雙源CT技術在泌尿系統(tǒng)造影中的應用論文

時間：2024-10-05 09:08:55 其他類論文我要投稿

　　摘要：目的探究雙源CT成像技術在泌尿系統(tǒng)臨床中的應用。方法收集本院2012～2014年行泌尿系統(tǒng)雙源CT掃描的病例40例，掃描包含平掃、皮質期、髓質期、分泌期，全部數(shù)據發(fā)送到重建工作站進行MPR、CPR、VRT、MIP等圖像的重建。結果全部病例都能清楚地再現(xiàn)泌尿系的三維圖像，能通過不同的重建方式清楚顯示泌尿系統(tǒng)整體和局部細微結構和周圍組織的關系。結論選用合適的掃描方法與重建方法，在尿路成像的過程中雙源CT有著非常重要的優(yōu)勢，在臨床中的應用也比較廣泛。

雙源CT技術在泌尿系統(tǒng)造影中的應用論文

　　關鍵詞：雙源CT；尿路造影；三維成像

　　泌尿系統(tǒng)主要包括了四個不同的部分，分別是輸尿管以及腎、尿道和膀胱，自我院引入雙源CT以后，對泌尿系統(tǒng)進行檢查的過程就更加的方便和便捷，同時圖像質量更高，診斷更為準確。本文通過回顧性分析我院使用雙源CT檢查的患者資料來探討雙源CT在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應用。

　　1材料與方法

　　1.1一般材料

　　收集本單位2012年12月到2014年12月40例病例，其中男、女分別為22例和18例，年齡的在32到82歲之間，平均為59歲，在臨床上表現(xiàn)為血尿以及腹痛，同時伴有尿痛以及尿頻和結石等，將其進行雙源CT尿路成像。

　　1.2掃描技術

　　主要是通過SiemensSensation64層雙源CT對患者進行掃描，同時對圖像進行處理。其掃面參數(shù)為：150mAs以及120KV，螺距為1.0，重建時間為0.33s，重建的厚度分別為5.0mm和0.75mm。當日檢查前1小時讓患者口服1000ml清水，仰臥在掃描設備上，掃描的位置從膈肌到恥骨聯(lián)合，在進行掃描時患者是屏氣的，一般會持續(xù)10秒的時間。開始先進行平掃，而后進行造影增強的掃描。首先，對主動脈層面的感興趣的區(qū)域進行監(jiān)測，在進行監(jiān)測時，監(jiān)測的點應該在所選層面的腹主動脈的中心，首先將80～100ml非離子型造影劑優(yōu)維顯通過肘靜脈注入，其流速控制為5.0ml/s，隨后將50ml的生理鹽水以同樣的流速注入來對管壁進行沖刷，同時對同層進行動態(tài)的監(jiān)測以及掃描，當隨著掃描的進行，興趣區(qū)到達了開始所設定的閾值以后，進行皮質期的掃描，60秒后進行髓質期掃描，大概10到15分鐘后進行分泌期掃描，此期圖像以用于全尿路成像，必要時讓患者下地走動、排尿后再進行一次延時掃描，有利于滿足診斷的需求。

　　1.3圖像后處理方法

　　原始數(shù)據傳送到后處理工作站。對數(shù)據進行有效的處理，其主要是采取最大密度投影（MIP）以及曲面重組（CPR）和容積再現(xiàn)技術（VRT），同時也運用三維成像軟件進行多平面重組(MPR)等技術處理。

　　2結果

　　對40例患者的數(shù)據進行全尿路的三維成像，圖像在臨床上是符合要求的。40例中結石22例，其中，腎結石以及輸尿管結石和膀胱結石分別為12例、8例、2例，在VRT、MPR、CPR圖像中能夠對結石的位置以及大小和輸尿管的擴張程度進行觀察。3例腎及輸尿管占位性病變，對病變范圍程度可以通過MPR、VRT、MIP重建圖像顯示。雙腎盂輸尿管畸形、馬蹄腎4例。泌尿系占位性病變7例，輸尿管瘺4例，病變部位、大小、形狀及與周圍組織關系等均可通過VRT、MPR、MIP重建圖像顯現(xiàn)出來。

　　3討論

　　CTU是Zanowitz等人于1985年首次應用于尿路感染的研究中的[1]，當前診斷尿路結石最敏感的檢查方式是多層螺旋CT三維成像技術，尤其是雙源CT技術[2]。近年來，隨著CT技術的不斷發(fā)展以及完善，CT技術逐漸向雙源CT發(fā)展。雙源CT泌尿系成像(CTU)主要具有炫速容積掃描的特點，能夠對膀胱以及腎實質和腎集合系統(tǒng)的三維立體圖像進行相應的顯示，是一種重要以及無創(chuàng)的泌尿檢查方法，尤其是在對尿路梗阻與病因關系的顯示以及對尿路疾病的診斷鑒別上優(yōu)勢明顯。CTU因為造影劑充盈全尿路的時間由于病因的不同而不同，因而非常關鍵以及重要的就是對排泄期進行把握。根據相關文獻報道，對于無積水者來說，其會有15到30分鐘的延時[3]，根據我們的經驗，一般是在15分鐘后進行掃描，根據影像顯示情況進行2～3次掃描，必要時讓患者下地走動、排尿后再進行一次延時掃描，這有利于滿足診斷的需求。本次采集的病例中最長l例延遲時間達6h。40例患者所獲得的原始數(shù)據全部采取MPR、CPR、MIP和VRT等重建方式觀察整個尿路情況。MPR能夠對泌尿道的形態(tài)進行全方位的觀察，同時還能夠對相鄰的組織以及器官等進行觀察。CPR是其一種非常特殊的形式，能夠將尿路拉直展開，將之在一個平面上呈現(xiàn)，對整個的尿路進行清晰地觀察以及觀測。對于單純的結石來說，想要顯示其位置以及大小和梗阻程度，只需要采用CPR方法就能夠實現(xiàn)。而MIP能夠非常直觀地對尿路形態(tài)以及官腔的有無充盈缺損等情況進行有效地顯示，在后處理中應用非常廣泛。VRT成像技術的三維立體圖像清晰，能夠對尿路的外觀進行清晰的顯示。在泌尿成像中，靜脈尿路、雙源CT尿路和MRU尿路的造影比較如下：在常規(guī)尿疾病的檢查過程中，KUB平片加靜脈尿路造影(IVU)能夠對尿路的全程圖像進行提供，有效地顯示腎功能是否受損。但是，其顯示的主要是二維重疊影像，常因腸道準備不充分、腸腔積氣而影響對病變的顯示和觀察[4]，而且常不能檢出小的結石和陰性結石，對梗阻性積水不能清楚地判斷梗阻的部位和性質。而CTU就有屬于自己的優(yōu)勢，其能夠克服上述不利因素得到影像，對檢查部位在不同的方位進行重建以及顯示，對腎以及輸尿管的病灶進行更好的顯示，同時也能夠更好地顯示小的結石。CTU可以多方位顯示泌尿系情況；也能夠對陰性的結石進行顯示。在造影成像的技術中，多層螺旋CT尿路造影成像技術得到更多的重視以及應用[5]。CTU能夠對腎癌以及腎盂癌的位置大小和形狀進行清晰的顯示，同時能夠顯示其與周圍的關系以及尿路情況，一次檢查達到多種目的[6]。在近年來，隨著技術的不斷發(fā)展，MRU尿路造影在尿路疾病的診斷過程中發(fā)揮了重要的作用，成為了非常重要的一種影像診斷的方法[7]。在應用的過程中，一方面MRU不需要對比劑，同時其也是安全無創(chuàng)的，在后續(xù)處理的過程中與CTU是類似的，但是與雙源CTU相比，MRU的空間分辨率較低，輸尿管的下段結石以及小的結石很難進行顯示。在掃描的過程中，時間較長，很難獲得較多的影像信息。在重度積水以及不宜用造影劑或者是腎功能不佳的患者中，MRU的應用價值較高，但是，在對腎功能進行評價或者是無積水擴張的輸尿管的顯示中應用效果一般。通過本次所進行的研究發(fā)現(xiàn)：雙源CT尿路造影能夠對腎臟以及輸尿管和膀胱以及腎周血管的圖像進行全面的顯示，為臨床的應用提供了非常重要的參考價值，通過一次檢查，就能夠獲取詳細全面的診斷資料，對臨床選擇治療方式具有積極的指導作用。

　　參考文獻：

　　[1]賴鵬,汪遠美.參數(shù)設置對多層螺旋CT三維重建誤差的影響[J].中國醫(yī)療器械雜志,2003,27(5):317-320.

　　[2]張修風，黃志鵬.多層螺旋CT在鼻區(qū)骨折的診斷應用[J].中國CT和MRI雜志,2006,4(1):42-43.

　　[3]于明川,張濱.多層螺旋CT三維尿路成像技術的臨床應用價值[J].中國醫(yī)學影像技術,2004,20(7)：1138-1139．

　　[4]王小寧,徐青.多層螺旋CT尿路造影診斷泌尿系病變的價值(附40例分析)[J].醫(yī)學影像學雜志,2004,14(5)：395-398．

　　[5]郭啟勇.實用放射學:第3版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007．

　　[6]陶百興.腎上腺腫瘤31例CT分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(8):63,87.

　　[7]馮祥太,方佳.磁共振尿路成像技術應用探討[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學,2004,13(1):1-3.

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