實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力及心理狀況調(diào)研論文
臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生經(jīng)過(guò)4年在校理論學(xué)習(xí)后，根據(jù)培養(yǎng)方案要求，應(yīng)進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行為期1年的臨床實(shí)習(xí)。在臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境均發(fā)生了很大變化，同時(shí)亦承受著很大的壓力：無(wú)論是就業(yè)還是考研，均會(huì)給其帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān);另外，實(shí)習(xí)過(guò)程中各種突發(fā)事件，亦會(huì)使醫(yī)學(xué)生的精神狀況經(jīng)常處于緊張狀態(tài);此外，家庭、情感方面的糾葛也經(jīng)常成為醫(yī)學(xué)生重要的壓力源。本研究通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力及心理健康狀況進(jìn)行相關(guān)調(diào)查研究，進(jìn)而為醫(yī)學(xué)生的心理健康輔導(dǎo)工作提供相關(guān)理論參考。
1、對(duì)象與方法
1。1研究對(duì)象
采取整群抽樣的方法，于2013年9月—10月期間，在濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)生中進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，所有參與調(diào)查的醫(yī)學(xué)生均處于臨床實(shí)習(xí)階段。在詳細(xì)說(shuō)明調(diào)查目的之后，共有407名醫(yī)學(xué)生自愿參與調(diào)查，最終收回全部有效問(wèn)卷371分，占發(fā)放問(wèn)卷的91。15%。
其中：男生178名，年齡21歲—24歲，平均年齡為（22。19±0。63）歲;女生193名，年齡21歲—22歲，平均年齡為（22。32±0。65）歲。
1。2研究方法
醫(yī)學(xué)生一般情況調(diào)查：包括性別、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)條件、感情狀況等。Beck—Srivastava壓 力 量 表 （Beck—SrivastavaStress Inventory，BSSI）：由加拿大學(xué)者Beck最早于1991年完成，其Cronbach’s Alpha為0。82—0。96，以往的研究中證實(shí)該量表具有較好的信度和效度。BSSI采用1—5分計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，依次表示從“沒(méi)有壓力”到“壓力極大”，以總分72分作為壓力過(guò)大的臨界值。癥狀自評(píng)量表 （Symptom Checklist 90，SCL—90）：由Derogatis于1973年完成編制，20世紀(jì)80年代末經(jīng)王征宇漢化后在我國(guó)廣泛使用，目前已廣泛應(yīng)用于各類(lèi)人群的心理健康狀況調(diào)查。
SCL—90同樣采用1—5分計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，并分別計(jì)算軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等9個(gè)單因子得分，以單因子得分≥3分作為判斷心理問(wèn)題存在與否的標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部問(wèn)卷回收后，采用SPSS19。0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以（珚x±s）表示，通過(guò)t檢驗(yàn)，以P<0。05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
2、結(jié)果
2。1臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生壓力源與壓力強(qiáng)度情況調(diào)查
在壓力源方面，BSSI調(diào)查結(jié)果顯示：臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生壓力主要來(lái)源于學(xué)習(xí)、就業(yè)、感情及經(jīng)濟(jì)4個(gè)方面，其檢出率均超過(guò)60%，且BSSI單因子得分均在3分以上。在性別方面，女生自感就業(yè)壓力要高于男生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）（見(jiàn)表1）。在壓力強(qiáng)度方面，BSSI調(diào)查結(jié)果顯示：男生最低得分為91分，最高得分為109分，平均得分為（99。36±8。65）分;女生得分最低得分為95分，最高得分為118分，平均得分為（106。43±10。28）分，均高于Beck設(shè)定的臨界值，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）（見(jiàn)表2）。
2。2臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查
在心理健康方面，臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生SCL—90單因子得分普遍高于中國(guó)青年常模，且在軀體化、抑郁和焦慮3個(gè)因子得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0。05）（見(jiàn)表3）。
3、討論
臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生壓力源、壓力強(qiáng)度情況檢出情況：心理學(xué)中有關(guān)壓力的概念是指人的內(nèi)心沖突和與其相伴隨的強(qiáng)烈情緒體驗(yàn)，當(dāng)個(gè)體長(zhǎng)期處于某種壓力較大的環(huán)境之中，會(huì)導(dǎo)致其生理及心理健康狀況均發(fā)生一系列的.改變，進(jìn)而導(dǎo)致各種應(yīng)激反應(yīng)甚至是疾病的的發(fā)生。通過(guò)BSSI對(duì)臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生常見(jiàn)的壓力源進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生所面臨的最重要壓力是來(lái)自學(xué)習(xí)、就業(yè)、感情及經(jīng)濟(jì)4個(gè)方面。通過(guò)進(jìn)一步的訪談，對(duì)4種壓力源進(jìn)行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)：首先，在臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生面臨著各種考核和考試，而部分選擇了考研的醫(yī)學(xué)生更是忙于復(fù)習(xí)，因此，學(xué)習(xí)壓力成為了臨床實(shí)習(xí)期間最大的壓力源;其次，隨著我國(guó)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科的逐年擴(kuò)招，應(yīng)屆畢業(yè)生的數(shù)量亦逐年增加，但各醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)的就業(yè)崗位卻幾乎沒(méi)有增加，部分院校和醫(yī)院甚至不再招收臨床本科畢業(yè)生，所有，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，就業(yè)前景不景氣也是一個(gè)重要的壓力源，尤其是女生在就業(yè)方面相對(duì)男生而言一直處于弱勢(shì)地位，這也更也導(dǎo)致了女生的就業(yè)壓力普遍高于男生;再次，很多醫(yī)學(xué)生一般都有戀愛(ài)經(jīng)歷，畢業(yè)之后的去向?qū)⒃诤艽蟪潭壬嫌绊懜星榈陌l(fā)展，對(duì)于未來(lái)事業(yè)、感情間的沖突與選擇，也成為了一個(gè)重要的壓力源;最后，部分醫(yī)學(xué)生家庭收入較低，尤其是農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)生，5年的學(xué)習(xí)已經(jīng)給家庭帶來(lái)了很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，若要繼續(xù)考研深造，將會(huì)給家庭帶來(lái)持續(xù)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，很多家庭條件不是很好的醫(yī)學(xué)生在這個(gè)方面感到難以抉擇，從而造成了一定的壓力。
臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生心理健康狀況：通過(guò)臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生SCL—90與我國(guó)常模進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生SCL—90單因子得分普遍高于中國(guó)青年常模，且在軀體化、抑郁和焦慮3個(gè)因子得分差異更加顯著，這一結(jié)果明確告知了臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況較差，也在很大程度上證實(shí)了壓力會(huì)對(duì)個(gè)體的心理產(chǎn)生影響這一事實(shí)。
4、結(jié)語(yǔ)
臨床實(shí)習(xí)期間，醫(yī)學(xué)生不僅要面對(duì)生活和學(xué)習(xí)方面的問(wèn)題，更要應(yīng)對(duì)感情、經(jīng)濟(jì)等一系列的問(wèn)題，即臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生要承受更多的壓力源及更強(qiáng)的壓力強(qiáng)度。研究結(jié)果明確告知了臨床實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力對(duì)其心理健康狀況產(chǎn)生了一定的影響。針對(duì)這一情況，作為管理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，有針對(duì)性的開(kāi)展心理干預(yù)和輔導(dǎo)，盡最大可能減輕醫(yī)學(xué)生的壓力，避免不良事件的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
[1]唱麗榮，趙陽(yáng)，周桂霞。臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)期間的壓力及其對(duì)心理健康的影響分析[J]。現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35（23）：4638—4640。
[2]Beck DL，Hackett MB，Srivastava R，et al。Perceived leveland sources of stress in university professional schools[J]。Journal of Nursing Education，1997，36（4）：180—186。
[3]張作記。癥狀自評(píng)量表（SCL—90）。行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M]。北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：64—67。
[4]李元民，滕玉芳，許學(xué)國(guó)，等�？佳懈�(jìng)爭(zhēng)與就業(yè)壓力對(duì)臨床實(shí)習(xí)的影響分析及對(duì)策研究[J]。中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2009（5）：48—49。
【實(shí)習(xí)期間醫(yī)學(xué)生的壓力及心理狀況調(diào)研論文】相關(guān)文章：
1.中職醫(yī)學(xué)生心理健康狀況調(diào)查論文
2.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的研究現(xiàn)狀論文
3.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)發(fā)展?fàn)顩r論文
4.醫(yī)學(xué)生心理健康狀況及其與家庭功能分析論文
5.醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)狀況與強(qiáng)化途徑論文