�？撇±韺W(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)模式探討論文
[摘要]由于�？撇±韺W(xué)和病理生理學(xué)教學(xué)的特殊性，為解決�？平虒W(xué)中學(xué)生人數(shù)過多、師資嚴(yán)重不足、學(xué)時量過少等問題，提高教學(xué)效率，文中探討如何從多方面構(gòu)建�？撇±韺W(xué)與病理生理學(xué)整合一體的教學(xué)模式。
[關(guān)鍵詞]病理學(xué)；病理生理學(xué)；教學(xué)模式
病理學(xué)與病理生理學(xué)為兩門獨(dú)立的學(xué)科，屬于重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。它們與解剖學(xué)、組織學(xué)、胚胎學(xué)、生理學(xué)等有密切聯(lián)系，同時它們又是學(xué)習(xí)后續(xù)臨床專業(yè)課程的重要基礎(chǔ)，連接著正常人體機(jī)構(gòu)和機(jī)能以及臨床專業(yè)課程之間的橋梁。病理學(xué)和病理生理學(xué)都是研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律及其臨床表現(xiàn)和機(jī)體在疾病過程中的變化的科學(xué),從而認(rèn)識和掌握疾病發(fā)生的規(guī)律,為疾病預(yù)防提供理論支撐[1]。但是兩者之間的側(cè)重點(diǎn)不同，病理學(xué)重點(diǎn)研究疾病的病理形態(tài)變化，屬于形態(tài)學(xué)；病理生理學(xué)重點(diǎn)研究疾病機(jī)能代謝的變化，屬于機(jī)能學(xué)。而疾病的整個變化過程，包括機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化，因此兩者又是緊密結(jié)合在一起的。由于高職高專醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)制時間短，因此病理學(xué)教學(xué)中病理學(xué)包括病理學(xué)和病理生理學(xué)，其教材中分為兩方面內(nèi)容，上篇病理解剖學(xué)（即病理學(xué)）和下篇病理生理學(xué)。雖然�？平虒W(xué)中兩門學(xué)科融合為一本教材，但整個學(xué)時并沒有增加，反而比本科教學(xué)一門學(xué)科的學(xué)時還少，導(dǎo)致課程內(nèi)容不斷被壓縮，并且兩個內(nèi)容課時分配不均。大部分專科學(xué)校包括該校在制定教學(xué)目標(biāo)時，是以病理解剖學(xué)學(xué)內(nèi)容為主，導(dǎo)致學(xué)生對病理生理學(xué)了解內(nèi)容少。這對學(xué)生以后臨床專業(yè)課程學(xué)習(xí)以及工作中臨床專業(yè)知識的掌握極其不利。因此根據(jù)�？撇±韺W(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況，為了提高教學(xué)效率，急需真正把兩門課程的內(nèi)容融為一體,刪除一些的重復(fù)內(nèi)容,進(jìn)行了病理學(xué)與病理生理學(xué)內(nèi)容整合一體化教學(xué)模式探討[2]。
1教學(xué)體系的改革———理論課和實(shí)習(xí)課并軌
傳統(tǒng)的病理學(xué)教學(xué)是先有專業(yè)教師講授理論課，實(shí)驗(yàn)課安排在理論課上完之后,中間隔時間較長,學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中對理論課內(nèi)容容易遺忘；再加上目前高職高專院校的病理學(xué)學(xué)時不足，實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容與理論課內(nèi)容重復(fù),造成重復(fù)教學(xué)和資源浪費(fèi)，教學(xué)效率低。因此，在病理學(xué)教學(xué)中可通過顯微數(shù)碼互動教學(xué)把病理理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)融合在一起，首先由專業(yè)教師主講理論知識，每一個學(xué)生都可以在自己面前的電腦中,實(shí)時看到課件;教師在講解理論內(nèi)容后,將實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容一并進(jìn)行講解,再由實(shí)驗(yàn)教師帶領(lǐng)各實(shí)驗(yàn)室的學(xué)生進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)和討論。這樣可以一邊學(xué)習(xí)理論，一邊實(shí)踐操作，解決了病理學(xué)學(xué)時偏少，理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)問題，減少理論與實(shí)驗(yàn)之間的知識重復(fù)，提高教學(xué)效率和學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2系統(tǒng)編排教學(xué)內(nèi)容
傳統(tǒng)的病理學(xué)授課內(nèi)容編排為先上病理解剖學(xué)的內(nèi)容，在上病理生理學(xué)內(nèi)容，這樣就使兩門學(xué)科各自為政，沒有系統(tǒng)地將疾病時機(jī)能、代謝和形態(tài)的變化緊密結(jié)合在一起的。重新編排后將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化組合。將兩門課中的'一些相關(guān)章節(jié)放在一起交叉講授，在講授一個內(nèi)容的理論課講授完后，同時開始實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)。首先將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)總論內(nèi)容交叉講解，比如局部血液循環(huán)障礙有血栓形成這一內(nèi)容，微循環(huán)血栓形成可能導(dǎo)致DIC，DIC則是病理生理學(xué)教學(xué)內(nèi)容，那可以安排講解完局部血液循環(huán)障礙后講解DIC這一章內(nèi)容。這樣就可將機(jī)能、代謝和認(rèn)識。在講授病理解剖學(xué)各系統(tǒng)疾病時將心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全和腎功能不全的內(nèi)容有機(jī)地融其中。例如消化系統(tǒng)疾病中各型肝炎、肝硬化、肝癌的都可能導(dǎo)致肝功能不全、肝性腦病，因此從形態(tài)學(xué)的病變基礎(chǔ)聯(lián)系肝臟代謝機(jī)能變化來闡述肝功能不全、肝性腦病的發(fā)生機(jī)制,然后，再安排相關(guān)的實(shí)驗(yàn)，從內(nèi)容的連貫起來將每一個系統(tǒng)疾病無論在疾病機(jī)制還是形態(tài)學(xué)方面更深層次的了解，并將理論知識和實(shí)踐操作得以緊密結(jié)合，把學(xué)生從學(xué)習(xí)正常人體的有關(guān)知識,逐漸引向?qū)疾C(jī)體的認(rèn)識。
3應(yīng)用多種教學(xué)方法
以往傳統(tǒng)的病理教學(xué)模式是以教師在課堂上講授為主。隨著科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，多媒體技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)已滲透于病理老師的教學(xué)中。但是多媒體教學(xué)也有弊端，如淡化課堂上師生情感的交流；多媒體教學(xué)內(nèi)容多不利于學(xué)生的消化吸收；多媒體課件的應(yīng)變能力差等。因此，教學(xué)不能單純以多媒體教學(xué)講授學(xué)習(xí)內(nèi)容，還要根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容配合啟發(fā)式教學(xué)、比較教學(xué)、PBL教學(xué)、案例教學(xué)等多種教學(xué)方法。3.1PBL教學(xué)法在近幾年的醫(yī)學(xué)教學(xué)中比較流行的一種教學(xué)方法以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problembasedlearned,PBL）強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中，通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題，從而學(xué)習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)同學(xué)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，以適應(yīng)新形勢發(fā)展的需要。3.2案例教學(xué)法案例教學(xué)法最先由由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，通過選取來自于商業(yè)管理的真實(shí)情境或事件的案例來教學(xué)，透過此種方式，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論，實(shí)施之后，頗具績效[3]。病理學(xué)和病理生理學(xué)是基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的橋梁，是與臨床聯(lián)系最緊密的基礎(chǔ)學(xué)科之一。在病理學(xué)教學(xué)過程中案例可改成病例討論。組織臨床病例討論，讓學(xué)生初步接觸到臨床知識，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而提高整個病理教學(xué)質(zhì)量。3.3PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法都有一個共同特點(diǎn)就是設(shè)計(jì)提出問題，然后解決問題。那么可以通過一個病例討論題來向?qū)W生提出問題，然后分組討論，最后解決問題，使PBL教學(xué)法和案例教學(xué)法相統(tǒng)一。具體到病理學(xué)教學(xué)中，①教師根據(jù)某些章節(jié)教學(xué)大綱的要求，精心準(zhǔn)備一些典型病例，然后設(shè)計(jì)討論問題，問題的設(shè)計(jì)需有利于鼓勵學(xué)生以整合的方式討論基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)。一個好的病例討論題應(yīng)該包括一個疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化及臨床表現(xiàn)等病理學(xué)和病理生理學(xué)知識的全部覆蓋。②課前兩周向?qū)W生發(fā)放PBL教學(xué)資料，教師進(jìn)行簡單的課前指導(dǎo)。由于該階段的學(xué)生接觸臨床知識比較少，對一些臨床術(shù)語和檢驗(yàn)指標(biāo)感到陌生，但為了解決問題，會利用課間或休息時間主動通過教材和網(wǎng)絡(luò)等學(xué)習(xí)資源查閱收集相關(guān)的知識并思考問題，從而培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力。③在課堂上講解完相關(guān)知識后將學(xué)生分組進(jìn)行討論，討論的問題圍繞該病例的主要病理診斷及診斷依據(jù)、主要病理變化及其發(fā)生機(jī)制等方面。在討論過程中，先讓學(xué)生各抒己見，爭取讓每個同學(xué)都能發(fā)表自己的觀點(diǎn)，做到人人都參與、人人都討論。在整個討論中學(xué)生是主體，教師主要起引導(dǎo)作用。討論完后每組選代表針對討論的問題來闡述這一組的討論結(jié)果，其他同學(xué)可以補(bǔ)充。④最后由教師圍繞病例進(jìn)行總結(jié)和歸納，將難點(diǎn)、重點(diǎn)再次進(jìn)行精講，使學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識點(diǎn)。
4建設(shè)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫
隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，傳統(tǒng)教育資源獲取方式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育的需求,教學(xué)手段越來越多地依賴于以網(wǎng)絡(luò)技術(shù)。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用,成為學(xué)校教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。因此建立病理學(xué)課程網(wǎng)絡(luò)資源庫，其使用的對象為教師、學(xué)生，從教學(xué)檔案(教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、電子教案)、教學(xué)資源(多媒體課件、習(xí)題庫、試題庫)和案例庫三方面進(jìn)行建設(shè)。在建設(shè)過程中將病理學(xué)與病理生理學(xué)的知識和內(nèi)容融會貫通，尤其是案例庫建設(shè)時，其里面的案例要包含病理學(xué)和病理生理學(xué)兩方面知識點(diǎn)，讓學(xué)生真正掌握疾病從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、預(yù)后和結(jié)局整個疾病的過程。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源庫使教學(xué)資源的充分共享,不但有利于教師備課和課堂教學(xué),提高教學(xué)效率,減少重復(fù)勞動[4],而且有利于學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)資源庫自學(xué),擴(kuò)展更多更新的知識，將被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。病理學(xué)和病理生理學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的過渡，由于�？七@兩門學(xué)科教學(xué)的特殊性，為了提高教學(xué)效率，必須采用多種方法和手段，有效地融合兩門課程的教學(xué)內(nèi)容,,促使學(xué)生更好地把器官的病理變化和患者的機(jī)能代謝等臨床癥狀和體征聯(lián)系起來,真正完成病理學(xué)與病理生理學(xué)課程的橋梁作用。
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