新型醫(yī)學(xué)指導(dǎo)下全科醫(yī)學(xué)中行為醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用分析

　　摘要：生物—心理—社會(huì)的新型醫(yī)學(xué)下，醫(yī)務(wù)工作者的任務(wù)不僅要對(duì)疾病進(jìn)行治療，還要重視疾病的康復(fù)與轉(zhuǎn)歸，在新型醫(yī)學(xué)模式下將行為醫(yī)學(xué)中有關(guān)疫病和健康的知識(shí)和技術(shù)在預(yù)防和康復(fù)方面進(jìn)行運(yùn)用，對(duì)疚病的發(fā)生、發(fā)展及治療和康復(fù)中的作用機(jī)制進(jìn)行研究，通過(guò)對(duì)不健康的心理和行為方式進(jìn)行干預(yù)，來(lái)達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)心理及日常生活行為方式在疾病中的重要作用的重視，行為醫(yī)學(xué)目前已成為全科醫(yī)學(xué)的重要組成部分被廣泛應(yīng)用到臨床各個(gè)學(xué)科中，筆者現(xiàn)對(duì)新型醫(yī)學(xué)模式下全科醫(yī)學(xué)中行為醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用進(jìn)行分析。

　　關(guān)鍵詞：新型醫(yī)學(xué)模式 全科醫(yī)學(xué) 行為醫(yī)學(xué) 臨床應(yīng)用

　　在近十年來(lái)，城市里“三高”(高血壓、高血脂、高血糖)人數(shù)不斷升高，肥胖與糖尿病已經(jīng)成為危害健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，最令人擔(dān)憂的是，肥胖兒童和青少年的增加，約占10%以上。兒童青少年肥胖也成為成年時(shí)期發(fā)生心腦血管疾病發(fā)生的隱患。我國(guó)在上世紀(jì)8O年代以前，糖尿病的患病率不足2%，而進(jìn)入二十一世紀(jì)，糖尿病的患病率大幅攀升，已上升到4.6%，并且還呈上升趨勢(shì)，除上述疾病外，還有各器官惡性腫瘤及心理疾病的患病率也在逐年增加，成為導(dǎo)致我國(guó)居民死亡的主要原因，因此，采用行為醫(yī)學(xué)進(jìn)行干預(yù)，減少疾病的發(fā)生率，控制疾病的進(jìn)展，促進(jìn)患者康復(fù)已成為全科醫(yī)學(xué)中的主要研究課題之一。

　　1 行為與疾病產(chǎn)生發(fā)關(guān)系行為

　　生活方式、飲食習(xí)慣、大氣污染、環(huán)境污染以及食品存在的安全問(wèn)題等，均是引發(fā)慢病的主要因素。最新研究表明，人類健康長(zhǎng)壽及相關(guān)疾病的影響因素中，客觀因素及遺傳基因所占的比例約為40%，心理行為與日常生活行為方式的影響約占6O%。不良的生活行為方式也不健康的心理是疾病發(fā)生、發(fā)展的主要原因，不良的行為方式主要包括以幾方面：①吸煙、酗酒與高鹽飲食是心腦血管疾病發(fā)生的確切行為危險(xiǎn)兇素，同時(shí)吸煙也是呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管肺癌、慢性阻塞性肺氣腫等的重要危險(xiǎn)因素，而長(zhǎng)期大量飲酒還可致肝硬化、酒精性肝炎甚至肝癌，也會(huì)引起諸多消化系統(tǒng)疾病潰瘍等。②負(fù)性情緒及心理應(yīng)激在心血管疾病的發(fā)生與發(fā)展中起著重要作用。長(zhǎng)期緊張、焦慮和抑郁等負(fù)性情緒可導(dǎo)致體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)增多，從而激活神經(jīng)原內(nèi)分泌機(jī)制，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，心肌收縮力增強(qiáng)，血管收縮，誘發(fā)血壓升高、心率加快、心律失常，加大了心腦血管事件的發(fā)生率。

　　2 行為醫(yī)學(xué)干預(yù)與健康

　　對(duì)于心腦血管疾病等慢性疾病，目前的醫(yī)學(xué)科技技水平還不能采取針對(duì)病因的治療措施，但可以通過(guò)行為干預(yù)在一定程度上阻止、減慢、延緩病程的進(jìn)展，預(yù)防因慢病而引發(fā)的并發(fā)癥的發(fā)生，延長(zhǎng)患者的壽命和提高其生活質(zhì)量。維持健康的凹大要素為科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、必要的體育鍛煉、戒除損害健康的不良習(xí)慣和始終保持樂(lè)觀的心態(tài)。合理膳食和必要的鍛煉是健康的基礎(chǔ)，戒除不良習(xí)慣是保持健康的關(guān)鍵，樂(lè)觀的心態(tài)是健康的核心。在預(yù)防措施上當(dāng)以這四點(diǎn)為基礎(chǔ)，有針對(duì)性的采取行為干預(yù)措施，首先控制鹽與高脂、高蛋白的攝人量，其次是提倡全民健身運(yùn)動(dòng)。因?yàn)槁�病往往有一段漫長(zhǎng)的發(fā)病過(guò)程，正是因?yàn)檫@一過(guò)程，所以給預(yù)防慢性病提供了有利的時(shí)機(jī)。所謂慢性病的防治，就是減慢病程的進(jìn)展。通過(guò)對(duì)環(huán)境的綜合治理和對(duì)人們行為方式進(jìn)行有效的干預(yù)，是預(yù)防和控制慢病的主要手段。

　　3 行為醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)學(xué)中的臨床應(yīng)用

　　全科醫(yī)學(xué)是融合社會(huì)醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等多醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的-一種新型醫(yī)療保健醫(yī)學(xué)，在生物一心理一社會(huì)的新型醫(yī)學(xué)下，全科醫(yī)生的主要職責(zé)是疾病的康復(fù)與轉(zhuǎn)歸，通過(guò)對(duì)不健康的心理和行為方式進(jìn)行干預(yù)，來(lái)達(dá)到預(yù)防和控制疾病的發(fā)生與發(fā)展，近年來(lái)，行為醫(yī)學(xué)臼前已成為全科醫(yī)學(xué)的重要組成部分被廣泛應(yīng)用到臨床，主要包括以下方面：

　　3.1 心理素質(zhì)的培養(yǎng)。全科醫(yī)師首先要具備與患者交流溝通的能力，此項(xiàng)是全科醫(yī)師的基本素質(zhì)要求。其次是心理素質(zhì)的培養(yǎng)，心理素質(zhì)包括非智力與智力兩方面因素，非智力因素概括為五方面的能力，即認(rèn)識(shí)自己、控制自己、為自己的目標(biāo)而奮斗、理解他人及協(xié)調(diào)和處理人際關(guān)系的能力，智力因素主要表現(xiàn)為認(rèn)知思維，在與患者溝通與交流時(shí)通過(guò)注意觀察、發(fā)揮想象思維，掌握患者的心理，從而根據(jù)患者的心理需要，進(jìn)行針對(duì)性的心理指導(dǎo)。因此，金科醫(yī)師的培養(yǎng)首先要培養(yǎng)全科醫(yī)生把患者當(dāng)朋友，著重對(duì)人際交往技能的培養(yǎng)，使之樹(shù)立一切以患者為中心，尊重患者，把自己與患者放在一個(gè)平臺(tái)上與患者溝通，才能建立新型的醫(yī)患關(guān)系，真正實(shí)現(xiàn)將傳統(tǒng)的治療模式向新型的生物一心理一社會(huì)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，也作為行為醫(yī)學(xué)在全科醫(yī)療中應(yīng)用的一個(gè)方面。

　　3.2 在疾病的三級(jí)預(yù)防中積極推行行為醫(yī)學(xué)。全科醫(yī)學(xué)是以醫(yī)療為核心，集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育為一體的新興科學(xué)，在疾病的三級(jí)預(yù)防中，全面推行行為醫(yī)學(xué)，首先，在一級(jí)預(yù)防中以健康促進(jìn)為主要手段，積極開(kāi)展對(duì)健康人群的行為干預(yù)，以各種形式對(duì)健康的行為方式進(jìn)行宣傳，積極宣傳人們戒煙、限沿，對(duì)維持健康的四大要素：科學(xué)的膳食結(jié)構(gòu)、必要的體育鍛煉、戒除擬害健康的不良習(xí)慣和始終保持樂(lè)觀的心態(tài)進(jìn)行大力宣傳。其次是二級(jí)預(yù)防，通過(guò)定期體檢與心理健康檢測(cè)，積極做到對(duì)疾病進(jìn)行早診斷、早治療、早預(yù)防，可大大提高患者的生活質(zhì)量及預(yù)后，第三，三級(jí)預(yù)防，采用行為醫(yī)學(xué)，除對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療和康復(fù)指導(dǎo)外，積極進(jìn)行行為干預(yù)，在藥物治療的基礎(chǔ)上結(jié)合包括心理、飲食、行為、運(yùn)動(dòng)等全方位的非藥物治療，表現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行心理健康教育、膳食、運(yùn)動(dòng)和生活指導(dǎo)，通過(guò)定期隨訪和監(jiān)測(cè)，控制和延緩疾病的進(jìn)展，積極控制并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

　　綜上所述，行為醫(yī)學(xué)是全科醫(yī)學(xué)的重要組成部分，新型醫(yī)學(xué)模式下全科醫(yī)學(xué)工作的開(kāi)展離不開(kāi)行為醫(yī)學(xué)，是實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)由傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向新型醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的重要條件。行為醫(yī)學(xué)是全科醫(yī)學(xué)中預(yù)防疾病與控制疾病進(jìn)展的重要手段。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 楊菊賢.行為醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5(3)：19

　　[2] 秦震.心腦血管病的危險(xiǎn)因素及其預(yù)防對(duì)策[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2005，14(5);193

　　[3] 鄭燕紅.276例冠心病患者健康教育的效果分析[J].現(xiàn)代護(hù)理，2002，8

　　[4] 靈芝.慢性非傳染性疾病漉行現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)及防治策略[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2001，4(12)：927-929

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