醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新
由于醫(yī)院財務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)管理體系的不夠完善、部門之間協(xié)作不夠緊密所造成的資金使用效率低下、固定資產(chǎn)重復(fù)購置，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營運作成本。
摘要：分析醫(yī)院經(jīng)營管理的現(xiàn)狀，同時結(jié)合對新醫(yī)改的學(xué)習(xí)，對醫(yī)院經(jīng)營的創(chuàng)新管理提出一些建議，為國家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院;新醫(yī)改;經(jīng)濟(jì)管理
引言
醫(yī)院是中國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的重要組成部分，醫(yī)院相對于一般生產(chǎn)經(jīng)營性機(jī)構(gòu)來說不僅需要維持基本的經(jīng)營運作，同時還具有更強(qiáng)的社會公益性質(zhì)，所以在強(qiáng)化內(nèi)部經(jīng)營管理的問題上還必須考慮其社會影響及社會公共衛(wèi)生服務(wù)職能的履行。這就需要我們開動腦筋，在堅持社會公共衛(wèi)生服務(wù)職能有效履行的基礎(chǔ)之上來創(chuàng)新管理方法、轉(zhuǎn)變管理思路，尋求更好的管理效果。
1醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)狀分析
醫(yī)院的經(jīng)費主要來自國家財政及地方財政，所以醫(yī)院的管理工作往往習(xí)慣把重心和主要精力放在服務(wù)、醫(yī)療及其他外部環(huán)節(jié)，對于內(nèi)部管理尤其是經(jīng)營管理及財務(wù)管理不慎重視。然而隨著中國醫(yī)療市場的不斷規(guī)范與開放，隨著醫(yī)院自身建設(shè)發(fā)展與所獲得資金之間的供求矛盾不斷加大，如果不能夠及時轉(zhuǎn)變管理意識，有效提升資金、資產(chǎn)使用效率、創(chuàng)新管理就很難在愈加激烈的`醫(yī)療市場競爭中獲得應(yīng)有的回報，甚至?xí)＜搬t(yī)院的正常運作、無法適應(yīng)新醫(yī)改的大環(huán)境，從而面臨可能被市場淘汰的局面[1]。
2新醫(yī)改對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的新要求
醫(yī)改的目的是緩解看病難、看病貴和以藥養(yǎng)醫(yī)。為了解決這些問題，我們就必須從管理著手，通過新的財務(wù)管理體系確立來實現(xiàn)財務(wù)管理各個部門的協(xié)作與聯(lián)動，把有限的資金進(jìn)行更為合理有效的應(yīng)用，從而提升其經(jīng)營效益、推動醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、科研項目開展及科研成果轉(zhuǎn)化效率的提升[2]。
3醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理創(chuàng)新的措施研究
前文我們就當(dāng)前醫(yī)院在經(jīng)營管理方面的現(xiàn)狀及新醫(yī)改對我們提出的新要求進(jìn)行了簡要分析。筆者認(rèn)為，想要切實強(qiáng)化這些方面的工作質(zhì)量，就必須從以下幾個問題入手。
3.1端正管理意識我們必須在思想上加強(qiáng)對經(jīng)濟(jì)管理重視程度的同時，不斷學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理、經(jīng)濟(jì)管理的具體知識，同時積極借鑒與吸收其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)在此方面工作中所取得的成功經(jīng)驗與失敗教訓(xùn)。為我們自己的管理工作質(zhì)量提升積累大量感性經(jīng)驗與理性理論，尤其是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層必須加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)與自我督促，這樣才能在管理及指導(dǎo)中不會脫離實際，不流于形式。
3.2創(chuàng)新財務(wù)管理科學(xué)體系新醫(yī)改要求醫(yī)院通過自身建設(shè)及管理工作改善來緩解病人看病難、看病貴的問題，而造成這一問題的原因不僅是因為醫(yī)院所需經(jīng)費缺乏而把成本壓力分?jǐn)傇诓』技凹覍兕^上，更重要的是，由于醫(yī)院財務(wù)管理及經(jīng)濟(jì)管理體系的不夠完善、部門之間協(xié)作不夠緊密所造成的資金使用效率低下、固定資產(chǎn)重復(fù)購置，不斷提升醫(yī)院的經(jīng)營運作成本。所以，我們應(yīng)該將工作重點放在新財務(wù)管理體系上面。醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點是資金，雖然成本控制與預(yù)算管理近年來也在不斷得到加強(qiáng)，但各自為政、互不干涉的現(xiàn)象仍然較為普遍的存在于眾多醫(yī)院及醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，資金的使用在過程監(jiān)督及監(jiān)管方面處于無序狀態(tài)，無法做到精細(xì)化控制及管理，從而一直無法取實質(zhì)性的管理突破。
筆者認(rèn)為，應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院成本控制與預(yù)算管理的結(jié)合，預(yù)算管理是資金使用的計劃階段，成本控制則是資金使用規(guī)劃的執(zhí)行階段，將兩者有機(jī)結(jié)合，以建立在有效市場分析及醫(yī)院財務(wù)狀況分析基礎(chǔ)之上的預(yù)算管理來指導(dǎo)成本控制相關(guān)工作的開展，才能夠?qū)崿F(xiàn)資金管理的首尾相顧，形成一個嚴(yán)密的資金管理鏈條，對資金使用實現(xiàn)精細(xì)化監(jiān)管，了解每一筆資金的去向、使用成效，這樣才能夠真正做到將有限資金應(yīng)用于更重要的環(huán)節(jié)，讓其發(fā)揮出最大化經(jīng)濟(jì)價值。最終，大大減少醫(yī)院不必要的管理成本及支出，降低分?jǐn)偟礁黜椺t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目上的成本，讓患者享受到更加物美價廉的醫(yī)療項目及服務(wù)，真正實現(xiàn)看病不貴、看病不難。
3.3加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作建設(shè)首先要規(guī)范會計憑證的填寫與管理，完善交接班第三方監(jiān)督制度，落實崗位責(zé)任人與全責(zé)，推行三方會簽制度，避免責(zé)任歸屬不明、權(quán)責(zé)不清的問題。同時，在會計檔案管理問題上要推行紙質(zhì)檔案與電子檔案雙渠道管理，會計檔案電子化、無紙化雖然是會計檔案管理的必然發(fā)展趨勢，但同時也會隨之產(chǎn)生數(shù)據(jù)安全問題、病毒木馬侵襲等問題。在提升網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全管理等級的同時加強(qiáng)其與紙質(zhì)檔案的結(jié)合管理，一方面能夠提升會計檔案數(shù)據(jù)收集的效率與質(zhì)量，同時雙渠道管理能夠有效避免數(shù)據(jù)錯誤，能夠同時電子檔案與紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)復(fù)查避免人為或非人為的數(shù)據(jù)篡改、丟失等，提高財會數(shù)據(jù)安全性。
此外，電子檔案管理也不應(yīng)該僅僅停留在將紙質(zhì)檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行電腦錄入，還應(yīng)該積極利用新媒體技術(shù)拓展醫(yī)院財會數(shù)據(jù)的類型，將音頻數(shù)據(jù)、視頻數(shù)據(jù)以及其他形式的數(shù)據(jù)進(jìn)行有效收集，同時利用3D數(shù)據(jù)模型技術(shù)進(jìn)行模型建設(shè)，讓檔案使用者更為直觀的進(jìn)行操作與觀察，提高數(shù)據(jù)使用效率，提升醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作質(zhì)量，加快各項管理工作推行速度。同時，加強(qiáng)會計基礎(chǔ)工作能夠為藥品成本核算、醫(yī)療項目成本核算提供可靠數(shù)據(jù)，能夠降低各項成本費用，有效緩解以藥養(yǎng)醫(yī)的偏差局面，為醫(yī)院樹立良好社會影響提供幫助[3]。
3.4加強(qiáng)醫(yī)療項目成本核算成本核算是醫(yī)院經(jīng)營管理的重頭戲，成本核算的范圍不能夠局限于日常支出，同時要加強(qiáng)醫(yī)療項目成本的核算工作，從而實現(xiàn)事實上的成本有效控制、提高資金使用效率、改善經(jīng)營管理現(xiàn)狀。醫(yī)療項目成本核算要分為普通疾病定額核算(用藥成本、人工成本、床位成本及醫(yī)療設(shè)備成本等)、重大病單列成本核算兩種，尤其是要重視重大疾病的成本核算，同時要加強(qiáng)藥品市場價格、原料價格分析，定期更新成本核算數(shù)據(jù)，并及時公布給患者及家屬，這樣一方面能夠切實降低成本支出、提升資金使用效率，另一方面能夠接受大眾監(jiān)督，提高管理工作的主動性與自覺性，減少不必要的因為費用而與病人及家屬產(chǎn)生的各種糾紛，打造醫(yī)院的良好社會形象。
3.5強(qiáng)化采購管理醫(yī)療耗材與辦公用品采購是醫(yī)院成本支出的重要部分，加強(qiáng)采購管理能夠有效降低成本支出，提升資金使用效率。采購問題上，因為并不是大型醫(yī)療設(shè)備及專門化用品，用量較大且使用周期較短，需要經(jīng)常性重復(fù)采購，所以我們應(yīng)該推行集中采購制度，這樣能夠降低采購單價、避免采購人員與供應(yīng)商的暗箱操作。同時加強(qiáng)試用申領(lǐng)的審核，也能夠細(xì)化物資管理，減少浪費。
3.6強(qiáng)化庫存管理庫存包括了醫(yī)療用品及藥品兩個方面，庫存管理質(zhì)量的高低直接影響著企業(yè)的資金是否能夠正常運轉(zhuǎn)、是否存在資金滯留。強(qiáng)化庫存管理，首先是要推行庫存上網(wǎng)，對入庫、出庫物品的規(guī)格、數(shù)量及時錄入，實現(xiàn)實時監(jiān)控，避免賬不符實，其次，還要推行管理者、使用者、監(jiān)督人的三方會簽制度，確保責(zé)任的歸屬于落實，提升庫存管理具體質(zhì)量。
3.7加強(qiáng)設(shè)備管理醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院的最重要資產(chǎn)，也是維系醫(yī)院正常運作的關(guān)鍵之一，加強(qiáng)設(shè)備管理首先要堅持大型設(shè)備在采購方面的招投標(biāo)制度推行，避免重復(fù)購置于使用無度。其次在中途運輸環(huán)節(jié)也要強(qiáng)化運輸保險的購買意識，讓醫(yī)院能夠有效避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失，加強(qiáng)財務(wù)風(fēng)險防控能力。在設(shè)備維修養(yǎng)護(hù)問題上要實行一人一崗、一崗一責(zé)，有效落實設(shè)備管理的權(quán)責(zé)，激發(fā)管理者、使用者及技術(shù)人員的管理自覺性。
參考文獻(xiàn)
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