談?wù)勧t(yī)學(xué)護(hù)理工作實(shí)踐
縱觀當(dāng)前世界，各類自然災(zāi)害與人類自身意外事故屢有發(fā)生，災(zāi)害與意外事故產(chǎn)生的威脅已經(jīng)成為全社會(huì)所普遍關(guān)注的話題。在特殊環(huán)境里，護(hù)理人員需要主動(dòng)作為，不僅需要了解自身護(hù)理職責(zé)之內(nèi)的內(nèi)容，還需要對(duì)一站式護(hù)理流程加以把握，以便在特殊環(huán)境里主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、肩負(fù)責(zé)任。
因?yàn)槿蚍秶鷥?nèi)災(zāi)害的頻繁發(fā)生，再加上各種不期而遇的公共衛(wèi)生事件，衛(wèi)生工作對(duì)于應(yīng)急狀態(tài)的反應(yīng)程度便格外引人注目，在這樣的時(shí)代與環(huán)境大背景下，我國(guó)曾經(jīng)開展了數(shù)次規(guī)模不同的衛(wèi)生應(yīng)急情況調(diào)查，也注意到了對(duì)各級(jí)各類衛(wèi)生人員的技能培訓(xùn)力度的強(qiáng)化。然而同時(shí)需要注意到的問題在于，因?yàn)楫?dāng)前應(yīng)急護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的欠缺，再加上培訓(xùn)方式的不健全等原因，應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作尚有諸多可供改進(jìn)之處。
一、應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的特點(diǎn)
(一)環(huán)境不同于常規(guī)護(hù)理
通常情況下的應(yīng)急護(hù)理環(huán)境非常簡(jiǎn)單，不僅難以達(dá)到完善化硬件條件及軟件設(shè)施要求，同時(shí)在衛(wèi)生方面也有著顯而易見的不足之處，客觀環(huán)境是極為不利于護(hù)理工作開展的，如果操作不慎，就會(huì)導(dǎo)致后續(xù)的醫(yī)療活動(dòng)出現(xiàn)延誤與無法進(jìn)行的問題，最嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成醫(yī)療事故。
(二)對(duì)護(hù)理素質(zhì)有較高要求
應(yīng)急狀態(tài)下的護(hù)理是醫(yī)療活動(dòng)進(jìn)行的重要環(huán)節(jié)，而此時(shí)所遇到的急救病患可能有多種不同類型，這就使得常規(guī)意義上的醫(yī)學(xué)分科界限受到了挑戰(zhàn)，因此參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論方面有更寬的素養(yǎng)，特別是需要有良好的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變處理水平。
(三)護(hù)理過程復(fù)雜程度較高
因?yàn)閷儆趹?yīng)急護(hù)理，所面臨的急救病人要顯現(xiàn)出高度復(fù)雜性，其背后的致病原因也多種多樣，現(xiàn)場(chǎng)情況難以確定也給應(yīng)急護(hù)理帶來了極大挑戰(zhàn)。再加上多數(shù)情況下的應(yīng)急護(hù)理過程要受到現(xiàn)場(chǎng)群眾的注視與監(jiān)督，這部分群眾時(shí)常處在情緒不夠穩(wěn)定狀態(tài)，這也給護(hù)理人員抗壓心理帶來了巨大挑戰(zhàn)，要求其避免干擾，用最佳狀態(tài)投入到急救護(hù)理工作中去。
二、應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的流程
(一)對(duì)護(hù)理人員的甄別
正像前面所講，應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理工作具有很強(qiáng)的復(fù)雜性與不確定性因素，這給參與護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員帶來了巨大挑戰(zhàn)，所以如何對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行甄別選擇會(huì)給急救護(hù)理效果帶來直接影響。對(duì)于護(hù)理人員的甄別選擇一般借助下列項(xiàng)目進(jìn)行：護(hù)理理論能力、護(hù)理實(shí)踐能力、情緒控制水平、現(xiàn)場(chǎng)靈活應(yīng)變水平等。
(二)對(duì)護(hù)理地點(diǎn)的甄別
因?yàn)槲覈?guó)公共設(shè)施建設(shè)的不斷完善，城市與農(nóng)村的交通環(huán)境均得到了大幅度的改善，所以在出診以前即可以先行確定包括護(hù)理人員在內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員，如何在最有效的時(shí)間內(nèi)抵達(dá)應(yīng)急護(hù)理地點(diǎn)，目前的技術(shù)完全可以建立更為全面且更為直觀的地圖信息系統(tǒng)，當(dāng)接到護(hù)理任務(wù)時(shí)，即能夠連接到復(fù)雜的可視化系統(tǒng)之中，尋找到護(hù)理位置，并據(jù)此選擇出最適宜的行進(jìn)線路。
(三)在現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)時(shí)護(hù)理
在到達(dá)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)以后，即要求護(hù)理人員配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理過程中，除一般性現(xiàn)場(chǎng)情況判斷以外，還需要注意到工作中的相關(guān)細(xì)節(jié)，比如要對(duì)急救物品予以管理，因?yàn)閼?yīng)急狀態(tài)下環(huán)境非常簡(jiǎn)單，所以尤其需要對(duì)急救物品精心管理，要實(shí)行固定制定，即數(shù)量固定、地點(diǎn)固定、管理人員固定、查對(duì)時(shí)間固定、消毒時(shí)間固定等，各類儀器需要使其始終處在良好狀態(tài)，并貼上操作指引。此外，急救物品交接時(shí)要做好記錄，使用之后歸回原處，缺少物品及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)消毒，避免因?yàn)槠餍凳褂檬М?dāng)造成的感染。再比如要對(duì)病人感染的可能性盡可能排除，在應(yīng)急狀態(tài)下，靜脈穿刺等干涉性療法較為常用，雖可起到一定效果但易于造成細(xì)菌侵襲人體，所以需要盡快處理創(chuàng)口，減少創(chuàng)口暴露時(shí)間。對(duì)于污染嚴(yán)重患者，應(yīng)當(dāng)使用抗生素預(yù)防感染。最后需要注意的是增加心理干預(yù)力度，這是護(hù)理人員的主要職責(zé)，在接受應(yīng)急護(hù)理的對(duì)象之中，很多都是短時(shí)期內(nèi)遇到意外或者突發(fā)重癥，所以容易造成心理上的失調(diào)，若沒有得到及時(shí)心理干預(yù)，容易造成抗病能力降低的問題，所以在進(jìn)行生理護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)關(guān)注遵循尊重科學(xué)的原則，與病人進(jìn)行基于心理輔導(dǎo)的有效溝通，避免不安心理狀態(tài)的出現(xiàn)。
三、應(yīng)急狀態(tài)下醫(yī)學(xué)護(hù)理的注意事項(xiàng)
(一)平時(shí)護(hù)理與應(yīng)急護(hù)理相結(jié)合
醫(yī)護(hù)人員平時(shí)即應(yīng)關(guān)注與應(yīng)急護(hù)理有關(guān)的內(nèi)容，尤其是在特定環(huán)境下做出靈活機(jī)動(dòng)行為，這樣可以讓應(yīng)急狀態(tài)的護(hù)理工作更加有條不紊地開展，各級(jí)醫(yī)院可以把護(hù)士和醫(yī)生的配合固定下來，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員互相觀摩學(xué)習(xí)，醫(yī)生了解一些護(hù)理知識(shí)，護(hù)士深入理解醫(yī)療程序，從而良好解決特殊環(huán)境下醫(yī)護(hù)人員短缺的問題。
(二)護(hù)理人員需要增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)
在特殊環(huán)境里，護(hù)理人員需要主動(dòng)作為，不僅需要了解自身護(hù)理職責(zé)之內(nèi)的內(nèi)容，還需要對(duì)一站式護(hù)理流程加以把握，以便在特殊環(huán)境里主動(dòng)擔(dān)當(dāng)、肩負(fù)責(zé)任。為了達(dá)到這一效果，平時(shí)思想工作即應(yīng)做好，使護(hù)理人員使命感更強(qiáng)、責(zé)任意識(shí)更突出，真正形成醫(yī)護(hù)人員守護(hù)生命的使命感，使其在特定事件背景下可以主動(dòng)應(yīng)急、用精準(zhǔn)而且真誠(chéng)的工作風(fēng)格實(shí)現(xiàn)搶救生命、護(hù)理傷員的任務(wù)。
(三)完善應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理硬件建設(shè)
在特殊環(huán)境中應(yīng)用的護(hù)理硬件設(shè)施、設(shè)備需要得到及時(shí)補(bǔ)充完善，使其在具體應(yīng)用過程中及時(shí)跟進(jìn)。為了達(dá)到這樣的效果，應(yīng)當(dāng)增加應(yīng)急狀態(tài)護(hù)理硬件開發(fā)力度，并將其迅速配備至各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之中，達(dá)到平時(shí)準(zhǔn)備、應(yīng)急提供的要求，使護(hù)理人員可以熟練掌握設(shè)備主要功能，從而全面改進(jìn)應(yīng)急護(hù)理工作的反應(yīng)機(jī)制。
四、總結(jié)
縱觀當(dāng)前世界，各類自然災(zāi)害與人類自身意外事故屢有發(fā)生，災(zāi)害與意外事故產(chǎn)生的威脅已經(jīng)成為全社會(huì)所普遍關(guān)注的話題。而在應(yīng)急狀態(tài)下，國(guó)內(nèi)外的醫(yī)學(xué)護(hù)理工作還沒有發(fā)揮出最佳狀態(tài)，因此醫(yī)護(hù)人員了解自然與人為災(zāi)害事的故現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急護(hù)理非常必要，其最終目標(biāo)在于可以盡可能減少災(zāi)害事故所造成的意外傷亡，發(fā)揮出護(hù)理工作的重要職能。
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