病理學(xué)教學(xué)改革體會論文

　　【關(guān)鍵詞】 病理學(xué) 教學(xué)改革

　　病理學(xué)是研究人體疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸規(guī)律、闡明疾病本質(zhì)的科學(xué)，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的一門橋梁學(xué)科[1]。隨著醫(yī)學(xué)各學(xué)科的不斷發(fā)展，病理學(xué)又分為人體病理學(xué)、基礎(chǔ)病理學(xué)、臨床診斷病理學(xué)、組織病理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、分子病理學(xué)、實(shí)驗(yàn)病理學(xué)等等分支，研究的對象不同，手段也不同。因?qū)W時(shí)和教學(xué)條件有限，在教學(xué)工作中，首先側(cè)重于基礎(chǔ)病理學(xué)講授和認(rèn)知，掌握基本理論，但教學(xué)模式較為單一，教學(xué)效果不盡人意。針對此現(xiàn)狀，病理教研室利用現(xiàn)有的工作條件，開展了《病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中如何開展尸體解剖》的教改活動，運(yùn)用病理檢查手段之一的尸體解剖方法，讓學(xué)生直接觀察各臟器病變，損傷部位及病理變化，體驗(yàn)疾病診斷過程，分析死亡原因。通過這一過程，使學(xué)生進(jìn)一步扎實(shí)理論基礎(chǔ)、提高理論聯(lián)系實(shí)際能力、增強(qiáng)臨床思維和分析能力、鍛煉在今后工作中運(yùn)用病理知識的能力;教師探索新的教學(xué)方式、提升教學(xué)質(zhì)量、增加同學(xué)們學(xué)習(xí)興趣。

　　1 對象及方法

　　1.1 教改對象

　　參加的20位學(xué)生均為2007級臨床醫(yī)學(xué)班和法醫(yī)班同學(xué)。課題成員的選取面向2007級所有授課班級，以“自愿加入”為原則，主要選取對病理學(xué)有濃厚興趣的同學(xué)。課題開展時(shí)，病理學(xué)課程教學(xué)正處尾聲。此時(shí)，同學(xué)們已經(jīng)對病理學(xué)知識有了基本的掌握，并且能夠運(yùn)用病理學(xué)知識分析一些簡單的病變。

　　1.2 教改方法

　　1.2.1 現(xiàn)場觀摩尸體解剖

　　隨機(jī)觀摩尸體解剖。在尸檢過程中，掌握尸檢的注意事項(xiàng)、解剖順序、方法、取材、自我保護(hù)等系列知識。對人體的各組織器官有一個(gè)明確、直觀認(rèn)識。死者均為非自然死亡，且死亡原因多種多樣。對死者的死因，經(jīng)現(xiàn)場了解后，成員心中有一初步判斷。巨大的好奇感及探求欲望，促使成員密切關(guān)注尸檢每一個(gè)細(xì)節(jié)。在老師進(jìn)行尸檢和講解時(shí)，成員需做詳細(xì)記錄：包括體表檢查、各臟器的大小、狀態(tài)、病變和各系統(tǒng)可能的致死性病變等等。

　　1.2.2 參與病理切片的制作過程

　　利用課余，專門安排時(shí)間讓學(xué)生參與到病理切片制作過程。成員在實(shí)踐中，了解操作過程中可能會出現(xiàn)的問題和注意事項(xiàng);熟悉如何正確使用各種實(shí)驗(yàn)儀器和設(shè)備;掌握如何正確的組織處理方法及步驟，且在取材、固定、脫水、透明、浸石蠟、切片以及常規(guī)染色和特殊染色方法等各環(huán)節(jié)中可能影響切片質(zhì)量的因素。

　　1.2.3 定期進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容討論

　　每隔一周開展一次教學(xué)內(nèi)容討論,內(nèi)容為上周觀摩的尸體解剖。主要討論死者的死亡原因，并根據(jù)尸檢肉眼觀察各器官實(shí)質(zhì)病變及鏡下微觀病理改變，結(jié)合所掌握病理知識，給死者下死亡診斷。最終匯總由教師統(tǒng)一點(diǎn)評，分析并給出最終診斷。

　　2 效果

　　參與教改的成員知識結(jié)構(gòu)框架完整，思路清晰，觸類旁通。通過參與此項(xiàng)教改，學(xué)生開拓了思路，增強(qiáng)了實(shí)踐能力，運(yùn)用學(xué)過的知識，對于每一個(gè)體病例能辯證的看待局部與整體的關(guān)系、內(nèi)在因素與外界影響的關(guān)系、形態(tài)變化與機(jī)能的關(guān)系、病變發(fā)生發(fā)展過程的變化規(guī)律，提高了分析問題的能力，臨床技能和科研能力也有所提高。學(xué)生通過這一活動，所學(xué)病理學(xué)知識得到復(fù)習(xí)，為今后各學(xué)科學(xué)習(xí)奠定了較為扎實(shí)的基礎(chǔ)，對后續(xù)課程學(xué)習(xí)有極大幫助。

　　3 討論

　　本課題的目的是讓學(xué)生在基本掌握基礎(chǔ)病理學(xué)知識后，利用尸體解剖資源，進(jìn)一步涉入到臨床病理學(xué)、診斷病理學(xué)和法醫(yī)病理學(xué)的學(xué)習(xí)，鞏固和應(yīng)用所學(xué)過的各門基礎(chǔ)知識，并為今后的學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。通過所遇到的尸檢案例的案情，也使學(xué)生接觸到了一些有關(guān)醫(yī)療工作中的法律法規(guī)。在病理討論過程中，成員沒有課堂束縛，激發(fā)了學(xué)生的求知欲望。此次教改，經(jīng)過現(xiàn)場觀摩尸檢、親自動手制作切片、尸檢后的病理討論這一完整過程，激發(fā)了小組成員內(nèi)心學(xué)習(xí)潛能，將病理學(xué)知識由機(jī)械性的記憶轉(zhuǎn)變成形象+理解式的記憶;提高了自學(xué)能力、分析和解決問題能力及創(chuàng)新思維能力;對強(qiáng)化了風(fēng)險(xiǎn)意識、規(guī)范了醫(yī)療行為等有了進(jìn)一步的了解和理解。

　　尸體解剖應(yīng)用于教學(xué)，作為課外教學(xué)活動或第二課堂尚可豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)內(nèi)容，同學(xué)們易于接受，學(xué)習(xí)興趣明顯提高，雖然收到了較好的效果，但是，因受尸檢例數(shù)不足、解剖室空間狹小、學(xué)生人數(shù)過多、實(shí)驗(yàn)室資源缺乏、學(xué)時(shí)受學(xué)院整體教學(xué)安排所限等各種因素的影響，我們認(rèn)為此種教學(xué)方式難以實(shí)施，推廣困難，在病理學(xué)教學(xué)中，如何能真正的將尸體解剖方法應(yīng)用于正常教學(xué)中，還有待于進(jìn)一步的摸索和探討。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 唐海林,宋穎,羅招陽,等.尸體解剖在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù),2007,21(5)，396-398.

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