臨床藥學(xué)及中藥制劑的實(shí)踐探討

時(shí)間：2024-09-05 23:36:56 碩士論文我要投稿

關(guān)于臨床藥學(xué)及中藥制劑的實(shí)踐探討

　　【摘要】研究臨床藥學(xué)主要是以患者作為研究對象，根據(jù)藥物、劑型、機(jī)體之間的相互作用以及應(yīng)用規(guī)律的綜合學(xué)科研究。其依據(jù)的藥理基礎(chǔ)主要是生物藥劑學(xué)與藥物動(dòng)力學(xué)，將如何合理用藥作為研究的核心，通過藥師參與到臨床的治療研究，根據(jù)藥物應(yīng)用的重要規(guī)律，確�；颊哌_(dá)到合理用藥，不斷提高藥物治療水平，使得藥物達(dá)到有效、安全和經(jīng)濟(jì)的目的。本文主要以西藥臨床藥學(xué)開展對中藥，臨床合理用藥的研究，通過對臨床用藥方法以及中藥注射劑的配伍與使用進(jìn)行詳細(xì)闡述，結(jié)合當(dāng)前的實(shí)際情況針對中藥制劑在應(yīng)用過程中面臨的問題進(jìn)行——詳解，從而使得臨床藥物的治療水平得到不斷提高，同時(shí)隨著中藥制劑的應(yīng)用不斷發(fā)展，對于其制劑的研究也在不斷深入，文章以西藥臨床藥學(xué)方法進(jìn)行對比中藥制劑的實(shí)際情況進(jìn)行論述，為中藥制劑提供重要的參考價(jià)值。

　　【關(guān)鍵詞】臨床藥學(xué);中藥制劑;應(yīng)用探討

　　由于臨床藥學(xué)已經(jīng)成為了當(dāng)前不斷發(fā)展研究的學(xué)科，并且逐漸走向成熟。但是隨著臨床醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，西藥臨床藥學(xué)不斷普及，中藥臨床藥學(xué)逐漸引起醫(yī)師和藥師的關(guān)注。中藥制劑通常為復(fù)方制劑，其組成成分較為復(fù)雜，復(fù)方制劑中有效成分的毒理、藥理等尚未明確闡明。中藥制劑中有固有的蛋白質(zhì)、皂甙等大分子物質(zhì)作為半抗原與血漿蛋白結(jié)合，從而形成了抗原造成人體出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)。中藥臨床藥學(xué)工作同西藥學(xué)工作進(jìn)行比較，其探究階段仍然處于停滯不前狀態(tài)，因此中藥臨床藥學(xué)需要加強(qiáng)探究。如何為臨床醫(yī)學(xué)提供合理的給藥方案，提高藥物的療效，并且還要減少不良反應(yīng)的發(fā)生，確保中藥應(yīng)用的安全、經(jīng)濟(jì)和有效是當(dāng)前中藥臨床研究的重要課題。

　　1 臨床用藥方法

　　1.1 嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)

　　要嚴(yán)把藥品質(zhì)量，因?yàn)樗幤返馁|(zhì)量會直接影響到臨床的療效，但是藥品的質(zhì)量會因?yàn)閺S家、批號等出現(xiàn)質(zhì)量不同。因此要對藥品的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格質(zhì)量檢查，對購進(jìn)的藥物質(zhì)量嚴(yán)格檢查，尤其是對新制劑和新藥要嚴(yán)格把關(guān)。

　　1.2 積極參與臨床合理用藥

　　對于中藥的臨床研究要深入到臨床，臨床藥師要多進(jìn)行臨床研究，了解患者的具體情況，參與到難病、危病、急病等病例研究，用藥要與醫(yī)師商擬用藥方案，使得更加正確的選用和使用藥物。對于最新的藥物資料、藥物知識、用藥方法、用藥品質(zhì)和檢測要熟練掌握，并且要不斷提高藥物療效和減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)對于患者的治療過程，患者的病史、處方以及用藥情況進(jìn)行調(diào)查和臨床用藥分析。如果出現(xiàn)問題，則要及時(shí)處理，以此來確保整個(gè)用藥安全。

　　1.3 重視藥物藥效和不良反應(yīng)監(jiān)測

　　古人對于禁忌早有認(rèn)識，并且還提出了相應(yīng)的妊娠禁忌、候診禁忌、用藥禁忌和配伍禁忌，為中藥的臨床應(yīng)用和合理反應(yīng)的檢測奠定堅(jiān)實(shí)了基礎(chǔ)。臨床藥師要對藥物的兩重性進(jìn)行宣傳，防止藥物的藥量、長期和不當(dāng)使用。認(rèn)真收集到藥物的不良反應(yīng)，尤其是危重患者等服用多種藥物及服用毒性大或者是生理活性強(qiáng)的患者要加強(qiáng)監(jiān)測，從根本做好中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測工作。

　　1.4 注意藥物的配伍和相互作用

　　中藥使用中通過合理配伍可以起到協(xié)調(diào)藥物的偏性，降低藥物的毒性的同時(shí)還可以增加藥物療效，從而起到減少不良反應(yīng)的作用。中藥的長期臨床研究中，前人總結(jié)了相使、相惡、相畏、相殺、相須、相反等藥物的配伍關(guān)系和作用，在臨床實(shí)踐中和配伍時(shí)要充分利用相使和相須的方法，促進(jìn)藥物的協(xié)同作用以及療效的提高。對于中藥有毒或者是藥性強(qiáng)烈的藥物，則可以利用相殺和相畏的配伍方法，達(dá)到以毒制毒效果。相反和相惡則屬于配伍禁忌，要避免使用，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是藥效降低。藥師在研究藥物配伍時(shí)要立足于臨床實(shí)際藥理研究，采用現(xiàn)代科學(xué)的方法設(shè)立藥理指標(biāo)實(shí)現(xiàn)對配方的驗(yàn)證，從而達(dá)到藥物主治功效。為了研究臨床治病機(jī)制、精簡處方、組方的科學(xué)性、發(fā)現(xiàn)新藥理和新用途的理論依據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對中藥藥理的研究。

　　1.5 廣泛收集藥物情報(bào)

　　隨著我國中藥事業(yè)的發(fā)展，藥物的數(shù)量和品種均以非常高的速度增長，藥物的文獻(xiàn)也非常廣泛，卻單純由醫(yī)師掌握著藥物知識和信息。臨床藥師要加快反應(yīng)速度，有針對性的完成藥物情報(bào)收集，獲取藥物治療方面的資料，建立起藥學(xué)情報(bào)信息庫，對于臨床治療工作問題要從根本上提高藥物信息，為醫(yī)務(wù)人員和患者提出相關(guān)問題，對藥物知識宣傳以及教育從而提高臨床治療效果。

　　1.6 注重藥物咨詢服務(wù)

　　通過藥物咨詢服務(wù)窗口，實(shí)現(xiàn)與患者進(jìn)行面對面交流和溝通，那么則可以進(jìn)行開放式發(fā)藥。通過咨詢服務(wù)可以對患者講解藥物用量，確�；颊呖梢哉_用藥，同時(shí)使得患者對于藥物治療的毒副作用以及作用正確看待，還能對自身疾病正確認(rèn)識，使得患者積極配合治療，為患者排除顧慮使得更好的發(fā)揮出藥物的療效，從而提高患者疾病的治愈率。通過開展藥物咨詢服務(wù)，可以實(shí)現(xiàn)臨床中藥的使用科學(xué)依據(jù)講解。

　　2 中藥注射藥劑使用方法

　　2.1 遵循中藥用藥規(guī)律

　　辯證理論是中藥制劑的理論根基，而且它是中藥應(yīng)用的最基本法則，當(dāng)然在中藥注射的過程中也要應(yīng)用辯證思想。其主要原因是由于中藥的注射藥劑是根據(jù)中醫(yī)理論進(jìn)行組方，采用現(xiàn)代工藝對藥物進(jìn)行提取制成，因此其應(yīng)用也要依據(jù)中醫(yī)理論作為指導(dǎo)。尤其是按照辯證施治的用藥原則，將中藥藥學(xué)理論與西藥的藥理之間的差異區(qū)分清楚，不能夠簡單的按照藥品說明進(jìn)行盲目性施藥。因此在使用注射藥劑時(shí)，要對同病異證或者異病同證等情況分清楚，治療過程中藥對證用藥才能合理運(yùn)用中藥注射劑。

　　2.2 中藥注射劑配伍法則

　　關(guān)于中藥注射劑的配伍法則就是不與其他藥物混合使用，而是簡單的單獨(dú)使用。我國中藥成分的復(fù)雜性以及制成注射制劑時(shí)間和應(yīng)用時(shí)間均相對較短，中藥注射劑同其他藥物的配伍還未形成明確的體系，所以在應(yīng)用中藥注射劑時(shí)需要單獨(dú)使用，禁忌與其他的藥物進(jìn)行混合配伍使用，從而做到聯(lián)合謹(jǐn)慎用藥。需要進(jìn)行聯(lián)合用藥時(shí)，要考慮中藥注射劑的間隔時(shí)間與其他藥物相互作用時(shí)間問題。那么在對于注射劑配伍時(shí)，可以通過建立起靜脈藥物配置中心，使得臨床醫(yī)師加強(qiáng)對中藥與西藥注射劑的配伍醫(yī)囑審查，重視臨床醫(yī)師的輸液醫(yī)囑督導(dǎo)，從而減少不合理注射液用藥情況，以此來確�；颊叩妮斠喊踩�。

　　2.3 中藥注射劑用量控制

　　通常在中藥注射劑的稀釋控制上要嚴(yán)格執(zhí)行，遵照說明書的稀釋量，嚴(yán)格做到依照說明書進(jìn)行中藥注射劑配備，超出用藥濃度很容易造成不良反應(yīng)，因此在中藥注射劑配備時(shí)要嚴(yán)格按照說明指導(dǎo)用藥，不能超量使用。同時(shí)還要對中藥注射劑的療程進(jìn)行控制，當(dāng)療程結(jié)束時(shí)則要停止用藥。中藥注射劑滴注時(shí)，要控制滴注的速度，不能過快或者過慢，因?yàn)樗巹┑巫⑦^快會造成中藥的局部沉淀，致使不溶性顆粒在毛細(xì)血管內(nèi)形成阻塞，引起患者出現(xiàn)疼痛、頭暈以及皮膚發(fā)炎癥狀;而滴注過慢則會使得中藥注射劑發(fā)生水解、變色、氧化、pH值發(fā)生改變，也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

　　3 小結(jié)

　　由于中醫(yī)和中藥都是古人的智慧結(jié)晶，在發(fā)展的過程中形成了豐富的臨床理論基礎(chǔ)以及系統(tǒng)理論。中藥用藥理論在作用機(jī)制、物質(zhì)基礎(chǔ)、辯證理論以及治療特色上具有其獨(dú)特性，值得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的研究與探索。雖然中醫(yī)中藥治病理論機(jī)制還未完全形成，但對于疾病在治療過程中的有效性卻真實(shí)存在。同時(shí)也在實(shí)際的應(yīng)用中出現(xiàn)了各種應(yīng)用不合理因素，導(dǎo)致中藥不良事件的發(fā)生，使得中藥在國際應(yīng)用上受到了限制，因此為了改變現(xiàn)狀，發(fā)展中藥事業(yè)是目前的重要目標(biāo)。臨床醫(yī)學(xué)是當(dāng)前的重要醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，不斷向我國的傳統(tǒng)中藥系統(tǒng)提出了挑戰(zhàn)，那么我們則需要以新的藥學(xué)服務(wù)理念作為基礎(chǔ)，不斷探索與創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)中藥制劑的合理應(yīng)用。臨床用藥時(shí)，要做到用藥師與護(hù)師、醫(yī)師之間進(jìn)行配合，通過他們的專業(yè)知識獲取患者的基本用藥信息，然后總結(jié)合理的用藥方案。本文主要對臨床中藥應(yīng)用以及注射劑的使用進(jìn)行論述，將傳統(tǒng)的用藥思想進(jìn)行創(chuàng)新，彌補(bǔ)在臨床應(yīng)用過程中出現(xiàn)的不足，從根本上將中藥制劑應(yīng)用到急危重癥患者的搶救之中，發(fā)揮出西藥制劑不能替代的效能。同時(shí)根據(jù)本問的研究，可有效的規(guī)范用藥指導(dǎo)，從根本上解決當(dāng)前因?yàn)橛盟幉灰?guī)范所產(chǎn)生的不良事件和不良反應(yīng)等問題，從而形成新型的中藥制劑臨床應(yīng)用體系。

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