談?wù)勑律鷥憾�道護(hù)理聽(tīng)力篩查研究

　　在常規(guī)的篩查宣教護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒進(jìn)行耳道護(hù)理可極大提高聽(tīng)力篩查的通過(guò)率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的聽(tīng)力障礙。

　　【摘要】

　　目的觀察新生兒耳道護(hù)理對(duì)新生兒聽(tīng)力篩查的影響。方法將200例新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的篩查宣教護(hù)理方式，觀察組在對(duì)照組宣教護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳道護(hù)理，護(hù)理后，對(duì)2組新生兒進(jìn)行初篩和復(fù)篩的檢測(cè)，并對(duì)篩查的結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果觀察組新生兒聽(tīng)力篩查初篩的通過(guò)率為96.0%明顯高于對(duì)照組的81.0%，復(fù)篩通過(guò)率為100.0%明顯高于對(duì)照組的42.1%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論新生兒耳道護(hù)理可極大地提高新生兒聽(tīng)力篩查通過(guò)率，有利于新生兒聽(tīng)力診斷工作的展開，值得臨床上推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】

　　耳道護(hù)理;聽(tīng)力篩查;新生兒

　　新生兒的健康狀況一直受到了醫(yī)師和家長(zhǎng)的高度重視，新生兒的聽(tīng)力問(wèn)題也成為了醫(yī)院研究的重點(diǎn)內(nèi)容，聽(tīng)力篩查作為一種重要的檢查聽(tīng)力障礙的手段，可有效地保證新生兒治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。本文將200例新生兒作為研究對(duì)象，進(jìn)行分組對(duì)照研究，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的篩查宣教護(hù)理，觀察組給予耳道護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組新生兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率明顯的高于對(duì)照組，報(bào)道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　選取2014年1月-2015年12月在我院出生的新生兒200例，所有新生兒的生長(zhǎng)和發(fā)育均處于正常狀態(tài)，自然分娩124例，剖宮產(chǎn)76例。將200例新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例。觀察組男55例，女45例;胎齡35～42(38.20±2.17)周;其中自然分娩72例，剖宮產(chǎn)28例;產(chǎn)婦年齡23～35(27.50±1.09)歲。對(duì)照組男56例，女44例;胎齡36～43(38.50±2.09)周;自然分娩52例，剖宮產(chǎn)48例;產(chǎn)婦年齡23～37(27.90±1.02)歲。2組新生兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2護(hù)理方法

　　對(duì)照組采用傳統(tǒng)的篩查宣教護(hù)理方式[2]，觀察組在對(duì)照組宣教護(hù)理的基礎(chǔ)上給予耳道護(hù)理，對(duì)新生兒進(jìn)行日常的身體清理活動(dòng)中，避免耳道進(jìn)水，以及一些雜物的進(jìn)入，發(fā)生意外時(shí)進(jìn)行及時(shí)的處理，避免造成嚴(yán)重的后果。

　　1.3篩查方法

　　對(duì)2組新生兒進(jìn)行篩查時(shí)，新生兒取平臥位，嚴(yán)格按照聽(tīng)力的篩選流程進(jìn)行操作，為避免其他因素的影響，使用同一種儀器進(jìn)行篩查，通常采用的方法是瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射，篩查的時(shí)間通常為出生后的3～6d，篩查時(shí)對(duì)周圍環(huán)境的要求也相當(dāng)高，噪聲必須控制在40db之下，檢測(cè)工作適合選擇在新生兒換完尿布或進(jìn)食1h后，篩查更為科學(xué)合理[3]，結(jié)果也會(huì)更加準(zhǔn)確，篩查分初篩和復(fù)篩，在篩查的過(guò)程中將結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

　　1.4觀察指標(biāo)

　　[4]在使用耳聲發(fā)射儀的過(guò)程中，“PASS”表示通過(guò)，“REFOR”表示未通過(guò)，在初篩完成之后，對(duì)未通過(guò)的新生兒進(jìn)行分析，找到未通過(guò)的原因，不斷的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，再進(jìn)行二次檢測(cè)，再對(duì)未通過(guò)檢測(cè)的新生兒進(jìn)行診斷性的檢查治療。

　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

　　應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1新生兒初篩的情況

　　觀察組新生兒篩查通過(guò)率為96.0%(96/100)高于對(duì)照組的81.0%(81/100)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　2.2復(fù)篩情況

　　觀察組復(fù)篩新生兒4例，復(fù)篩通過(guò)4例，通過(guò)率達(dá)100.0%;對(duì)照組復(fù)篩19例，復(fù)篩通過(guò)8例，11例未通過(guò)，通過(guò)率達(dá)到了42.1%，2組復(fù)篩通過(guò)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

　　3討論

　　兒童在3歲之前聽(tīng)說(shuō)能力是發(fā)展最為快速的階段，日常生活中，一般的觀察和常規(guī)的檢查很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的聽(tīng)力障礙，即使發(fā)現(xiàn)了也耽誤了最佳的治療時(shí)間，兒童出生后進(jìn)行定期的聽(tīng)力檢測(cè)及耳道的護(hù)理，極大地提高了聽(tīng)力障礙診斷的準(zhǔn)確度[5]。研究發(fā)現(xiàn)[6]，正常的新生兒聽(tīng)力障礙的發(fā)生率達(dá)0.1%～0.4%，從我國(guó)目前的情況來(lái)看，6歲以下有聽(tīng)力障礙的兒童將近80萬(wàn)，每年增長(zhǎng)的速度越來(lái)越快，有聽(tīng)力障礙的兒童無(wú)合適的生長(zhǎng)環(huán)境，不能像正常的孩子一樣去學(xué)習(xí)語(yǔ)言，嚴(yán)重的情況之下也可能導(dǎo)致孩子的語(yǔ)言障礙，對(duì)孩子的心理造成壓嚴(yán)重的影響[7]，只有盡早地進(jìn)行診斷和治療才能避免影響孩子的身心健康。本文結(jié)果顯示，在初篩中給予耳道護(hù)理的觀察組新生兒的通過(guò)率明顯高于對(duì)照組，復(fù)篩中觀察組新生兒的通過(guò)率明顯高于對(duì)照組，表明耳道護(hù)理可顯著提高新生兒的聽(tīng)力篩查通過(guò)率。胎兒在母體中的生活環(huán)境主要為羊水，在胎兒的呼吸中羊水很容易進(jìn)入耳道，對(duì)胎兒的聽(tīng)力造成嚴(yán)重的影響，通過(guò)耳道護(hù)理可將外耳道中一系列的分泌物引出[8]，在對(duì)新生兒進(jìn)行日常沐浴過(guò)程中，也有可能進(jìn)入一些雜物，對(duì)新生兒的聽(tīng)力造成一定程度的影響，護(hù)理人員需用棉簽對(duì)耳道進(jìn)行消毒處理，盡可能地保持耳道的干爽和清潔，使得初篩的通過(guò)率明顯提高，通過(guò)復(fù)篩可對(duì)新生兒的聽(tīng)力診斷更加徹底，在二次篩選中，可讓耳道保持清潔的時(shí)間更長(zhǎng)，以便順利地通過(guò)復(fù)篩[9]。

　　綜上所述，在常規(guī)的篩查宣教護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)新生兒進(jìn)行耳道護(hù)理可極大提高聽(tīng)力篩查的通過(guò)率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒的聽(tīng)力障礙，不僅可提高對(duì)聽(tīng)力障礙的治療效果，而且有利于新生兒其他方面的健康，值得在臨床中應(yīng)用推廣[10]。

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