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現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法研究分析
PBL、TBL以及慕課、微課等現(xiàn)代教學(xué)方法無疑是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式改革的結(jié)晶，那么，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法研究是?
21世紀(jì)將人類帶入了高速發(fā)展的時代，與此同時，我國醫(yī)學(xué)界在世界領(lǐng)域中取得了前所未有的突破，在新環(huán)境下，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式再也無法滿足學(xué)生對知識的渴望，新的教學(xué)方法不斷地破繭而出，如慕課、微課、PBL、TBL等教學(xué)方法的出現(xiàn)為現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)增添了絢麗的色彩。然而，任何好的教學(xué)方法都有局限性，不可能包羅萬象，都有相應(yīng)的適用對象，只有正確使用，才能將各種方法發(fā)揮得淋漓盡致，達到最佳教學(xué)效果。本文擬就在現(xiàn)代臨床教學(xué)中如何揚長避短，正確使用各種教學(xué)方法，提高臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量探討如下：
1我國臨床教學(xué)方法的背景
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的目的主要是生物模式，即把人當(dāng)病人，當(dāng)做有病生物體，醫(yī)生的主要職責(zé)是救死扶傷，治療各種疾病。筆者認(rèn)為這不僅影響了醫(yī)患之間的關(guān)系，同時也束縛了學(xué)生的創(chuàng)新思維。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式中，正朝著“生物—心理—社會”人性化發(fā)展，為實現(xiàn)這一突破，醫(yī)學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，還要融入人文知識，加強科學(xué)思維的訓(xùn)練，提高他們綜合分析問題、處理問題的能力。在科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，信息爆炸的時代，需要不斷探索新的教學(xué)方法，讓學(xué)生在有限的時間中得到最大的收獲。
2現(xiàn)代臨床教學(xué)方法與利弊分析
中國是一個擁有悠久歷史的文明古國，中醫(yī)歷史源遠(yuǎn)流長，早期的華佗以及《本草綱木》被世人所認(rèn)同。隨著我國綜合國力的快速提升，教育在國人眼中變得尤為重要，醫(yī)學(xué)教育正順應(yīng)時代的要求發(fā)生重大變革。在傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)方法中，要求老師傳授，學(xué)生聽講，這種“邊授邊聽”的教學(xué)方式，嚴(yán)重限制了學(xué)生的思維能力與想象空間。當(dāng)今，臨床教學(xué)領(lǐng)域出現(xiàn)了多種教學(xué)方法，如PBL、TBL、慕課、微課等新的教學(xué)方法給我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方法注入新的活力，極大地拓展了學(xué)生新的視野與思維。
2.1PBL———問題式學(xué)習(xí)
PBL(problem-basedlearning)是真正的以學(xué)生為中心、以學(xué)生為主體的現(xiàn)代教學(xué)模式。1969年，美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows正式把PBL教學(xué)模式引入醫(yī)學(xué)界，那么到底什么是PBL呢?PBL是一套設(shè)計學(xué)習(xí)情境的完整方法，它以學(xué)生為中心、以問題為導(dǎo)向，在新的模式下，學(xué)生將成為主角，而老師是觀眾、群眾演員、配角、導(dǎo)演甚至副導(dǎo)演的角色，那么，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比有何突出的地方呢?在PBL教學(xué)模式中，醫(yī)學(xué)生帶著問題通過多媒體信息技術(shù)自主學(xué)習(xí)或者以小組討論的形式對相關(guān)醫(yī)學(xué)問題進行探討，在此期間，學(xué)生們可以自由發(fā)揮自己的想象空間，對問題進行大膽猜想并提出質(zhì)疑，在這里學(xué)生與學(xué)生之間沒有等級之分，每個人在課堂上都是主角，我想這時有人會質(zhì)疑老師是干什么的呢?PBL有什么優(yōu)缺點呢?筆者認(rèn)為，它最大的優(yōu)點就是可以通過實際、復(fù)雜的任務(wù)，讓學(xué)生主動的獲取知識，在這個過程中，學(xué)生才真正是知識的發(fā)現(xiàn)者，而老師是學(xué)生的引導(dǎo)者、參與者。萬事有利必有弊，通過主動的探究性學(xué)習(xí)知識和發(fā)現(xiàn)知識，這是PBL教學(xué)的一大特色，但是做不好的話，它將成為其教學(xué)模式的一大缺陷，如果學(xué)生不能很好地探索知識，或者所參與的課程與所學(xué)的并無直接關(guān)系等都會極大地影響教學(xué)質(zhì)量，因此對教師的要求更為嚴(yán)峻，教師不僅對所授知識非常了解，而且還要求教師對學(xué)生的問題做到隨機應(yīng)變、靈活運用所授知識進行解答。據(jù)調(diào)查，PBL在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)以及其他的領(lǐng)域都有重大的貢獻，通過現(xiàn)場臨床知識學(xué)習(xí)，學(xué)生可以更直接的接觸病人，極大地擴大了學(xué)生創(chuàng)新能力和想象能力。
2.2TBL———團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)
TBL(TeamBasedLearning)是由LarryKMichaelsen等其他學(xué)者共同研究的一種以團隊為基礎(chǔ)，提倡課前預(yù)習(xí)和預(yù)習(xí)測試，并在教師指導(dǎo)下的一種自主的現(xiàn)代教學(xué)模式。這種全新的教學(xué)模式最大特色就是以團隊為基礎(chǔ)，利用一定的資源在課前可以選擇自主預(yù)習(xí)或者以某一小組進行預(yù)習(xí)，這樣就可以使學(xué)生在課前對所學(xué)知識進行了解和探討，在課上，學(xué)生可以通過老師的具體講述或者以團隊形式進行積極的討論和研究來發(fā)現(xiàn)和自己所了解的是否一致。TBL使傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄟ^課前預(yù)習(xí)和以小組的形式進行探討來獲取并運用知識的過程。TBL可以大幅度的調(diào)動學(xué)生的積極性和參與性，加強了以團隊為整體的重要性。目前，TBL在中國的大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)實行并取得了很好效果，那么TBL有何優(yōu)缺點呢?筆者認(rèn)為，TBL可以高度的調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，通過團隊以及師生的討論可以擴大學(xué)生的思維空間，通過教師安排臨床學(xué)生們可以進行現(xiàn)場學(xué)習(xí)，這是傳統(tǒng)的教學(xué)模式不能比擬的。在TBL中，老師通過布置任務(wù)，讓幾個團隊進行比賽，這樣既可以調(diào)動學(xué)生的積極性又可以增加醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的渴望性。對于缺點，據(jù)調(diào)查，我國臨床醫(yī)學(xué)界最開始并沒有實行這種教學(xué)模式，是因為長期的被動式學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生思維定式和懶惰性，而且TBL要求學(xué)生有一定的毅力，資料顯示，一部分學(xué)生并不能完成每天的任務(wù)，這樣就導(dǎo)致了這些學(xué)生有很大的挫折感和失敗感。
2.3慕課、微課
最近，慕課、微課以及翻轉(zhuǎn)課堂在全國臨床醫(yī)學(xué)界流行起來，為什么這種醫(yī)學(xué)教學(xué)模式如此的流行呢?原來這些全新的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以隨時隨地上課。2008年。加拿大的喬治、西門子等人首先提出了慕課概念，慕課是指專家把大量的學(xué)習(xí)資料上傳到網(wǎng)上，學(xué)生們可以利用課間的休息時間把所學(xué)習(xí)過的知識進行復(fù)習(xí)，或者某些不懂的問題可以在線查找。慕課有以下幾方面優(yōu)點：1)學(xué)生可以利用課間十分鐘時間對不懂得知識進行互聯(lián)網(wǎng)在線查看，例如在手機上就可以進行播放，遇到不懂的問題可以選擇慢放，直到聽懂為止。2)來源廣泛，慕課采用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，可以隨時隨地獲取大量的寶貴資源，包括很多老師沒有涉及的，在慕課上都可以查到。3)利用現(xiàn)代學(xué)生們的好奇心，臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生們可以利用手機在線查看臨床視頻。慕課的缺點：1)由于慕課更加吸引人，所以可能導(dǎo)致課堂氛圍不夠活躍，太過依賴慕課等。2)傳統(tǒng)課堂精彩的討論，慕課無法呈現(xiàn)出來。與此相比，微課的含義與慕課有些相同，筆者看來，微課更像廣告，一節(jié)微課的時間僅僅5到8分鐘，在這么短的時間內(nèi)，教師將一節(jié)課所講的重點內(nèi)容利用幾分鐘的時間再次強調(diào)一遍，他的優(yōu)點在于可以加強學(xué)生的記憶能力，使臨床醫(yī)學(xué)本就是很不好記憶的課程變得重點突出，利用慕課、微課可以一定程度的調(diào)動學(xué)生的積極性，對臨床教學(xué)有很大的積極作用。
3現(xiàn)代臨床教學(xué)方法適用對象與教學(xué)效果
PBL、TBL以及慕課、微課等現(xiàn)代教學(xué)方法無疑是臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)方式改革的結(jié)晶，根據(jù)這些方法的特點，選擇不同的授課群體是教學(xué)者充分利用這些方法的前提。PBL適用于跨學(xué)科的學(xué)習(xí)，可以從一個問題出發(fā)進而整合各個學(xué)習(xí)領(lǐng)域。例如，在分析高血壓病的危險因素時，不僅要求學(xué)生了解高血壓發(fā)生的病理機制，還要求學(xué)生從環(huán)境、遺傳、心理等各個方面全面進行分析。TBL適用于復(fù)雜問題型的學(xué)習(xí)，需要團隊的配合，同時訓(xùn)練了各個方面的能力。例如，對于帕金森綜合征的學(xué)習(xí)，該病是神經(jīng)內(nèi)科較為棘手的疾病，且病變較為復(fù)雜。因此，需要學(xué)生進行分工合作，在上課前找出該病發(fā)生機理、常見病因、臨床癥狀、診斷、治療方法以及預(yù)防。對于慕課和微課，比較適用于那些小而零碎知識點的復(fù)習(xí)和鞏固。PBL、TBL在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中獲得了越來越多的追捧，據(jù)調(diào)查，我國現(xiàn)代臨床教學(xué)模式中并沒有完全獨立的應(yīng)用某種教學(xué)方法，而是大多將兩種或者更多種方法進行整合。慕課、微課教學(xué)效果也比較顯著，對學(xué)生成績以及動手能力的掌握帶來了最大的幫助。
4改進現(xiàn)代臨床教學(xué)方法的措施
根據(jù)上述分析，我們可以看到這些臨床教學(xué)方法有利有弊，同時也有各自的教學(xué)適用對象。因此，如何讓這些教學(xué)方法更好地服務(wù)于學(xué)生、老師，筆者認(rèn)為，首先要明確各種方法的適用范圍，其次充分利用現(xiàn)代教學(xué)工具如各種多媒體及現(xiàn)代信息技術(shù)，最后還要考慮到醫(yī)學(xué)作為一門操作性極強的學(xué)科，應(yīng)該將各種醫(yī)學(xué)教學(xué)方法與臨床實踐相結(jié)合，這樣不僅鞏固了理論，也極大地帶動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。
5結(jié)語
近年來，我國醫(yī)學(xué)教育高速發(fā)展，臨床教學(xué)方法正逐漸采用現(xiàn)代臨床教學(xué)方法，傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)無法滿足學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識的渴望，TBL、PBL、慕課、微課等新的臨床教學(xué)方法的出現(xiàn)，給醫(yī)學(xué)教育帶來諸多益處，通過實踐，現(xiàn)代教學(xué)模式在實際教學(xué)中取得的效果，令醫(yī)學(xué)界備受贊揚。只有我們在教學(xué)中因人而異、因材施教，將傳統(tǒng)教學(xué)與現(xiàn)代教學(xué)方法相結(jié)合，取長補短，才能促進醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的不斷提高，適應(yīng)社會對醫(yī)學(xué)人才的要求。
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