談農(nóng)村老年人護理管理研究

時間：2024-10-09 02:35:26 碩士論文我要投稿

談農(nóng)村老年人護理管理研究

　　老年人跌倒是嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題，積極有效的開展跌倒預(yù)防已變得刻不容緩，有效預(yù)防跌倒，關(guān)鍵是要尋找可逆的跌倒風險因素并針對高風險人群開展干預(yù)。

談農(nóng)村老年人護理管理研究

　　【摘要】

　　目的:調(diào)查宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況，為加強農(nóng)村老年人防跌倒護理管理提供指導依據(jù)。方法:隨機抽取宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人302人，進行跌倒發(fā)生情況、跌倒風險評估等問卷調(diào)查，分析跌倒發(fā)生率和跌倒風險，探討農(nóng)村老年人防跌倒的社區(qū)管理措施。結(jié)果:宜賓地區(qū)農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率約14.6%，男女無差異，隨著年齡增加跌倒發(fā)生率和跌倒風險均呈上升趨勢。結(jié)論:宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率較高，存在較高的跌倒風險，應(yīng)加強農(nóng)村老年人尤其是空巢老人的防跌倒社區(qū)護理和管理，減少老年人跌倒的發(fā)生。

　　【關(guān)鍵詞】

　　跌倒;老年人;護理管理;農(nóng)村

　　隨著我國人口老齡化日趨嚴重，跌倒也成為威脅老年人生命和健康的重要原因，可致傷殘、失能，甚至直接致死[1]。有調(diào)查顯示，我國60歲以上老年人跌倒發(fā)生率約18%[2]。農(nóng)村空巢老人比例大，一個或一對老人帶小孩在農(nóng)村居住較為常見，加之農(nóng)村特定的出入環(huán)境，導致農(nóng)村老年人發(fā)生跌倒概率更高，后果更嚴重。針對農(nóng)村老年群體的各種特殊性，積極開展跌倒的社區(qū)預(yù)防顯得尤為重要。筆者對宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生情況進行調(diào)查，分析可能存在的危險因素，為預(yù)防農(nóng)村老年人跌倒提供指導依據(jù)。

　　1對象和方法

　　1.1調(diào)查對象

　　采用整群抽樣隨機選取宜賓地區(qū)5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，共調(diào)查60歲以上老年人309人，資料完整回收302人，回收率97.7%。其中男138人，女164人;年齡60～88歲，平均(68.3±4.4)歲，在農(nóng)村連續(xù)居住時間超過2年以上。

　　1.2問卷調(diào)查

　　采用相關(guān)問卷進行調(diào)查，包含4部分內(nèi)容:①一般情況。包括性別、年齡、婚姻、文化、健康狀況、居住情況、心理情況等。②跌倒發(fā)生的回顧性調(diào)查問卷。內(nèi)容包括過去1年內(nèi)跌倒的發(fā)生情況、次數(shù)、原因、時間、地點、后果、是否接受過防跌倒健康教育等。③Morse跌倒量表[3](MFS)。預(yù)測跌倒發(fā)生可能性的量表，內(nèi)容包括有6個條目:跌倒史、其他疾病診斷、使用行走輔助用具、靜脈輸液或使用肝素鈉、步態(tài)、認知狀態(tài)。每個條目評分為0～25分，總分為125分，評分越高表示跌倒風險越大，跌倒發(fā)生風險的建議診斷界值為45分。④修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險評估工具[4](MFROP-Com)。MFROP-Com是針對我國國情修訂后的社區(qū)老年人跌倒危險評估工具。量表包括13個項目共19個條目，每個條目采用Linkert-4級評分(0～3分)，得分越高跌倒的危險性越高。調(diào)查采取入戶調(diào)查，調(diào)查前以村為單位開展宣傳，征得老年人及家人的同意，調(diào)查前調(diào)查員需接受專業(yè)培訓，現(xiàn)場填寫調(diào)查問卷。

　　1.3統(tǒng)計學處理

　　將問卷內(nèi)容錄入SPSS17.0，對分類資料直接錄入，并以頻數(shù)、率或比進行描述，對MFS和MFROP-Com問卷進行評分，分數(shù)以數(shù)值資料進行錄入，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析用χ2檢驗，計量資料的統(tǒng)計分析用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2結(jié)果

　　2.1調(diào)查對象一般情況

　　其中空巢老年人占59.6%，身體有疾病者占63.9%。

　　2.2不同年齡、性別老年人跌倒發(fā)生情況

　　調(diào)查對象過去1年內(nèi)共有44人發(fā)生過跌倒，跌倒發(fā)生率為14.6%，跌倒發(fā)生率無性別差異(χ2=0.48，P=0.30)。按年齡進行分組，跌倒發(fā)生率有年齡差異(χ2=9.74，P=0.01)。

　　2.3不同年齡、性別老年人發(fā)生跌倒風險評估情況

　　所有調(diào)查對象MFS和MFROP-Com評分分別為(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分，MFS評分有性別差異(t=3.17，P=0.00)，MFROP-Com評分無性別差異(t=1.11，P=0.27)。若按MFS≥45分定義為高跌倒風險，其中26人屬于高跌倒風險，占8.6%。

　　2.4老年人跌倒發(fā)生地點、原因及受傷情況分布

　　調(diào)查結(jié)果顯示:跌倒地點中，室內(nèi)跌倒比例占所有跌倒的構(gòu)成比為54.5%;跌倒原因中，滑倒和絆倒占58.2%;受傷情況中，軟組織挫傷和骨折占82.1%。

　　3討論

　　跌倒是老年人最常見的傷害事件之一，對老年人的健康和生活自理的威脅極大[5]。WHO報道:2002年全球有近40萬人死于跌倒，60歲及以上的老年人占50%以上，70歲及以上者占40%[6]。隨著我國人口老齡化的加劇，老年人跌倒已成為我國一個嚴重的公共衛(wèi)生問題。有報道社區(qū)老年人的跌倒發(fā)生率為13%～49%，我國關(guān)于社區(qū)老年人跌倒發(fā)生率報道也不完全一致，發(fā)生率在15.6%～23.5%不等[7]。本調(diào)查結(jié)果顯示:宜賓農(nóng)村老年人跌倒發(fā)生率為14.6%，其中男性跌倒發(fā)生率為13.0%，女性15.9%，老年人跌倒發(fā)生率與年齡呈正相關(guān)。在跌倒風險評估中，MFS和MFROP-Com平均評分分別為(31.9±8.1)分和(18.4±5.6)分。室內(nèi)是跌倒的主要地點，滑倒仍是主要原因，應(yīng)在高危風險的老年人群中改善室內(nèi)環(huán)境，減少跌倒的環(huán)境因素。

　　總之，老年人跌倒是嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題，積極有效的開展跌倒預(yù)防已變得刻不容緩，有效預(yù)防跌倒，關(guān)鍵是要尋找可逆的跌倒風險因素并針對高風險人群開展干預(yù)。農(nóng)村老年人存在明顯“空巢”現(xiàn)象，應(yīng)關(guān)注空巢老人，加強對空巢老人的管理和關(guān)心，積極預(yù)防農(nóng)村空巢老人跌到問題。跌倒的危險因素有老年人自身生理方面的，也有環(huán)境方面的，老年人要根據(jù)自己具體情況，合適選擇運動或鍛煉增加肌肉力量或平衡能力，增強跌倒的防范意識，家庭、社會要有足夠的重視，從多方面給予支持和幫助，減少老年人跌倒的發(fā)生，提高老年人的生活質(zhì)量。

　　參考文獻

　　[2]夏慶華，唐傳喜，鈕春瑾，等.社區(qū)老年人跌倒情況及危險因素研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14(3):207-209.

　　[3]唐瑋，甘秀妮，劉章會，等.漢化Morse跌倒評估量表在中國臨床護理中應(yīng)用的可行性[J].中國醫(yī)科大學學報，2010，39(11):943-946.

　　[4]王利維，周立.修訂版社區(qū)老年人跌倒危險評估工具在我國應(yīng)用的信效度研究[J].護理學報，2011，18(17):12-15.

　　[5]王秀華，何國平.護理人員對住院老年人跌倒的認識研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2008，14(11):1271-1273.

　　[7]姜玉，夏慶華，胡嘉，等.上海市長寧區(qū)老年人跌倒傷害流行病學及疾病負擔研究[J].中華疾病控制雜志，2013，17(2):134-137

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