以器官系統(tǒng)為中心的組織胚胎學教學改革論文
1傳統(tǒng)醫(yī)學課程的設(shè)置形式以及優(yōu)缺點
我國傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式主要采取的是“三段式”教學結(jié)構(gòu),即普通醫(yī)學教育、基礎(chǔ)教育以及臨床醫(yī)學教育。傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式可以讓學生更加充分和詳細的對課程各個階段的知識內(nèi)容進行掌握,同時也存在著較多的缺點,其主要體現(xiàn)在兩個方面:第一是傳統(tǒng)醫(yī)學課程所設(shè)置的科目較多,其中一部分的課程所占比重過高且內(nèi)容較深,致使學生在學習的過程中壓力和負擔較重,同時各個相關(guān)學科之間彼此相互獨立,在知識點方面有很多重復的地方,這樣不僅在教學課時上占用一部分無意義的時間,同時也對教學的資源造成一定程度的浪費。第二就是醫(yī)學課程的設(shè)置結(jié)構(gòu)不科學,在必修課的設(shè)置方面所占比重過大,基本占據(jù)了整個教學過程,相對選修的科目極少,如:老年醫(yī)學和社會醫(yī)學方面等。這種形式的教學結(jié)構(gòu)很難激發(fā)出學生的自主學習熱情,同時還會對學生整體的醫(yī)學知識結(jié)構(gòu)造成影響,不利于學生日后的學習和發(fā)展。
2全新醫(yī)學教學體制下組織學與胚胎學在教學課程中的設(shè)置
以“器官系統(tǒng)為中心”的課程體系這一概念最早在上世紀50年代由美國西儲大學提出,它指的是以器官系統(tǒng)為主線、以形態(tài)和功能為內(nèi)涵,將醫(yī)學課程重新組合,將各器官系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學知識綜合起來組織課程。傳統(tǒng)的醫(yī)學教學體系中,組織學和胚胎學是兩個彼此獨立存在的科目,在大學的科目的分布方面,組織胚胎學課程被編排在第二學期開課,共計88學時,其中包含理論課程共38學時,實驗課程50學時。在具體的實施課程改革之后,整個基礎(chǔ)醫(yī)學課程按器官系統(tǒng)劃分成基礎(chǔ)醫(yī)學概論和系統(tǒng)醫(yī)學教程兩大部分,其中系統(tǒng)醫(yī)學教程又分成血液、循環(huán)系統(tǒng)、消化與呼吸系統(tǒng)、泌尿、生殖與內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及胚胎學與組織器官發(fā)生學(原胚胎學內(nèi)容)等五個模塊進行教學,原組織學與胚胎學的教學內(nèi)容在以上五大模塊中穿插進行,第一至第五學期上課。在總體的教學編排上,組織學內(nèi)容在解剖學內(nèi)容完成后立即進行,緊接會有生理、病理、病生等學科的內(nèi)容,具體安排內(nèi)容如下:
2.1基礎(chǔ)醫(yī)學概論
合計:9學分,144學時,其中理論82學時,實驗62學時。基礎(chǔ)醫(yī)學概論(1)第一學期開課(學分5,80學時,其中理論34學時,實驗46學時)設(shè)置的科目分為解剖學、基本組織學、生理學總論和基本病理學。其中基本組織學設(shè)置成共24學時,其中理論10學時,實驗14學時�；A(chǔ)醫(yī)學概論(2)第二學期開課(學分4.0,學時64,其中理論44學時,實驗20學時)設(shè)置的科目分為基本病理學30學時、病理生理學總論24學時、藥理學總論10學時。其中涵蓋了原組織學緒論和總論的內(nèi)容,包括緒論、上皮組織、結(jié)締組織、軟骨、骨、血液、肌組織和神經(jīng)組織的內(nèi)容。其中理論教學和實驗課教學各12學時。
2.2系統(tǒng)醫(yī)學教程
系統(tǒng)醫(yī)學教程主要分為血液、循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)學教程,消化與呼吸系統(tǒng)醫(yī)學教程,泌尿、生殖與內(nèi)分泌系統(tǒng)醫(yī)學教程,神經(jīng)系統(tǒng)(含眼、耳、皮膚)醫(yī)學教程以及胚胎學與組織器官發(fā)生學,前4種教程都涵蓋了解剖學、組織學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學的教學內(nèi)容。其中血液、循環(huán)系統(tǒng)醫(yī)學教程是在第二學期開課(學分5.5,學時88學時,其中理論70學時,實驗18學時)其中包含組織學8個學時,包括理論4學時,實驗4學時。從章節(jié)分配上來說,循環(huán)系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)各占4學時。消化與呼吸系統(tǒng)醫(yī)學教程在第三學期開課(學分4.5,學時72,其中理論50學時,實驗22學時)其中組織學分為12學時,分為理論6學時,實驗6學時。泌尿、生殖與內(nèi)分泌系統(tǒng)醫(yī)學教程在第三學期開課(學分5.5,學時88學時,理論64學時,實驗24學時)組織學占有16學時,理論8個學時和實驗8個學時。神經(jīng)系統(tǒng)(含眼、耳、皮膚)醫(yī)學教程第4學期開課(學分6,學時96學時,理論74學時,實驗22學時)組織學占8學時(理論4學時,實驗4學時)。其中理論4學時,介紹皮膚、眼、耳的內(nèi)容。原胚胎學的內(nèi)容,則單獨開課,形成一門胚胎學與組織器官發(fā)生學的獨立課程�？傆嫗�32學時,其中理論20學時,實驗12學時。教學內(nèi)容方面,增加了神經(jīng)系統(tǒng)、眼耳發(fā)生等內(nèi)容,進一步充實了學習內(nèi)容。
3以器官系統(tǒng)為核心的醫(yī)學教學體制改革實踐內(nèi)容
3.1加強相關(guān)學科之間的知識聯(lián)系性
對醫(yī)學教學中的課程編排實施整合,是當前醫(yī)學教育體系的一項重點內(nèi)容。組織胚胎學作為醫(yī)學中一門基礎(chǔ)性學科,是研究人體微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能的一門學科,它主要是對人體的生理、病理以及臨床研究方面打下基礎(chǔ)。在組織胚胎的相關(guān)教學中學校首先應(yīng)該加強相關(guān)學科之間的聯(lián)系性,學生只對這一項內(nèi)容進行學習和掌握還是遠遠不夠的,在組織胚胎的學習中還應(yīng)該具體的結(jié)合其他相關(guān)科目的知識進行學習,這樣才能使學生在解決實際的問題中舉一反三,而不是將思維方式固定在一種解決形式上。在組織胚胎學的實際教學過程中,因為課堂學習的時間有限,所要學習的課程內(nèi)容較多,從而無法實現(xiàn)對其他科目相關(guān)的知識進行學習,這時候教師就可以在實驗課當中對這方面的內(nèi)容進行相應(yīng)的補充。例如,在學習到內(nèi)分泌系統(tǒng)中對甲狀腺的研究中,教師就可以對甲亢疾病的病例進行引用,向?qū)W生展示出一些正常的甲亢在鏡下的照片,然后再具體結(jié)合患者在臨床反映以及一些臨床的各種癥狀進行系統(tǒng)的.分析和講解;在學習消化與呼吸系統(tǒng)醫(yī)學教程時,學生前期通過解剖學相關(guān)內(nèi)容的學習,對消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的大體結(jié)構(gòu)研究有了相當?shù)牧私?此時筆者在前期的基礎(chǔ)上,進一步介紹消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的微細結(jié)構(gòu)及其相關(guān)功能,而組胚的內(nèi)容結(jié)束后,學生后期將會馬上進入病理學內(nèi)容的學習,這樣能加深學生對正常結(jié)構(gòu)如何產(chǎn)生病理改變到疾病的發(fā)生的理解,比如筆者在組胚的學習過程中給學生介紹了腮腺的微細結(jié)構(gòu),講解了腮腺的組織學構(gòu)成上包括了腺泡和導管,學生通過學習知道腮腺的導管是由一些上皮性的管道構(gòu)成,而在病理的學習中,學生就會學到腮腺黏液表皮樣癌,這種癌癥是在病理情況下,構(gòu)成導管的上皮細胞會發(fā)生癌變,進而分化形成腫瘤組織,這樣學生對腫瘤的組織學來源和發(fā)生發(fā)展過程也有了更為深入的理解。另一方面來說,當學生對醫(yī)學方面的知識掌握到一定程度的時候,適當給他們具體的列舉出一些實際的病例,這樣不但可以對學生在醫(yī)學方面學習和發(fā)展起到一定的幫助,同時還會激發(fā)出學生學習的積極性。
3.2注重實驗教學的發(fā)展與改革
醫(yī)學學習中的實驗課程不只是只針對于知識的傳遞,實驗課程的根本目的就是要充分的發(fā)揮出學生的實際動手能力、思維想像能力以及對學習方面的主動性。在實驗課程的課堂上,對理論性的概念介紹要簡潔明了,精選出幾個相關(guān)問題,通過提問的方式去引導學生切實融入到實驗的氛圍中去。教師要對實驗中重點注意事項交代盡可能讓學生親手操作和實驗,以此來達到全面提升學生在醫(yī)學學習方面的能力。由于組胚的理論教學基本以老師對著圖片講解結(jié)構(gòu)和功能為主,學生對結(jié)構(gòu)的理解經(jīng)常缺乏較深入的認識和立體的概念。在組胚內(nèi)容教學安排中,理論課和實驗課教學學時安排基本為1∶1。這樣充分保障了學生的實驗動手時間,有充足的時間在實驗室觀察切片和結(jié)構(gòu)模型,加深對結(jié)構(gòu)的理解。而且,為了適應(yīng)“器官系統(tǒng)為中心”的組胚教學需要,我們教研室在2014年對實驗室進行了大規(guī)模的改造,投入約50萬元,配備了數(shù)碼互動系統(tǒng),保證上實驗課時人手一套互動系統(tǒng)。這套數(shù)碼互動系統(tǒng)的應(yīng)用,極大的方便了教學。原來在顯微鏡下直接觀察結(jié)構(gòu),現(xiàn)在基本在電腦上進行,而且學生在觀察到典型的結(jié)構(gòu)還能進行拍照和保存,方便學生之間進行交流,取得了不錯的教學效果。
4教學體會及展望
本文主要是對以器官系統(tǒng)為中心的組織胚胎學在大學醫(yī)學教學中的具體實施方式,以及在教學方面課時的安排形式做出了詳細的分析和探討。通過本文分析筆者可以了解到,當前的醫(yī)學體系已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物學理論轉(zhuǎn)化成現(xiàn)代的生物、心理以及社會醫(yī)學體制,這就使得醫(yī)學教育領(lǐng)域的發(fā)展呈現(xiàn)出整體性、多樣性以及綜合性。醫(yī)學教學體制的變更,對當代大學生的醫(yī)學學習課程體制進行了深化,它促使醫(yī)學課程的具體設(shè)置一定要體現(xiàn)出整體性、多樣性以及綜合性。通過對醫(yī)學教學中課程形式的有效變更以及在實際教學中的教學方式的改革,對學生的日后學習和發(fā)展起到促進的作用。
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