淺談老年癡呆癥病人的護理體會

　　本文是由YJBYS小編為您精心整理的老年癡呆癥護理論文，語句言簡意賅，是篇不錯的范文，望大家喜歡。

　　論文摘要：老年癡呆癥即阿爾茨海默病，是由于腦細(xì)胞受損而導(dǎo)致的一種慢性進萬神上腦二卿章礙疾病，患病后病人的腦細(xì)胞會急速退化。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，患病與以下幾種因素有密切關(guān)系:遺傳因素(約10%的患者有明確家族史)、教育程度(文化低的人群)、生活習(xí)慣(吸煙、過量飲酒、飽食)、頭部外傷、環(huán)境因素等。

　　論文關(guān)鍵詞：老年癡呆癥 癥狀 護理

　　全世界平均每7秒就有一人患老年癡呆癥。據(jù)國際老年癡呆病協(xié)會公布的數(shù)據(jù)顯示，我國老年癡呆癥患者數(shù)量已達(dá)600多萬，正以每ZO年翻一番的速度遞增，并正逐漸年輕化，65歲以上人群中患重度老年癡呆的比率達(dá)4.8%, 80歲以上達(dá)23.3%以上。

　　一、老年癡呆癥的癥狀

　　老年癡呆癥在臨床上可分為早、中、晚三期。早期表現(xiàn)一般是忘性大，通常也能進行正常的社會交往，所以經(jīng)常不被病人和家屬注意。此時老人突出的癥狀是記憶(尤其是近期記憶)障礙，病人總愛忘記剛發(fā)生過的事情，而對以前陳芝麻爛谷子的事卻記得頗清楚。家屬有時還會誤認(rèn)為病人記憶力不錯。

　　具體表現(xiàn)舉例如下:

　　1、隨做隨忘，丟三落四。做菜時已放過鹽了，卻不知道放過沒存明明鎖了門出去，半路上卻又覺得門沒鎖。上街去買菜，忘了拿籃子或錢;本來去接孫子另帶買瓶醋，孫子接回來了醋卻沒有買。

　　2、詞不達(dá)意，嘮里嘮叨。本來想表達(dá)一種意思，說出來卻是另外一種意思，對一件事總是反復(fù)不停地說。

　　3、忘記熟人的名字。走在街上，明明是老熟人卻叫不出對方的名字。

　　4、多疑猜忌。自己東西找不到了，總懷疑被別人偷了。

　　5、情感冷漠。對什么事都不感興趣，甚至對過去很感興趣的事情也覺得索然寡味。

　　6、計算力下降。上街買菜，挺簡單的賬算起來很費力，甚至根本不會算了。

　　中期老年性癡呆病人，則遠(yuǎn)記憶和近記憶都明顯受損，如忘記用了多年的電話號碼，記不住自己哪年結(jié)婚。有些老人表現(xiàn)出明顯的性格和行為改變，如以前脾氣溫和、為人寬厚，現(xiàn)在變得脾氣暴躁、心胸狹小;以前脾氣很壞，現(xiàn)在卻特別聽話。多數(shù)病人表現(xiàn)為對周圍的事情不感興趣，缺乏熱情，不能完成已經(jīng)習(xí)慣了的工作。有些病人表現(xiàn)為不安，如無目的地在室內(nèi)走來走去，或半夜起床到處亂摸，開門、關(guān)門、搬東西等。有些病人走得稍遠(yuǎn)一點就有可能迷路，有的甚至在很熟悉的環(huán)境中迷路。

　　到晚期，病人不認(rèn)識周圍環(huán)境，不知年月和季節(jié)，算10以內(nèi)的加減法都有困難，日常生活需要照顧，最多只能記起自己或配偶等一兩個人的名字。

　　第一期:遺忘期。此期表現(xiàn)為特別健忘，并在記憶障礙的同時，漸漸出現(xiàn)計算能力、認(rèn)識能力和定向力障礙，活動范圍減少，但尚能保持日常生活能力，基本上不需旁人幫助。此期是本病持續(xù)最長的一期。

　　第二期:精神錯亂期。此期癡呆持續(xù)加重，病情急轉(zhuǎn)直下，認(rèn)識功能進一步減退，伴有失認(rèn)、失語和失用，思維情感障礙及個性人格改變明顯，行為明顯異常，部分患者可出現(xiàn)少動、假面具瞼和肌張力增高，也可見偏癱、癲痛發(fā)作，日常生活已難自理，需他人幫助。

　　第三期:癡呆期:患者嚴(yán)重癡呆，處于完全緘默，完全臥床，完全喪失生活自理能力的狀態(tài)。常伴有惡病質(zhì)、肌強直和大小便失禁。

　　二、老年癡呆癥的預(yù)防

　　研究顯示，勤學(xué)習(xí)、善用腦可以預(yù)防老年癡呆。因為，讀書受教育能增加大腦神經(jīng)細(xì)胞間的信號傳導(dǎo)，增加神經(jīng)突觸的數(shù)量。即使患有腦病變，受教育程度高的患者大腦認(rèn)知功能仍保留的比受教育程度低的患者好得多。所以，老年人要想方設(shè)法保持思維活躍、善于聯(lián)想，要多參加一些腦力勞動，如看書學(xué)習(xí)，下棋，繪畫，做智力游戲，跳舞，演奏樂器，玩紙牌和填字游戲、上老年大學(xué)等。這些，都對預(yù)防老年癡呆有一定的幫助，能顯著降低老年人患老年性癡呆的風(fēng)險。

　　專家們還向老年人提出了如下建議:

　　1、積極參加有益的社會活動，保持良好的人際交往。

　　2、保持平常心態(tài)，樂觀的情緒，做到豁達(dá)開朗，不計較瑣碎小事。

　　3、保持規(guī)律生活，經(jīng)常參加體育鍛煉，但要運動適度，避免過干疲勞。

　　4、重視營養(yǎng)，合理膳食，粗細(xì)搭配，經(jīng)常吃些谷類、豆類、蔬菜、水果、魚類、瘦肉等;要節(jié)制飲食，不可過飽。

　　5、禁煙酒，控制肥胖，努力預(yù)防或控制高血壓、糖尿病，減少鹽、糖的攝入。

　　6、防止腦外傷及煤氣中毒。

　　7、定期到�？漆t(yī)院查體，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

　　因老年癡呆是一種退行性腦病，與腦神經(jīng)細(xì)胞氧化損傷和腦內(nèi)形成淀粉樣蛋白斑塊破壞神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息的傳導(dǎo)密切相關(guān)，建議服用一些抗氧化劑。如維生素E。目前市場上新出一種開可敏，是預(yù)防老年癡呆的一種功能性保健品，可以抗氧化井抑制和清除腦內(nèi)日樣淀粉樣蛋白斑塊。長期服用可預(yù)防老年癡呆。

　　要注意尊重老人的生活習(xí)慣和自尊心，不要過多指責(zé)，而要給予鼓勵。鼓勵病人多參加力所能及的體育鍛煉，如體操、太極拳、散步等，要為病人創(chuàng)造一個和睦、舒適和清潔的環(huán)境。應(yīng)妥善管理家電、煤氣等，防止病人發(fā)生意外。病人外出需有人陪伴或把病人姓名、地址等寫在卡片上讓病人帶在身上。

　　三、老年癡呆病人的康復(fù)治療

　　對干老年癡呆的治療，康復(fù)治療不容忽視，康復(fù)療法對本病的改善有著一定的作用。康復(fù)治療主要包括心理康復(fù)與記憶力康復(fù)。

　　1、心理康復(fù)

　　(1)、熱情關(guān)心:醫(yī)護人員和親屬都要關(guān)心愛護患者，注意尊重患者的人格，在對話時要和顏悅色，避免使用呆傻、愚笨等詞語。同時、要根據(jù)不同患者的心理特征，采用安慰、鼓勵、暗示等方法，給予開導(dǎo)。對情緒悲觀的患者，應(yīng)該耐心解釋，并介紹一些治愈的典型病例，以喚起患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。親屬對生活有困難的患者，應(yīng)當(dāng)積極主動給予照顧，熱情護理，以實際行動溫暖他們的心靈;

　　(2)、播放音樂:根據(jù)患者的文化修養(yǎng)和興趣愛好，選擇性地給他們播放一些愛聽的樂曲，以活躍其精神情緒。有實驗研究證明，音樂能改善大腦皮層的功能，增加其供血供氧，較好地調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能;

　　(3)、合理用藥:如患者有疼痛或失眠時，醫(yī)生要及時使用適當(dāng)?shù)乃幬�，以減輕其痛苦和癥狀;(4 ),鼓勵患者參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會、家庭活動，以分散患者的不良情緒和注意力，喚起其對生活的信心。

　　2.記憶康復(fù)

　　(1)、智力訓(xùn)練:根據(jù)患者的病情和文化程度，可教他們記一些數(shù)字，由簡單到復(fù)雜反復(fù)進行訓(xùn)練;亦可把一些事情編成順口溜，讓他們記憶背誦。亦可利用玩撲克牌、玩智力拼圖、練書法等，以幫助患者擴大思維和增強記憶。

　　(2)、強化記憶:不要讓患者單獨外出，以免走失。在室內(nèi)反復(fù)帶患者辨認(rèn)臥室和廁所，親人要經(jīng)常和他們聊家常或講述有趣的小故事，以強化其回憶和記憶。如能堅持長久的循序漸進的訓(xùn)練，可能有成功的希望。

　　(3)、訓(xùn)練生活:親人要手把手地教患者做些力所能及的家務(wù)，如掃地、擦桌子、整理床鋪等，以期生活能夠自理。

　　四、老年癡呆癥的護理

　　1、首先要預(yù)防老年人臥床不起.

　　對老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過度的保護傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因.患者一旦臥床不起，可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對早期癡呆病人應(yīng)該讓他們在家人看護和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。另外，家人還要了解病人的心理狀態(tài)，絕對不能疏遠(yuǎn)病人，要幫助患者排除心理障礙及行為障礙，幫助病人恢復(fù)記憶。這對早期患者的防治來講，是非常重要的環(huán)節(jié)。

　　2、要注意飲食和營養(yǎng)。

　　老年癡呆癥患者一般都有不同程度的飲食障礙和吞咽障礙。再則，老年人本身腎功能及消化吸收功能低下，基礎(chǔ)代謝減少和身體活動減少等原因，使體內(nèi)對營養(yǎng)素的利用、吸收容易產(chǎn)生障礙，導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，甚至出現(xiàn)貧血。因此對癡呆癥患者的飲食要考慮量和質(zhì)的平衡，要選用容易消化容易吞咽的食物，對蛋白質(zhì)、脂肪的攝人不必加以限制。低營養(yǎng)狀態(tài)，會進一步促使疾病的發(fā)展。

　　3、要保持日常衛(wèi)生習(xí)慣。

　　對早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做。因為這也是防止疾病進一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對臥床不起患者，必須給予護理，清潔口腔，要定時給患者洗澡、洗頭，要勤換衣服。在癡呆患者中時常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時期。但排便、排尿要及時處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。

　　4、要預(yù)防感染。

　　癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。據(jù)國外調(diào)查資料報道，癡呆癥患者的死亡原因百分之九十以上是因并發(fā)肺炎而死亡。一旦并發(fā)，病程進展迅速，尤其是臥床不起患者，身體各方面機能下降，如呼吸系統(tǒng)機能下降，機體感染防御能力下降，以及意識障礙，營養(yǎng)不良、大小便失禁、生褥瘡時，這就很容易并發(fā)肺炎。所以要盡可能避免上述情況的發(fā)生，一旦并發(fā)感染應(yīng)及時治療。

　　要預(yù)防褥瘡。所謂褥瘡是指由于局部循環(huán)障礙而使皮膚及皮下組織壞死。預(yù)防褥瘡的發(fā)生，首先要對臥床不起患者，進行全身和局部管理。全身管理包括，原發(fā)病的治療，全身狀態(tài)的改善，保持體內(nèi)水電解質(zhì)的平衡，預(yù)防感染等。局部管理:對臥床不起患者2一3小時變換一次體位，注意觀察皮膚、保持皮膚清潔，不能使用酒精、清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊、枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位。

　　參考文獻(略)

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