談醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理
醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌關(guān)系著醫(yī)院的正常運(yùn)行和患者的生命健康，怎樣淺析醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理?
醫(yī)院供應(yīng)室消毒及滅菌不僅關(guān)系著醫(yī)院的正常運(yùn)行，而且關(guān)系著患者的生命健康，所以，重視和做好該項工作具有相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。鑒于此，本文圍繞醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理進(jìn)行分析，以期為業(yè)內(nèi)人士提供有益參考。
1 醫(yī)院供應(yīng)室的歷史與發(fā)展
醫(yī)院消毒供應(yīng)室先后經(jīng)歷了兩個重要時期，已經(jīng)由早期的手工作坊模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)如今的現(xiàn)代化專業(yè)模式。2009年4月，衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)委員會在系統(tǒng)論證的基礎(chǔ)上，針對國內(nèi)醫(yī)院供應(yīng)室正式下發(fā)了衛(wèi)生行業(yè)的3個標(biāo)準(zhǔn)[1]：①WS310.1CSSD第一部分管理規(guī)范;②WS310.2CSSD第二部分清洗消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)程;③WS310.3CSSD第三部分清洗消毒滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)。并于2009年12月正式實(shí)施。上述標(biāo)準(zhǔn)的正式實(shí)施標(biāo)志著我國醫(yī)院供應(yīng)室消毒質(zhì)量管理走向規(guī)范化和科學(xué)化的建設(shè)[2]。
2 醫(yī)院供應(yīng)室不同區(qū)域的相應(yīng)管理
2.1 污染區(qū)
污染區(qū)的主要工作是負(fù)責(zé)再生醫(yī)療器械的相關(guān)處理，主要包括回收、分類及清洗等。對于感染污染風(fēng)險較高的醫(yī)療器械，應(yīng)采用專門污染袋將其嚴(yán)密封閉并包裝起來，在尚未送達(dá)供應(yīng)室之前，應(yīng)予以嚴(yán)格消毒及滅菌，再展開后續(xù)的分類以及清洗工作。病區(qū)使用且已經(jīng)報廢的器材不允許帶進(jìn)供應(yīng)室。要求該區(qū)工作人員按照規(guī)章制度，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如隔離衣、防護(hù)帽及口罩等，尤其是負(fù)責(zé)手工清洗的工作人員，還需要佩戴護(hù)目鏡，脫下隔離衣之后應(yīng)認(rèn)真洗手，強(qiáng)化他們的自我保護(hù)意識，盡可能地減少該區(qū)人員的不必要流動，每天下班前，均需要認(rèn)真開展衛(wèi)生清掃工作，對空氣進(jìn)行必要消毒，同時保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。
2.2 清潔區(qū)
清潔區(qū)的主要工作是對去污處理之后的診療器械等予以相應(yīng)的后續(xù)處理，主要包括檢查、裝配、包裝以及滅菌等[3]。沒有接受去污處理的診療器械不允許轉(zhuǎn)移到該區(qū)[4]。清潔區(qū)工作人員應(yīng)按照規(guī)章制度，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，如穿清潔區(qū)工作服、工作鞋以及戴護(hù)發(fā)帽等。操作之前均需要做好手部的有效衛(wèi)生清洗，每天下班前，均需要認(rèn)真開展衛(wèi)生清掃工作，對空氣進(jìn)行必要消毒，禁止非工作人員隨意進(jìn)出該區(qū)域，同時保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。
2.3 無菌物品存放區(qū)
無菌物品存放區(qū)的主要工作是負(fù)責(zé)無菌醫(yī)療器械的準(zhǔn)確發(fā)放，嚴(yán)格禁止非無菌物品的進(jìn)入[5]。應(yīng)對該區(qū)工作人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，保持工作人員處于較固定的狀態(tài)，減少不必要流動，工作人員進(jìn)入該區(qū)時，應(yīng)穿戴好防護(hù)用具，尤其要重視并做好手部的清潔以及消毒工作;對于物品進(jìn)行滅菌處理之后，應(yīng)嚴(yán)格標(biāo)注滅菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期規(guī)定，則需要對物品進(jìn)行二次滅菌;已經(jīng)發(fā)出的滅菌物品即便沒有被使用，也不允許再重新放回?zé)o菌物品存放間。每天下班前，均需要認(rèn)真開展衛(wèi)生清掃工作，對空氣進(jìn)行必要消毒，同時保證衛(wèi)生潔具專區(qū)專用，禁止交叉使用。
3 醫(yī)療物品的消毒滅菌
以再生器械去污的處理為例。結(jié)合診療器械所對應(yīng)的性質(zhì)(如受污染情況等)予以科學(xué)分類。污物最好控制在濕潤狀態(tài)，避免干燥，假若在1～2h之內(nèi)無法得到及時有效的清洗，應(yīng)將其浸潤在冷水或者專門配制的'液體中;清洗操作中，工作人員應(yīng)積極采取自我防護(hù)措施。清洗方式主要包括三種，一是手工清洗，二是器械清洗，三是超聲波清洗機(jī)清洗。在國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院中，目前仍舊以手工清洗為主，這是因為某些相對復(fù)雜的醫(yī)療機(jī)械(如各種內(nèi)鏡等)難以甚至無法進(jìn)行器械清洗，不得不手工清洗，需設(shè)置專門的清洗池及清洗空間。清洗過程中，工作人員應(yīng)按照規(guī)定，佩戴相應(yīng)的防護(hù)工具，如橡膠手套等;清洗操作時，不僅要選用適宜的刷洗工具，而且要選用適宜的酶洗滌劑及消毒劑，與此同時，還應(yīng)防止水的潑濺以及氣溶膠的出現(xiàn)。清洗工作完成之后，使用自來水進(jìn)行漂洗，然后使用純化水(有條件的可以使用蒸餾水)予以終末漂洗，最后對其予以盡快的擦干或烘干處理。
醫(yī)院供應(yīng)室是防控醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門之一，承擔(dān)著醫(yī)療器械等的消毒滅菌工作，并負(fù)責(zé)將其提供給醫(yī)院各科室，所以，其工作質(zhì)量的高低將會對醫(yī)院的醫(yī)護(hù)水平產(chǎn)生直接而重要的影響。由此可見，有必要積極推動醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理工作，這對于控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全具有相當(dāng)積極的現(xiàn)實(shí)意義。
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