護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血并發(fā)癥的影響

　　有效地護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對(duì)患者、家庭及社會(huì)都有著重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

　　摘要：

　　目的探討護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后急性期并發(fā)癥發(fā)生率的影響。方法收集2014年1月到2016年1月76例高血壓腦出血并行手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分2組，對(duì)照組38例給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組38例在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果干預(yù)護(hù)理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發(fā)生率方面均明顯低于對(duì)照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

　　關(guān)鍵詞：

　　高血壓;腦出血/并發(fā)癥;腦出血/護(hù)理

　　高血壓是我國(guó)常見病及多發(fā)病，為慢性病，人體血管在長(zhǎng)期高壓的狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)血管硬化，因此高血壓對(duì)心、腎、眼底、腦等多個(gè)器官會(huì)造成損害，其中高血壓常見的突發(fā)死亡原因是突發(fā)腦出血[1]。目前對(duì)于腦出血最直接有效的治療方式是顱內(nèi)引流，防止腦疝形成，但是在術(shù)后患者常常合并多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重者危及生命[2]。本文通過(guò)對(duì)本院高血壓腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1對(duì)象和方法

　　1.1對(duì)象

　　收集2014年1月到2016年1月在本院診斷并行手術(shù)治療的高血壓腦出血患者76例，所有患者均診斷明確并除外其他原因引起的腦出血。將患者隨機(jī)分2組，常規(guī)護(hù)理組38例，其中男性21例，女性17例，年齡37～69歲，平均年齡(46.9±8.2)歲;干預(yù)護(hù)理組38例，其中男性22例，女性16例，年齡38～70歲，平均年齡(48.4±10.5)歲。2組患者在性別、年齡、病情嚴(yán)重程度、術(shù)中出血等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　1.2.1常規(guī)護(hù)理組

　　給予腦出血術(shù)后常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征變化，定時(shí)查房等。

　　1.2.2干預(yù)護(hù)理組

　　在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予干預(yù)護(hù)理，包括⑴預(yù)防肺部感染護(hù)理，因?yàn)榛颊咛幱陂L(zhǎng)期臥床狀態(tài)，加之免疫力低下，容易引起院內(nèi)感染、墜積性肺炎，因此要鼓勵(lì)患者咳嗽，按時(shí)排背促進(jìn)排痰。對(duì)于已經(jīng)存在肺部感染的患者嚴(yán)重者要進(jìn)行吸痰護(hù)理，痰液送培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)合理使用抗生素抗感染。⑵

　　預(yù)防消化道出血護(hù)理：腦出血本身就是消化道出血的高發(fā)誘因之一，再加上手術(shù)的創(chuàng)傷，一方面消化道供血不足，一方面機(jī)體處于應(yīng)激，2種因素交織在一起更容易引起消化道出血，因此無(wú)論在術(shù)前還是在術(shù)后都要警惕消化道出血，主要是要觀察患者大便情況，有無(wú)黑便、血便及嘔血，術(shù)后要觀察常規(guī)引流，觀察引流液顏色，必要時(shí)進(jìn)行胃液潛血檢查，同時(shí)要預(yù)防性給予PPI及胃黏膜保護(hù)劑治療。⑶

　　再出血護(hù)理干預(yù)：再出血的發(fā)生無(wú)論對(duì)病人還是醫(yī)護(hù)人員均是不利的，如果發(fā)現(xiàn)不及時(shí)可能會(huì)危及患者生命，因此在術(shù)后應(yīng)該密切監(jiān)測(cè)患者心率、脈搏、血壓、呼吸、瞳孔、意識(shí)狀態(tài)等，盡可能在出血早期就發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，對(duì)于懷疑再出血者需要立即行CT檢查排除，對(duì)于發(fā)現(xiàn)再出血患者需要立即行2次手術(shù)，將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

　　1.3統(tǒng)計(jì)方法

　　采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　　2結(jié)果

　　干預(yù)護(hù)理組患者在消化道出血(2.63%)、肺部感染(2.63%)及再出血(0.00%)發(fā)生率方面均明顯低于對(duì)照組消化道出血(10.53%)、肺部感染(13.16%)及再出血(5.26%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，表1)。

　　3討論

　　近年來(lái)高血壓發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)，其中高血壓腦出血是最嚴(yán)重、致死率及致殘率最高的高血壓并發(fā)癥，發(fā)病急驟，如果出血量大，引起腦疝時(shí)病人很快就會(huì)出現(xiàn)呼吸心跳停止，往往來(lái)不及搶救[3]。目前對(duì)于高血壓腦出血最常用的治療措施是引流，原理是將引流管置入出血部位，將血液引流出來(lái)，從而降低顱內(nèi)壓力，起到了防止腦疝形成的作用[4,5]。

　　臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)，許多患者術(shù)后會(huì)出血多種并發(fā)癥，包括消化道出血、肺部感染及再出血等[6]，這些并發(fā)癥如果得不到及時(shí)有效地處理對(duì)患者也會(huì)造成致命性影響。因此手術(shù)治療只是治療成功了一半，另外一半要屬于術(shù)后的管理，包括術(shù)后藥物治療及術(shù)后護(hù)理干預(yù)。本文通過(guò)對(duì)本院76例高血壓腦出血并行手術(shù)治療的患者分別進(jìn)行不同護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，有效地護(hù)理干預(yù)能夠明顯降低高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對(duì)患者、家庭及社會(huì)都有著重要意義,值得臨床推廣應(yīng)用。

　　參考文獻(xiàn)：

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　　[4]彭元.探討微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血護(hù)理體會(huì)[J].大家健康:學(xué)術(shù)版,2014,8(14):303.

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