醫(yī)院成本管理問題及對(duì)策

　　醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展有著重要作用。

　　摘要:

　　為了更好的規(guī)范我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，制定統(tǒng)一管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作的操作性，我國在2011年頒發(fā)了《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》，并于第二年在全國開始全面執(zhí)行。新制度的頒布進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，如何在新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下更好的完成醫(yī)院成本管理工作，提高成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理工作更加規(guī)范成為當(dāng)前很多醫(yī)院管理層急需解決的問題。本文針對(duì)新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度特點(diǎn)，就如何加強(qiáng)醫(yī)院成本管理工作進(jìn)行分析，并提出了有效的對(duì)策。

　　關(guān)鍵詞:

　　新會(huì)計(jì)制度;成本管理;對(duì)策

　　醫(yī)院屬于公益性事業(yè)單位，想要在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)中更好的發(fā)展，就必須進(jìn)行規(guī)范化管理。醫(yī)院成本管理工作是管理工作的基礎(chǔ)，有效的成本管理，能夠合理控制各種費(fèi)用支出，減低醫(yī)院運(yùn)營成本，提高資金使用效率。

　　一、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的特點(diǎn)

　　新財(cái)政會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算的對(duì)象、成本管理的目標(biāo)、成本分析、成本范圍和成本分?jǐn)偟葞讉�(gè)方面的流程都進(jìn)行了細(xì)致的規(guī)定，對(duì)進(jìn)一步健全醫(yī)院的成本管理和核算體系具有指導(dǎo)性作用，其特點(diǎn)有：以權(quán)責(zé)發(fā)生制為編制基礎(chǔ)，重視成本核算工作;調(diào)整藥品收支核算制度，改變傳統(tǒng)醫(yī)院收支分配模式，改變了傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)的情況;引入報(bào)表審計(jì)制度，進(jìn)一步健全了財(cái)務(wù)報(bào)告制度;引入了固定資產(chǎn)核算體系，健全了固有資產(chǎn)折舊制度;進(jìn)一步強(qiáng)化了預(yù)算管理，對(duì)預(yù)算增強(qiáng)了約束力。

　　二、新財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理存在的問題

　　醫(yī)院的財(cái)務(wù)成本指的是醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)工作過程中必須要支出的勞務(wù)消耗，這種消耗以貨幣的形式表現(xiàn)，其中具體包括醫(yī)藥支出、行政管理費(fèi)用、治療中需要消耗的材料、固定資產(chǎn)折舊和大修理基金等多個(gè)方面。在實(shí)行新會(huì)計(jì)制度之前，很多醫(yī)院在成本管理工作并不完善，成本管理并不細(xì)致，造成成本核算不能夠發(fā)揮出應(yīng)有的效用，出現(xiàn)這種情況的主要因素有以下幾個(gè)方面：

　　(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本管理觀念落后

　　受到管理觀念滯后和局限的限制，導(dǎo)致一些醫(yī)院在經(jīng)營過程中人浮于事、成本核算不準(zhǔn)確、資產(chǎn)流失、資源浪費(fèi)和效率偏低等情況經(jīng)常發(fā)生，醫(yī)院的管理層普遍存在：雖然對(duì)財(cái)務(wù)成本管理工作十分關(guān)注，但是在落實(shí)具體責(zé)任方面明顯不足;關(guān)注成本管理的重心放在事后的成本核算當(dāng)中，對(duì)事前和事中的成本分析和控制明顯不夠;對(duì)直接成本管理過度關(guān)注，而一些間接成本管理卻很少涉及;對(duì)一些業(yè)務(wù)科室的成本管理十分重視，而一些職能部門的管理并不重視。同時(shí)，隨著國家對(duì)醫(yī)療事業(yè)投入的加大，很多醫(yī)院的設(shè)備更換十分頻繁，一些淘汰的設(shè)備雖然仍舊具有使用價(jià)值，但是并沒有充分利用，醫(yī)院監(jiān)管部門不能夠完全發(fā)揮監(jiān)管效用，導(dǎo)致資源和資金的大量浪費(fèi)，醫(yī)院財(cái)務(wù)成本進(jìn)一步提高。

　　(二)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算時(shí)忽視無形資產(chǎn)

　　當(dāng)前很多醫(yī)院在開展財(cái)務(wù)成本核算過程中只核算有形資產(chǎn)，例如人員費(fèi)用、設(shè)備費(fèi)用、固定資產(chǎn)等等，卻對(duì)無形資產(chǎn)很少進(jìn)行核算，其中無形資產(chǎn)指的是雖然具有經(jīng)濟(jì)價(jià)值，但是卻沒有實(shí)物形式體現(xiàn)，可以給使用者某種權(quán)利的資產(chǎn)，例如專利、商標(biāo)等等，因?yàn)檫@些無形資產(chǎn)的長期沒有進(jìn)行成本核算，導(dǎo)致醫(yī)院忽略了很多利益。

　　(三)對(duì)科室醫(yī)療設(shè)備管理沒有完善的機(jī)制

　　對(duì)于一些臨床科室淘汰老舊設(shè)備和置換新設(shè)備工作沒有科學(xué)的論證，對(duì)于一些舊設(shè)備淘汰往往只需要主管領(lǐng)導(dǎo)同意就可以更換，而設(shè)備的使用時(shí)間、使用狀態(tài)、是否能夠修復(fù)等情況都沒有進(jìn)行調(diào)查和核算，這種做法對(duì)成本管理工作產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致資源大量的浪費(fèi)。

　　(四)衛(wèi)生材料核算存在巨大偏差

　　醫(yī)院使用的各種衛(wèi)生材料項(xiàng)目眾多，且標(biāo)準(zhǔn)存在很多差別，加之我國當(dāng)前對(duì)衛(wèi)生材料的核算還沒有進(jìn)行具體的規(guī)定，導(dǎo)致很多衛(wèi)生材料與實(shí)際賬目存在偏差的情況。

　　三、新會(huì)計(jì)制度下加強(qiáng)醫(yī)院成本管理的有效措施

　　(一)提高領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)

　　醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層必須充分認(rèn)識(shí)到成本管理對(duì)醫(yī)院管理的重要性，對(duì)此項(xiàng)工作必須加以重視，將一些落后、傳統(tǒng)的管理方式必須盡快改進(jìn)，根據(jù)新會(huì)計(jì)制度在單位內(nèi)部制定一套符合本醫(yī)院管理的管理制度，對(duì)一些單一部門進(jìn)行專門管理的模式要變成多個(gè)部門共同管理模式，根據(jù)管理中各科室、環(huán)節(jié)和層次的特點(diǎn)以及成本風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)收益情況，認(rèn)真分析，并且加強(qiáng)責(zé)任落實(shí)，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的責(zé)任都確保落實(shí)到人、管理措施要落實(shí)到位，實(shí)行責(zé)任倒查制。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)報(bào)銷的時(shí)候，必須出具專門的報(bào)銷票據(jù)，一般財(cái)務(wù)票據(jù)需要會(huì)計(jì)、公出人、申請(qǐng)人、財(cái)務(wù)科長、主管領(lǐng)導(dǎo)簽字，重大財(cái)務(wù)票據(jù)還需要單位一把手簽字才能夠通過。

　　(二)提高醫(yī)院成本核算內(nèi)容的準(zhǔn)確性

　　準(zhǔn)確的核算內(nèi)容是加強(qiáng)成本管理工作的核心，所以必須對(duì)成本核算工作進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)成本管理的各項(xiàng)規(guī)定，尤其是在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，一些無形資產(chǎn)的價(jià)值越來越大，甚至超過有形資產(chǎn)的價(jià)值。對(duì)于這些無形資產(chǎn)，醫(yī)院那必須要高度重視，強(qiáng)化管理措施，通常使用的措施有科學(xué)合理使用、增強(qiáng)管理意識(shí)和重視保護(hù)三種。

　　(三)提高醫(yī)院成本核算的正確性

　　在對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行核算的過程中，必須要對(duì)以下幾點(diǎn)進(jìn)行重視：對(duì)各科室費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)界定，因?yàn)獒t(yī)院的科室比較繁雜，每天都有大量的消耗支出，要對(duì)科室的消耗支出進(jìn)行詳細(xì)分類，對(duì)一些科室需要承擔(dān)的成本就要納入其科室的成本當(dāng)中，如果一些費(fèi)用沒有辦法進(jìn)行有效界定，就要通過有效的分配措施納進(jìn)各科室的醫(yī)療成本當(dāng)中;對(duì)病人出院和住院各項(xiàng)費(fèi)用開展界定，在醫(yī)院月末進(jìn)行核算的時(shí)候，堅(jiān)決不允許對(duì)住院病人費(fèi)用進(jìn)行任意增減，要將住院和出院患者的醫(yī)院成本準(zhǔn)確、真實(shí)的體現(xiàn)出來;對(duì)來醫(yī)院就診的患者在就診過程中是否需要承擔(dān)成本費(fèi)用進(jìn)行明確界定，對(duì)一些患者不需要承擔(dān)的費(fèi)用要進(jìn)行公示，避免出現(xiàn)亂收費(fèi)情況，影響醫(yī)院的信譽(yù)，造成無形資產(chǎn)損失。

　　四、結(jié)束語

　　醫(yī)院的成本管理工作是醫(yī)院管理工作的重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)院未來的發(fā)展有著重要作用，尤其是在新會(huì)計(jì)制度實(shí)施之后，醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員必須根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，認(rèn)真履行成本管理職責(zé)，幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。

　　參考文獻(xiàn)：

　　[1]江姜.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本管理微探[J].現(xiàn)代商業(yè),2014(12)

　　[2]王娟.新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度實(shí)施中存在的問題及對(duì)策[J].現(xiàn)代商業(yè),2013(10)

【醫(yī)院成本管理問題及對(duì)策】相關(guān)文章：

企業(yè)成本管理存在的問題及對(duì)策的論文02-17

當(dāng)前企業(yè)成本管理存在的問題及對(duì)策03-21

淺議工程項(xiàng)目成本管理的問題與對(duì)策03-20

施工企業(yè)成本管理存在的問題及對(duì)策分析11-27

供水企業(yè)成本管理問題剖析及對(duì)策論文02-22

水利施工企業(yè)成本管理中存在的問題及對(duì)策11-27

項(xiàng)目成本管理中存在的問題及對(duì)策論文06-09

醫(yī)院管理中存在的問題及對(duì)策論文11-14

現(xiàn)行醫(yī)院成本管理問題及成因分析論文02-24