醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)對提高口腔醫(yī)學生臨床
【摘要】口腔醫(yī)學研究生培養(yǎng)是口語教學的關鍵階段，學生從學校到醫(yī)院，社會，自我角色轉(zhuǎn)換的關鍵階段�？谇皇且粋�理論和實踐課題，實踐能力培養(yǎng)的口腔專業(yè)特點和口語訓練的核心環(huán)節(jié)。然而，隨著社會的進步，改變了人們對醫(yī)療服務，醫(yī)院和醫(yī)務人員的要求也越來越高的需求，特別是引入了醫(yī)療制度的改革和侵權責任的5第6的醫(yī)療法規(guī)，對患者的法律意識逐漸增強，有權拒絕成為醫(yī)學臨床實踐的學生對象的權利。口腔實習生必須具備口腔醫(yī)學和專業(yè)理論體系，掌握臨床操作技能，但也有醫(yī)患溝通的綜合素質(zhì)，成為一個好醫(yī)生，不是一個牙醫(yī)誰。因此，在口腔醫(yī)學生臨床實踐中的醫(yī)患溝通能力是非常重要的。
1、醫(yī)患溝通的狀態(tài)口腔科系
1.1患者及其家屬與社會的進步，自我-保護意識越來越強，對醫(yī)療服務和醫(yī)療人員的要求也越來越高，如患者對醫(yī)療只有更好，沒有最好的服務要求不斷提高�；颊呒凹覍偻释麑W習一些和他相關的疾病知識和治療方法，但與學生交流，不能滿足這種需求。如：患者由于缺乏對口腔疾病的認知和重視，往往到醫(yī)院時病情已經(jīng)發(fā)展成更嚴重的情況的治療，除了患者及其家屬對治療口腔疾病不明白了，治療時間和病人的效果抱有很高的期望，以及學生的專業(yè)知識和技能，不經(jīng)常進行科學，準確的答案，耐心輔導，患者的期望得不到滿足，有時進而引發(fā)糾紛。目前，越來越多的患者及家屬在治療用于消費，在臨床醫(yī)療實踐的學生往往不理解，不與態(tài)度，認為他們沒有義務為測試實踐的學生，不舒服的學生，希望由經(jīng)驗豐富，技術精湛的醫(yī)生為其提供服務。
1.2學生很長一段時間，培養(yǎng)高等醫(yī)學教育在中國專注于醫(yī)學生職業(yè)技能訓練而忽視了服務理念和溝通技巧。不僅專業(yè)技能和經(jīng)驗，法律意識和風險意識不強，醫(yī)學生在臨床接觸之前，大部分的時間閱讀，忽略了與人類的交流和溝通。輸入學生的臨床實踐中，面對不同的文化，對患者及家屬不同社會背景的，因為缺乏知識，人際交往方面，不與病人進行有效的溝通。此外，學生缺乏耐心的了解，往往千篇一律，機械的操作前病人的臨床操作，因為缺乏溝通，解釋，讓病人信任度降低，容易導致操作失敗。當操作失敗，無法及時，合理的溝通，導致不滿的患者或家屬，同學們又不利。
明白了許多醫(yī)學生，醫(yī)生和病人，缺乏健康的定義，社會，心理，低估環(huán)境因素在疾病的治療，眼睛有了新的認識之間的醫(yī)患溝通，只有在的條件的重要性病人，卻忽略了患者的心理和情感需求。關于疾病的唯一在乎的不關心人們對醫(yī)學生在臨床實踐中常見的現(xiàn)象。在與患者接觸，一些醫(yī)學生忽視與患者溝通之前，歷史正在被語言生硬，缺乏親和力，檢查身體只需要為他收集的跡象時，但不能充分考慮患者的感受，使患者感覺很不舒服。一些醫(yī)學生和患者討論話題不當，導致其通信過程是不快樂，是無法獲得預期的傳播效果，從而影響了正常的醫(yī)療工作。
1.3教師過去醫(yī)學院校采取教學重點的掌握在醫(yī)患溝通，缺乏有針對性的培訓的基礎上，讓學生缺乏經(jīng)驗和必要的溝通技巧。為了滿足患者，不是醫(yī)療糾紛的發(fā)生的需要，而不是放手的實習生，敢于一些老師沒有讓實習生操作簡單，這對口腔醫(yī)學生的素質(zhì)，勢必影響。此外，教師在教學的同時，還要承擔臨床工作負擔，雙重任務，教師有時會忽略的臨床教學工作，學生當勞動力的使用，知識少，使學生知道然而不知其所以然。有些老師只按照規(guī)定的順序給學生的任務或基本操作訓練，培訓和指導，而忽略了學生的醫(yī)患溝通能力和技巧，甚至是教師自己忽略了醫(yī)患溝通，從而形成了學生不愿或不與病人或缺乏溝通交流，使患者得不到重視，關心的感覺，認為是不尊重他們，很容易引起病人的誤解，從而引起醫(yī)患糾紛。
2、在必要的口腔臨床醫(yī)學實踐中的醫(yī)患溝通
2.1醫(yī)生和患者之間良好的溝通，有利于提高口腔醫(yī)學臨床教學臨床實踐教學內(nèi)容的質(zhì)量，時間，難度大，工作量大。例如三個月的實習在口腔科學的腔體，大量的專業(yè)理論知識和各種用于臨床操作技術，如各種儀器，性能和應用各種材料，牙齒，牙周的認可和應用，根尖周病，粘膜病，兒童牙科診斷和治療等。
此外，獨立處理工作，學生要求嚴格的綜合能力，操作的處理，我們必須加強對學生實踐能力的培養(yǎng)�？谇恢委熛凳且粋�操作治療，病人能感覺到在操作過程中的細微變化。此外，口小，小，唾液，牙齒愿景不明確，在醫(yī)療操作難度。在醫(yī)患關系比較復雜，患者一般有恐懼的牙科治療，如果沒有病人的信任，就很難適應。
醫(yī)生和患者之間的良好溝通對臨床實踐有所幫助。在病史，體檢和詢問其他處理操作，在與患者的溝通并不好一些實習生，患者不理解的心理，言語生硬，謹慎的行為;體檢或治療方法不到位，少動作輕柔，所以病人拒絕接受實習生臨床實踐，實習培訓機會，以減少。實習生可以溝通，耐心解釋好，患者的信任，將是臨床實踐有益的。
2.2醫(yī)生和患者之間良好的溝通可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，加強醫(yī)患之間的溝通實習生能力的培養(yǎng)是建立醫(yī)患之間的和諧關系，關鍵要減少醫(yī)療糾紛。許多臨床醫(yī)療糾紛，不是由醫(yī)療技術造成的，而是因為醫(yī)生和患者之間的溝通不暢或溝通不引起高品質(zhì)。醫(yī)生和患者之間的溝通不暢很容易讓患者不信任醫(yī)生，甚至導致醫(yī)患對立。近年來，由實習生醫(yī)患糾紛我們國家已經(jīng)發(fā)生時，但趨勢逐年上升，臨床教師和實踐教學醫(yī)院的醫(yī)生，并會帶來很大的壓力。目前，隨著更多關注臨床的醫(yī)學知識和臨床技能培訓，培訓不理醫(yī)生和病人之間的溝通能力，溝通的實習生，缺乏與患者的心理準備，不知道要采取復雜的人際關系何去何從，常表現(xiàn)在醫(yī)患關系認識不深，缺乏應對策略在醫(yī)生和病人的技能之間的通信。特別是在口腔醫(yī)學缺乏臨床經(jīng)驗，技能也不好，有時需要反復操作，容易增加患者的痛苦，如果不充分，良好的溝通，可以使病人感到作為實踐標本，導致患者及家屬不滿甚至反感，從而導致醫(yī)療糾紛。
加強醫(yī)患溝通，能有效的了解患者，及時的心理輔導需求，回答患者，[2]可以有效地防止醫(yī)療糾紛。因此，加強醫(yī)患溝通技巧培訓是消除或減少醫(yī)療糾紛的有效途徑。
2.3現(xiàn)代醫(yī)學教學模式需要醫(yī)生具有學習社會醫(yī)學和心理學，一個變化的交叉組合，需要醫(yī)患溝通的新醫(yī)學模式的能力，醫(yī)學教育只注重學生的專業(yè)知識，不注重心理和社會知識的培訓。新的醫(yī)學模式的核心是醫(yī)生了解病人是社會的人，內(nèi)在品質(zhì)，依靠專業(yè)教育是難以實現(xiàn)的[3]。它要求在更高層次上的人作為一個整體來認識，從生物學，心理學，社會學，倫理學等學科的研究和探討人類的健康和疾病，認知功能和醫(yī)藥功效，從疾病的變化為中心，以病人為中心。因此，醫(yī)患溝通技巧的訓練和培養(yǎng)是現(xiàn)代醫(yī)學教育的新要求。5醫(yī)學教育管理暫行規(guī)定6實施醫(yī)患溝通的臨床實踐提出了更高的要求，臨床帶教老師和口腔實習生在一起，使學生進一步改善醫(yī)患溝通的專業(yè)知識，結合理論與實踐，打基礎為[4-5]對口腔醫(yī)生的培訓合格。栽培醫(yī)患溝通技巧是適應需求的現(xiàn)代醫(yī)學模式，是高等醫(yī)學教育的改革的重要內(nèi)容。
3、如何加強醫(yī)患溝通技巧和口腔醫(yī)學培訓
3.1教師高等醫(yī)學院校肩負培養(yǎng)未來醫(yī)生的責任，掌握與此同時醫(yī)學知識，教給學生，要教慈悲，愛心，責任心為病人，并培養(yǎng)他們良好的與患者的溝通能力。實習生進入臨床實踐，在各類病人的臉，覺得很新鮮，學習熱情非常高。但有時患者拒絕，滿招損，有畏難情緒，學習積極性低。教師要及時的咨詢，并通過講座，講座和特殊形式，因此從重要性和科學認識的醫(yī)患關系理論，知識積累，精神文化的溝通技巧都需要的思想，理論和實踐知識，但學生也需要一個熟練的專業(yè)技能[6]。教師應教導言傳身教的潛移默化的影響，情緒和風格的學生照顧病人。在這個過程中，學生，教師更要重視它，推進可能出現(xiàn)的問題和補救措施;在操作過程中，學生的膽小恐懼應該多鼓勵，幫助困難的，從而提升學生的信心;該操作疏忽，應嚴格控制，常敲警鐘，避免嚴重不良后果的發(fā)生。必須讓實習生意識到，體現(xiàn)在醫(yī)療實踐的全過程醫(yī)患溝通。診斷前與患者的溝通和治療，可消除患者緊張情緒，患者手術越好;前幾分鐘的交流，不僅耽誤時間，方便也為臨床治療的隨訪，患者充分理解和節(jié)省時間。
3.2實習的學生從一開始就嚴格的道德標準實習生，學習如何處理醫(yī)患之間的關系，認識到醫(yī)生和病人之間的關系將會對醫(yī)療效果有直接的影響。病人不僅是一個實習生的服務對象，是一個實習生的老師。為了提高患者的信心，首先要看到自己作為一個醫(yī)生，一個認真的態(tài)度，避免嚴重的行為，并用言語清晰，有組織的溝通;對癥狀和治療方案的患者表白病情非常清楚，確保;不知道應咨詢教師。注意在教學中，教師和耐心的老師之間的對話與交流，學習先進的接收，如專業(yè)素養(yǎng)，人格魅力和語言技能，提高他們的綜合能力，處理醫(yī)患之間的關系的研究。如因疼痛患者經(jīng)常延誤的恐懼和拒絕治療，醫(yī)患溝通，知道牙科治療是現(xiàn)在大多無痛治療，去除患者的心理恐懼，可以有效的治療方法。而作為口腔黏膜疑難雜癥，往往使得背面的患者沉重的思想負擔，但有些患者誤解，應該通過溝通幫助減輕他們的心理負擔。一旦得到病人的理解，病人會很信任醫(yī)生，同時也是其他患者的治療，它可以喚起學生的職業(yè)尊嚴感，責任感和成就感。
醫(yī)患溝通是必要的，讓學生口腔醫(yī)學的基本技能，不可避免的組成部分是現(xiàn)代和未來醫(yī)學教育國際化。良好的溝通是醫(yī)療活動的正常，有序發(fā)展的基礎。注重醫(yī)患溝通技巧的訓練，有必要實行臨床口腔醫(yī)學生，以提高臨床實習質(zhì)量對促進中起重要作用。
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