混合式學習在外科護理學中的應用
導語：隨著社會的進步，人們對健康的關(guān)注程度日益增加。我國的臨床護士數(shù)量相對不足，為了滿足社會需求，護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大。
1對象與方法
1.1對象
選擇我校2013級3年制高職護理專業(yè)的學生228人，均為女性，年齡18～22歲，隨機抽取其中的120人為觀察組，另108人為對照組。兩組護生均為全國高考統(tǒng)招生，入學時成績、已修課程的成績、年齡比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1教學方法
《外科護理學》課程在我校是二年級開課，學習時長為1年，本研究選擇第3學期即2014年9月至2015年1月作為方案的實施時間，共60學時。兩組教學任務均由同一名教師和同一名助教完成，觀察組增設(shè)一名信息技術(shù)支持人員。對照組采用傳統(tǒng)模式教學，觀察組采用BL模式教學，具體方法如下。
1.2.1.1BL模式的教學設(shè)計
依據(jù)外科護理崗位的工作任務，結(jié)合高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標，制定外科護理學的學習目標及課程內(nèi)容。以項目為導向、任務來驅(qū)動的模式組織設(shè)計教學情境。以案例為載體，按外科臨床護理工作過程組織教學，書寫教案，精心制作課件。根據(jù)教學需要購置教學器材。構(gòu)建外科護理網(wǎng)絡(luò)資源，包括建立外科護理試題庫，錄制教學視頻等;搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺。分析我校高職護理專業(yè)學生的特征，結(jié)合各知識內(nèi)容的特點，設(shè)計學習活動的方式。
1.2.1.2BL模式的教學實施
(1)課程導入:第一次上課時向?qū)W生介紹該門課程的概況，包括學習目標、授課計劃、課程考核、學習活動的安排及該門課程的網(wǎng)絡(luò)資源等，并將相關(guān)內(nèi)容上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺。(2)活動組織:每次課堂教學前，將案例上傳到網(wǎng)絡(luò)平臺，要求學生查閱相關(guān)資料，分組完成各項任務。課堂教學主要講解重點、難點內(nèi)容及技能類的內(nèi)容，如護理措施是外科護理學的重點，大部分屬于技能類的內(nèi)容，選擇在模擬仿真病房圍繞病床采用角色扮演法講解;手術(shù)方式是教學中的難點內(nèi)容，主要采用圖示法講授。每次課堂教學結(jié)束前，教師會布置相關(guān)拓展知識的作業(yè)。如在講胃、十二指腸潰瘍病人的護理這一章節(jié)時，課后我們布置了以下作業(yè):胃大部切除術(shù)除了書上介紹的經(jīng)典的畢羅氏Ⅰ式、Ⅱ式之外，目前臨床還有哪些新的、常用的方式，在護理上應注意哪些問題，要求學生在課后采取自主學習或小組協(xié)作的形式上網(wǎng)查閱，并最終以報告的形式完成作業(yè)。對于課堂學習中需要鞏固的內(nèi)容，學生可以利用網(wǎng)絡(luò)資源平臺反復學習，然后通過在線測試評價自身知識的掌握程度。對于在學習中遇到的問題，學生可以通過師生交流平臺與教師共同探討。
1.2.2評價方法
課程結(jié)束后，采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷調(diào)查觀察組學生對BL模式教學的評價，共發(fā)放問卷120份，收回120份，有效回收率100%。理論考試題型包括填空題(40空)、名詞解釋(5題)、選擇題(45題)、簡答題(2題)和病例分析(1題)，題目均從學校試題庫中隨機抽取，滿分100分，考試的考場隨機化安排，試卷閱卷采取盲法，教研室教師按照評分標準統(tǒng)一流水閱卷、計算成績。
1.2.3統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計描述和t檢驗，檢驗水準α=0.05。
2討論
2.1開展BL模式教學的意義
隨著社會的進步，人們對健康的關(guān)注程度日益增加。我國的臨床護士數(shù)量相對不足，為了滿足社會需求，護理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴大[2]。宏觀上辦學規(guī)模的擴大決定了高等學校的教學組織形式只能繼續(xù)傳統(tǒng)的集體講授式課堂教學[3]。在傳統(tǒng)的課堂教學模式中，教師是主體，整個教學活動圍繞著教師講、學生聽的模式，不利于發(fā)揮學生學習的主動性和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。在《外科護理學》課程中開展BL模式教學，學生利用網(wǎng)絡(luò)資源，分組協(xié)作、查閱資料、分析案例、解決案例中的問題，對于重點和難點的內(nèi)容教師加以講解，這種模式既發(fā)揮了教師的主導作用，又滿足了學生自主學習的需要。因此，在《外科護理學》教學中應用BL模式具有一定的現(xiàn)實意義和應用價值。
2.1.1BL模式有利于提高教學效果
BL模式課前要求學生分組查閱資料、分析案例，課中教師對重點、難點進行講解，課后要求學生利用網(wǎng)絡(luò)資源對需要鞏固的知識進行反復學習，并在指定的時間內(nèi)進行在線測試，由此一步一步的加深學生對所學內(nèi)容的理解與記憶，提高他們的學習成績，從而達到提高教學效果的目的。調(diào)查結(jié)果顯示93.33%的學生認為BL模式有利于對所學內(nèi)容的記憶與理解，觀察組學生成績高于對照組。
2.1.2BL模式有利于學生綜合能力的培養(yǎng)
學生在分組進行案例分析、解決問題、完成課后拓展知識作業(yè)的過程中，可以逐步提高解決臨床實際問題的臨床思維能力、與他人共同協(xié)作的能力及自主學習的能力，也培養(yǎng)了他們創(chuàng)新的意識;課前、課后的資料查閱也對學生信息獲取能力的提高起到了促進作用。觀察組90.83%的學生認為BL模式有利于自主學習能力的提高，80%以上的學生認為BL模式對臨床思維能力、團隊協(xié)作能力及獲取信息能力的提高和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)有積極的促進作用。
2.1.3BL模式有利于教學相長
基于網(wǎng)絡(luò)資源的BL模式教學對教師提出了更高的要求，教師除了要具備基本的專業(yè)知識和傳統(tǒng)的教師職業(yè)能力外，還應當具備現(xiàn)代化教育的技術(shù)以及隨時掌握行業(yè)最新進展的能力。因此，教師必須在課余時間不斷學習以優(yōu)化自身的知識體系。這種教學相長的良好氛圍可以促使教師自身能力不斷提高，為進一步提高教學效果奠定堅實的基礎(chǔ)。
2.2開展BL模式教學存在的問題
調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對BL模式教學持中立的學生認為學習的最主要目的是為了考試，只要考試能通過就行，對于其他能力的提高沒有太多的意識。對BL模式教學持反對的學生，各科成績相對均較差，在整個學習過程中從不積極主動參與，對布置的作業(yè)也是敷衍了事，他們認為該種模式學習壓力大，課前課后需要花費大量時間去查閱資料、學習本課程內(nèi)容，他們不愿意自行去分析問題、解決問題，更希望教師直接把問題的解決方案告訴他們。針對上述問題，我們將在下一步的教學過程中進一步加強與學生的溝通，給予學生更多的引導，確保學生能真正明確課程學習的目標，理解學習的真正內(nèi)涵;進一步優(yōu)化整合課程，對教學內(nèi)容中存在的不合理或重復的部分進行調(diào)整，以減輕學生學習的負擔，優(yōu)化網(wǎng)絡(luò)資源，使網(wǎng)絡(luò)資源更具趣味性，從而提高教學效果，實現(xiàn)培養(yǎng)新世紀較高的學習能力、信息素養(yǎng)、開拓創(chuàng)新思維、人際交往與團結(jié)協(xié)作精神、較強實踐能力的高級護理人才。
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