醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中的幾個(gè)問題及對策論文

　　醫(yī)學(xué)就是處理及治療預(yù)防生理疾病和提高人體生理機(jī)體健康為目的。下面是小編為你帶來的醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中的幾個(gè)問題及對策論文 ，歡迎閱讀。

　　醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在臨床醫(yī)學(xué)教育中，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力和臨床實(shí)踐技能是教學(xué)的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，在同學(xué)們由醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的過程中起到極其重要的橋梁作用。但近年來，因?yàn)榉N種原因，醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐過程中臨床思維能力和臨床實(shí)踐技能的提高未能與時(shí)俱進(jìn)，影響了他們?nèi)蘸髤⒓庸ぷ鞯哪芰Πl(fā)揮。為此，我們認(rèn)真思索找尋這種狀況出現(xiàn)的原因，積極探索研究相應(yīng)的對策。

　　1常見的幾個(gè)問題及原因

　　1.1有效臨床實(shí)踐時(shí)間縮短。

　　在實(shí)習(xí)的這一年里，按照醫(yī)學(xué)院�！侗究茖�業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱》的安排，共有約12個(gè)月的臨床實(shí)踐時(shí)間，實(shí)習(xí)前集中培訓(xùn)2個(gè)周，每個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)約3個(gè)周。但在實(shí)際實(shí)習(xí)時(shí)，同學(xué)們第一學(xué)期迫于考研的壓力，第二學(xué)期迫于就業(yè)或復(fù)試的壓力，不得不將更多的精力和時(shí)間用到考研和就業(yè)這兩件事情上，真正參加臨床實(shí)踐的時(shí)間大大縮水。

　　1.2有效臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)減少

　　醫(yī)患關(guān)系的緊張對立，病人及家屬維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，相關(guān)醫(yī)療法規(guī)的頒布，均不利于醫(yī)學(xué)生進(jìn)行有效的臨床實(shí)踐。甚至就連最普通的采集病史和常規(guī)查體，有些病人和家屬一旦清楚其實(shí)習(xí)生的身份，也會(huì)表示異議和拒絕。這就使醫(yī)學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)浮于表面，“只見樹木不見森林”，難以全面了解和掌握疾病的診斷和治療程序和要點(diǎn)。實(shí)習(xí)工作大多局限于開化驗(yàn)單或檢查單、書寫病歷、換藥、拆線等簡單而重復(fù)的工作，看似繁忙，難于深入，臨床思維能力和實(shí)踐技能提高較慢。

　　1.3 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培養(yǎng)難度加大

　　當(dāng)醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段以后，對醫(yī)療行業(yè)的種種不正之風(fēng)逐漸有了感性認(rèn)識(shí)，又耳濡目染部分醫(yī)務(wù)工作者過分看重經(jīng)濟(jì)利益的現(xiàn)象，結(jié)合媒體上關(guān)于醫(yī)務(wù)工作者的負(fù)面報(bào)道，其道德價(jià)值觀念往往會(huì)發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而對醫(yī)德教育產(chǎn)生逆反心理;醫(yī)生的心理狀態(tài)，溝通技巧至關(guān)重要，但是部分醫(yī)學(xué)生自控能力差，網(wǎng)絡(luò)成癮，心理趨向封閉，社交能力下降;醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的頻繁發(fā)生，醫(yī)鬧的出現(xiàn)，使得醫(yī)學(xué)生對職業(yè)的未來走向感到迷惘，甚至心存畏懼。以上種種，均不利于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。

　　2相應(yīng)的對策和措施

　　2.1提高實(shí)習(xí)的效率

　�、賴�(yán)肅實(shí)習(xí)紀(jì)律，制度上最大程度地保證實(shí)習(xí)時(shí)間。

　�、诩訌�(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，克服帶教的放任性、松散性，建立制度化、規(guī)范化的管理模式。

　�、蹖�實(shí)習(xí)生臨床實(shí)踐技能教學(xué)任務(wù)定位到科室，項(xiàng)目落實(shí)到教師。

　�、芎玫闹贫纫�靠得力的人來執(zhí)行，因此我們重視打造一支過硬的教師隊(duì)伍。按照“有能力、有熱情、有責(zé)任感”的標(biāo)準(zhǔn)遴選帶教老師，注意老中青的搭配，加強(qiáng)帶教老師的培訓(xùn)和交流學(xué)習(xí)。

　�、莘e極探索教學(xué)方法的創(chuàng)新。充分利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷，是同學(xué)們及時(shí)了解各專業(yè)發(fā)展的最新情況，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣和效率。盡可能地使用幻燈課件教學(xué)。逐步引入 “PBL(基于問題的學(xué)習(xí)，Problem based learning)教學(xué)法”，集中解決同學(xué)們遇到的、感興趣的實(shí)際問題。

　�、抻懻摬∈凡杉�、病歷書寫、體格檢查和臨床基本技能操作是醫(yī)生的基本功，各學(xué)科中具有共性的基本技能(如病史采集、病歷書寫和全身體格檢查)在實(shí)習(xí)前期集中由專任教師指導(dǎo)培訓(xùn)，具學(xué)科特點(diǎn)的技能(如內(nèi)、外、婦、兒)則以各教研室為單位由專職教師承擔(dān)。這樣可以有效避免因輪轉(zhuǎn)科室學(xué)習(xí)重復(fù)內(nèi)容造成的時(shí)間浪費(fèi)。

　　2.2增加醫(yī)學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)，充分利用臨床技能

　�、勹b于“診斷學(xué)”學(xué)習(xí)時(shí)間較長，臨床見習(xí)動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)少，相關(guān)知識(shí)已生疏，加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的崗前教育和強(qiáng)化臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)。臨床基本技能培訓(xùn)項(xiàng)目包括全身體格檢查、病歷書寫(由教師集中講授病歷采集、病情分析、病歷書寫的基本要求和注意事項(xiàng))，門(急)診病歷、急診留院觀察病歷、住院病歷書寫的規(guī)范要求等。內(nèi)科技能操作：胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺;外科技能操作：包括外科無菌技術(shù)操作洗手法、穿衣、戴手套、消毒備皮，鋪單及外科手術(shù)基本操作切開、止血、打結(jié)、清創(chuàng)、縫合、術(shù)后折線;影像學(xué)、心電圖、超聲、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的解讀和研判。強(qiáng)化他們進(jìn)入臨床實(shí)踐前的相關(guān)基礎(chǔ)理論知識(shí)的儲(chǔ)備，促成其角色轉(zhuǎn)換。使學(xué)生先在較為真實(shí)的環(huán)境和氛圍中得到規(guī)范化的訓(xùn)練，最終能在技術(shù)動(dòng)作較為熟練和心理狀態(tài)穩(wěn)定的情況下面對病人進(jìn)行診治，同時(shí)在此過程中也拓展了學(xué)生的思維，培養(yǎng)了學(xué)生分析和解決問題的能力，增強(qiáng)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中的自信性。

　�、诮M織學(xué)生觀看《全身體格檢查》音像教材。由指導(dǎo)教師邊講解邊示范操作，在學(xué)生練習(xí)過程中反復(fù)糾正學(xué)生操作程序和手法錯(cuò)誤，最后要求學(xué)生在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成以學(xué)生為對象的體格檢查，由同學(xué)和指導(dǎo)教師點(diǎn)評。

　　③重視教學(xué)資源投入，創(chuàng)建設(shè)備完善的臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)中心，并購置多功能穿刺模擬人，心、肺聽診和腹部觸診模擬人等，充分利用這些設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的日常訓(xùn)練和考核。

　�、軒Ы汤蠋熞詷O大的責(zé)任感精選教學(xué)病人，帶教前與病人及家屬充分交流溝通，爭取取得病人及家屬的理解和配合，避免實(shí)習(xí)生因被拒絕而產(chǎn)生不良的心理影響。

　　2.3 醫(yī)者德為先 醫(yī)學(xué)院校的培養(yǎng)目標(biāo)是“育人”，而并非只是“制器”。一個(gè)沒有醫(yī)德的人，他的醫(yī)術(shù)越高，危害也越大。因此，新時(shí)期醫(yī)德教育一刻也不能放松。

　　①以人為本，提高醫(yī)學(xué)生的人文道德修養(yǎng)，同情患者，珍愛生命。提高他們的溝通能力和社交能力。作為未來的醫(yī)務(wù)工作者，不僅要有精湛的技術(shù)和高尚的醫(yī)德，而且還要具備全面適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的能力，高度的社會(huì)責(zé)任感和健全的人格。提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，讓他們在浩瀚的人類文化熏陶下，全方位、多角度的正確認(rèn)識(shí)人與社會(huì)及其相互關(guān)系，從而充分認(rèn)識(shí)和理解患者的心態(tài)，主動(dòng)改善、協(xié)調(diào)與病員的關(guān)系。通過良好的溝通和交流，獲得病人及家屬的信任，使之配合各項(xiàng)操作，最終提高實(shí)踐效果。

　�、谝葬t(yī)學(xué)界的前輩和先進(jìn)人物為榜樣，學(xué)習(xí)他們愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的精神，學(xué)習(xí)他們?nèi)�心全意為病人服�?wù)的精神，學(xué)習(xí)他們嚴(yán)于律己、抵制不良風(fēng)氣的精神。藉此樹立同學(xué)們從事醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的信心，是他們能夠把行醫(yī)作為一項(xiàng)終生的事業(yè)，而不僅僅是一個(gè)謀生的職業(yè)。

　�、劢柚�網(wǎng)絡(luò)和影視作品，結(jié)合實(shí)際中的一些醫(yī)療糾紛和事故，詳細(xì)講解發(fā)生的原因和過程，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的自我保護(hù)意識(shí)，提高他們防范和處理此類事件的能力。使得他們在參加工作后心存謹(jǐn)慎，而不是心存畏懼。

　�、芙M織學(xué)習(xí)相關(guān)的醫(yī)療法規(guī)和法律。良好醫(yī)德的形成絕不能僅僅依靠醫(yī)者的自覺，還要依賴于法律法規(guī)的有效約束。

　　醫(yī)學(xué)教育是精英教育，培養(yǎng)出來的是具有仁心仁術(shù)的仁醫(yī)。在這個(gè)過程中，臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)生們由學(xué)生向醫(yī)生轉(zhuǎn)變的重要環(huán)節(jié)，我們要加強(qiáng)實(shí)習(xí)生管理，不斷創(chuàng)新，持之以恒地強(qiáng)化實(shí)踐技能的培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，順利實(shí)現(xiàn)在新時(shí)期醫(yī)學(xué)生臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]趙云，劉愛華.新時(shí)期提高醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的探索與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，5(10)：85—87.

【醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐中的幾個(gè)問題及對策論文】相關(guān)文章：

醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題及對策探究05-18

醫(yī)學(xué)臨床論文07-10

醫(yī)學(xué)生德育工作對策和建議論文11-20

多媒體攝影的幾個(gè)問題論文02-28

談?wù)勧t(yī)學(xué)檢驗(yàn)在臨床實(shí)踐中的重要性06-16

保證保險(xiǎn)對策管理的論文03-31

臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)論文12-04

臨床畢業(yè)論文致謝03-20

談?wù)勁R床研究論文的選題11-16