醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文（通用6篇）
緊張又充實的大學生活將要謝下帷幕，畢業(yè)生都要通過最后的畢業(yè)論文，畢業(yè)論文是一種有準備的檢驗學生學習成果的形式，那么大家知道正規(guī)的畢業(yè)論文怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇1
摘要：
目的：評價問題式教學法(PBL)教學模式在鄭州大學20XX級本科臨床教學中的效果。方法：將鄭州大學20XX級共計354名臨床醫(yī)學生隨機分為2組，分別進行PBL教學和LBL教學，比較兩種方法的教學效果。結果：PBL教學班學生期末理論考核成績、綜合能力LBL教學班學生明顯提高，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：PBL教學法適用于本科臨床教學，能夠提高教學質量。
關鍵詞：問題式教學法;臨床醫(yī)學;高等教育
目前我國高等醫(yī)學院校教學過程中，大多數(shù)授課仍以傳統(tǒng)教學模式(LectureBasedLearning,LBL)為主，LBL是以教師為中心，采取學生集體)灌輸式教學;臨床醫(yī)學生被動接受知識，其學習興趣不易提高。由于臨床醫(yī)學專業(yè)的理論性、實踐性和應用性較強，這種單向傳輸、死記硬背的被動教育模式不能激發(fā)醫(yī)學生學習興趣，鍛煉其臨床思維。如何訓練和加強醫(yī)學生主動學習的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學教育的首要問題。問題式教學法PBL(Problem-BasedLearning，PBL)源于20世紀20年代，以問題為中心，進行開放性、探索性的學習模式，是國際上較新的一種教學方式。該模式實施的主要方法是提出問題-收集資料-小組討論-課堂討論-老師總結。該方法以學生為主體，強調臨床問題在教學過程中的重要性，通過對針對性臨床問題的探討，提高醫(yī)學生對學習的主動性、激發(fā)學習積極性和興趣、培養(yǎng)臨床思維，由此解決醫(yī)學生的單向傳輸?shù)膶W習問題。鄭州大學臨床醫(yī)學系于2006年引入這一教學方法，經(jīng)過幾年的探索，逐步形成了一套具有我校特色的問題式教學法。雖然PBL已經(jīng)廣泛運用于各個領域并取得了較為可觀的效益，但對于高等教育臨床醫(yī)學生，尚未有但PBL教學法是否達到了之前的預期效果，我們?nèi)詻]有客觀的評判指標。因此，我們此次的研究旨在通過客觀的調查來評價問題式PBL教學模式在本科教學中的效果教學模式在鄭州大學臨床醫(yī)學20XX級本科教學中的效果，以期為PBL教學法廣泛的推廣應用提供科學依據(jù)。
1對象與方法
1.1研究對象
選擇鄭州大學20XX級臨床醫(yī)學五年制全體學生共計記354名。以班級為單位分成2組，實驗組32人接受問題式教學法(PBL組)，對照組322人采用傳統(tǒng)教學法(LBL組)。兩組學生在年齡、性別等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
1.2研究方法
1.2.1實驗設計
我校臨床醫(yī)學學制為5年。所有醫(yī)學生接受全部臨床專業(yè)課程。對照組根據(jù)我院課程的大綱要求采取傳統(tǒng)授課方法。實驗組，采用PBL教學法，具體方法如下：傳統(tǒng)教學與問題式教學相結合。傳統(tǒng)教學主要以系統(tǒng)性講解理論知識為主，問題式教學主要以學生討論為主，課前由老師設計病例發(fā)給學生，讓學生自學，課堂上由老師引導進行討論分析病例。
1.2.2觀察指標
(1)期末理論考核成績：采用相同試卷對兩組醫(yī)學進行理論考核。成績均為百分制，包括臨床醫(yī)學5年制所有專業(yè)課程，包括婦產(chǎn)科學、兒科學、外科學、老年醫(yī)學、內(nèi)科學、神經(jīng)病學、傳染病學。
(2)效果評價：自制臨床醫(yī)學教學效果調查問卷，主要包括：①綜合能力評估：對理論知識的理解掌握程度、學習興趣及主動性的提高程度、自學能力等方面，每個條目包括顯效、有效、一般、無效四個選項;前二者定義為“有效”;②是否考研。采用不記名填寫問卷方式。以上從客觀和主觀上分別評價兩種教學模式的教學效果。1.3統(tǒng)計方法根據(jù)觀察指標數(shù)據(jù)類型的不同，應用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料用X±SD表示且采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。檢驗水準為=0.05。
2結果
基本情況：共調查PBL組32名，收回有效問卷29份，有效率90.63%;調查LBL組354人，收回有效問卷293份，有效率82.77%。
2.1期末理論考核成績
期末理論考核科目包括：婦產(chǎn)科學、兒科學、外科學、老年醫(yī)學、內(nèi)科學、神經(jīng)病學、傳染病學;考核成績結果顯示：與LBL組相比，PBL組學生在所有考核科目中具有較高的成績，兩組在婦產(chǎn)科學、兒科學、外科學、老年醫(yī)學、內(nèi)科學、神經(jīng)病學、傳染病學的且差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(見表1)。
2.2效果評價
2.2.1考研率
在考研率方面，PBL組為81.3%，LBL組為71.1%，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2.2綜合能力評估
總體上，大多數(shù)PBL組的同學對PBL教學法較為滿意并能很快適應這種教學方法，與傳統(tǒng)教學法相比，實驗組同學認為PBL教學在搜集文獻資料、培養(yǎng)自學能力、建立正確的臨床思維方式、培養(yǎng)團隊寫作能力、提高語言表達能力更有優(yōu)勢，而在提高學習效率、提高學習積極性方面差別不大，在掌握基本理論知識方面存在劣勢(表2)。
3討論
我國目前醫(yī)學院校仍多采用傳統(tǒng)的授課模式，這種模式有利于教師將知識高效、準確地傳授給學生，并極大地節(jié)約了教育資源，這種教學法至今仍是其他教學法不可替代的。①但對于醫(yī)學生，過于重視知識的重要性，而忽略對學生綜合素質的培養(yǎng)，對其以后適應臨床工作是不利的。②PBL教學，將醫(yī)學生置于臨床問題中，有利于調動醫(yī)學生的積極性、主動性、創(chuàng)造性，轉變學生思維方式，有利于學生獨立思考、理論結合臨床，靈活應用知識，有利于加強人際交往能力和學生的言語表達能力，促進學生運用和鞏固所學知識，并培養(yǎng)對知識的綜合運用能力。③經(jīng)過幾年的探索，鄭州大學臨床醫(yī)學系已形成了一套以基于問題教學為主體，輔以理論知識串講的PBL教學法，但PBL教學在國內(nèi)仍處在起步和探索階段，在具體實施的過程中存在著一些不足之處，如同學們普遍反映由于減少了老師串講的環(huán)節(jié)，對知識的全面掌握存在欠缺，這一點仍需教師在今后課程和問題的設置上增加知識的覆蓋面，盡量縮小同LBL教學法在構建學生知識深度和廣度上的差距。通過對PBL組調查問卷、兩組考試成績、考研率的分析，PBL教學法在調動學生學習積極性，提高團隊協(xié)作意識及表達能力等方面顯示出了其一定的優(yōu)勢，適合在臨床醫(yī)學本科教學中推廣。
注釋
�、儆谑鰝�.LBL、PBL、TBL教學法在醫(yī)學教學中的綜合應用.中國高等醫(yī)學教育,2011(5):100-102.
�、赑rince,K.J.A.H.,Eijs,P.W.L.J.V.,Boshuizen,etal.,Generalcompetenciesofproblem-basedlearning(PBL)andnon-PBLgraduates.MedicalEducation,2005.39(4):394-401.
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醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇2
[摘要] 針對醫(yī)學影像專業(yè)超聲教學在課程設置、教材編寫、教學方法、師資隊伍、實踐教學等方面還存在諸多問題，從轉變教學模式，依托先進的信息系統(tǒng)進行教學，利用先進的醫(yī)療設備及技術開展教學，廣泛開展PBL教學，加強實踐教學改革五個方面對超聲教學改革進行了探索。
[關鍵詞] 醫(yī)學影像專業(yè)；超聲教學；教學改革
超聲醫(yī)學是影像醫(yī)學的重要組成部分，它與普通X線診斷學、核醫(yī)學、介入放射學、計算機體層攝影（CT）、磁共振成像（MRI）、單光子發(fā)射計算機斷層攝影（SPECT）、正電子發(fā)射計算機斷層攝影（PET）等構成了臨床醫(yī)學中必不可少的影像診斷技術[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲診斷在一些臨床學科診療疾病過程中已成為必不可少的診斷手段，在某些方面發(fā)揮著其他診療方法不可替代的作用，因而臨床對適應超聲醫(yī)學影像需要的醫(yī)學影像人才的需求也越來越多，但是醫(yī)學影像專業(yè)的超聲醫(yī)學教學還存在一些問題：①超聲醫(yī)學相關課程設置較少，目前廣泛開展的課程僅有醫(yī)學影像學、醫(yī)學影像設備學、超聲診斷學等，超聲醫(yī)學課時比例僅占所有專業(yè)課課時的15%左右，比如一本厚480頁超聲診斷學僅有不到100個學時，教學效果很難得到保證。②教材的內(nèi)容相對比較滯后，可供醫(yī)學影像專業(yè)使用的超聲醫(yī)學相關教材數(shù)量較少，一些關于介紹超聲造影、三維重建、彈性成像、血管內(nèi)超聲、介入超聲、超聲靶向藥物治療等新技術、新設備、新知識的教材也較少[2]。③課堂理論教學和實踐教學的方法與手段比較單一，采用基于PBL、案例式、導學式、多媒體以及PCAS系統(tǒng)的教學方法與手段使用也較少。④學生動手能力訓練較少，學生的考核重知識而不重能力，學生操作技能、診斷能力及報告書寫能力還有待提高。⑤超聲醫(yī)學理論教學師資和實踐教學師資都相對不足，其學歷層次、知識結構、綜合能力都使教學效果難以得到保證。以上問題的存在在一定程度上制約了學生綜合能力的提高，迫使筆者有責任在超聲教學中有所思考。筆者從積極轉變學生培養(yǎng)模式，充分利用先進的信息系統(tǒng)、先進的技術、先進的設備開展教學，加強實踐教學環(huán)節(jié)改革等入手，不斷豐富教學方法及教學手段，取得了較好的效果。
1 轉變醫(yī)學影像專業(yè)學生培養(yǎng)模式
目前國內(nèi)大多數(shù)院校均采取“4+1”的教學模式，即前四年進行公共課、基礎課以及專業(yè)課的教學，最后1年進行實習。這種模式由于專業(yè)課與實踐教學時間跨度較大，導致理論與實踐結合不緊密，教學效果欠佳。同時，由于最后1年醫(yī)學影像專業(yè)學生還將面臨就業(yè)，有很多實習生因為就業(yè)準備及參加招聘或公招考試使實習的時間和效果難以得到保證。為了改變這一現(xiàn)狀，我校把醫(yī)學影像本科專業(yè)“4+1”教學模式改革為“3+1+1”教學模式，即前3年進行公共課、基礎課及專業(yè)基礎課的教學，第4年所有學生均在實踐教學基地進行專業(yè)課教學，第5年實習。這種模式的亮點在于第4年把學生集中在實踐教學基地進行教學，便于學生直接接觸臨床，學生可以利用課余時間在帶教老師的指導下參與臨床診療，加深學生對臨床超聲診斷工作的認識，促進理論與實踐相結合。由于超聲醫(yī)學是一門實踐技能要求較高的學科，為了做好學生在第4年的教學工作，提高學生的操作技能、診斷能力及報告書寫能力，筆者還專門配置了4臺B超儀器，成立了超聲技能培訓中心，并指派1名超聲專業(yè)老師負責超聲檢查操作技能培訓，學生可以隨時進行操作和得到帶教老師的解惑，從而使理論教學與實踐教學實現(xiàn)無縫銜接。
2 利用先進的信息系統(tǒng)開展教學
在超聲醫(yī)學教學過程中，筆者充分利用超聲典型圖像信息系統(tǒng)、醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)進行教學。近2年來，筆者把在日常工作中發(fā)現(xiàn)的典型病例圖像進行了整理保存，現(xiàn)已積累了各系統(tǒng)有價值的超聲影像資料近5 000例，所選病例圖片均按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等，筆者充分利用學生在醫(yī)院進行第4年學習的時機，由帶教老師的指導，學生通過工作站調閱并查獲感興趣的病例，并進行系統(tǒng)的比較、學習。同時，學生還可以在老師的指導下，通過該患者的ID號從醫(yī)院“軍惠一號”電子病歷系統(tǒng)中，查閱該患者的其他檢查結果及治療情況，指導學生“對照解剖認影像，分析影像找病變，依病理分析病變，結合臨床作診斷”，體會“同病異影、異病同征”現(xiàn)象，既達到了回訪的效果，又促進學生把超聲檢查知識與臨床知識有機地結合起來，培養(yǎng)了學生的臨床思維能力，取得了較好的教學效果。此外，我院還建立了影像教學網(wǎng)絡教室，可以利用網(wǎng)絡教室的服務器直接調取影像數(shù)據(jù)，教師無需像以前準備大量的圖片、患者病歷資料等，就可直接在網(wǎng)絡教室開展案例教學。通過利用先進的信息系統(tǒng)，不僅極大地提高了教學效率，同時也提高了教學的效果。
3 利用先進的設備及技術進行教學
隨著現(xiàn)代醫(yī)學的迅猛發(fā)展，超聲醫(yī)學的新技術、新設備層出不窮，如三維超聲技術、超聲造影技術、腔內(nèi)超聲技術、超高頻超聲技術、高強度聚焦超聲導管治療技術、超聲靶向藥物治療技術等[3]，這也給課程教學提出了更高的要求。為此，筆者充分利用我院新引進的先進設備及開展的新技術開展教學，如我院引進了實時三維/四維B超，在教學過程中筆者專門安排了一次實時三維/四維超聲檢查的體驗課，系統(tǒng)講解實時三維/四維超聲的技術原理、儀器的功能、可以開展的項目等，并在臨床診斷中選取較為典型的案例，利用實時三維/四維B超儀的動態(tài)錄制功能，把檢查的整個過程錄制下來，讓學生學習觀摩，學生較為直觀地觀摩到老師操作的手法，受到了學生的歡迎。再如筆者在超聲造影技術的講解中，利用一節(jié)課進行超聲造影技術的課堂教學，講解超聲造影技術的原理、超級造影劑的使用、造影前需要準備的事項以及需要臨床科室做哪些配合等，再利用時間組織學生分批進行現(xiàn)場觀摩，讓學生更為主管地了解超聲造影技術。此外，筆者還積極邀請部分學生參與本科室關于超聲造影劑制備的省級科研項目，讓學生進一步加深對超聲造影及造影技術的認識。
4 積極采用PBL教學法進行教學
在教學過程中，筆者在超聲診斷學教學過程中積極開展PBL教學，通過創(chuàng)設真實的問題情境， 以學生小組為載體學習，發(fā)展學生自我認識學習內(nèi)容、尋找學習方法和解決問題的能力[3]。如在消化系統(tǒng)超聲診斷科中，筆者設計了這樣一個問題：以急腹癥送入院的一名中年男性，自述 4 h前吃火鍋飲酒后，逐漸出現(xiàn)上腹部疼痛伴腹脹，進行性加重，疼痛難以忍受，嘔吐兩次�；颊呋貞浗陙碛虚g斷性右上腹隱痛，但未正規(guī)就醫(yī)�；颊呱砀�165 cm，體重70 kg等，接診醫(yī)生申請腹部超聲檢查。筆者要求學生設想自己是超聲醫(yī)師，首先進行1次小組討論，以小組為單位確定要學習的問題，成員分工收集相關問題的資料。第2次討論時，大家把收集的資料信息向小組反饋，通過交流討論、互相質疑等方法，形成解決問題的意見。討論結束后，還要求由學生形成解決問題的書面材料（通常為文字材料和PPT幻燈），再由教師進行點評。通過以上步驟，使學生對超聲診斷在急腹癥中的運用，膽系急腹癥和胰腺炎的病因、病理改變、特征性臨床癥狀、體征和臨床診斷，超聲檢查方法和檢查內(nèi)容，典型的超聲表現(xiàn)和鑒別診斷以及其他相關影像學的知識等有了更深刻的認識。同時，筆者還鼓勵學生在現(xiàn)有基礎上提出自己的新問題，教師也參照學生的問題不斷完善PBL教學中的問題，形成良性反饋循環(huán)。
5 積極開展超聲實踐教學改革
目前臨床醫(yī)學專業(yè)學生相關臨床科室教學時間相對較短，對臨床疾病的認識不足，在超聲診斷實習中，應該注意彌補這一缺陷，幫助學生拓寬思路，做好診斷與鑒別診斷。我院從2008年開始，在影像專業(yè)學生超聲實習教學時，設計了“三周滿負荷實習教學”新模式[4]，按疾病分為心臟及血管、腹部、婦產(chǎn)、小器官等模塊，以具體病例為線索，實施案例式隨訪教學，強化超聲與臨床知識整合，提升學生橫向思維能力，挖掘縱向知識深度，取得了較好的效果。新的實習教學模式安排3周時間，培養(yǎng)學生“三周滿負荷學習”的習慣，即正常上班、見習急診，下班后的學生在科室自學、復習相結合，3周內(nèi)持續(xù)工作，以達到所學疾病種類和數(shù)量的滿負荷。此外，在實踐教學過程中筆者積極采用案例式教學法，對右下腹急腹癥患者，筆者根據(jù)患者性別、年齡、有無陰道出血、停經(jīng)、疼痛特征等臨床表現(xiàn)，結合尿、血化驗檢查，再根據(jù)超聲征象，分析診斷是否為宮外孕、闌尾炎、輸尿管結石等病變，并結合臨床表現(xiàn)、檢查結果、手術、病理結果，進行分析討論，總結經(jīng)驗，有效提高了學生的學習興趣和學習的積極性。
[參考文獻]
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醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇3
【摘要】 醫(yī)學檢驗對臨床醫(yī)學診斷而言，具有不可忽視的作用。近年來，醫(yī)學檢驗人員在檢驗工作中，不斷暴露在含有各類病毒以及微生物的尿液、糞便、血液等環(huán)境中，職業(yè)風險日益增大。本文分析了引起檢驗人員發(fā)生感染的因素,并提出加強安全管理、有效消毒、規(guī)范標準化操作等預防措施，以期引起有關部門與相關檢驗人員的關注，保障檢驗人員的生命安全，進而為患者提供更加優(yōu)質服務。
【關鍵詞】 醫(yī)學檢驗人員;感染因素;預防措施
1.前言
醫(yī)學檢驗人員作為一種特殊的職業(yè)群體，其為臨床診斷提供堅實后盾，然而檢驗人員的健康問題卻未受到人們的關注。據(jù)資料顯示，我國各大醫(yī)院檢驗科每年發(fā)生醫(yī)院感染的比例有不斷上升的趨勢。因此，關注檢驗人員的健康，進一步提高檢驗人員的防護能力，加強醫(yī)院檢驗科的質量管理，是各大醫(yī)院應的首要任務。以下，筆者結合自身的時間經(jīng)驗，對本院檢驗科檢驗人員自我感染情況以及防護情況做如下探討。
2.引起醫(yī)學檢驗人員自身感染的相關因素分析
要了解引起檢驗人員自身感染的相關因素，必須要了解檢驗人員安全防護知識的掌握情況、檢驗人員對職業(yè)暴露方面的處理、對消毒技術及滅菌技術的應用情況、對醫(yī)院感染概念的了解情況、對標準預防內(nèi)涵掌握的情況等。檢驗人員感染的因素具體可以歸納為：
�。�1）職業(yè)暴露。在檢驗科室中，或是被各類鈍器割傷，這些均是最為常見的職業(yè)損傷，多是由于在采血過程中或是接觸生物因子時發(fā)生。職業(yè)暴露，最根本的原因在于檢驗科室內(nèi)的基礎設施以及裝置不齊全，或是安放管理不當，檢驗人員自我防護意識不高。
�。�2）接觸傳染。檢驗室是一個比較復雜的醫(yī)療環(huán)境，通常較多物體的表面極易受到污染，例如檢驗報告單，由于各類送檢標本在來回檢驗的途中，不可避免的受到各種污染，而這些受到污染的檢驗單又反復經(jīng)過不同檢驗人員的手里，檢驗人員若在完成各種后不仔細做好消毒工作，極易受到外部環(huán)境的感染。
�。�3）環(huán)境污染。檢驗室里各種送檢標本以及醫(yī)療用品在檢驗過程中會受到不同程度的污染；檢驗人員個人防護意識差，存在戴手套用手機等現(xiàn)象；各類廢棄物造成的危害，例如，血液污染體、廢棄的一次性檢驗用品、血液標本等，這些廢棄物含有許多病毒、微生物以及有毒成分，若處理不當，會直接導致檢驗室的環(huán)境受到污染，也極易造成檢驗人員自身感染。
�。�4）粘膜受損。檢驗室是病患的體液、血液以及分泌物的集中地，是復雜的傳染源。若檢驗人員在皮膚破損的情況下，在無隔離措施下接觸患者的這些體液、血液等，極易造成自身感染。
(5)相關的預防感染制度不完善，督查管理工作落實不到位。醫(yī)院內(nèi)部若未能建立健全預防醫(yī)院感染制度，會直接導致醫(yī)院難以按照衛(wèi)生部頒布的《消毒技術規(guī)范》展開預防工作。監(jiān)督管理工作的不到位，直接造成檢驗人員預防意識低。
3.預防醫(yī)學檢驗人員自身感染的措施分析
3.1驗收檢驗室的規(guī)章制度:檢驗室內(nèi)的每一種送檢標本均應假定其含傳染性物質，因而在采集、接受以及檢驗標本的每一個環(huán)節(jié)中，均應采取相應的防護措施，以避免自身與室內(nèi)環(huán)境受到污染。在操作時，應戴好手套、口罩等，在檢驗過程中，若出現(xiàn)被細菌污染到其它工作容器，則應立即進行消毒工作，一般可應用二溴海因消毒劑消毒，時間為30分鐘即可，將容器侵入有效氯中亦可，時間較長，約為3小時。消毒完成后，還應再進一步清洗干凈，最后烘干。整個檢驗室應時刻保持清潔，各類檢驗器材均應放置妥當。要強調的一點是，在每日結束工作后，工作臺必須及清潔干凈，有助于預防交叉感染。
3.2規(guī)范各項操作的程序:檢驗室內(nèi)德各類醫(yī)療廢棄物要進行分類放置，在經(jīng)過消毒后，衛(wèi)生清潔人員方可取走。需特別強調的是對損傷性廢棄物的及時處理，以避免致病因子發(fā)生外泄，造成污染外部環(huán)境。檢驗人員還應嚴格遵守各項規(guī)章制度。檢驗室應制定行之有效的衛(wèi)生防護制度。例如，在檢驗室內(nèi)禁止吃東西、吸煙以及接聽電話；進入檢驗室必須戴好口罩以及手套等，以防止皮膚受到各種液體的飛濺。若受到意外污染時，必須立即進行消毒，將液體沖洗掉。
3.3注重手部的清潔:醫(yī)院感染病原體多是通過手部的傳播。因此，在檢驗室內(nèi)，最基本的規(guī)定是，檢驗人員必須戴好醫(yī)用乳膠手套，其雖不能避免針刺類的機械損傷，但其可盡量避免皮膚和血液、體液等的接觸。再有，乳膠手套可在遭受針刺意外時，其到封閉和阻擋作用，減輕手部受到的傷害，進而降低了感染。臨床上，規(guī)定醫(yī)護人員在洗手方面，應用普通肥皂與清水混擦20s以上，可有效減少手部的細菌。通常，搓洗20s，即可使手上的金黃色葡萄球菌下降79%，洗1分鐘則降低88%。搓洗20。便可使銅綠假單胞菌下降82%，搓洗2分鐘，便可去除98%。
3.4重視消毒工作:檢驗室內(nèi)廢棄物及各種化驗單的消毒要求較高。一般微生物類的檢驗類用品要進行高壓滅菌，廢棄液體則應放進密閉容器內(nèi)。剩余的其它污染物品則應用消毒液浸泡2h,浸泡后才可送往醫(yī)療廢物收集車內(nèi)，做無害化處理。而化驗單則應進行紫外線照射，半個小時后即可發(fā)放使用。此外，由于檢驗室屬Ⅲ類環(huán)境空氣消毒，按照我國衛(wèi)生部《消毒法》的要求，空氣中的細菌總數(shù)≤500cfu/ m3，檢驗室內(nèi)的物品表面的細菌總數(shù)≤10 cfu/cm2，對檢驗室進行日常的紫外線消毒時間應控制在半個小時至一個小時內(nèi)。完成消毒后，要打開門窗，以保持室內(nèi)的空氣流通，有助于降低臭氧濃度，減少對人的危害。
4.結束語
總之, 醫(yī)學檢驗人員極易受到各種自我感染的危害，要切實做好防護工作。防護工作的關鍵在于樹立正確的安全意識。檢驗人員自我感染多是缺乏防護意識，操作技術不夠規(guī)范、對各類針刺損傷不重視等。因而，檢驗室應建立健全安全防護制度，規(guī)范操作程序，加強檢驗室內(nèi)的消毒管理等，這樣才能切實保障檢驗人員的人身安全。
參考文獻
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醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇4
[摘要]目的：調查溫州醫(yī)科大學6屆預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對教學質量評價情況，全面了解教育教學過程中存在的問題，為進一步修訂教學培養(yǎng)計劃提供依據(jù)。方法：選取我校預防醫(yī)學專業(yè)2006屆、2008屆和2011-2014屆畢業(yè)生，通過發(fā)送自行設計的調查問卷和面對面座談的方式進行調查。結果：共收回有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%。調查結果顯示，學生對教學效果總體評價為“很好和較好”的占66.0%，認為“一般”的占31.6%，認為“不好”的占2.4%；對課程設置的合理性、教學進度安排和執(zhí)行情況、教學建設和基本條件方面，評價為“很好和較好”的比例分別為54.9%、50.8%和60.4%。大多數(shù)學生建議適當減少公共基礎課，增加專業(yè)課程的學時和技能訓練。結論：預防醫(yī)學專業(yè)教學質量還有很大的提升空間，課程設置、教學進度安排等方面還需要進一步優(yōu)化。
[關鍵詞]預防醫(yī)學專業(yè)；教學質量評價；教學培養(yǎng)計劃；畢業(yè)生
教學質量是高等教育質量的價值核心，是高等教育質量的終極訴求[1]。學生評價不僅是教學質量內(nèi)部監(jiān)控的重要方式，也是教學質量監(jiān)控的關鍵環(huán)節(jié)[2]。預防醫(yī)學專業(yè)教育的宗旨是培養(yǎng)合格的公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學專門人才，專業(yè)課教學是醫(yī)學教育中的一個重要組成部分，其教學質量直接關系到學生質量及其今后的發(fā)展。因此，為了解我校預防醫(yī)學專業(yè)學生對教學質量的評價情況，總結教育教學工作的優(yōu)點和不足，提出改進的方法和措施，為進一步修訂教學培養(yǎng)計劃提供依據(jù)，我們開展了畢業(yè)生對教學質量評價的調查研究，現(xiàn)將調查結果報告如下。
1對象和方法
1.1調查對象
采用整群抽樣的方法，選取溫州醫(yī)科大學2006屆、2008屆和2011-2014屆預防醫(yī)學專業(yè)本科畢業(yè)生作為調查對象。通過發(fā)放調查問卷和座談會方式進行調查。
1.2調查內(nèi)容
參照美國學生評教的評價指標[3]設計本次調查問卷，問題形式包括封閉式和開放式兩種。調查內(nèi)容主要包括對教師教學行為的評價、對所設課程的評價、教師和學生互動評價、對整體教學效果評價以及學生對提高教學質量的改進意見和建議等。
1.3統(tǒng)計學處理方法
調查資料經(jīng)檢查核對后，用EpiData3.0軟件雙份錄入，SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1調查對象一般情況
共回收有效問卷255份，占6屆畢業(yè)生總數(shù)的64.4%（255/396）。其中2006、2008屆共56人，2011-2014屆為199人。
2.2畢業(yè)生對教學質量的評價情況
學生對教學質量整體評價情況見表1。有66.0%的學生對專業(yè)教學效果總體評價為“很好和較好”，有34.0%的學生認為“一般和不好”。對本專業(yè)課程設置合理性評價為“很好和較好”占54.9%，但有12.3%的同學認為不好。對教學進度安排、教學建設和教學條件認為“很好和較好”的分別占50.8%和60.4%。學生對本專業(yè)教師的師德師風、敬業(yè)精神評價最好，認為“很好和較好”的占96.9%。
2.3教學培養(yǎng)計劃調整前后的評價情況
我校從2006年開始進行了教學培養(yǎng)計劃大調整，目的是增加學生自主學習時間，培養(yǎng)學生自學能力。因此，主要調整的方式是減少課程教學時數(shù)、增加選修課門數(shù)等。為了比較教學培養(yǎng)計劃調整前后，學生對教學效果的滿意情況，我們進行了對比分析（見表2）。由表2可知，教學培養(yǎng)計劃調整后，學生對專業(yè)教學效果總體評價為“很好和較好”的比例由42.8%提高到了72.6%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.0001）。學生對教學進度安排和課程進度執(zhí)行情況評價為“很好和較好”的比例也有提高。但是在課程設置的合理性、教學建設和基本條件方面調整前后差異沒有統(tǒng)計學意義，說明教學培養(yǎng)計劃仍需要進一步改進。進一步對其他教學質量相關指標進行分析，結果如表3所示。學生除了對教材的質量和內(nèi)容、教師的師德師風和敬業(yè)精神方面調整前后沒有差別外，其他指標在教學培養(yǎng)計劃調整前后存在明顯差別。教學培養(yǎng)方案調整后，教師的課堂教學、師生交流、教學內(nèi)容的深度和廣度、多媒體運用方面學生認為“很好和較好”的比例明顯提升。這些評價結果表明，預防醫(yī)學專業(yè)教學培養(yǎng)計劃和培養(yǎng)效果能夠達到人才培養(yǎng)目標要求。
2.4學生希望減少或增加的課程
通過問卷調查和座談會訪談發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)（占70.0%）學生建議可以適當減少公共基礎課（如物理、化學、高等數(shù)學等）課程的教學時數(shù)，適當增加人文社科類課程（如溝通交流、公文寫作、行政管理和法律法規(guī)等）的學習，提高學生在公共衛(wèi)生實際工作中的組織管理、溝通交流的能力。另外，在回答“你認為所學專業(yè)在哪些方面還須加強？”的問題時，有81.0%的學生回答需要增加流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學、統(tǒng)計軟件的理論和實踐教學時數(shù)、增加“三大衛(wèi)生”（環(huán)境衛(wèi)生學、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學）課程的實踐操作學時，培養(yǎng)學生動手能力。
3討論
本次調查結果發(fā)現(xiàn)，我校預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生對本專業(yè)教學質量評價總體較好。特別是2006年教學培養(yǎng)計劃調整后，學生對教學質量評價有了明顯提升，表明了調整后的教學培養(yǎng)計劃有利于提高教學質量，獲得了學生普遍好評。但是，存在的問題也比較明顯，主要表現(xiàn)在課程設置、教學進度安排等方面，學生認為“一般和不好”的比例仍占40.0%以上，需要我們認真思考，并進行進一步調整和優(yōu)化。雖然近年來在省實驗室建設經(jīng)費資助下，在省重點建設專業(yè)、省和市重點學科支持下，教學軟硬件條件有了明顯改善，但是由于從2008年開始預防醫(yī)學專業(yè)招生數(shù)由原來的60人增加到了93人，實驗室空間增加不足，所以大多數(shù)學生建議增加專業(yè)課實踐教學時數(shù)、增加動手操作機會。另外，學生建議增加溝通交流、公文寫作、行政管理和法律法規(guī)等相關知識的學習，這與唐紅梅等[4]的調查結果相似，這也充分反映了新時期對公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學工作者的新要求。隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)學已進入以健康為中心的時代，人們對健康和生活質量更加關注。21世紀國際上對公共衛(wèi)生達成的共識是影響健康的因素是多維的，必須以生態(tài)健康模式才能有效解決公共衛(wèi)生問題[5]。
因此，這就要求預防醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)既要注重專業(yè)知識和實踐能力的培養(yǎng)，也要適當調整課程設置，加強交流溝通、行為科學、政策與法律、全球衛(wèi)生、社會人文等方面知識的傳授，培養(yǎng)順應醫(yī)學模式轉變、符合社會促進健康需要、適應未來公共衛(wèi)生安全和發(fā)展的預防醫(yī)學專門人才。近年來，我校在人才引進、在職師資培養(yǎng)方面都給與了大力支持，使得預防醫(yī)學專業(yè)教師隊伍建設有了明顯成效。截至2014年年底，預防醫(yī)學專業(yè)教學團隊的博士比例達到了52.9%，其中海歸博士占66.7%。隨著專業(yè)授課教師隊伍的壯大和整體水平的提高，教學內(nèi)容的廣度和深度、課堂教學效果、師生交流互動等方面都得到了學生的普遍好評。這也充分說明了教師隊伍的建設在高校教育教學質量中的重要性。
總之，通過對我校6屆預防醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的教學質量評價調查發(fā)現(xiàn)，預防醫(yī)學專業(yè)教學質量總體評價比較好，但是存在的問題也比較明顯，還有很大的提升空間。因此，我們將根據(jù)學生評價的結果和建議，邀請知名高校的專家、用人單位（如疾病預防控制中心）帶教教師和學生共同研討培養(yǎng)方案，對預防醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)計劃做進一步調整和優(yōu)化。另外，進一步加強教師隊伍建設，提升授課教師團隊的整體業(yè)務水平和綜合素質，以保證預防醫(yī)學專業(yè)教學質量和人才培養(yǎng)質量。
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醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇5
摘要：大學生就業(yè)是一個需要全社會共同關注的話題，而基層就業(yè)是醫(yī)學生重要的就業(yè)途徑，其就業(yè)質量關系到個人職業(yè)發(fā)展，也關系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠發(fā)展。因此，提高醫(yī)學生基層就業(yè)質量已成為醫(yī)學院校就業(yè)工作的重點。近年來醫(yī)學院校畢業(yè)生基層就業(yè)狀況并不樂觀，到基層就業(yè)是醫(yī)學�？飘厴I(yè)生的主流選擇，并從3個方面提出實現(xiàn)高職高專院校臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生基層就業(yè)質量提高的途徑。
關鍵詞：基層就業(yè)；就業(yè)質量；臨床醫(yī)學專業(yè)；畢業(yè)生
十二屆全國人大會議已勝利召開，民生問題更加成為社會的主題。基層醫(yī)療衛(wèi)生是民生之重。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推進，臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生擇業(yè)基層將成為一項雙贏的舉措。一方面解決了日趨嚴峻的大學生就業(yè)難問題，一方面給基層醫(yī)療改革注入優(yōu)質血液。然而，理論上的可行要在現(xiàn)實的推廣上得以檢驗，仍有一定的差距。國家自2005年后紛紛出臺各項政策引導學生面向基層就業(yè)，據(jù)《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》資料顯示，醫(yī)學類本科畢業(yè)生近幾年基層就業(yè)呈逐年上升趨勢。但我們也清晰地看到，非經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)的基層仍是“重災區(qū)”，乏人問津。如何使擇業(yè)基層成為學生就業(yè)的常規(guī)渠道，雖非主流，但非不得已而為之的下策?本課題組對汕頭大學醫(yī)學院(以下簡稱“我�！�)2009~2011年臨床醫(yī)學本科生就業(yè)基層的'現(xiàn)狀進行了分析，從中尋找積極的因素。同時對我校2007、2008級臨床醫(yī)學本科學生的擇業(yè)意識及求學動機等方面進行調查，以期更全面地剖析制約或促進畢業(yè)生擇業(yè)基層的因素。
1 臨床醫(yī)學本科畢業(yè)生擇業(yè)基層的現(xiàn)狀
基層是一個非常廣泛的范疇，并不單指鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村，城市的社區(qū)也是基層。根據(jù)教育部高校學生司2006年認定的基層就業(yè)范圍，醫(yī)學類基層就業(yè)應包括:縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、農(nóng)村衛(wèi)生院和城市的社區(qū)衛(wèi)生中心等。
1.1 基層就業(yè)呈逐年下降趨勢
我校2009~2011年基層就業(yè)比例分別是:25.97%、23.29%、21.30%，這與《廣東省普通高校畢業(yè)生就業(yè)工作白皮書》統(tǒng)計的我省醫(yī)學類基層就業(yè)情況有些出入。我校為一本院校，推行精品教育，學生的就業(yè)定位較高。近些年，廣東省推行事業(yè)單位人事制度改革，本科生公開招考制度，有利于優(yōu)秀的學生流向高級別、熱門的醫(yī)院。醫(yī)學教育的高投入，理應有高產(chǎn)出。服務基層固然是好，但基層明顯不是一本畢業(yè)生的攻堅要地，基層就業(yè)意識明顯減弱。
1.2 擇業(yè)基層以男性為主
在擇業(yè)基層的畢業(yè)生中，男性占到70%。中國傳統(tǒng)文化對女性的社會角色定位是傳承后代、相夫教子和追求家庭幸福，加之男尊女卑的思想，多數(shù)女性希望自己的“另一半”比自己強、后代能在較好的環(huán)境中成長。而且，女大學生畢業(yè)后馬上就要面對婚育的問題，基層的鍛煉、更別說扎根基層都顯得有些力不從心。而男性則好男兒志在四方，時代熱血青年骨子里就有一股創(chuàng)業(yè)的沖勁，只要政策與條件允許，還是有人甘當“拓荒�！�。擇業(yè)基層，艱苦創(chuàng)業(yè)，成就一番事業(yè)，不失為人生的別樣收獲。
1.3 生源有基層背景是擇業(yè)基層的關鍵因素
在選擇到基層就業(yè)的畢業(yè)生中，85%來自鄉(xiāng)鎮(zhèn)。我國長期以來城鄉(xiāng)二元體制發(fā)展格局，造成廣大鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)在經(jīng)濟、社會、文化方面全面滯后于城市的發(fā)展[1]。城市里的孩子飽受都市文化熏陶，雖深知都市生存的壓力，房價、物價高企，大醫(yī)院難進、沒編、臨聘、下社區(qū)或改行均有可能，但他們就是不愿放棄這都市里的生活，“都市人”的情結非常深重。而生長于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的學生，對基層醫(yī)療機構的服務能力及其百姓的疾苦有著切身的體會感受，也許學醫(yī)的初衷就在于為家鄉(xiāng)父老解除病痛，在現(xiàn)時“進”大醫(yī)院“擠破門”的背景下，回自己家鄉(xiāng)，開辟一方天地，不失為務實的職業(yè)選擇。
1.4 地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展情況決定了學生深入基層的程度
筆者發(fā)現(xiàn)，學生們選擇的基層單位絕大多數(shù)分布在珠三角地區(qū)。該地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本科生能夠接受，而非珠三角地區(qū)底線則是縣級單位。珠三角地區(qū)經(jīng)濟較為發(fā)達，即使是基層單位，待遇也還過得去。而經(jīng)濟非發(fā)達地區(qū)的基層單位，有的工資、補貼都很難保障。福利待遇是學生們就業(yè)時非常看重的一個問題�，F(xiàn)在的大學生都是交費上學，甚至是貸款上學，家庭舉債培養(yǎng)一個大學生，到頭來就業(yè)了，連自身的生存都成問題，還要家庭接濟，作為子女的多少有些心不甘，情不愿。而父母都有一個較為特定的心理期待，希望孩子長大后能生活得更好，光宗耀祖。家庭的責任，父母的期盼削弱了學生前往經(jīng)濟非發(fā)達地區(qū)基層創(chuàng)業(yè)的熱情。現(xiàn)實的無奈，使大學生容易喪失理想而退縮[2]，物質指揮了行動。
2 臨床醫(yī)學本科生基層就業(yè)意識的調查
對我院臨床醫(yī)學本科2007、2008級學生整體發(fā)放問卷調查，采用無記名的形式。問卷調查的題目是課題組成員在大量查閱有關醫(yī)學生就業(yè)形勢分析、國家引導和鼓勵大學生面向基層就業(yè)政策和基層醫(yī)療現(xiàn)狀文獻的基礎上，并進行醫(yī)學生、醫(yī)生個別訪談，以醫(yī)學生真實的就業(yè)環(huán)境為背景，以基層醫(yī)療人才生存發(fā)展問題為著力點而設計的，內(nèi)容涉及求學動機、擇業(yè)意向、擇業(yè)影響因素等。共發(fā)放問卷157份，回收有效問卷141份，有效回收率為89.8%，全部數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。
2.1 求學動機的偏差削弱學生基層就業(yè)意愿
求學的初衷、成才的動機將在很大程度上影響學生擇業(yè)的去向。在問及學醫(yī)的動機時，只有31.9%的同學選擇“救死扶傷”，而認為“學就本領好就業(yè)”的高達52.5%。這說明了學生們的求學動機帶有很明顯的功利性，偏離了醫(yī)學的目的。醫(yī)學技術成了謀生的手段，學生畢業(yè)擇業(yè)時自然會挑福利好、工作環(huán)境好、發(fā)展前景好的單位。從基層干起，磨練成才的客觀需求，難以成為學生的主觀意愿�！俺钥嘣谇埃順吩诤蟆�、“回報社會，造福人民”的社會主義核心價值觀有待提升。
2.2 擇業(yè)價值取向的功利無視基層崗位的存在
調查顯示，畢業(yè)生在擇業(yè)時考慮的因素中前3項依次為:經(jīng)濟收入(28.4%)、個人發(fā)展機會(26.2%)、工作與興趣、愛好的吻合度(19.9%)�？梢�，生存與發(fā)展是學生擇業(yè)時最為關心的。這說明學生在擇業(yè)過程中更多地考慮自身的需要，而對社會的實際需求缺乏考慮。這也印證了筆者對學生擇業(yè)意向的調查結果:41.8%的學生選擇了考研;21.3%學生選擇城市大中醫(yī)院;17.7%的學生選擇一般醫(yī)院;10.6%的學生選擇去基層工作�？佳惺桥R床醫(yī)學本科生應對嚴峻就業(yè)形勢的有效折中法，選擇考研存在應對大醫(yī)院招考需要、回避基層單位的嫌疑。城市大中醫(yī)院仍是學生們的青睞，只有少部分同學愿意考慮基層單位，總體上我院學生的擇業(yè)意向仍偏高，與就業(yè)形勢不大吻合。
2.3 基層成為就業(yè)的退路
大學年年擴招，已從精英教育過渡為大眾化教育。嚴峻的就業(yè)形勢，委實給學生們增加了無形的心理壓力。當進一步詢問為何選擇基層，更多是回答找不到理想的崗位(73.3%)。學生主觀上不愿服務于基層，如果有其他合適的崗位可以選擇，則不會考慮基層�；鶎映闪瞬坏靡讯鵀橹�，退而求其次的落腳點，自然難以站穩(wěn)。如果是帶著就業(yè)的落差感服務于基層，就別提扎根基層了。
2.4 健全的保障機制是擇業(yè)基層的關鍵
在學生的主觀意識里，基層就等同于落后。學生擇業(yè)基層最顧慮的就是一個生存和發(fā)展的問題，福利待遇、職稱晉升、人才流動是最在乎的，應答率均超過50%。這說明了國家要決心解決基層醫(yī)學人才匱乏的問題，推進人才的對接，就必須和學生的擇業(yè)觀吻合，制定實質性的扶持政策，健全保障機制，促進到基層就業(yè)學生的個人成長，關注他們的未來。下大力氣引進人才，還要重點培養(yǎng)引來的人才。
3 建議
3.1 找準思想引導切入點，提升學生基層就業(yè)意識
我國當代大學生生活在改革開放的偉大時代，在各種思想文化相互激蕩的環(huán)境中成長，理想信念較為模糊，價值取向趨于功利，社會責任感淡漠。輕視理論思維、理論學習，造成認知方式偏重直觀化，注重自身感受和體驗，對泛泛的空談、不切實際的宣傳不易接受[3]，你講奉獻，他講索取。但這新生的一代，自我意識、價值感、成就感很強，被尊重、被需要的愿望非常強烈。
鼓勵和引導學生到基層就業(yè)，學校應該以新醫(yī)改為契機，多舉措幫助學生了解基層醫(yī)療服務日新月異的局面，通過組織走訪基層、醫(yī)療扶貧、邀請就業(yè)于基層的醫(yī)學畢業(yè)生現(xiàn)身說法等鮮活的事例，從人才在基層受重視、被肯定、造福一方百姓、充分實現(xiàn)人生價值等方面切入學生的思想，引起學生情感上的共鳴，激活學生靈魂深處的正氣和使命感[4]。正如贛南醫(yī)學院2006級“訂單式”培養(yǎng)生賴小云所說:“也許在有些人眼里衛(wèi)生院工作是微不足道的，但這里卻是保障老百姓生命健康的最好防線。”“雖然農(nóng)村的條件艱苦些，但身為醫(yī)生，能為農(nóng)民送去實實在在的健康，體會到他們發(fā)自肺腑的感激，再苦再累也是值得的。”如今，贛南18個縣市區(qū)的農(nóng)民，一出家門就可以享受到貼心的醫(yī)療服務�！坝唵紊背闪死习傩招哪恐械摹百N心人”甚至是“恩人”�！坝唵紊绷蜗轱w說:“一個病人能這樣信任你，我覺得自己的付出得到了認可，很欣慰。雖然農(nóng)村的條件艱苦，工作量大，但這里有需要我的人，給了我實現(xiàn)價值的舞臺，我要盡量提高自己的醫(yī)務水平，希望能為更多的人服務[5]。”
3.2 改善基層醫(yī)療現(xiàn)狀，提升崗位吸引力
隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療項目的繼續(xù)推進，基層醫(yī)療機構的患者量明顯增多，經(jīng)營狀況明顯改善。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心2013年1月4日發(fā)布的全國2012年1~11月醫(yī)療衛(wèi)生機構信息顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次為35.3億人次，同比提高9.0%。我國2012年衛(wèi)生工作要點之一就是攻關基層醫(yī)改，完善多渠道補償機制，落實政府投入政策，推行一般診療費制度，加大人事分配制度改革力度，落實績效工資制度[6]等�；鶎俞t(yī)療機構正迎來發(fā)展的春天。然而，基層衛(wèi)生的發(fā)展仍然不盡如人意。如，基本藥物制度在基層并未實現(xiàn)原有的政策設計和目的[7];職業(yè)風險過大，沒有分擔機制;工作強度加大，沒有休息時間;業(yè)務水平提升慢等問題。業(yè)務水平難提升是阻礙學生服務基層的癥結之一。
醫(yī)學人才的培養(yǎng)有一個“傳、幫、帶”的過程。一個剛畢業(yè)的學生進入臨床，如果沒有上級醫(yī)生的帶領，工作是較難開展的。實事求是地講，我校學生在實習階段真正用心去實習的不多，有的忙于考研，有的忙于找工作，還有畢業(yè)考、同學會等，臨床能力是比較弱的。大醫(yī)院有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，基層卻難找富有經(jīng)驗的上級醫(yī)生來帶領這班“新丁”。雖然各地一直在落實“城市醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”和“城市醫(yī)務人員在晉升職稱之前必須在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務若干時間”兩項政策，但好多都是走過場的。其實，在城市的醫(yī)療資源中有一支寶貴的隊伍，就是退休的城市醫(yī)務人員。目前，我國采用的退休年齡，對于一個醫(yī)務工作者來講，是經(jīng)驗最豐富的時候。讓他們從工作崗位上退下來，賦閑家中，其實是一種資源的浪費。在人口老齡化，國民身體素質不斷增強的現(xiàn)實情況下，這個退休年齡是完全有可能繼續(xù)工作的。事實上，他們中的一小部分人還在繼續(xù)工作，有的原單位返聘，有的被其他機構聘請。在當前基層醫(yī)療力量非常薄弱的背景下，政府應該把這一塊兒醫(yī)療資源動用起來，統(tǒng)籌規(guī)劃，積極引導，出臺優(yōu)惠政策，邀請退休醫(yī)療骨干到基層支援醫(yī)療事業(yè)。支援方式可以是長期駐扎、定期會診或巡回醫(yī)療。退休醫(yī)療骨干回村支援工作，將有效彌補基層人才不足和斷層的局面[8]，為年輕醫(yī)生提供了“足不出戶”的“進修”機會，大大地提升基層醫(yī)療服務水平，給基層醫(yī)療機構的生存和發(fā)展提供了強有力的保障。這樣，年輕人在基層才不至于被閑置，同樣有所為，有所作為，從而增強服務于基層的決心，安心于基層創(chuàng)業(yè)，終將成就一番事業(yè)。
3.3 定向訂單式培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)臨床醫(yī)生，確�；鶎有l(wèi)生人才的輸出
美國杰斐遜醫(yī)學院于1974年開始進行了一項稱為Physician Shortage Area Program(PSAP)的項目，招收來自農(nóng)村的學生并面向農(nóng)村衛(wèi)生進行培養(yǎng)。項目結果證明通過這種方式培養(yǎng)出來的人員也更愿意留在農(nóng)村工作。近幾年，我國一些省市嘗試為農(nóng)村衛(wèi)生機構訂單式培養(yǎng)臨床醫(yī)生，得到當?shù)匕??的充分肯定。如贛南醫(yī)學院從2006年開始嘗試訂單式定向培養(yǎng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才工作，2010年又開始探索五年制免費定向本科生的培養(yǎng)，爭取為基層培養(yǎng)“學得實、下得去、用得上、干得好、留得住”的高層次應用型人才，走出醫(yī)學教育的新路子。這種“下單培養(yǎng)，預簽就業(yè)，畢業(yè)后直接到預簽單位服務”的人才培養(yǎng)模式，較其他基層服務項目(如“三支一扶”)的優(yōu)勢就在于這些學生早就做好服務基層的思想準備，下去后工作踏實，少抱怨，當?shù)乩习傩赵u價也高。關于“訂單式”培養(yǎng)，政府除了出臺各項優(yōu)惠政策減輕學生上學負擔，明確以后的職業(yè)發(fā)展方向外，生源有基層背景非常關鍵。因為人生性就有著天然的屬地情節(jié)，高素質人才本土化有利于隊伍的穩(wěn)定�？紤]到一本院校學生就業(yè)定位較高，而且學生就業(yè)時有一種盲目的從眾安慰心里，建議在經(jīng)濟非發(fā)達地區(qū)、山區(qū)縣定向招收具有農(nóng)村戶籍的高中畢業(yè)生，委托二本醫(yī)學院校進行培養(yǎng)，真正做到從源頭保障基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)計劃的實施。衛(wèi)生部門需與教育部門通力合作，根據(jù)實際情況適當降低錄取分數(shù)線，畢業(yè)時確保派回定向地，避免人才的流失。在課程設置上應側重基層的全科、急救、轉診、婦幼、預防保健等方向，最好是獨立辦班，確保優(yōu)質實用型基層衛(wèi)生人才的產(chǎn)出。
3.4 激勵政策規(guī)范化，創(chuàng)造學生崗位成長可能性
人類在追求一個盡善盡美的未來目標時，決不應忽視使現(xiàn)實社會在盡可能合理和協(xié)調的狀態(tài)中發(fā)展[9]�；鶎由媾c發(fā)展的條件均無法與城市等同。因此，政府要為基層醫(yī)療人員創(chuàng)設各種有利條件以保障其作為一名醫(yī)務工作者，社會應當給予的關愛和尊重，實現(xiàn)生存到生活的高度統(tǒng)一。當代大學生是在沐浴國家改革開放經(jīng)濟發(fā)展成果春風下成長起來的新一代，務實且重利。激勵學生基層就業(yè)的政策要規(guī)范化，具有可操作性，而不是空泛的口號政策。要讓學生切實感受到在基層鍛煉也能成長成才，消除就業(yè)的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外，作為醫(yī)學人才，業(yè)務提升是關鍵。定期的學習、進修不可少，職稱的晉升要扶持，職業(yè)規(guī)劃更要明確。政府對人才的激勵要有流動機制和遠景規(guī)劃，要為人才的發(fā)展提供一個有制度保障、有利于未來發(fā)展的上升通道[10]，讓基層的服務者有機會上調到高一級的醫(yī)院工作。如福建省的《關于招聘臨床醫(yī)學專業(yè)本專科畢業(yè)生為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)臨床醫(yī)師實施方案的通知》(閩衛(wèi)科教[2009]18號)，提供了一系列優(yōu)惠政策，除考研加分、學費代償?shù)戎猓�有未來職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。自2016年起，福建省縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘時，將拿出一定比例的崗位專門面向參加該項目期滿考核合格的人員。我們當然希望基層的服務者變成基層的工作者，扎根基層，但也要營造寬松的人才流動環(huán)境，免去學生“下了基層，出不來”的后顧之憂，基層才不至于讓人望而生畏。
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醫(yī)學畢業(yè)生畢業(yè)論文 篇6
摘 要：隨著經(jīng)濟和社會的需要和科學技術的發(fā)展，人才培養(yǎng)質量標準的不斷提高，科研能力已經(jīng)成為人才素質的重要內(nèi)容，如何培養(yǎng)科學研究臨床醫(yī)學本科教育越來越關注的能力。本文以臨床醫(yī)學畢業(yè)論文的形式培養(yǎng)學生的科研能力，并進行初步的實踐，實踐的結果總結如下。
關鍵詞：臨床醫(yī)學畢業(yè)生論文
1.教學要求
1.1 設置與科研相關課程 學院開設有醫(yī)學統(tǒng)計學必修課及科研設計與論文寫作18學時和文獻檢索20學時限定選修課，把熟悉、掌握科研理論、知識與技能的要求列入教學計劃。
1.2 對實習生提出撰寫畢業(yè)論文的要求 從1999年始，我們就培養(yǎng)學生科研能力的實踐在附屬醫(yī)院實習組進行試點工作，方法是對實習生提出了撰寫醫(yī)學畢業(yè)論文的要求：
1.2.1 95級臨床醫(yī)學本科要求學生撰寫的畢業(yè)論文不拘形式內(nèi)容，體裁自己掌握，僅要求完成一篇文章。
1.2.2 96級臨床醫(yī)學本科對學生撰寫的醫(yī)學畢業(yè)論文的格式和內(nèi)容有一定的要求，特別是臨床資料的來源，一定是通過自己去收集和整理，論文應附有原始資料。規(guī)定不能完成論文撰寫者，實習成績不能評為優(yōu)秀。
1.3 編寫醫(yī)學畢業(yè)論文撰寫輔導資料 編寫《醫(yī)學畢業(yè)論文撰寫指導》，進行相應的輔導、講座，使學生初步掌握怎樣開展科研活動，怎樣撰寫畢業(yè)論文。
2.教學效果
2.1 達到科研基本技能訓練的目的 根據(jù)學生撰寫的論文調查結果，醫(yī)學畢業(yè)論文的教學能達到以下幾個方面的效果：①使學生在科研實際過程感受和體驗臨床科研的整個過程;②學會查閱文獻，利用電腦，懂得如何選擇書籍，開拓視野;③初步掌握收集和處理臨床資料的思路和基本方法;④熟悉和初步掌握了科研論文的基本格式和撰寫過程;⑤有機會進行綜合協(xié)調交際能力的訓練，學會充分利用醫(yī)院教育資源;⑥對專業(yè)理論有了更為系統(tǒng)、深刻的認識，學會如何吸取和應用教科書上沒有的理論和技能等。
2.2 收到一定的成果 絕大部分的實習生均能完成畢業(yè)論文的寫作，論文形式內(nèi)容多樣如綜述、病例報告、臨床分析等，論文的格式基本符合要求。學院或臨床辦將論文匯編成《實習生畢業(yè)論文匯編》，部分學生在“雙選’時，還把學到的知識和成果派上了用場。在文章的質量上，部分的論文有一定的深度，目前已有兩篇論文在省級公開發(fā)行刊物上發(fā)表。
3.討論
3.1 使學生具有從事本專業(yè)研究工作的初步能力是本科教育的培養(yǎng)目標之一《高等教育法》規(guī)定本科教育應當使學生比較系統(tǒng)地掌握本學科、本專業(yè)必需的基礎理論、基本知識，掌握本專業(yè)必要的基本技能、方法和相關知識，具有從事本專業(yè)實際工作和研究工作的初步能力�！吨泄仓醒雵鴦赵宏P于深化教育改革全面推進素質教育的決定》要求：要讓學生感受理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，增強學生的科學精神和創(chuàng)新思維習慣，重視培養(yǎng)收集處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力、語言文字表達能力以及團結協(xié)作和社會活動能力。國民經(jīng)濟發(fā)展第十個五年計劃對教育的要求是“著力推進素質教育，重視培養(yǎng)創(chuàng)新精神和實踐能力。國家對人才的素質要求顯而易見。從個體素質發(fā)展的角度來看，同樣要求具備創(chuàng)新的精神和科研知識與技能，如考核鑒定、職稱評定都需要科研成果。另外，從教育學的角度看，一般的學位都是需要學位論文等。隨著經(jīng)濟、社會和科技發(fā)展的需要，人才培養(yǎng)質量標準的要求不斷提高，科研能力更是人才素質的一項重要內(nèi)容。
3.2 科研能力培養(yǎng)的模式 科研能力培養(yǎng)有多種形式，在課程設置上，史寶林認為可以在臨床醫(yī)學生中開設臨床科研基本方法學課程來實現(xiàn)。也可以在教學過程中結合學科優(yōu)勢，采用科研與教學相結合的模式來強化醫(yī)學生科研能力的培養(yǎng)。從學院的課程設置看，基本能滿足學生開展科研的要求，但尚缺少理論與實際緊密結合的實踐教學環(huán)節(jié)，從文獻的復習看，科研實踐教學同樣也是一個薄弱的環(huán)節(jié)。
學生科研能力的培養(yǎng)可以在教學各個階段來進行。那么，選擇怎樣的時機和形式才能更好地開展科研教學呢?我們認為實習階段開展比較適宜。此時學生已經(jīng)學完了醫(yī)學基礎與臨床課程及與科研相關的課程，其理論、知識與技能結構基本能滿足開展科研活動需要;實習生在醫(yī)院能真正地接觸臨床，有機會利用醫(yī)院的教育資源開展科研活動;更重要的一點是，在校時基本是大班上課，學生很少有機會與教師接觸。而在實習過程中，教師與學生基本上是一對一，并進行同樣的臨床工作，為學生的科研活動打下了基礎。
撰寫畢業(yè)論文是實踐性教學的一個環(huán)節(jié)，是醫(yī)學生應用所掌握的理論、知識和技能去解決臨床實際問題，進行較為全面的科學訓練，提高獨立工作能力以及學習新知識，掌握新技術的重要過程。吳承堂等在126名本科生中進行調查發(fā)現(xiàn)，打算進入臨床實習后寫一篇論文的達87.3%。我們在實踐中發(fā)現(xiàn)學生雖然學習了與科研相關的課程，但在實際中怎樣進行科研設計，如何去收集、處理臨床資料，還有基本技能如文獻查閱、網(wǎng)上查尋、統(tǒng)計學的應用等，都是在老師的指導下，經(jīng)過再學習和反復地應用，才能真正掌握。學生需要一種理論與實際緊密聯(lián)系起來的過程，讓知識得到迀移的過程，而醫(yī)學畢業(yè)論文教學恰好是這樣的一個過程，因為醫(yī)學畢業(yè)論文教學集合了科研的準備、過程及結果，真實地反映學生科研活動的整體過程，而實習階段醫(yī)院為學生科研活動提供了資源和場所。
3.3 醫(yī)學畢業(yè)論文教學是學生科研能力培養(yǎng)的一種有效途徑 從我們教學的實踐看，其近期教學效果是非常明顯的，確實能達到使學生進行科研技能訓練、培養(yǎng)科研能力的目的，同時還能形成一定的成果。其遠期效果也不容忽視的，它能使學生樹立科學精神，形成創(chuàng)新思維的習慣，強化創(chuàng)新意識、信息意識、競爭意識、團隊意識以及成就意識，對學生的成長會產(chǎn)生終身的影響。
3.4 醫(yī)學畢業(yè)論文教學的管理 實習生分布于各實習點，其醫(yī)學教育資源不盡相同，需要有一定的激勵機制和制度才能保證該教學的開展。學校應將學位論文作為授予學士學位的必備條件。并在教學計劃和實踐教學環(huán)節(jié)上進一步明確要求，從而保證醫(yī)學畢業(yè)論文教學的開展。
4.結束語
以上是臨床醫(yī)學研究生迪安的初步教學實踐由目前的“條例”對畢業(yè)論文寫作的醫(yī)學畢業(yè)生，評價對組織管理提出了具體的要求，臨床醫(yī)學畢業(yè)要求的教學內(nèi)容。這項工作計劃在97階段臨床醫(yī)學本科畢業(yè)實習階段進行，希望這項工作能對促進學生科研能力的培養(yǎng)起到促進作用。
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