論我國醫(yī)院臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀及展望
目前，藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的制劑和派發(fā)，怎樣談我國醫(yī)院臨床藥學的發(fā)展現(xiàn)狀及展望?
我國臨床藥學起步已經(jīng)30多年，但發(fā)展不均衡。在臨床醫(yī)藥工作中，我國不合理用藥者占服藥者的11%-26%[1]，藥品的不良反應(yīng)相當嚴重，我國50%以上的聾啞兒童是由于不合理應(yīng)用抗生素引起的[2]，藥品安全、合理用藥都使得臨床藥學成為醫(yī)院非常重要的部分，而傳統(tǒng)的藥學模式也慢慢向全方位、專業(yè)化的藥品服務(wù)轉(zhuǎn)變。現(xiàn)對我國醫(yī)院臨床藥學所取得的成就，存在的不足和兩方面作歸納和總結(jié)，并提出對臨床藥學的展望。
一、我國醫(yī)院臨床藥學取得的成就
1.國家政策的支持：1987年，我國12家重點醫(yī)院被衛(wèi)生部批準為全國臨床藥學試點單位;1991年，衛(wèi)生部規(guī)定三甲醫(yī)院的臨床藥學工作作為醫(yī)院考核指標之一;2002年相關(guān)規(guī)定明確了藥學工作者的工作職責、工作內(nèi)容[3]。
2.專業(yè)培養(yǎng)方式的改進：2005年和2007年展開了“臨床藥師培訓試點”的工作[4]，讓在職藥師參加了規(guī)范化的再教育培訓，提高了藥師的業(yè)務(wù)水平。相關(guān)高校也增加了藥學專業(yè)地設(shè)定，為醫(yī)院臨床輸送藥學的專業(yè)人才。衛(wèi)生部選拔相關(guān)的藥學基地，是藥師實習基地的數(shù)量增加，并提高實習的質(zhì)量。
二、我國醫(yī)院臨床藥學存在的不足
1.專業(yè)人才方面：在我國，藥師收集整理的學歷普遍不高，絕大部分是中專學歷，且臨床知識和技能水平較弱，與醫(yī)師和護士溝通少，不利于開展臨床藥學工作;在相關(guān)醫(yī)學院校都設(shè)有藥學專業(yè)(4年)或藥理專業(yè)(五年)，但是學習的專業(yè)主要以化學為主，工作方向以實驗室藥學為主，涉及到的臨床藥品的運用很少。且藥學學生的臨床實踐非常少，實習時間也比較短，對臨床的認識、聯(lián)系都很少，對臨床幫助不大。而在職的藥師往往缺乏規(guī)范化和專業(yè)化的在教育培訓。
2.藥學工作的地位：在臨床上，用藥是醫(yī)生的職責，“重已輕藥”是醫(yī)院常見的問題�；颊邔εR床藥師的認識都很少，而醫(yī)院對藥學投入的人力、物力、財力等方面都嚴重不足，從而嚴重阻礙臨床藥學的發(fā)展，而臨床上沒有藥師進入臨床科室的做法，因此，藥學工作只能在藥房進行。
3.醫(yī)院藥房的現(xiàn)狀：目前，藥劑師在藥房的工作主要就是藥品的制劑和派發(fā)，臨床藥學工作也僅限于藥品的濃度監(jiān)測，藥師在相關(guān)法規(guī)中也明確了不能改變處方權(quán)，也就造成的藥師學無用處，而使藥師的質(zhì)量呈下降趨勢。藥品作為醫(yī)院的主要經(jīng)濟來源導致醫(yī)藥公司會使用非正常的競爭手段如最大限度利用產(chǎn)品的利潤空間來進行促銷等，嚴重違背的藥學追求的安全有效的原則。
三、我國醫(yī)院臨床藥學的展望
1.教學臨床模式專業(yè)化：高校相關(guān)臨床藥學專業(yè)，課程設(shè)置內(nèi)容多增加臨床常見用藥、臨床疾病藥物使用等方面的知識。在臨床上藥師狠抓基本功，理解和掌握臨床醫(yī)學知識、扎實的藥學理論技能，一定的計算機操作能力和操作技能;加強與醫(yī)護工作者的溝通;強化“以本人為本”的藥學服務(wù)理念;參與臨床查房和病歷整理工作，讓藥師參與病歷討論，并對用藥做出分析，能切實實現(xiàn)醫(yī)藥結(jié)合，將所學的藥學知識與臨床治療相結(jié)合，結(jié)合臨床指導用藥，保證安全有效地合理用藥，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決藥物治療不當?shù)膯栴}。增加臨床藥師系統(tǒng)討論、經(jīng)驗總結(jié)分享、專題討論等學術(shù)交流和繼續(xù)教育學習的機會，利于提高在職藥師的更方面水平。
2.藥師工作服務(wù)化：在醫(yī)院可以開展藥物咨詢、用藥指導、常規(guī)病歷用藥監(jiān)測等工作，住院、門診患者都是藥師服務(wù)的對象，將藥學相關(guān)知識(如藥理學、藥品不良反應(yīng)等)直接面向患者或群眾，可以把專業(yè)知識運用到醫(yī)療行為的每個環(huán)節(jié)，如參與查房、病歷討論、監(jiān)督用藥等，與醫(yī)師、護師一起更加全面化、專業(yè)化、系統(tǒng)化地為全民服務(wù)，讓大家了解臨床藥師的價值。在醫(yī)院，甚至可以按醫(yī)院科室將藥師作具體的劃分，可以更具體、更細致地為患者服務(wù)。
3.信息網(wǎng)絡(luò)化：在醫(yī)院可使藥品網(wǎng)絡(luò)信息化管理，提供用藥咨詢服務(wù)，方便藥師學習知識、查詢資料、臨床用藥的指導和監(jiān)測。
隨著外國臨床藥學的飛速發(fā)展，我國臨床藥學可以借鑒外國的經(jīng)驗，明確我國臨床藥師在醫(yī)療工作中的責任、義務(wù)和工作內(nèi)容，改進教學、培養(yǎng)的模式，在相關(guān)政策的支持下，提高藥師的數(shù)量和素質(zhì)，臨床上將藥師的工作滲透到醫(yī)療工作的每個環(huán)節(jié)，運用相關(guān)的藥學理論很好地與臨床結(jié)合，最大限度地是臨床用藥安全化、合理化，從而提高醫(yī)療質(zhì)量，為廣大患者服務(wù)。
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