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醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生論文
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的同學(xué)，下面就是為大家?guī)淼尼t(yī)學(xué)影像畢業(yè)生論文，歡迎各位閱讀借鑒哦！
醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生論文
[摘要] 針對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)超聲教學(xué)在課程設(shè)置、教材編寫、教學(xué)方法、師資隊伍、實踐教學(xué)等方面還存在諸多問題，從轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，依托先進的信息系統(tǒng)進行教學(xué)，利用先進的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)開展教學(xué)，廣泛開展PBL教學(xué)，加強實踐教學(xué)改革五個方面對超聲教學(xué)改革進行了探索。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)；超聲教學(xué)；教學(xué)改革
超聲醫(yī)學(xué)是影像醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它與普通X線診斷學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué)、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構(gòu)成了臨床醫(yī)學(xué)中必不可少的影像診斷技術(shù)[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學(xué)科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應(yīng)超聲醫(yī)學(xué)影像需要的醫(yī)學(xué)影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)還存在一些問題：①超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)課程設(shè)置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學(xué)影像學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、超聲診斷學(xué)等，超聲醫(yī)學(xué)課時比例僅占所有專業(yè)課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學(xué)僅有不到100個學(xué)時，教學(xué)效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對比較滯后，可供醫(yī)學(xué)影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學(xué)相關(guān)教材數(shù)量較少，一些關(guān)于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術(shù)、新設(shè)備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學(xué)和實踐教學(xué)的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導(dǎo)學(xué)式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學(xué)方法與手段使用也較少。④學(xué)生動手能力訓(xùn)練較少，學(xué)生的考核重知識而不重能力，學(xué)生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學(xué)理論教學(xué)師資和實踐教學(xué)師資都相對不足，其學(xué)歷層次、知識結(jié)構(gòu)、綜合能力都使教學(xué)效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學(xué)生綜合能力的提高，迫使筆者有責(zé)任在超聲教學(xué)中有所思考。筆者從積極轉(zhuǎn)變學(xué)生培養(yǎng)模式，充分利用先進的信息系統(tǒng)、先進的技術(shù)、先進的設(shè)備開展教學(xué)，加強實踐教學(xué)環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學(xué)方法及教學(xué)手段，取得了較好的效果。
1 轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)模式
目前國內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學(xué)模式，即前四年進行公共課、基礎(chǔ)課以及專業(yè)課的教學(xué)，最后1年進行實習(xí)。這種模式由于專業(yè)課與實踐教學(xué)時間跨度較大，導(dǎo)致理論與實踐結(jié)合不緊密，教學(xué)效果欠佳。同時，由于最后1年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生還將面臨就業(yè)，有很多實習(xí)生因為就業(yè)準(zhǔn)備及參加招聘或公招考試使實習(xí)的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學(xué)影像本科專業(yè)“4+1”教學(xué)模式改革為“3+1+1”教學(xué)模式，即前3年進行公共課、基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的教學(xué)，第4年所有學(xué)生均在實踐教學(xué)基地進行專業(yè)課教學(xué)，第5年實習(xí)。這種模式的亮點在于第4年把學(xué)生集中在實踐教學(xué)基地進行教學(xué)，便于學(xué)生直接接觸臨床，學(xué)生可以利用課余時間在帶教老師的指導(dǎo)下參與臨床診療，加深學(xué)生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結(jié)合。由于超聲醫(yī)學(xué)是一門實踐技能要求較高的學(xué)科，為了做好學(xué)生在第4年的教學(xué)工作，提高學(xué)生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓(xùn)中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負責(zé)超聲檢查操作技能培訓(xùn)，學(xué)生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學(xué)與實踐教學(xué)實現(xiàn)無縫銜接。
2 利用先進的信息系統(tǒng)開展教學(xué)
在超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進行教學(xué)。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學(xué)生在醫(yī)院進行第4年學(xué)習(xí)的時機，由帶教老師的指導(dǎo)，學(xué)生通過工作站調(diào)閱并查獲感興趣的病例，并進行系統(tǒng)的比較、學(xué)習(xí)。同時，學(xué)生還可以在老師的指導(dǎo)下，通過該患者的ID號從醫(yī)院“軍惠一號”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結(jié)果及治療情況，指導(dǎo)學(xué)生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結(jié)合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達到了回訪的效果，又促進學(xué)生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結(jié)合起來，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，取得了較好的教學(xué)效果。此外，我院還建立了影像教學(xué)網(wǎng)絡(luò)教室，可以利用網(wǎng)絡(luò)教室的服務(wù)器直接調(diào)取影像數(shù)據(jù)，教師無需像以前準(zhǔn)備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡(luò)教室開展案例教學(xué)。通過利用先進的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學(xué)效率，同時也提高了教學(xué)的效果。
3 利用先進的設(shè)備及技術(shù)進行教學(xué)
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學(xué)的新技術(shù)、新設(shè)備層出不窮，如三維超聲技術(shù)、超聲造影技術(shù)、腔內(nèi)超聲技術(shù)、超高頻超聲技術(shù)、高強度聚焦超聲導(dǎo)管治療技術(shù)、超聲靶向藥物治療技術(shù)等[3]，這也給課程教學(xué)提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設(shè)備及開展的新技術(shù)開展教學(xué)，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學(xué)過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統(tǒng)講解實時三維/四維超聲的技術(shù)原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的.動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)觀摩，學(xué)生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學(xué)生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術(shù)的講解中，利用一節(jié)課進行超聲造影技術(shù)的課堂教學(xué)，講解超聲造影技術(shù)的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準(zhǔn)備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學(xué)生分批進行現(xiàn)場觀摩，讓學(xué)生更為主管地了解超聲造影技術(shù)。此外，筆者還積極邀請部分學(xué)生參與本科室關(guān)于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學(xué)生進一步加深對超聲造影及造影技術(shù)的認識。
4 積極采用PBL教學(xué)法進行教學(xué)
在教學(xué)過程中，筆者在超聲診斷學(xué)教學(xué)過程中積極開展PBL教學(xué)，通過創(chuàng)設(shè)真實的問題情境， 以學(xué)生小組為載體學(xué)習(xí)，發(fā)展學(xué)生自我認識學(xué)習(xí)內(nèi)容、尋找學(xué)習(xí)方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設(shè)計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次�；颊呋貞浗陙碛虚g斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)。患者身高165 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請腹部超聲檢查。筆者要求學(xué)生設(shè)想自己是超聲醫(yī)師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學(xué)習(xí)的問題，成員分工收集相關(guān)問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質(zhì)疑等方法，形成解決問題的意見。討論結(jié)束后，還要求由學(xué)生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學(xué)生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關(guān)影像學(xué)的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學(xué)生在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提出自己的新問題，教師也參照學(xué)生的問題不斷完善PBL教學(xué)中的問題，形成良性反饋循環(huán)。
5 積極開展超聲實踐教學(xué)改革
目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生相關(guān)臨床科室教學(xué)時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習(xí)中，應(yīng)該注意彌補這一缺陷，幫助學(xué)生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業(yè)學(xué)生超聲實習(xí)教學(xué)時，設(shè)計了“三周滿負荷實習(xí)教學(xué)”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學(xué)，強化超聲與臨床知識整合，提升學(xué)生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習(xí)教學(xué)模式安排3周時間，培養(yǎng)學(xué)生“三周滿負荷學(xué)習(xí)”的習(xí)慣，即正常上班、見習(xí)急診，下班后的學(xué)生在科室自學(xué)、復(fù)習(xí)相結(jié)合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達到所學(xué)疾病種類和數(shù)量的滿負荷。此外，在實踐教學(xué)過程中筆者積極采用案例式教學(xué)法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結(jié)合尿、血化驗檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結(jié)石等病變，并結(jié)合臨床表現(xiàn)、檢查結(jié)果、手術(shù)、病理結(jié)果，進行分析討論，總結(jié)經(jīng)驗，有效提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)的積極性。
[參考文獻]
[1]游宇光,葛貽瓏,葉軍,等.臨床醫(yī)學(xué)超聲分流專業(yè)《超聲診斷學(xué)》教學(xué)對策研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(9):1161-1162.
[2]張萬蕾,李建國,周慶環(huán),等.超聲醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢及超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)的探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備,2008,5(3):13-15.
[3]尹立雪.超聲醫(yī)學(xué)高新技術(shù)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢[J].中國醫(yī)療器械信息,2010,16(5):4-8,49.
[4]宋曉琴,吳少平,劉亞斌,等.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生三周滿負荷綜合影像學(xué)實習(xí)教學(xué)模式[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2010,9(1):99-101.
[5]查曉霞,常山.PBL教學(xué)法在超聲診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2009,4(2):152-154.
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