核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)的教學(xué)論文
1緊密結(jié)合臨床實(shí)際應(yīng)用
�。�1）內(nèi)分泌系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。
�。�2）臨床應(yīng)用廣泛的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等。
�。�3）在臨床診斷治療、療效判斷、預(yù)后評估中有較高臨床應(yīng)用價(jià)值的核醫(yī)學(xué)技術(shù)，如：腫瘤核醫(yī)學(xué)、心血管系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)。
�。�4）臨床價(jià)值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點(diǎn)、常見的異常類型、臨床應(yīng)用價(jià)值以及核素治療的適應(yīng)證、禁忌證、治療后的防護(hù)，突出教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容；同時(shí)給出實(shí)際病例，進(jìn)行課堂討論，積極與學(xué)生互動，活躍課堂氣氛，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)教學(xué)效果。在考試命題過程中，充分體現(xiàn)教學(xué)大綱中的重點(diǎn)內(nèi)容，突出核醫(yī)學(xué)的臨床實(shí)用性。
2改進(jìn)教學(xué)方法
進(jìn)行多模式教學(xué)過去由于教學(xué)內(nèi)容多，理論課時(shí)數(shù)少的矛盾，教師們更多進(jìn)行了“填鴨式灌輸”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，課堂以教師講授為主進(jìn)行教學(xué)，忽略了與學(xué)生的互動、提問、討論等環(huán)節(jié)，使學(xué)生疲于接受教學(xué)內(nèi)容，而難以及時(shí)消化吸收，導(dǎo)致學(xué)習(xí)興趣低、學(xué)習(xí)效率低。隨著多媒體技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的廣泛應(yīng)用，核醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。多媒體技術(shù)將圖像、動畫、視頻及文字資料生動逼真的融于教學(xué)過程中，將抽象的無法用語言描述清楚的教學(xué)內(nèi)容予以模擬，給學(xué)生們更為直觀、深刻的影像，為學(xué)生提供了一個(gè)感性認(rèn)識與理性認(rèn)識相結(jié)合的平臺。教師們充分利用多媒體教育技術(shù)來輔助教學(xué)，將大量的圖片制作成多媒體幻燈，將核素示蹤過程完全以圖片或動畫的形式展現(xiàn)給學(xué)生，結(jié)合實(shí)際病例進(jìn)行提問并展開討論，最大限度的吸引了學(xué)生的注意力，高度的調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動，突出了教學(xué)中的重點(diǎn)，增加了教學(xué)信息量，同時(shí)增強(qiáng)了教學(xué)效果。
3將核醫(yī)學(xué)影像與其它影像學(xué)進(jìn)行比較
體現(xiàn)出核醫(yī)學(xué)功能顯像獨(dú)特優(yōu)勢在教學(xué)過程中，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生們以放射學(xué)得理念學(xué)習(xí)核醫(yī)學(xué)，特別強(qiáng)調(diào)解剖學(xué)的概念，例如在描述影像時(shí)，常用放射學(xué)概念，如“密度”、“信號”等，因此，授課時(shí)，我們特別將放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)進(jìn)行對比，在總論的教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)放射影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)成像原理的不同；在各論教學(xué)時(shí)再進(jìn)行比較教學(xué)；例如心肌灌注顯像是核醫(yī)學(xué)的一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，主要目的是評估冠心病心肌缺血的部位、范圍及程度；而多排螺旋CT冠狀動脈血管成像（簡稱冠脈CTA）也是目前診斷冠心病的主要影像學(xué)診斷手段之一；我們將二者進(jìn)行比較教學(xué)；冠脈CTA檢查的是冠狀動脈的解剖學(xué)改變，即冠脈有無狹窄、鈣化及肌橋，并對病變進(jìn)行精確定位。理論上冠狀動脈狹窄可致心肌的血流灌注減少，但由于機(jī)體有著強(qiáng)大的代償機(jī)制，并不是所有冠脈狹窄、斑塊及肌橋都會出現(xiàn)心肌缺血或梗死，因此，冠脈CTA并不能顯示冠脈疾病引發(fā)的心肌缺血的范圍、程度；然而這恰好是心肌灌注顯像的特長。心肌灌注顯像觀察的是心肌的血流灌注情況，通過心肌放射性分布的多與少反映心肌血流灌注的多與少，而心肌細(xì)胞聚集放射性的多少取決于該部位冠狀動脈灌注血流灌注量，即心肌灌注顯像反映的是冠狀動脈狹窄這個(gè)病因所導(dǎo)致的結(jié)果-冠心病患者心肌缺血的范圍及程度，從而判斷預(yù)后，并可評價(jià)冠脈支架的療效。這好比是水渠與稻田，冠狀動脈好比是水渠，心肌好比是稻田，水渠有問題不能代表稻田的灌溉不好，而我們更為關(guān)注的是稻田里的麥苗是否長的好，即心肌是否缺血。由此可見冠脈CTA所提供的是解剖學(xué)信息，心肌灌注顯像提供的是功能學(xué)信息，二者分別反映了一個(gè)疾病的兩個(gè)不同的側(cè)面，從不同的角度對疾病進(jìn)行評估，各有所長，不可相互替代或混淆。
4緊隨現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展
及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，增加核醫(yī)學(xué)最新研究進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟進(jìn)醫(yī)學(xué)科技發(fā)展的新動態(tài)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展帶動了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展更是日新月異�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從單純的形態(tài)學(xué)診斷發(fā)展為形態(tài)與功能成像并重，并著眼于分子影像學(xué)的研究，分子影像學(xué)代表了21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向。隨著現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，尤其是分子核醫(yī)學(xué)取得了顯著進(jìn)展，帶動了腫瘤核醫(yī)學(xué)、核心臟病學(xué)及神經(jīng)核醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展。尤其是圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，解決了核醫(yī)學(xué)圖像模糊、解剖結(jié)構(gòu)欠清晰的難題；PET/CT、SPECT/CT圖像融合一體機(jī)的使用，使核醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了新的發(fā)展階段。另外，隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，有些傳統(tǒng)的核醫(yī)學(xué)檢查方法的臨床應(yīng)用逐漸減少，甚至被淘汰了；同時(shí)，隨著核醫(yī)學(xué)儀器及放射性藥物的發(fā)展，核醫(yī)學(xué)中新的內(nèi)容層出不窮，我們需要及時(shí)跟進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將核醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新進(jìn)展及時(shí)補(bǔ)充到教學(xué)中，突出核醫(yī)學(xué)先進(jìn)性及實(shí)用性，及時(shí)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行更新并重點(diǎn)講解這些內(nèi)容，例如：隨著PEC/CT的廣泛使用，正電子顯像成為了核醫(yī)學(xué)研究熱點(diǎn)，并廣泛應(yīng)用于臨床，因此，正電子顯像的顯像原理、臨床應(yīng)用價(jià)值就成為了新的重點(diǎn)內(nèi)容；這樣更貼近臨床的教學(xué)，不但提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣，同時(shí)也拓寬了學(xué)生的知識面，使得學(xué)生們及時(shí)跟進(jìn)學(xué)科發(fā)展新動態(tài)，在將來的臨床實(shí)踐中能更合理自如的運(yùn)用核醫(yī)學(xué)知識為臨床服務(wù)。
5加強(qiáng)教師技能培訓(xùn)
促進(jìn)教師知識擴(kuò)展首先，醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，鞭策著教師們要在教學(xué)過程中不斷更新知識，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水準(zhǔn)。尤其圖像融合技術(shù)的應(yīng)用，迅速推進(jìn)了分子核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，因此教師們需要充分利用各種資源，更快更新教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生了解核醫(yī)學(xué)的新進(jìn)展，培養(yǎng)學(xué)生及時(shí)跟蹤的學(xué)科新動態(tài)。其次，多媒體教學(xué)的應(yīng)用，使得核醫(yī)學(xué)的教學(xué)形式發(fā)生了重大變化，也充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與積極性；如何更好的應(yīng)用多媒體進(jìn)行教學(xué)，也成為了教師們的新課題。這樣的變化不僅要求教師精通核醫(yī)學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐，還要求教師掌握基本的微機(jī)應(yīng)用知識、相關(guān)的操作軟件、一定的網(wǎng)絡(luò)知識及掃描儀、數(shù)碼相機(jī)等電子儀器的應(yīng)用技能。
總之，教學(xué)是一個(gè)長期持續(xù)性的工作，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，需要每一位教師對教學(xué)的模式及內(nèi)容作出相應(yīng)的調(diào)整，與時(shí)俱進(jìn)，使教學(xué)內(nèi)容隨著學(xué)科的發(fā)展不斷地改革和擴(kuò)充，靈活應(yīng)用多樣的教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，使學(xué)生能在將來的臨床工作中有所獲益。
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