外科教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì)論文

　　【關(guān)鍵詞】 外科教學(xué)

　　外科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中十分重要的一門學(xué)科，它是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合特別密切的一門學(xué)科，衡量學(xué)生對(duì)這門學(xué)科掌握的好壞，不僅要看其對(duì)基礎(chǔ)理論知識(shí)理解和掌握的深度，還要看其動(dòng)手操作水平的高低。理論考試得高分的未必能成為一名好外科大夫，而動(dòng)手能力強(qiáng)但理論知識(shí)不夠扎實(shí)的學(xué)生同樣不能成為一名好外科大夫。這就決定了外科教學(xué)有其不同于其他課程教學(xué)的特點(diǎn)，要特別注重理論和實(shí)踐相結(jié)合。

　　1 要注重理論知識(shí)的扎實(shí)學(xué)習(xí)

　　醫(yī)科學(xué)生不下辛苦記憶一些基本的理論知識(shí)，要求其他的就猶如空中樓閣，空談一場(chǎng)。外科學(xué)是以解剖學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、診斷學(xué)等學(xué)科為基礎(chǔ)的，對(duì)這些學(xué)科知識(shí)的掌握程度決定了學(xué)生對(duì)外科學(xué)理解掌握的深度，試想一個(gè)對(duì)人體解剖結(jié)構(gòu)不熟悉的外科大夫怎樣能做出漂亮的手術(shù)呢?對(duì)于外科疾病的癥狀、體征要進(jìn)行必要的記憶，但不能死記硬背，死記硬背記憶的知識(shí)不會(huì)長(zhǎng)久和牢靠，要結(jié)合解剖學(xué)、病理生理學(xué)等，在理解的基礎(chǔ)上記憶，效果才會(huì)好。另外為使教學(xué)內(nèi)容更加生動(dòng)，記憶更加深刻，可以改變一下授課的方式，例如可以以教學(xué)大綱為依據(jù)，圍繞教學(xué)內(nèi)容編制成問(wèn)題或選取一個(gè)典型病例讓同學(xué)們就其發(fā)病原因、病情轉(zhuǎn)歸、合并癥及治療方案等進(jìn)行討論[1]。但該病例要符合實(shí)際，學(xué)生要解決這個(gè)問(wèn)題或病例前必須要先閱讀講義，查閱資料，歸納整理，通過(guò)這些問(wèn)題的解決，使學(xué)生們對(duì)這部分知識(shí)內(nèi)容了解和掌握的更加扎實(shí)，記憶的更加深刻;也可以將學(xué)生分成若干小組(10人左右)，采取小組辯論的方式或?qū)＜視?huì)診的方式，對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行討論，看哪一方更加全面、合理，最后由教師進(jìn)行歸納整理。通過(guò)這些生動(dòng)有趣的學(xué)習(xí)方式，使理論知識(shí)的學(xué)習(xí)不再枯燥，增加了學(xué)習(xí)樂(lè)趣，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，還能鍛煉學(xué)生處理問(wèn)題的能力。

　　2 要注重培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力

　　實(shí)踐操作重點(diǎn)要放在手術(shù)基本功上，手術(shù)基本功的練習(xí)又離不開對(duì)手術(shù)器械的熟悉上，所以要對(duì)各種手術(shù)器械的實(shí)用范圍、使用方法進(jìn)行詳細(xì)了解，對(duì)各種手術(shù)切口的切開、止血、結(jié)扎、縫合、清創(chuàng)等基本操作反復(fù)訓(xùn)練。但由于條件限制，學(xué)生不可能經(jīng)常進(jìn)入手術(shù)室觀摩手術(shù)，我們可以嘗試在第二課堂組織學(xué)生觀看衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)范的手術(shù)系列教學(xué)示范課件、圖片和光盤等，利用多媒體技術(shù)演示各種基本操作，以及各種常見手術(shù)。多媒體教學(xué)技術(shù)有其無(wú)可比擬的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)視覺(jué)與聽覺(jué)的雙重刺激，有利于鞏固課堂所學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)教學(xué)效果，使教學(xué)內(nèi)容更直觀形象，易于理解記憶，彌補(bǔ)課堂教學(xué)的不足[2]。在演示過(guò)程中，教師將各個(gè)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)應(yīng)加以解釋說(shuō)明，尤其是學(xué)生不理解的地方更要加以講解。

　　3 要注重學(xué)生外科素質(zhì)的培養(yǎng)

　　外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)中，除理論基礎(chǔ)、手術(shù)技能的訓(xùn)練外，還需要培養(yǎng)手術(shù)過(guò)程中解決實(shí)際問(wèn)題的能力[3]。外科手術(shù)時(shí)常會(huì)遇到一些意想不到的情況發(fā)生，例如出血、解剖結(jié)構(gòu)變異等，這時(shí)就要求我們有隨機(jī)應(yīng)變的能力，我們時(shí)常會(huì)發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生的理論內(nèi)容掌握得雖好，但手術(shù)操作過(guò)程中對(duì)手術(shù)中較大的出血無(wú)法處理，部分組織結(jié)構(gòu)層次不能正確辨認(rèn)，某些操作動(dòng)作不規(guī)范和準(zhǔn)確。究其原因，可能有：(1)與學(xué)生學(xué)習(xí)的方法過(guò)于死記硬背，手術(shù)中無(wú)法靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)有關(guān);(2)心理素質(zhì)，部分學(xué)生在手術(shù)中遇見突發(fā)事件如出血等，顯得慌張無(wú)措，所以要注意學(xué)生心理素質(zhì)的訓(xùn)練。針對(duì)這些情況，要制定相應(yīng)的培養(yǎng)策略，要注重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力，培養(yǎng)其觀察和正確思維的能力，鍛煉其處理實(shí)際問(wèn)題的能力。另外手術(shù)不是一個(gè)人所能單獨(dú)完成的，需要團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。一臺(tái)成功的手術(shù)需要術(shù)者、一助、二助、三助的配合，需要醫(yī)生和護(hù)士的配合，需要手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的配合，所以能否和他人合作是外科醫(yī)生的必備素質(zhì)。在手術(shù)學(xué)教學(xué)中，可以將每5人編為1個(gè)手術(shù)組，分別擔(dān)任術(shù)者、第一助手、麻醉師、器械護(hù)士和巡回護(hù)士等5種不同角色，培養(yǎng)他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

　　總之，外科教學(xué)有其不同于其他課程教學(xué)的特點(diǎn)，除了要注重理論知識(shí)的學(xué)習(xí)外，還要注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)和其他外科素質(zhì)的培養(yǎng)。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 廖慧.教學(xué)病案與臨床思維[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2004，18(25)：25-26.

　　[2] 劉文亮,吳洪濤,陳游,等.多媒體技術(shù)在手術(shù)學(xué)第二課堂教學(xué)的應(yīng)用體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2005，14(5)：331.

　　[3] 張偉，王來(lái)根，宋滇文，等.手術(shù)學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中注重學(xué)員綜合素質(zhì)的培養(yǎng)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2003，12(3)：226-227.

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