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高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量提升思考
臨床見習(xí)教學(xué)就是學(xué)生在學(xué)習(xí)室看看書,參觀參觀病房,只有極少數(shù)同學(xué)有機(jī)會與患者交流,大部分學(xué)生淪為觀眾,缺乏參與機(jī)會,根本未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo),使臨床見習(xí)流于形式。
【摘要】臨床見習(xí)是高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床教學(xué)中不可或缺的一部分。多種因素導(dǎo)致我們的臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量遠(yuǎn)未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo),針對此現(xiàn)狀,本文進(jìn)行認(rèn)真分析并提出相關(guān)提升策略。
【關(guān)鍵詞】高職高專;臨床醫(yī)學(xué);臨床見習(xí)
1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床見習(xí)現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學(xué)是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科,臨床見習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)的第一階段。由于高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床見習(xí)是在各教學(xué)醫(yī)院完成,學(xué)校對各教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控及管理鞭長莫及;各教學(xué)醫(yī)院又以臨床醫(yī)療為主,教學(xué)質(zhì)量管理、監(jiān)控也難以落實到位,由此形成臨床教師對病人的臨床診療全力以赴,對學(xué)生的教學(xué)敷衍塞責(zé),甚至少數(shù)臨床醫(yī)師視教學(xué)為負(fù)擔(dān),造成臨床教學(xué)質(zhì)量難以保證。而學(xué)生方面,很多醫(yī)學(xué)院校的臨床見習(xí)只是換個教室上課,臨床見習(xí)教學(xué)就是學(xué)生在學(xué)習(xí)室看看書,參觀參觀病房,只有極少數(shù)同學(xué)有機(jī)會與患者交流,大部分學(xué)生淪為觀眾,缺乏參與機(jī)會,根本未能達(dá)到預(yù)期目標(biāo),使臨床見習(xí)流于形式。
2.造成該現(xiàn)狀原因
2.1見習(xí)醫(yī)院數(shù)量及容納能力不足:由于見習(xí)的特殊性,見習(xí)地點須按就近原則,一般選取與學(xué)校同一城市的大型醫(yī)院。
2.2臨床教師精力及水平有限:①臨床教師因工作時間長、工作強(qiáng)度大、職業(yè)風(fēng)險高、社會地位低下、受患者尊敬程度不足等原因,一定程度上影響了臨床醫(yī)師的工作積極性;②科研壓力、職稱壓力、日益緊張的醫(yī)患關(guān)系等等大量消耗醫(yī)務(wù)人員的精力,使很多帶教老師力不從心;③部分見習(xí)老師未經(jīng)正規(guī)帶教培訓(xùn),教學(xué)能力良莠不齊,教學(xué)手段單一;④少部分老師不能完全融入教師的角色中,把帶教視為交差,缺乏正確的教學(xué)態(tài)度,也是造成學(xué)生見習(xí)效果差的原因。
2.3學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度不端正:大部分學(xué)生對見習(xí)缺乏足夠重視,對見習(xí)的認(rèn)識停留在好奇層面,認(rèn)為見習(xí)效果不佳也可以在來年的臨床實習(xí)中彌補(bǔ),因而態(tài)度不端正,缺乏學(xué)習(xí)自主性,影響臨床見習(xí)效果。
2.4患者配合度不夠:隨著社會發(fā)展,患者維權(quán)意識加強(qiáng),醫(yī)患關(guān)系緊張,患者不能很好地配合見習(xí)學(xué)生開展見習(xí)工作。
3.提升見習(xí)質(zhì)量的策略
3.1吸納更多合格的見習(xí)醫(yī)院:通過充分對本地區(qū)及附近區(qū)域醫(yī)院的病人數(shù)量、病種、診療規(guī)范性、醫(yī)療水平、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面進(jìn)行綜合評估,廣泛選取符合要求的醫(yī)院作為見習(xí)醫(yī)院,緩解附屬醫(yī)院的帶教壓力。
3.2采用多種見習(xí)方式:建議學(xué)校鼓勵學(xué)生到生源地各級醫(yī)院開展暑期短期見習(xí),參與簡單醫(yī)療操作、小型手術(shù)、義診等醫(yī)療行為,使學(xué)生能提前接觸臨床,應(yīng)用所學(xué)知識,發(fā)現(xiàn)不足后及時糾正,這樣就更易適應(yīng)將來的正式臨床見習(xí),有利于提升見習(xí)效果。
3.3加強(qiáng)見習(xí)前教育:在見習(xí)前加強(qiáng)思想教育,引導(dǎo)學(xué)生正視臨床見習(xí)的重要性,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,對附屬醫(yī)院見習(xí)管理等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行集中學(xué)習(xí),初步培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)角色的形成;專業(yè)方面,鼓勵學(xué)生鞏固相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)內(nèi)容,如問診、臨床診斷技能操作等,提升見習(xí)效率。
3.4建立臨床見習(xí)監(jiān)督管理制度:3.4.1專人負(fù)責(zé)制度:附屬醫(yī)院相關(guān)科室每學(xué)期應(yīng)抽調(diào)專人脫崗負(fù)責(zé)見習(xí),包括制定見習(xí)計劃、理論授課、見習(xí)帶教;見習(xí)結(jié)束后,由督導(dǎo)組組織學(xué)生對帶教教師教學(xué)準(zhǔn)備、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果進(jìn)行綜合評分,其成績作為績效考核、年終評優(yōu)、職稱評審的依據(jù)。3.4.2雙向反饋制度:附屬醫(yī)院主管部門應(yīng)定期召開反饋會,根據(jù)見習(xí)內(nèi)容選取節(jié)點組織帶教教師、學(xué)生代表進(jìn)行教與學(xué)評價。學(xué)生反映見習(xí)過程中所遇到的問題、教學(xué)所存在的不足,教師再針對這些問題進(jìn)行討論,匯總出修改意見及建議。此舉有利于及時發(fā)現(xiàn)并解決見習(xí)過程中出現(xiàn)的問題,及時糾正,而充分的溝通也有利于師生關(guān)系的融合。
3.5改進(jìn)教學(xué)方法:由傳統(tǒng)教學(xué)方法LBL,到PBL、CBL教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,學(xué)生化被動接受為主動思考,會極大地提升學(xué)習(xí)效果。課堂中輔助微課、理實一體化、角色扮演(教師擔(dān)任標(biāo)準(zhǔn)化病人)等多種教學(xué)手段,可在一定程度上彌補(bǔ)教學(xué)病例不足的缺陷,提升教學(xué)效果。
3.6加強(qiáng)患者宣教,提高患者的配合積極性:對住院病人加強(qiáng)宣教,督促患者轉(zhuǎn)變角色,參與到培養(yǎng)醫(yī)學(xué)儲備人才的實踐中,增加患者的社會認(rèn)同感和個人榮譽(yù)感,積極配合學(xué)生見習(xí),這樣患者既獲得了精神滿足,有利于疾病的恢復(fù),又可適當(dāng)緩和醫(yī)患矛盾。
總之,導(dǎo)致目前臨床見習(xí)質(zhì)量不佳的原因是多方面的,只有通過帶教老師、學(xué)生、患者三方面的共同努力,通過學(xué)校與附屬醫(yī)院的充分監(jiān)督協(xié)調(diào),重視臨床見習(xí)過程、細(xì)化見習(xí)流程、明確見習(xí)目標(biāo),對臨床見習(xí)各個環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題積極修正,教學(xué)質(zhì)量才能得到不斷改進(jìn)與提高。
參考文獻(xiàn):
[1]劉治民.新時期醫(yī)院從事臨床實踐教學(xué)的問題與對策[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(9):551-553.
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