淺談三元一體化教學(xué)在護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
論文摘要：在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中實施三元一體化教學(xué)改革，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、降低學(xué)習(xí)難度、提高課堂效率、合理利用教學(xué)資源，最終提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)實效，為后續(xù)的臨床課和專業(yè)課打下堅實基礎(chǔ)。
論文關(guān)鍵詞：三元一體化教學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;教學(xué)反思
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難學(xué)幾乎是所有醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的共識�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課要求記憶的內(nèi)容多，但所學(xué)內(nèi)容又難以很快在實際中應(yīng)用，尤其對于衛(wèi)生職業(yè)院校的學(xué)生而言，其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對薄弱，學(xué)習(xí)起來確實有一定難度。為改變這一現(xiàn)狀，我校自2012年提出了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程三元一體化教學(xué)改革的設(shè)想并實施，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、降低學(xué)習(xí)難度、提高課堂效率、合理利用教學(xué)資源，最終提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)實效。
1.三元一體化教學(xué)的概念
所謂三元一體化教學(xué)，就是在衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程即人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)生物學(xué)中，實行多門課程一體化、理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化和多種教學(xué)資源一體化的教學(xué)改革嘗試�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理專業(yè)臨床課程的先期課程，教學(xué)效果的好壞直接影響到學(xué)生對臨床課程的學(xué)習(xí)和實踐，所以具有重大的實踐意義。
2.三元一體化教學(xué)的意義
實行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的三元一體化教學(xué)改革的核心是多門課程一體化，應(yīng)緊緊圍繞臨床護(hù)理內(nèi)容，本著“必需、夠用”的原則將課程內(nèi)容有機整合在一起。課程內(nèi)容改革打破了以往以學(xué)科為中心的教學(xué)方式，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊式重組，以崗位實際工作設(shè)計、序化并組織教學(xué)內(nèi)容。
作為實踐性較強的學(xué)科，很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識靠單純講授是不夠的，只有親自去看、去做才能弄清楚;有些微觀形態(tài)只有看到了才有形象概念。因此，在實現(xiàn)多門課程一體化的同時，還要實現(xiàn)理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化和多種教學(xué)資源一體化。在理論學(xué)習(xí)的同時進(jìn)行相關(guān)的技能訓(xùn)練符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，可以避免理論課與實踐課脫節(jié)的現(xiàn)象;突出職業(yè)學(xué)校以技能為主線的培養(yǎng)模式，有助于糾正過于注重知識傳授的傾向，強調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而獲得基礎(chǔ)知識和基本技能IlI.多種教育資源和教學(xué)方法的合理組合不僅有助于改變以往單調(diào)的教學(xué)模式、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，還能使學(xué)生逐步擺脫厭學(xué)情緒，提高課堂效率和教學(xué)質(zhì)量。
3.三元一體化教學(xué)的實施步驟
3.1教師轉(zhuǎn)變觀念，確立教學(xué)方式服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的理念要開展好三元一體化教學(xué)。
教師必須以揚棄的態(tài)度認(rèn)真反思自身的教學(xué)，明白教學(xué)方式應(yīng)該服務(wù)于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)過程是師生交往、共同發(fā)展的互動過程，教師要改變教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)設(shè)計和組織能力，創(chuàng)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生主動參與的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。教師必須轉(zhuǎn)變“輕備課、重授課”的教學(xué)思路為“重備課、活課堂”的教學(xué)思路。教學(xué)大綱和教材所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容僅僅為教師提供了教學(xué)的基本線索，教師在備課過程中不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，而且要明確教學(xué)大綱所規(guī)定的學(xué)生認(rèn)知和能力的培養(yǎng)目標(biāo)，并圍繞這一目標(biāo)廣泛搜集材料，確定要使用的教學(xué)方法，并使之與教學(xué)內(nèi)容有機結(jié)合，扎實、科學(xué)、全面?zhèn)湔n將會使課堂教學(xué)質(zhì)量顯著提高。
為此，全體教師積極開展了調(diào)研和交叉?zhèn)湔n活動，每周至少集體備課一次。同時，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床知識、護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容整合，強調(diào)多學(xué)科的交叉、融合、滲透。研究各學(xué)科知識重疊及脫離情況，刪減不必要的、過深過難的內(nèi)容，做到緊扣培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)容少而精，著重加強學(xué)生臨床實踐能力的培養(yǎng)。另外，不斷嘗試以病例或問題為引導(dǎo)的教學(xué)方法以及講授與討論相結(jié)合、實驗與研究相結(jié)合等多種形式的教學(xué)。
3.2 在實踐中深化教學(xué)改革在已有的理論教學(xué)與實踐教學(xué)一體化教學(xué)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上。
完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程三元一體化教學(xué)設(shè)計“綜合性機能學(xué)實驗”、“高血壓病的一體化教學(xué)”、“甲狀腺的一體化教學(xué)”、“腎臟的一體化教學(xué)”、“眼的一體化教學(xué)”、“胃的一體化教學(xué)”、“能量代謝與體溫的一體化教學(xué)”等共計25項，并在日常教學(xué)和校級觀摩課中具體實施。在三元一體化教學(xué)的實施過程中，每個專題都有一名責(zé)任教師(觀摩課主講教師)負(fù)責(zé)一體化教學(xué)的設(shè)計、對教學(xué)資源進(jìn)行合理組合、制作課件等。觀摩課后，根據(jù)同行提出的意見和建議，進(jìn)一步完善教學(xué)設(shè)計和教學(xué)方法。由于資源全部共享，教師只要集中精力做好自己負(fù)責(zé)的一個或幾個專題即可，避免了重復(fù)工作和因工作量過大而影響備課效果的現(xiàn)象。
創(chuàng)新、整合、優(yōu)化是三元一體化教學(xué)設(shè)計的主導(dǎo)思想，引人人勝的教學(xué)設(shè)計、精美的課件、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題的重點強調(diào)、與臨床課程的巧妙銜接、趣味性的記憶方法(口訣、情境、手勢)、動畫練習(xí)與解析以及由學(xué)生所做的小結(jié)歸納等環(huán)節(jié)，都牢牢吸引了學(xué)生，使一些枯燥、乏味、刻板的知識改變了“模樣”,使學(xué)生由厭倦、畏懼變成了喜歡、渴望。教學(xué)環(huán)節(jié)自然流暢、教師注重課堂教學(xué)反饋，加之富有親和力的啟發(fā)式教學(xué)，大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識與臨床實踐的聯(lián)系，促進(jìn)了學(xué)生職業(yè)思維能力的養(yǎng)成。通過訪談和問卷調(diào)查可知，學(xué)生對三元一體化教學(xué)模式非常歡迎，學(xué)習(xí)狀態(tài)有明顯改善。
4.三元一體化教學(xué)的實施效果分析
4.1 三元一體化教學(xué)能適應(yīng)衛(wèi)生職業(yè)教育的需要
一體化教學(xué)是近年來技工類職業(yè)教育的方法，對于衛(wèi)生職業(yè)教育也同樣適用。從感性認(rèn)識人手，加大直觀教學(xué)的力度，提高學(xué)生的認(rèn)知能力，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生能將所學(xué)的理論知識及時消化吸收，并做到觸類旁通。一體化教學(xué)解決了理論課與實踐課脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課與專業(yè)課脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間交叉重復(fù)等諸多問題。此外，三元一體化教學(xué)使內(nèi)容由結(jié)構(gòu)到機能、由正常到異常，將理論與實踐合二為一，組成新的教學(xué)模塊，內(nèi)容上高度統(tǒng)一，提高了教學(xué)效率四。一體化教學(xué)不但做到理實一體化、學(xué)做一體化，而且做到了理論知識的學(xué)習(xí)與實際問題的解決一體化，有利于提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的。同時，培養(yǎng)了學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、溝通交流能力、健康教育能力和團(tuán)隊協(xié)作精神等重要的職業(yè)崗位能力，為其進(jìn)入臨床工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
4.2 三元一體化教學(xué)能突出學(xué)生的主體作用
實踐證明，開展一體化教學(xué)能更好地調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生由被動接受知識變?yōu)橹鲃訉で笾R，課堂氣氛活躍，學(xué)生愛聽、愛學(xué)，教學(xué)效果非常好，真正體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教育思想，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。在教學(xué)中，應(yīng)努力營造自由、和諧、樂學(xué)、互相信任、心情愉悅的一體化課堂教學(xué)氛圍，教師應(yīng)對學(xué)生取得的進(jìn)步給予肯定、鼓勵和贊揚，使學(xué)生在獲得成就感的同時進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的積極性.
教師課前準(zhǔn)備充分，對知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、教學(xué)重點都合理設(shè)置，教學(xué)內(nèi)容層層推進(jìn)、循序漸進(jìn)，既讓學(xué)生學(xué)得扎實，又讓學(xué)生有新鮮感。同時，教師設(shè)計的復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)能夠使學(xué)生進(jìn)一步加深對相關(guān)內(nèi)容的理解，也能夠及時檢驗學(xué)習(xí)效果。有的教師設(shè)計了討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)小組，學(xué)生樂在其中，討論的熱情很高。
4.3 三元一體化教學(xué)能促避教師業(yè)務(wù)能力的提高 集體備課收獲良多。
通過三元一體化教學(xué)改革，打造出了一支業(yè)務(wù)精、能力強的教師隊伍，探索出了一套適合高職院校的教育模式。一體化教學(xué)對教師提出了很高的要求，教師不僅要具有豐富的專業(yè)知識、扎實的實踐能力，還要具備一定的臨床相關(guān)知識。教師應(yīng)自發(fā)地跨教研室、跨學(xué)科聽課，尤其是多聽護(hù)理專業(yè)的課程，做到教學(xué)設(shè)計有的放矢。備課時，教師積極研究、探討教學(xué)重點，討論教學(xué)內(nèi)容，力爭找到最有效的教學(xué)方法，盡可能多地找到學(xué)科知識間的聯(lián)系點;評課時，大家各抒己見，剖析每一個細(xì)節(jié)，不放過一個疑點，并與專業(yè)學(xué)科的教師進(jìn)一步探討。另外，邀請護(hù)理系的專業(yè)課教師和醫(yī)院臨床教師共同參與，以實現(xiàn)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的緊密銜接。
教學(xué)反思助力專業(yè)成長。教學(xué)反思是教師對教學(xué)過程中出現(xiàn)的教學(xué)事件和現(xiàn)象的再思考，是教師的教學(xué)理論和教學(xué)實踐的對話，不斷進(jìn)行教學(xué)反思能促進(jìn)教師教學(xué)能力及水平的提高。三元一體化教學(xué)后，每名教師都寫了課后筆記，對自己的一體化教學(xué)實踐進(jìn)行了理性思考，不僅從教學(xué)觀念、學(xué)習(xí)興趣、動機水平、情緒狀態(tài)等心理因素方面進(jìn)行反思，而且從教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)媒體等教學(xué)技術(shù)上去思考、質(zhì)疑或評價自己教學(xué)的有效性，并自覺根據(jù)反思的結(jié)果彌補自己教學(xué)中的不足，為實現(xiàn)教師專業(yè)化提供可能和內(nèi)在動力。
4.4 巧妙運用多媒體，使三元一體化教學(xué)更加生動
多媒體作為三元一體化教學(xué)不可或缺的輔助教學(xué)手段，以其圖文并茂、聲像俱佳、動靜皆宜的優(yōu)勢，在增加課堂容量、開闊學(xué)生視野、突破教學(xué)難點、營造課堂氛圍和提高教學(xué)效果等諸多方面具有積極意義。教師精心制作課件，用三維的、動態(tài)的圖像展示原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強了教學(xué)的直觀性。在復(fù)習(xí)反饋環(huán)節(jié)，運用多媒體能更好地為學(xué)生展示本堂課的知識框架，發(fā)掘知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，幫助學(xué)生融會貫通。運用多媒體設(shè)計的習(xí)題類型更多樣、更富趣味性，有利于提高學(xué)生的參與意識、有利于教師及時掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另外，一些在課堂上無法完成的演示實驗或在現(xiàn)有條件下無法進(jìn)行的經(jīng)典實驗也可以通過多媒體來演示。
恰當(dāng)?shù)剡\用多媒體輔助教學(xué)，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)過程變得非常輕松、愉快，真正實現(xiàn)寓教于樂，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望。三元一體化教學(xué)將板書、模型等傳統(tǒng)的教學(xué)手段與現(xiàn)代化教學(xué)手段有機結(jié)合、綜合應(yīng)用，可以起到互補作用，產(chǎn)生更佳的教學(xué)效果。
綜上所述，三元一體化教學(xué)在促進(jìn)教師的專業(yè)化成長、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性等方面取得了可喜的成效，但也存在一些問題。一是教學(xué)行為轉(zhuǎn)變并不十分到位，有的教師雖然掌握了一些一體化教學(xué)理念，但真正在教學(xué)中還是無法轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)的理念，存在“穿新鞋、走老路”的現(xiàn)象;二是由于教師業(yè)務(wù)水平和對一體化教學(xué)理解上的差異，導(dǎo)致一體化教學(xué)設(shè)計水平和教學(xué)效果的差異。應(yīng)通過開展集體備課、觀摩課、集體評課等方式，促進(jìn)教師能力的提高，并以“老帶新、強帶弱”的組合，縮小教師的水平差距，力爭使三元一體化教學(xué)得到進(jìn)一步完善。
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