手術(shù)室護理手術(shù)部位感染
手術(shù)部位感染會嚴重影響患者的預(yù)后，臨床上要給予全面的手術(shù)室護理，有效控制感染，降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，促進患者盡快康復(fù)。
【摘要】
目的：分析手術(shù)室護理在預(yù)防手術(shù)部位感染方面的價值。方法：我院于2015年5月開始實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，包括確立無菌區(qū)、嚴格無菌操作、加強引流管理等措施，分別于2014年4月～2015年4月和2015年5月～2016年5月期間檢測醫(yī)院感染項目，統(tǒng)計合格率以及手術(shù)部位感染情況。結(jié)果：實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后，各項醫(yī)院感染指標的檢測合格率均有所提高，其中環(huán)境衛(wèi)生、物體表面、普通洗手的合格率分別為98%、96%和98%，明顯高于實施前，P<0.05;實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理前后，我院分別進行外科手術(shù)2845例和3012例，手術(shù)部位感染的發(fā)生率分別為5.3%和0.8%，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)部位感染會嚴重影響患者的預(yù)后，臨床上要給予全面的手術(shù)室護理，有效控制感染，降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，促進患者盡快康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】
手術(shù)室護理;感染;切口類型;部位
圍手術(shù)期患者腔隙、手術(shù)深部器官或切口發(fā)生的感染就是手術(shù)部位感染，除了會對患者的預(yù)后效果造成影響，延長恢復(fù)時間，嚴重時還有致死的可能性[1]。作為一種常見的術(shù)后并發(fā)癥，手術(shù)部位感染在醫(yī)院感染中排名第3，大約15%的醫(yī)院感染患者都是手術(shù)部位感染。筆者研究了手術(shù)室護理在預(yù)防手術(shù)部位感染方面的價值，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院于2015年5月開始實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，手術(shù)室護理人員實施前后無明顯人員變動。2014年4月～2015年4月之間實施常規(guī)手術(shù)護理，2015年5月～2016年5月之間實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理，成立專項小組以及優(yōu)質(zhì)護理小組，針對患者的病情制定護理方案和計劃。
1.2方法
嚴格落實以下幾項措施：(1)確定無菌區(qū)域，并且要求護理人員在該范圍內(nèi)必須使用無菌的敷料、器械等，若無法確定其是否處于無菌狀態(tài)，需馬上更換。無菌范圍的確定時間最好和使用時間相等，以降低發(fā)生暴露與污染的幾率。(2)探查腹腔后馬上將潔凈袋與切口保護期放好，使用保護墊保護手術(shù)部位的切口，避免受到感染[2]。(3)護理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征變化，如體溫、心率等，一旦發(fā)現(xiàn)任何感染跡象，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并協(xié)助進行處理。(4)護理人員要嚴格遵循無菌操作原則，以腰平面上至領(lǐng)口以下作為患者前臂的活動范圍，肘部在后靠時也要在腋中線之前。(5)手術(shù)過程中，限制人員出入，盡可能減少不必要的人員流動，縮短手術(shù)時間，使手術(shù)部位感染率降低。先沖洗無菌溶液的瓶口再使用里面的液體，盡可能一次性用完。醫(yī)護人員術(shù)中不可與無菌車平面以下的布巾相接觸，如果無菌車或手術(shù)臺上有物品掉落，那么其已經(jīng)受到污染，不要再向上牽拉臺面下的吸引管、電刀線等。及時更換被血液均投的無菌單被，術(shù)中盡量少交談，對不必要的談話加以限制。
1.3評價指標
分別于實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理前后定期檢測醫(yī)院感染指標，包括環(huán)境衛(wèi)生、物體表面、空氣、普通洗手和外科手消毒5項，每項監(jiān)測50次，統(tǒng)計合格率。分別統(tǒng)計實施優(yōu)質(zhì)護理前后的切口感染發(fā)生率與具體類型等情況。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，采用百分比的方式表示計數(shù)數(shù)據(jù)，用X2檢驗其組間比較。如果P<0.05，說明組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1實施手術(shù)室護理前后各項感染指標的合格率
2.2實施手術(shù)室護理前后的手術(shù)部位感染情況
實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理前后(時間段均為1年)，我院分別進行外科手術(shù)2845例和3012例，其中手術(shù)部位感染的發(fā)生率分別為5.3%(152/2845)和0.8%(25/3012)，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。其中實施前的切口感染類型分布為：腔隙/器官感染12例，切口深部感染8例，切口淺部感染132例;實施后的.分布情況為：切口深部感染1例，切口淺部感染24例。
3討論
作為醫(yī)院感染的高�？剖�，手術(shù)室是治療與搶救急危重患者的主陣地，其工作質(zhì)量與患者的治療與預(yù)后效果息息相關(guān)，一旦發(fā)生感染，很可能使患者的生命安全受到威脅。預(yù)防性抗菌藥物[3]。手術(shù)持續(xù)時間、手術(shù)技術(shù)、無菌操作、手術(shù)室環(huán)境等因素都是手術(shù)部位感染的相關(guān)因素。采取手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理措施，可以規(guī)范化手術(shù)流程，提高護理質(zhì)量水平，創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境，以提高手術(shù)成功率，實現(xiàn)對手術(shù)部位感染的良好控制。本次研究結(jié)果顯示，實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后，各項醫(yī)院感染指標的檢測合格率均有所提高，其中環(huán)境衛(wèi)生、物體表面、普通洗手的合格率分別為98%、96%和98%，明顯高于實施前，P<0.05;實施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理后，我院外科手術(shù)患者的手術(shù)部位感染率為0.8%，低于實施前(5.3%)，差異顯著，P<0.05。
綜上所述，手術(shù)部位感染會嚴重影響患者的預(yù)后，臨床上要給予全面的手術(shù)室護理，有效控制感染，降低手術(shù)部位感染發(fā)生率，促進患者盡快康復(fù)。
參考文獻
[1]辛友紅,李倩,安玉霞.手術(shù)室護理干預(yù)對骨科無菌手術(shù)患者切口感染的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2014(23):10-11.
[2]吳雪瓊,鄔利萍,馬德江,等.手術(shù)室內(nèi)備皮對預(yù)防手術(shù)部位感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013(16):3896-3897+3900.
[3]許彤.手術(shù)室護理干預(yù)在骨科無菌手術(shù)中的應(yīng)用分析及對切口感染的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2015(31):213-214.
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