不同教學(xué)模式在骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用論文

　　眾所周知，當(dāng)今醫(yī)療環(huán)境日益嚴(yán)峻，醫(yī)學(xué)教學(xué)難度不斷增加。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，將書(shū)本的知識(shí)真正融會(huì)貫通，成為臨床教學(xué)中的重點(diǎn)與難點(diǎn)。為此，我院骨科基于21世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)“五星級(jí)醫(yī)師”的最終目標(biāo)，結(jié)合科室的具體情況，在實(shí)踐教學(xué)中進(jìn)行了積極的思考和探索�，F(xiàn)總結(jié)如下，以便同行參考。

　　一、骨傷科教學(xué)現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

　　骨傷科是一門(mén)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的臨床專(zhuān)科，有著自身獨(dú)特的臨床特點(diǎn)。臨床新理論、新技術(shù)的迅猛發(fā)展，也在很大程度上增加了骨傷科教學(xué)的難度。事實(shí)上，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在數(shù)量增加的同時(shí)，臨床能力欠缺的問(wèn)題也日益突出。當(dāng)今在很多院校，臨床課程的教學(xué)多山一線醫(yī)生兼任，骨傷科也不例外。與以前山專(zhuān)職教師授課相比，一線醫(yī)生有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以給學(xué)生講授臨床上許多鮮活的病例，更具有可信性和實(shí)用性。但隨之而來(lái)的問(wèn)題是，繁雜的臨床及科研工作使一線醫(yī)生沒(méi)有足夠的時(shí)間靜下心來(lái)認(rèn)真?zhèn)湔n，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的選擇相對(duì)隨意。此外，部分醫(yī)生對(duì)教學(xué)不感興趣或語(yǔ)言表達(dá)能力欠缺，講授技巧不足等因素，也影響到了骨傷科的實(shí)際教學(xué)效果。此外，骨傷科一般在高年級(jí)開(kāi)設(shè)，通過(guò)前期課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生已經(jīng)掌握了醫(yī)學(xué)的基本理論和基本知識(shí)。但可能學(xué)習(xí)的課程較多或間隔時(shí)間較久，在教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生對(duì)骨科臨床解剖學(xué)知識(shí)普遍欠缺。解剖學(xué)知識(shí)的欠缺，會(huì)影響到骨科臨床知識(shí)的掌握，甚至?xí)�影響整個(gè)骨傷科疾病的學(xué)習(xí)。

　　二、不同教學(xué)模式在骨傷科教學(xué)中的應(yīng)用分析

　　近年來(lái)，我們?cè)诠莻�科教學(xué)中靈活使用五步微技能教學(xué)、情景模擬診療、多媒體教學(xué)、案例教學(xué)及PBI等多種教學(xué)模式，取得了良好教學(xué)成效。

　　五步微技能教學(xué)法是一種從學(xué)生角度出發(fā)，解決學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)需求，師生進(jìn)行互動(dòng)，提高學(xué)生臨床診療技能的先進(jìn)教學(xué)方法。本教學(xué)法以學(xué)生為中心，以學(xué)生的需求為整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的中心環(huán)節(jié)，在保證傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)效果的同時(shí)，大大增強(qiáng)了師生互動(dòng)，能更好地促使學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。教師能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，找出學(xué)生知識(shí)技能存在的薄弱環(huán)節(jié)，以利于學(xué)生整體水平的進(jìn)一步提升。此教學(xué)法由Neher和Gordon于1992年提出并用于臨床住院醫(yī)師培訓(xùn)過(guò)程，取得了很好的培訓(xùn)效果。此后又陸續(xù)有人將這種方法用于臨床教學(xué)中并取得良好的效果。我們?cè)谑褂玫倪^(guò)程中，對(duì)任課教師進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，教學(xué)效果滿意，得到了師生的一致認(rèn)可。

　　在醫(yī)患關(guān)系不容樂(lè)觀的醫(yī)療環(huán)境下，為了培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際操作能力和獨(dú)立診療能力，我們開(kāi)始使用模擬診療教學(xué)�！澳�擬診療法”分為模擬診療演不法、模擬診療引導(dǎo)法、學(xué)生互助模擬診療法和真實(shí)病人模擬法四種。在實(shí)際教學(xué)中，教師根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)環(huán)境，靈活選用其中一種。通過(guò)對(duì)疾病的模擬診療，學(xué)生不僅學(xué)會(huì)了運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，針對(duì)不同病人做出正確的診斷，確定合理的治療方案，同時(shí)解決了直接面對(duì)隨機(jī)病人，患者因身體不適或因?qū)W生理論知識(shí)欠缺、操作技能不足出現(xiàn)抵觸、反感等問(wèn)題。在“模擬診療”過(guò)程中，教師可以有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生重視情感方面的溝通，幫助學(xué)生逐步樹(shù)立以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念。

　　通過(guò)臨床真實(shí)案例學(xué)習(xí)疾病的診療也是骨傷科教學(xué)中常用的一種教學(xué)模式。案例式教學(xué)是在教師的指導(dǎo)下，通過(guò)對(duì)案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析等活動(dòng)，教給學(xué)生分析和解決問(wèn)題的方法，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，案例教學(xué)的最大優(yōu)點(diǎn)是直觀、生動(dòng)，容易理解和接受。我們常常配合PBL教學(xué)法同時(shí)進(jìn)行。即在講解典型醫(yī)案時(shí)，設(shè)置問(wèn)題為引導(dǎo)，以疾病為線索，將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識(shí)與疾病連接，將基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)與臨床知識(shí)相整合，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和探索精神。

　　多媒體教學(xué)是運(yùn)用現(xiàn)代科技技術(shù)，將文字、圖像、動(dòng)畫(huà)和聲音進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，把基本教學(xué)內(nèi)容生動(dòng)地展現(xiàn)，教師不需要進(jìn)行大量板書(shū)和口頭講授，在有限的課堂時(shí)間內(nèi)，呈現(xiàn)給學(xué)生更多的知識(shí)和信息。在臨床實(shí)施比較經(jīng)典或技術(shù)新穎的手術(shù)時(shí)，進(jìn)行完整攝像加以記錄。在講授相應(yīng)疾病時(shí)，使用多媒體進(jìn)行展不，使學(xué)生身臨其境地感受手術(shù)的全過(guò)程，為以后真正踏入臨床奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

　　三、骨傷科教學(xué)的思考與探索

　　鑒于目前醫(yī)療環(huán)境變化和教學(xué)實(shí)情，為有效地解決教學(xué)中的難題，我們有計(jì)劃地安排青年醫(yī)生去師范院校進(jìn)行教學(xué)技能學(xué)習(xí)，提高其授課水平。適當(dāng)減輕承擔(dān)教學(xué)任務(wù)大夫的臨床壓力，給予其充足的時(shí)間來(lái)準(zhǔn)備授課內(nèi)容。在科室內(nèi)定期進(jìn)行教學(xué)研討，商定詳細(xì)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃。骨傷科是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著科技的吃速發(fā)展，新的手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)，內(nèi)固定材料更是層出不窮。臨床醫(yī)療又是一種對(duì)綜合素質(zhì)和動(dòng)手能力要求很高的行業(yè)，具有明顯的社會(huì)性特征。但隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療環(huán)境變化，醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)期間動(dòng)手實(shí)踐的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，在一定程度上影響了青年醫(yī)生的診療能力，加大了醫(yī)學(xué)教育的難度，對(duì)教師提出了新的挑戰(zhàn)。我們認(rèn)為，作為教師不但要具有高水平的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能，還要具備豐富的臨床交叉學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，熟悉各種教學(xué)模式，掌握一定的，更重要的要有強(qiáng)烈的責(zé)任心和無(wú)私的奉獻(xiàn)精神。只有如此，才能堅(jiān)持以學(xué)生為中心，以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為教學(xué)基點(diǎn)，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，運(yùn)用多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，培養(yǎng)出符合現(xiàn)代社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才。

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