的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，而P2受體激動(dòng)劑能增強(qiáng)糖皮質(zhì)激素影響下的基因轉(zhuǎn)入，全球哮喘防治聯(lián)盟（GINA)建議兩者聯(lián)用，具有協(xié)同作用。白三烯調(diào)節(jié)劑具有輕度的擴(kuò)張支氣管、減輕支氣管痙攣、改善氣道炎癥的作用，適用于輕、中度哮喘的治療，聯(lián)合激素可減少中、重度哮喘患兒的激素用量，減輕不良反應(yīng)，有效地控制癥狀。茶堿有舒張支氣管平滑肌、抗氣道變應(yīng)性炎癥等作用，與糖皮質(zhì)激素和抗膽堿藥物聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同作用3�？鼓憠A能藥物有較強(qiáng)的氣道平滑肌松弛作用，與p2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同、互補(bǔ)作用，適用于夜間哮喘及痰多的患兒。吳綱烈等9研究發(fā)現(xiàn)，在哮喘急性期，其細(xì)胞免疫功能明顯低于正常水平，體液免疫功能則處于紊亂狀態(tài)，因此，調(diào)節(jié)或提高患兒的免疫功能對(duì)哮喘的防治非常重要。西醫(yī)治療小兒支氣管哮喘主要從抗炎、擴(kuò)張支氣管平滑肌、免疫調(diào)節(jié)等方面入手，關(guān)鍵是藥物聯(lián)合和給藥途徑的合理選擇，在哮喘緩解期，免疫和抗白三烯藥物能提高患兒免疫力、改善哮喘炎癥反應(yīng)、有效預(yù)防哮喘的復(fù)發(fā)。
2.2中醫(yī)藥治療支氣管哮喘屬中醫(yī)學(xué)‘‘哮喘”范疇，與肺、脾、腎三臟關(guān)系密切，由于三臟功能失調(diào)而內(nèi)生伏痰，遇外邪感觸而發(fā)病。中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，提倡“發(fā)時(shí)治標(biāo)，平時(shí)治本”的哮喘防治原則，并實(shí)行“分期論治”。發(fā)作期應(yīng)當(dāng)攻邪治標(biāo)，治肺為主，分辨寒熱虛實(shí)隨證施治，緩解期當(dāng)以扶正固本，補(bǔ)肺固表，扶脾益腎，調(diào)整臟腑功能，若虛實(shí)夾雜，宜扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，重在平時(shí)的預(yù)防。鄺玉子以益氣養(yǎng)陰、宣肺補(bǔ)腎治療小兒緩解期哮喘，藥用黃芪、麥冬、熟地黃、細(xì)辛、山藥、萊菔子、玉竹、百合、甘草等，總有效率為96.43%。王明明等治療小兒肺氣虛證型哮喘，應(yīng)用玉屏風(fēng)散加減益氣固表，臨床發(fā)現(xiàn)患兒哮喘發(fā)作間歇時(shí)間延長(zhǎng)，次數(shù)減少，程度逐漸減輕，療效滿意。唐卓婷采用補(bǔ)肺健脾方加糖皮質(zhì)激素吸入劑與單用激素吸入進(jìn)行對(duì)照治療小兒哮喘緩解期，結(jié)果顯示總有效率分別為97.55%、92.50%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組平均每月發(fā)病次數(shù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。彭良采用溫陽(yáng)利氣法針灸治療42例哮喘發(fā)作期患者，取百會(huì)、大椎、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)池、肺俞、定喘、膻中、支溝穴，總有效率95.2%。蓋永鴻等采用冬病夏治藥物貼敷與激光刺激經(jīng)絡(luò)穴位、耳穴聯(lián)合施治80例哮喘患兒，結(jié)果顯示：總有效率96.25%。哮喘的病因病機(jī)復(fù)雜，單一療法效果欠佳，中醫(yī)外治療法操作方便，依從性較口服藥物好，同時(shí)可避免藥物的毒副作用，不良反應(yīng)極小，樂(lè)于被患兒及家長(zhǎng)接受。臨床上應(yīng)采用多種療法綜合治療，發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，使哮喘癥狀得到有效控制，達(dá)到長(zhǎng)期緩解的目的。
2.3藥膳食療朱丹溪提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的哮喘治療原則。而以藥膳食療的自然療法兼有扶正祛邪雙重效應(yīng)。藥膳食療取藥物之性，食物之味，借助食品的`形式，食借藥威，藥助食勢(shì)，相得益彰，再根據(jù)哮喘患兒的具體情況辨證施膳。在發(fā)作期分寒哮、熱哮、實(shí)喘、虛喘，分別施以治表、治痰、治標(biāo)為法；在緩解期可分為肺虛、脾虛、腎虛，以補(bǔ)肺、健脾、補(bǔ)腎、治本為主，標(biāo)本結(jié)合。如治療寒哮可選干姜茯苓粥：取干姜5g，茯苓20g，甘草10g，粳米120g，有溫中散寒止哮的功效。治療熱哮可選食川貝梨:取去核梨100g，切片加入川貝末20g，拌勻蒸熟，早晚各半服。可清熱化痰，止咳定喘。治療肺虛型哮喘可食用花生粥:取花生50g，山藥30g，百合15g，粳米100g，冰糖5g。治療脾虛型哮喘可選食參苓粥：取黨參30g，茯苓30g，生姜5g，粳米120g。談吉等應(yīng)用“蛤蚧粥”藥膳療法治療35例肺腎兩虛型支氣管哮喘患者，總有效率達(dá)到94.29%。經(jīng)常辨證選用這些藥膳食療方法，有散寒、清熱、祛痰、補(bǔ)肺健脾益腎等功效，最終達(dá)到扶正固本之目的，減少哮喘的發(fā)作。
2.4健康教育與管理（1)心理支持：掌握必要的兒童心理干預(yù)方法，結(jié)合患兒的實(shí)際情況，疏導(dǎo)其情緒及精神壓力，降低哮喘兒童的焦慮、抑郁、自卑、過(guò)分依賴等狀態(tài)。(2)家庭管理：由于哮喘患兒的年齡特點(diǎn)，需加強(qiáng)患兒的家庭教育和管理，與患兒家屬積極溝通及聯(lián)系，制定長(zhǎng)期健康教育計(jì)劃。（3)合理選擇飲食:兒童特別是嬰幼兒，其胃腸道功能尚未發(fā)育成熟，屏障功能尚不完善，對(duì)食物易產(chǎn)生不耐受，因此，嬰兒應(yīng)減少或避免過(guò)早添加牛奶、牛羊肉、海鮮、雞蛋白等異種蛋白含量高的輔食，年長(zhǎng)兒忌食辛辣酸甜、生冷油膩及海鮮等易引起過(guò)敏性的食物[18]。（4)合理的體育鍛煉：運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)患兒體質(zhì)，改善肺功能，但活動(dòng)過(guò)度又可能誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘，可適當(dāng)參加慢跑、游泳等戶外活動(dòng)。（5)適宜的生活環(huán)境：居室宜空氣流通，陽(yáng)光充足，在換季或氣候突變時(shí)，需注意保暖和防護(hù)，避免呼吸道感染，同時(shí)應(yīng)避免各種誘發(fā)因素如塵螨、昆蟲(chóng)、霉菌、冷空氣、花粉、被動(dòng)吸煙、動(dòng)物皮屑等，以防誘發(fā)哮喘。
3小結(jié)
《醫(yī)學(xué)科技發(fā)展“十二五”規(guī)劃》中指出有效的系統(tǒng)整合是醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的內(nèi)在需求。要重視學(xué)科領(lǐng)域、研究力量、研究資源、醫(yī)療服務(wù)的整合，優(yōu)化建立不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間協(xié)同醫(yī)療、整合服務(wù)的新模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)資源系統(tǒng)高效利用。
哮喘反復(fù)發(fā)作和慢性持續(xù)的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的身心健康、生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)和生活。兒科醫(yī)師在接診時(shí)，不僅應(yīng)將自然環(huán)境與外界社會(huì)環(huán)境等因素的變化與哮喘患兒的自身情況進(jìn)行綜合分析，同時(shí)還應(yīng)從患兒生活方式、遺傳背景、治療和預(yù)防方案等方面進(jìn)行全面考慮，給患兒以最優(yōu)化的治療，包括哮喘的預(yù)防和心理支持等全程性的指導(dǎo)。其次應(yīng)采取中西醫(yī)并重，防治并重的綜合治療方法，整體治療，將整合醫(yī)學(xué)的思路與方法應(yīng)用于哮喘的診療中，早期診斷、早期干預(yù)，減少或避免觸發(fā)因素，加強(qiáng)家庭管理，調(diào)節(jié)寒溫，合理飲食，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，均有助于改善患兒生活質(zhì)量，降低復(fù)發(fā)率，提高哮喘控制水平。
第2篇：支氣管哮喘中臨床醫(yī)學(xué)的預(yù)防措施
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是時(shí)間生物學(xué)與中醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。古代醫(yī)家通過(guò)對(duì)人體生命活動(dòng)的長(zhǎng)期觀察，在古代哲學(xué)陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和“人與天地相參”的觀點(diǎn)啟發(fā)下，認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)在生命活動(dòng)與自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境之間存在著相互依賴、相互制約的復(fù)雜關(guān)系，人體五臟系統(tǒng)通過(guò)對(duì)自身功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)，從而適應(yīng)不斷變化的外在環(huán)境。時(shí)間醫(yī)學(xué)主張醫(yī)者從時(shí)間的角度關(guān)注疾病的防治和康復(fù)的全過(guò)程，而不僅僅局限在疾病的治療這一個(gè)環(huán)節(jié)上。支氣管哮喘的發(fā)病具有一定的時(shí)間性，在臨床的預(yù)防和治療過(guò)程中可根據(jù)其發(fā)病特點(diǎn)，擇時(shí)防治，可望取得較好效果。
1中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)源流
中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的記載最早可追溯至西漢馬王堆醫(yī)學(xué)帛書(shū)。其散在論述了因時(shí)攝生、擇時(shí)施法等關(guān)于時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究。如《養(yǎng)生方》要求食韭在春天，因“春三月食之疴疾不昌，筋骨益強(qiáng)�！段迨》健窂�(qiáng)調(diào)“以旦未食敷藥”，即在清晨未進(jìn)食時(shí)敷藥治療腿部外傷，其論述的擇時(shí)用藥原則還包括飯前用藥“恒先食食之”，這些觀點(diǎn)初步探討了中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)思想。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》在總結(jié)歷史醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、提出系統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，同時(shí)對(duì)時(shí)間醫(yī)學(xué)的理論也作了甚為詳盡的闡述。以“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”的觀點(diǎn)，總結(jié)出“因時(shí)制宜”理論，所謂“順天之時(shí)，病可與期”。注重人體與自然物候因素處于一個(gè)動(dòng)態(tài)的生態(tài)整體中。在生理上，認(rèn)為營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)隨時(shí)間而運(yùn)行，如《靈樞·營(yíng)氣》云：“故氣從太陰出注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明……此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也�！闭f(shuō)明不同時(shí)間經(jīng)脈氣血盛衰不同，臟腑組織隨時(shí)間而衰旺。在病理學(xué)上，認(rèn)為病性因時(shí)而異、病位因時(shí)而變、預(yù)后因時(shí)而別�！端貑�(wèn)·宣明五氣》云：“陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏”，指明了病情隨時(shí)間的改變而不同。在診斷學(xué)上，有脈以應(yīng)時(shí)理論，
《素問(wèn)·脈要精微論》曰：“診法常以平旦”，強(qiáng)調(diào)了特定時(shí)間段診脈的必要性。同時(shí)，在治療方面主張和于自然，辨時(shí)論治，即《素問(wèn)·五常政大論》曰：“必先歲氣，無(wú)伐天和�！边@些系統(tǒng)論述，使中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)理論趨于完備。
后世醫(yī)家在上述理論的基礎(chǔ)上，對(duì)時(shí)間醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)揮和完善。如《金匱要略》在時(shí)間治療學(xué)方面，有許多按時(shí)服藥及四時(shí)加減用藥等記載。按時(shí)服藥者，如《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證并治》治懸飲之用十車湯，注明“平旦溫服之”。蓋“平旦人氣升”，此時(shí)服藥借人體應(yīng)時(shí)之陽(yáng)氣以增強(qiáng)十車湯逐水祛飲之力。是仲景繼承《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想，在樸素“時(shí)空觀”指導(dǎo)下對(duì)臨床真實(shí)現(xiàn)象和自己施治體會(huì)的寶貴記錄。及至金元時(shí)期，醫(yī)者將時(shí)間醫(yī)學(xué)具體實(shí)踐進(jìn)一步豐富與擴(kuò)展，如張子和在《儒門事親·立諸時(shí)氣解利禁忌惑》提到：“凡解利、傷寒、時(shí)氣疫疾，當(dāng)先推天地寒暑之理，以人參之”等因時(shí)施治的原則。何若愚《流注指微針賦》創(chuàng)立了子午流注針?lè)ǎ鼜?qiáng)調(diào)時(shí)間因素對(duì)針灸效應(yīng)的影響，認(rèn)為人體經(jīng)脈的氣血流注隨著時(shí)間的不同而有著盛衰開(kāi)闔的變化，把握時(shí)間，按時(shí)取穴，從而協(xié)調(diào)人體與自然之節(jié)律，維持氣血陰陽(yáng)之平衡，從而進(jìn)一步豐富了中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)。
2支氣管哮喘發(fā)病與時(shí)間的相關(guān)性
2.1日規(guī)律臨床觀察發(fā)現(xiàn)，支氣管哮喘具有在夜間或凌晨發(fā)作或加重的規(guī)律，即如《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》所云：“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚”。考《內(nèi)經(jīng)》“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”的天人相應(yīng)理論，自然界晝夜陰陽(yáng)節(jié)律性變化勢(shì)必導(dǎo)致人體臟腑氣血發(fā)生相應(yīng)的改變。而五臟中又以肺與自然界關(guān)系至為密切，它通過(guò)司呼吸、主皮毛直按與自然界相通�！端貑�(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》指出：“天氣通于肺�！本蜕矶�，營(yíng)衛(wèi)之氣沿十二經(jīng)脈依序晝夜運(yùn)行全身，周而復(fù)始，與天地日月之晝夜陰陽(yáng)同步消長(zhǎng)，從而保障人體晝興夜寐，陰陽(yáng)調(diào)順，五臟安和。在病理情況下，由于罹患肺疾，易致六淫之邪反復(fù)侵襲，肺氣損傷，日久必及脾腎，甚則五臟俱虛，營(yíng)衛(wèi)氣血化源不足，運(yùn)化敷布失司，進(jìn)而可致痰濁、水飲、血痕等內(nèi)邪滋生，臟腑氣機(jī)升降失常。夜間正值自然界陽(yáng)氣衰微、陰寒偏盛之時(shí)，此時(shí)機(jī)體陽(yáng)氣愈加虧虛，且人體陽(yáng)氣潛藏于里，外不能抗御寒邪，內(nèi)不能溫化水飲，內(nèi)外合邪，導(dǎo)致病情加重�，F(xiàn)代生理學(xué)研究表明，夜間人體內(nèi)兒茶酣胺、心鈉素、促甲狀腺激素釋放激素TRH)等激素水平處于分泌低值期，導(dǎo)致其擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用減弱，更易引起哮喘發(fā)作。同時(shí)，夜間迷走神經(jīng)張力增高，P受體興奮性降低，氣道阻力增加，呼吸道黏液分泌增加，機(jī)體對(duì)過(guò)敏介質(zhì)釋放的抑制作用降低，氣道反應(yīng)性增高，均能夠使本病發(fā)作或加重。
2.2四時(shí)規(guī)律支氣管哮喘的發(fā)病同時(shí)亦具有冬春季節(jié)加重的趨勢(shì)�！毒霸廊珪�(shū)?喘促》曰“喘有夙根，遇寒即發(fā)�！睔鉁氐淖兓鳛橐环N環(huán)境激發(fā)因子，可以影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能，引起支氣管黏膜血管通透性增高，支氣管管腔狹窄，易發(fā)生氣管痙攣而激發(fā)哮喘。如《癥因脈治》所述：“哮病之因，痰飲留伏，或外有時(shí)令之風(fēng)寒束其肌表，則哮喘之證作矣。”實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，血清補(bǔ)體C3、C4的水平在冬季含量降低，可能與呼吸系統(tǒng)疾病易感性增高存在一定的關(guān)系。
3支氣管哮喘的擇時(shí)防治方法
支氣管哮喘的擇時(shí)施治其機(jī)理在于順應(yīng)人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)規(guī)律，順應(yīng)人體臟腑主時(shí)規(guī)律以及人體營(yíng)衛(wèi)之氣運(yùn)行。并利用人體與自然界的時(shí)間節(jié)律同步性予治療，從而提高臨床療效。
3.1穴位貼敷穴位貼敷是指在三伏天對(duì)穴位進(jìn)行藥物貼敷來(lái)預(yù)防和治療支氣管哮喘的一種方法。特取每年三伏初、中、末伏第一天在人體的特定穴位上進(jìn)行治療。本方法是一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物、時(shí)間為一體的治療方法，具有多因素疊加的治療作用。自然界夏季陽(yáng)氣最旺，人體陽(yáng)氣盛極，陰氣始生，陽(yáng)氣發(fā)泄，氣血趨向于表，腠理開(kāi)泄，經(jīng)絡(luò)通暢，利于肺經(jīng)驅(qū)除痰濁、寒飲等邪氣。常用的藥物主要包括通經(jīng)走竄、開(kāi)竅活絡(luò)之品，如白芥子、麝香、丁香、花椒等；氣味俱厚之品，如南星、半夏、草烏、生姜等。穴位基本處方為：天突、中府、大椎、肺俞、膏肓。腎虛不納者加腎俞；咳痰較多者加豐隆；氣喘明顯者加定喘等腧穴5]。穴位貼敷治療哮病效果肯定，是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)臨床運(yùn)用的經(jīng)典闡釋�，F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，冬病夏治能夠改善機(jī)體血液循環(huán)，興奮P受體活性，促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體免疫機(jī)能，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病能力，利于支氣管哮喘的恢復(fù)。
3.2因時(shí)針灸子午流注針?lè)ㄊ且环N以時(shí)間為主要條件的獨(dú)特取穴針刺治療方法。是古人在人與天地相參、與四時(shí)相應(yīng)的“天人合一”思想指導(dǎo)下，根據(jù)臟腑經(jīng)脈的氣血流注、盛衰開(kāi)闔的規(guī)律，以四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴為基礎(chǔ)，結(jié)合陰陽(yáng)消長(zhǎng)、五行相克、天千地支理論創(chuàng)制的一種逐日按時(shí)取穴的針刺方法。其獨(dú)特思想和豐富內(nèi)涵，深刻地展示了中國(guó)古代科學(xué)的系統(tǒng)觀念和強(qiáng)調(diào)事物相互聯(lián)系的思維特點(diǎn)。此針?lè)◤?qiáng)調(diào)了因時(shí)施治的重要性，屬于中醫(yī)時(shí)間治療學(xué)的典范。研究表明，針刺時(shí)機(jī)與針刺效應(yīng)具有相關(guān)性，擇時(shí)開(kāi)穴治療支氣管哮喘，能夠有效控制哮喘的癥狀，下調(diào)患者血清IL-4的水平，與常規(guī)針?lè)ńM比較效果顯著，更好地控制哮喘癥狀，改善肺通氣功能。
3.3因時(shí)給藥“因時(shí)用藥”是中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)的.具體應(yīng)用，它是利用機(jī)體日節(jié)律周期變化而選擇最怡當(dāng)?shù)挠盟帟r(shí)間，進(jìn)而增加療效的方法�？紤]到哮病“夕加、夜甚”的發(fā)作特點(diǎn)，調(diào)整給藥時(shí)間，如硫酸特布他林片，可在睡前服用，夜間呼吸道阻力增加時(shí)，能夠達(dá)到較高的有效血藥濃度，獲得較好的療效。時(shí)間藥理學(xué)研究認(rèn)為，機(jī)體組織活動(dòng)的節(jié)律性會(huì)導(dǎo)致藥物藥效、藥代動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，根據(jù)人體生理活動(dòng)的晝夜節(jié)律以及各個(gè)藥物的藥性特點(diǎn)，進(jìn)行綜合考慮，選擇給藥時(shí)間，更有效的發(fā)揮藥效，使藥物的藥性特點(diǎn)與人生理活動(dòng)的晝夜節(jié)律相同步，達(dá)到事半功倍的效果。
中醫(yī)學(xué)的時(shí)間空間相關(guān)性論述，以“天人相應(yīng)”思想為指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)千百年的實(shí)踐應(yīng)用觀察，形成了一套獨(dú)特的理論體系。特別是通過(guò)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究以來(lái)，使古老的中醫(yī)時(shí)間空間醫(yī)學(xué)證治，獲得前所未有的發(fā)展提高。通過(guò)借助多種相關(guān)學(xué)科的客觀指標(biāo)驗(yàn)證和臨床實(shí)驗(yàn)研究，賦予原有的相關(guān)理論新的科學(xué)內(nèi)涵。
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